两例典型的一氧化碳中毒后迟发性脑病 - 全科医疗专业讨论版 - 爱爱医医学论坛
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两例典型的一氧化碳中毒后迟发性脑病
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患者，男，73岁，女，68岁，一月前在家中煤烟中毒，从晚间入睡至第二天自行醒来，时间大约18小时。其间邻居多次砸门打电话都不知道，男患先行清醒以后，发现身边都是呕吐物，自觉头晕，自己下地开门通风，发现老伴尚未清醒，急忙找来邻居送老伴去当地医院诊治。当时诊断为急性一氧化碳中毒。立即对女患行高压氧治疗，治疗3天后好转出院，继续给与神经营养药物治疗。男患当时未行高压氧治疗，只给与神经营养药物治疗3天。出院后，女患的子女为其买来瑞典进口神经细胞营养药物---施普善(主要成分为脑蛋白水解物），继续治疗。男患照顾老伴每天的生活起居，出院5天后，两患者相继出现记忆力减退，定向力障碍，随之出现说话吐字不清，表情呆板，不认识曾经熟悉的人，走路不稳，大小便失禁直至生活完全不能自理、意识丧失等一系列脑病症状。出现上述症状后，两患再一次入院，每天行高压氧治疗，连续进行20天，女患症状有所缓解，能够自己进食，有人搀扶下可以近距离散步，只是排便排尿没有知觉。男患则丝毫没有起色，完全出于植物人状态，现在只能靠鼻饲维持最基本的生命需求。
& && & 我把这两个典型的迟发性脑病病例发给大家是希望大家在工作中对这种情形有一个认识，一旦发现一氧化碳中毒患者，不管当时病情轻重与否，都应及时进行高压氧治疗，而且时间要长，对老年患者更应警惕迟发性脑病的发生，避免类似的悲剧再一次上演。
& && & 一氧化碳中毒后迟发性脑病的诊断要点：
1、有明显的中毒史。2、有3~7天的中间清醒期，其间生活完全能够自理，有时有嗜睡等表现。3、有逐渐加重的意识障碍，甚至失去自理能力，呈植物人状态。
& && &以上仅为个人总结，不足之处望大家不吝赐教。
非常感谢！这样的病 .
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谢谢搂主，分享了。
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谢谢，好帖。。。
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原帖由 修竹临风 于
20:19 发表
患者，男，73岁，女，68岁，一月前在家中煤烟中毒，从晚间入睡至第二天自行醒来，时间大约18小时。其间邻居多次砸门打电话都不知道，男患先行清醒以后，发现身边都是呕吐物，自觉头晕，自己下地开门通风，发现 ...
一旦发现一氧化碳中毒患者，不管当时病情轻重与否，都应及时进行高压氧治疗，而且时间要长谢谢楼主提醒。。
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一氧化碳中毒的病人中发生迟发性脑病的比率是很高的.在农村现在这样的病例很多.与生活条件有关.
& && & 1& &对迟发性脑病的认识要注意.我以前也不注意.
& && &&&2&&经过一次教训后才知迟发性脑病的特殊性
在农村有的病人是既想治病又想着省钱啊
因此失去了很多的治疗的最佳时机啊
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学习了,谢谢楼主!!!
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唉，没办法，现在科学的东西农民不一定相信，前天出诊抢救一中毒病人其中毒原因简直是……让人难接受。刚弄的新井约5米非放炮烧香且在井中后立即将井口严密封闭3天，开封即下井中毒，到现场已出现中毒性脑病、、湿肺，转120现还没醒来啊。
异一氧化碳中毒迟发性脑病的原因不清，在某一期的《科学美国人》杂志上见到最近的研究进展，目前认为是一氧化碳中毒后造成某些脑神经细胞蛋白结构改变，激活人体免疫系统，对自身的脑细胞进行攻击，呈进展性，中间有一段2~60天的“假愈期”，预后较差。如果这个理论是对的，是否可以加用免疫抑制剂？
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姐姐，真的感谢你的提醒，我去年就碰上这个中毒的，还好，不是很厉害。看了姐姐写的文章，真的给我开了眼界啊。
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尽管没有碰到过向楼主所说的病人，但是确实应该引起大家的重视。谢谢楼主的精彩的帖子！
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谢谢提醒！下次遇到这样的病人心里有底了！
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说要高压氧治疗时间要长,多久才是好呢?
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谢谢分享,在农村这种病向来不受重视
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哎，你说的这种悲剧又在我这里上演了
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修竹姐姐的帖子很有意义。感谢姐姐！
可惜了，没早看见帖子，我老妈今年CO中毒昏迷了，我中午下班发现后，开窗，打120，把她送到最近的医院，住院，做高压氧治疗。前后一共做了60天，期间，她的高压氧病友出院后，有几个都出现迟发性脑病，包括一个做了十几天高压氧以为自己没事坚持出院的假愈期患者。
我看文献里最多有做90天的，最少的话也要做20-30天。年龄越大，迟发性脑病的几率越大，而且半年的时间内都有迟发性脑病的可能。
病友里有吃火锅引起的CO中毒几分钟的，40多岁，在四个月后出现了迟发性脑病，无羞耻感，二便失常。
我和在神内科工作的同学探讨迟发性脑病为什么在四个月发生的比较多，想到了红细胞的寿命100-120天，血红蛋白和CO结合了，是不是红细胞死亡的时候，结合的CO释放造成的，都是猜测也没找到理论依据，仅供大家参考。
学习了　CO中毒要依病情年龄进行足够的高压氧舱治疗
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一个月前，老江煤气中毒被及时发现，可随后的日子，熟悉老江的人发现他像是变成了另一个人，慢慢地失去了记忆。房东发现，回到家中的老江，在数天后像变了个人，出现了意识模糊、思维混乱甚至失去记忆的症状，无奈之下房东要求他搬走。
老江 一个月前，老江煤气中毒被及时发现，可随后的日子，熟悉老江的人发现他像是变成了另一个人，慢慢地失去了记忆。邻居们说，他独自去上个厕所都可能迷路，他需要治疗，更需要家人的照顾，可是老江的家人在哪里? 煤气中毒数天后思维混乱 &老江呀，现在有52岁，河北人，十多年前就住在我们村子了，好像是在一家食品加工厂当主任，一直就这么一个人住在这儿。平时和村里人关系都挺好，听他说很早以前就和妻子离婚了，儿子十多岁时也离家出走打工去了，老江只和自己在西安的一个哥哥有联系，逢年过节他会去城北他哥那里。&这是三桥赵家堡村村民对老江的印象。 3月9日清晨，房东发现往常一大早就出门上班的老江房内没有任何动静，有些担心，随后他发现老江的房门并没有锁着，而老江躺在床上，似乎没有了意识。屋内燃烧着煤炉子，空气中的味道有些呛人，煤气中毒了！ 老江被房东送到位于三桥的武警医院，经过抢救，老江的命保住了。当日的病历上写着，老江一氧化碳中毒可能出现迟发性脑病。 但不知道怎么回事，老江没有配合积极治疗，反而返回了家中。 房东发现，回到家中的老江，在数天后像变了个人，出现了意识模糊、思维混乱甚至失去记忆的症状，无奈之下房东要求他搬走。 哥哥家地址、自己身份都忘了 昨日华商报记者见到老江时，他正