黑色素瘤，是去是留？
黑色素瘤，是去是留？
&&&&&&& 一、黑色素的起源&&&&&&& 黑色素是机体内的生物滤光器，能吸收大部分有害的紫外线，保护和减轻由于日光引起的急性和慢性皮肤损伤。人类合成黑色素的细胞，称为黑素细胞，独此一家，别无分店，它来源于胚胎形成早期时的神经嵴。&&&&&&& 在胚胎形成早期，原始的黑素细胞就开始向表皮方向移动了，但此时的黑素细胞并未成熟，既没有树枝突，也没有黑色素产生，直到胚胎4～6月时，黑素细胞才形成树枝突，并能合成和输送黑素小体到表皮。成熟的黑素细胞，形态有点象一只倒立的章鱼。&&&&&&& 正常状况下，黑素细胞位于表皮基底层，每8-10个基底细胞中就嵌有一个黑素细胞，它再通过树枝突与四周数十个角朊细胞相联系，构成一个表皮黑素单元（又称
黑素细胞角朊细胞单元）。每个成熟的黑素细胞都有两个或多个树枝突，能输送黑素小体（黑素细胞内制造黑色素的细胞器）到表皮。&&&&&&& 不同肤色的人黑素细胞数量是相同的，不同的只是产生黑色素的多少，此外白种人的黑素细胞内不能形成Ⅳ期黑素小体，黑种人黑素细胞内则有大量的Ⅳ期黑素小体，黄种人则介于其间，肤色差异其实是由黑素细胞合成黑素的能力所决定。&&&&&&& 二、分化&&&&&&& 肉眼可见的各种黑痣、黑斑、黑色素瘤在微观下可以粗分为两类，一类有黑素细胞增多，另一类没有黑素细胞增多而仅有黑素生成增多。前者包括良性的色素痣和恶性的黑素瘤，后者主要见于雀斑、黄褐斑、Becker痣、黑变病、炎症后色素沉着等。&&&&&&& 三、色素痣&&&&&&& 它的本质是黑素细胞增多形成的良性肿瘤，黑素细胞常往下扩散到表皮真皮交界处甚至真皮层内，偶尔还会跑到皮下脂肪的纤维间隔。色素痣中的黑素细胞可以聚合成巢状，但远没有恶性黑素瘤那么密集，很少侵入表皮，其分化良好，无炎症反应，所以局部很少有痒、痛、热的感觉。&&&&&&& 依据黑素细胞在皮肤内的位置可以分为交界痣（黑素细胞在表皮真皮交界处）、混合痣（除位于交界处还分布到真皮层内）、皮内痣（完全位于真皮内）三类。又可依据发生时间分为后天性普通痣（发生于儿童及青年期）和先天性痣（出生时即见）。&&&&&&& 形态方面，它可以表现为平坦光滑的斑点、也可表现为丘疹、结节及粗糙的乳头瘤状皮损，可以逐渐增大，但增大到一定程度后不再变化，直径小于6mm，左右对称，边界清楚，色泽均匀，可呈棕色、黑色、蓝黑色、暗红色、淡黄色乃至正常肤色，不会自然消退。&&&&&&& 色素痣虽然有恶变倾向，但概率仅约为1/1000
000，大多不必要预防性切除，若不在摩擦部位，仅注意观察就行了。某些先天性痣恶变概率较高，如直径大于20cm的先天性巨痣，约有10%的恶变概率，
但要注意的是小孩的先天性痣尽管经常都增生得很严重，表现的很恶，但大都还是良性的，有自愈倾向，仅对出现恶变倾向的才需及时切除。&&&&&&& 痣恶变一但出现，常有以下五个特征的一个至多个：&&&&&&& 1、变得不对称（Asymmey）；&&&&&&& 2、边界不规则（Borderirregularity）；&&&&&&& 3、颜色变得不均匀（Colorvariegation）；&&&&&&& 4、直径大于6mm（Diameter&6mm）；&&&&&&& 5、增大，隆起，有结节，易破溃、出血、周围出现卫星状的色素点。（Elevation）；&&&&&&& 有上述情况应到皮肤科就诊。&&&&&&& 四、恶性黑素瘤&&&&&&& 恶性黑素瘤大多是成年后新发的，在正常皮肤上出现黑色损害，或原有的色素痣短期内扩大、色素加深；国内资料统计约有一半左右恶性黑色素瘤发生在色素痣的基础
上，一般由发育不良的痣或由先天性痣、后天性普通痣演变而成，可侵袭表皮和真皮及皮下组织、淋巴管。黑素细胞缺乏成熟现象（分化不佳），可导致真皮层带状
炎症浸润，所以局部常有痒、痛、热感觉。&&&&&&& 恶性黑素瘤可粗分为两大类：原位性恶黑和侵袭性恶黑。大多数恶黑首先在原位呈放射性生长，然后才发展为侵袭性生长。&&&&&&& 还有一类恶黑因常规HE染色中无明显黑色素可见，故称为无黑素性恶黑，虽然罕见，但死亡率更高。&&&&&&& 原位性恶黑包括&&&&&&& ①恶性雀斑样痣（几乎均见于暴露部位如面部，一般存在10～15年，面积达4～6cm2才侵袭）；&&&&&&& ②
浅表扩散性原位恶黑/Paget样原位恶黑（白人中最常见的恶黑，常见于非暴露部位如牙龈、背部、小腿，从鳞屑性斑片经1～2年发展为侵袭性结节，典型皮
损边缘多为扇型，常见色素减退区，整体直径一般小于2.5cm2，但发生侵袭性生长时，其速度较恶性雀斑样痣迅速得多，往往在1～2年即出现浸润、结节、
溃疡或出血）；&&&&&&& ③肢端原位黑素瘤（国内报告也以此型为多见，好发于手指足趾及足跟，如病变位于甲母质，则甲及甲床可出现纵形色素条纹，此型在原位生长时间较短）。&&&&&&& &&&&&&& 甲周色素沉着（Hutchinson 氏征）&&&&&&& 侵
袭性恶黑除了包括上述三型从原位侵袭生长而来外（侵袭性生长后分别称为恶性雀斑样黑素瘤、浅表扩散性恶黑、肢端黑素瘤），还有一型不需经历原位期而真接进
入侵袭期的，称为结节性恶黑，占全部恶黑的3～4%，此型在身体任何部位均可发生，但最常见于足底，从开始的黑青色隆起性斑块、结节很快扩大、进展为菜花
样的结节、溃疡，很快可发生淋巴管转移，即使在转移前接受治疗，5年存活率也仅为50～60%。&&&&&&& 无色素性恶黑多见于女性，发展快，约有2/3可转移，转移后常不见原发灶。&&&&&&& 恶性黑素瘤目前全球发病率每年以3%的速度增长，但在不同肤色人群中存在差异。美国在1994年发病率30/10万人，但到2014年已上升至超过60
/10万人；发病率最高是澳洲昆士兰，其中又以Clet族人最高；我国50～95年文献统计本病仅有808例，1963年上海统计发病率是0.07/10
万人，目前大约0.8/10万人。&&&&&&& 数据显示，黄种人的发病率远低于白种人，临床上也以非爆光部位的肢端型为主，中国患者的恶性黑素瘤3/4
发生在肢端，又有1/2的肢端型恶性黑素瘤累及指趾甲，表现为宽度大于3mm甲下黑斑，常扩散累及甲根部或甲游离缘，黑斑在短期内变宽且颜色加深；与之相
反，白人以浅表扩散型为主，这型与日晒尤其幼年孤立的严重晒伤事件密切相关，但与日常生活长期、慢性日晒关系不大，一生中如果被晒伤五次以上，得黑色素瘤
的机会翻倍；如果儿童期晒伤，风险比成人更大。&&&&&&& 五、常见误区&&&&&&& ①防晒就能预防恶性黑素瘤？&&&&&&& 不全对。日晒导致的恶性黑素瘤多见于白种人，白种人的黑素细胞内不能形成成熟的Ⅳ期黑素小体，日晒后易引起黑素细胞分化不良式生长。对于黄种人而言，比防晒
更重要的是观察耳后、背部、屁股缝、口腔黏膜、足底、手掌、指趾甲等较隐蔽部位的色素痣，对易磨擦区域的色素痣可作预防性切除。&&&&&&& ②可以用激光消除色素痣吗？&&&&&&& 很多美容院甚至医院有使用二氧化碳激光消除色素痣，这其实是风险很大的行为。如前所述，色素痣底部的黑素细胞是分散的，仅少量形成细胞巢且深度不一，通过激
光无法完整清除，浅则复发，深则留疤，搞不好还增加恶变风险。对色素痣一般无需治疗，如有美容需要，可作手术完整切除。&&&&&&& ③临床诊断早期恶性黑色素瘤需要做前哨淋巴活检吗？&&&&&&& 不需要。原位黑素瘤,T1a黑色素瘤,或T1b黑色素瘤≤0.5毫米，扩散到淋巴结或身体其他部位的风险非常低，此外，早期患者，范围小于1cm的黑素瘤手术切除后5年生存率达到97%，早期行前哨淋巴活检并不能进一步提高生存率。&&&&&&& ④不同部位的痣与命运有关吗？&&&&&&& 这
个级别的问题本来是不应该出现在我的科普文章中的，但很遗憾，用百度搜索“痣”，你会发现满眼的“痣相”、“命运”之类的软文和图片。痣长成什么样子、长
多少、长在哪里当然与风水命理无关，目前科学上仅发现痣和激素水平有潜在关联，性激素水平可能影响痣和乳腺癌的发生，皮肤上痣越多的女性罹患乳腺癌的风险
越高，但也仅是轻度增高而已。（作者：昡鐡重劍）　
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甲床黑色素瘤？
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患者，女性，26，左手食指甲黑色病变4年，初始占据指甲一半面积近半年来病变面积增大，无痛感，自己长期用硬物刮指甲，如小刀类。现已做手术活检（半年前），具体情况不明。因初次接诊于病检后医生不同，第一个医生看完病检只是要求手术，第二个医生则认为恶变可能大，要求做病灶切除兼植皮。因病人在欧洲，当地就诊需预约极效率极低。近日欲回国诊治。请问大家在华南地区有何处就诊较为权威？我已要求她复印当地病理结果，但是要预约医院，时间不可预知。到时候会更新帖子。附近日照片一张
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甲母痣？恶性黑素瘤？
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甲床下黑素瘤
黑色素肿瘤分几类啊？B16-BL6黑色素肿瘤是什么意思啊？去年年底病发，做完病理后确诊黑色素肿瘤，并做了放疗。今年三四月份首次复发，依旧是黑色素瘤（颈部淋巴处）并做放疗。前几天在腮腺处又发现一个且颈下部还有一个小的！目前没做病理！想想知道一下黑色素肿瘤的具体分类！一些药品说明上显示的都是“字母加黑色素肿瘤”的名称！搞不懂什么意思，所以问一下
病情分析：源于皮肤，粘膜，眼和中枢神经系统色素沉着区域的黑素细胞的恶性肿瘤。黑色素瘤是由异常黑素细胞过度增生引发的常见的皮肤肿瘤，恶性程度极高，占皮肤肿瘤死亡病例的极大部分。多发生于皮肤或接近皮肤的黏膜，也见于软脑膜和脉络膜。其发病率随人种、地域、种族的不同而存有所差异，白种人的发病率远较黑种人高，居住在澳大利亚昆士兰州的白种人其发病率高达17/10万。我国虽属黑色素瘤的低发区，但近年来发病率却呈不断上升趋势。指导意见：第一种类型：浅表扩展型。这种类型约占恶性黑色素瘤患者总数的70%，且瘤体可沿皮肤的浅层向外扩展生长，然后向皮肤深层浸润，医学上将瘤体向皮肤真皮层和皮下组织深层浸润的阶段称之为“
构成所有的恶性黑色素瘤只有一种恶性细胞类型，即被称作黑色素细胞的恶性色素产生细胞，但它们通过其形态，如梭形、圆柱形，而存在一些很少的区别。B16-BL6是黑色素瘤的一种细胞株，黑色瘤放疗是比较常见的治疗方法，人参皂甙Rh2为有效成分的抗癌辅助药物及应用，该药物具有增强抗癌药物疗效、降低抗癌药物毒性、预防和治疗放化疗引起的白细胞降低以及增强机体免疫功能的作用，可用于癌症的辅助治疗。
有些人喜欢在夜晚开灯睡觉,并认为这样睡觉很健康。但是科学家的一项最新研究却显示,长期开灯睡觉不但不会给人带来健康,反而会使人易患癌症。医学专家介绍说,人们在夜间进入睡眠后,大脑中的松果体(一种内分泌器官)会分泌一种叫做褪黑色素的激素。这种激素具有抑制人体交感神经兴奋、降血压、减慢心跳速度、增强机体免疫力,甚至还有杀死癌细胞的作用。但是松果体有一个特点,即眼球只要一接触到光线(人在闭眼时,眼皮只能遮挡部分的光线),松果体就会停止分泌褪黑素。所以,一个人如果长期开灯睡觉,就会影响其机体的免疫力,严重者甚至发生癌症。研究人员表示,如果你一定要开着灯睡觉,为健康考虑,你最好戴上眼罩。长期开灯睡觉易引发癌症有些人喜欢在夜晚开灯睡觉,并认为这样睡觉很健康。但是科学家的一项最新研究却显示,长期开灯睡觉不但不会给人带来健康,反而会使人易患癌症。想好多网站都说开灯睡觉致癌论，这个是真的吗？我也开灯睡觉2点多了
在关于黑色素瘤检查中，对于色素性损害用皮肤镜（一种改良的浸油的眼镜）检查有助于区别黑素瘤和良性病损。组织学判断治疗和预后主要通过显微镜观测黑素瘤组织学上的浸润深度而决定。组织学分级需要进行充分的活检。中枢神经系统和甲床下黑素瘤一般不用这些系统进行分类。值得一提的是，早期恶黑患者可以服用中药现代化产物人参皂苷Rh2（护命素），含量高达16.2%，可以缩小瘤体，减小手术范围，为治疗争取条件。也能提高患者的自身免疫功能，增强抗癌能力，提高生活质量，延长生命期限
病情分析：您好，只是增加患癌症的概率罢了。指导意见：您好，不是说开灯睡觉就一定患癌症的，只是说存在这个可能性罢了，不过，开灯睡觉对身体不好，最好改正下
前我的中指长了一颗痣,跟一般的苍蝇屎大.到目前还长大了一点点,痣摸不到的那种, 但医生说痣是会长大不是恶黑.连外科医生也不愿意给我手术切,说没见过这么小的恶黑.之前痣在我模糊睡眠中（没怎么睡着的那种）感觉会疼.并且中指这个手指的筋一直到掌内都疼,但医生又说又没红肿怎么会疼.说我神经紧张.可是,是真的会疼.昨天皮肤科的医生给我用激光点了,点了没多久,就发现这只手的每个指有肿,我真担心是恶黑啊,怎么才知道不是恶黑?你们能告诉我吗?希望可以回答详细点.第一次补充提问:( 21:34:28)医生给我点痣时竟然没用麻醉是正确的吗?1一秒钟就好了,一点点疼,他这样是正确的吗?很多医生都说激光要麻醉,如果是良性的,没烧净会转为恶性的吗?谢谢.
病情分析:您好,恶黑的全称是恶性黑色素瘤,是由皮肤和其他器官黑素细胞产生的肿瘤.原发性黑素瘤均由表皮内的黑素细胞增生所致,其表现为色素浓重的逐渐增大的结节,周围可绕以红晕.其发病率虽较基底细胞癌,鳞状细胞癌低,但恶性度大,转移发生早,死亡率高,因此早期诊断,早期治疗很重要.除了由巨大性先天性色痣续发癌变的病例多见于儿童外,恶性黑素瘤大多发生在成年后.意见建议:它初起为一色素斑,棕色至黑色不等,且色泽常不均匀,深浅不一,边缘不甚规则,以后可逐渐扩大,隆起成斑块,结节或肿块,甚至溃破,出血,最后发生转移.建议您到正规医院检查后明确诊断,如果是的话手术切除完全可以.
病情分析:你好,色素痣是良性的皮肤肿物,这个病常见,几乎每个人都有,损害为棕色至黑色斑片或斑丘疹.面积可大可小.色素痣分成交界痣,复合痣,皮内痣,等.指端雀斑样原位恶性黑素瘤：多见于黑人和黄种人.此型在我国恶性黑素瘤中占有相当的比例,为我国恶性黑素瘤的好发类型.皮损多见于跖,掌及甲床,甲周等处.早期为淡褐色斑,边缘不规则,境界较清.意见建议:我建议你还是早点做手术治疗吧,皮损也不大,手术后也不会留什么痕迹. 提问人的追问
14:16:57问题是我已经做了激光了,我要怎么办才能知道是不是恶性的,又没办法活检了,可我又担心,我到许多皮肤科都说没那么多恶黑,外科也不愿意做手术,
我母亲右手食指有甲黑线已经有8年时间了.期间也没什么明显的变化,现在观察,感觉甲床的颜色发黑,请问甲黑线恶变的症状是什么?如果在当地三级甲等医院要看哪科?想咨询下甲黑线恶变的症状
病情分析:黑指甲和/或薄,扁平,汤匙状指甲,均是缺乏维生素B12或贫血的征兆.意见建议: 指甲变黑,指甲下有碎状斑点表明患有感染引起的（严重心脏感染）心肌炎,其他心脏疾病,出血性疾病. 变青黑色：甲色青则多为寒症,痛症,也可以是血淤.如果指甲青得发黑,那么可能病情已重了.
病情分析:指甲有黑线,从根部起,纵贯整个指甲,大约0.1mm,指甲长多长,黑线也有多长,意见建议:甲黑线的原因有很多种,一般甲母痣和甲下黑素瘤比较多见些,可以通过皮肤镜加以甄别,如果是甲母痣可以随诊观察,如果是甲下黑素瘤则需要手术,不过这种概率比较低. 提问人的追问
21:20:19我发现周围好多人指甲上都有黑线,有的深有的浅是不是甲母痣就一定会变成黑素瘤? 提问人的追问
21:20:20甲母痣是不是一定会发展成黑素瘤? 回复人的回复
22:22:01皮肤中的黑素细胞增生形成良性肿瘤,就是黑痣；但如果形成恶性增生,即是致命的黑素瘤.如何预防
右手拇指指甲全黑有10年病史国庆节做了指甲全切除把黑色素瘤全切掉了请问指甲会长吗
病情分析：这种情况如果是甲床完全损伤应该就是长不出来了，建议是先去医院复查一下看看指导意见：如果是还剩下部分的甲床在，应该是可以长出来的，但是这种可能也打不到以前正常的情况。
病情分析：甲包括甲床、甲周和甲板。甲病是以上三部分病变的总称，可由先天性或后天性，全身性疾病或局部皮肤病而产生。指导意见：1.甲母质的病变
（1）破坏甲母质完全破坏可引起甲板缺失，往往伴有翼状胬肉。
（2）萎缩甲板窄狭或变薄。
（3）肥大甲肥厚和钩状甲（后者多发生在足趾甲）。
（4）异常角化白点甲、甲凹坑、甲分裂、脆甲、反甲（匙状甲）和杵状甲。
2.甲皱襞的病变
（1）甲沟感染甲沟局部红肿，并与甲板分离，是由于细菌或真菌感染所致。
（2）过敏性炎症许多过敏性皮肤病都可以累及甲皱襞的近侧部，其表现与感染性甲沟炎相似，但皮肤常有脱屑或水疱。
3.甲床病变
（1）甲剥离甲板与甲床分离（前、侧部）称甲
我大拇指指甲下长了两个黑斑，很害怕是黑色素瘤，想问问色素瘤有什么明显特征？如何判断黑色素瘤？如何诊断是不是恶性黑色素瘤？
在关于黑色素瘤检查中，对于色素性损害用皮肤镜（一种改良的浸油的眼镜）检查有助于区别黑素瘤和良性病损。组织学判断治疗和预后主要通过显微镜观测黑素瘤组织学上的浸润深度而决定。组织学分级需要进行充分的活检。中枢神经系统和甲床下黑素瘤一般不用这些系统进行分类。值得一提的是，早期恶黑患者可以服用中药现代化产物人参皂苷Rh2（护命素），含量高达16.2%，可以缩小瘤体，减小手术范围，为治疗争取条件。也能提高患者的自身免疫功能，增强抗癌能力，提高生活质量，延长生命期限。
你好:临床表现是:黑痣逐渐长大,色素颜色加深,隆起呈结节状.痣的表面或旁边有浆液性渗出物,表面有结痂,可有破溃,出血,炎症.当肿瘤向周围组织或皮肤浸润时,病变周围可出现“卫星”状的癌结节,进一步出现附近淋巴结肿大.
主要症状:两个大脚趾甲上同时出现一个小黑点发病时间:最近化验检查结果:
平时如果脚趾碰到硬东西也会黑了,淤血.如果您不是喷硬东西的话,有可能是体内钙缺乏,也就是平时说是缺钙.同时可补充维生素如复合维生素片.如果症状扩大如向着线形发展,请尽快就医.如果您那是指甲半白,而指甲尖端是黑色的话,那可能就是暗示您肾不太好,可以去检查一下.您的描述太少了,您看看我说的有没有您的状况.
希望对您有所帮助
是不是穿皮鞋穿多了?还有可能是鞋子比较小,都会出现.如果不是这个原因,那你就要看看是黑痣还是淤血.如果是黑痣,你就要注意身体了.因为无缘无故的长黑痣不是什么好事情.你要注意你自己的身体了,因为有一些毒素在你体内.最好去医院检查一下身体.
我从小胳膊肘处生一黑痣，小米粒大小。光滑近圆形，略有突起，不痛不痒。大约七八年前开始，该痣周围五厘米范围内，陆续生出小痣五到六个，大的有2毫米，小的仅肉眼可见。均光滑无异状，不痛不痒。另外，脸部黑痣也有增多迹象，若干年内米粒大小的增加三四个。影响美观。请问是不是黑色素瘤？如何处理？脸部的是不是可以祛除？如何让祛除最好？这些痣都不痛不痒，也不算太大，所以没有治疗过。只是今天看到，有点害怕。另外脸部的确实不太美观，想祛除。主要是担心是否黑色素瘤。想根据以上症状，是否不用去医院就可以诊断是不是黑色素瘤？如果是，如何治疗？如果不是，它们是否还会有继续增加的症状？该怎么避免？
一般恶性黑色素瘤的临床表现有：1.颜色：大多数恶性黑色素瘤有棕、黑、红、白或蓝混杂不匀。2.边缘：常参差不齐呈锯齿状改变，为肿瘤向四周蔓延扩展或自行性退变所致。3.表面：不光滑。常粗糙而伴有鳞形或片状脱屑。有时有渗液或渗血，病灶可高出皮面。4.病灶周围皮肤可出现水肿或丧失原有皮肤光泽或变白色、灰色。5.感觉异常：局部常有发痒、灼痛或压痛。6.局部出现结节状或息肉样肿物或溃疡伴渗液、出血；7.黑痣周围出现其它黑色结节。真正关爱自己身体的朋友平时最好服用能明确调节免疫、诱导细胞分化及凋亡的中成药，如人参皂苷Rh2（护命素）抵抗疲劳，抑制癌细胞增殖，对黑色素瘤的预防都有非常好的效果，含量在16.2%
病人痛苦且容易复发，而中药可以弥补西医的缺点和不足，现在最前沿的就是祁澳牌红豆杉中草药，红豆杉中草药被誉为中晚期癌症患者的最后一道防线，媒体有关于红豆杉的很多报道，这个比别的药可信度高。弥补手术治疗、放射治疗、化学治疗的不足，既能巩固放疗、化疗的效果，又能消除放化疗的毒副作用，更重要的是可以切断癌细胞的复制功能，也就是切断癌细胞重要的分裂方式——微管蛋白合成
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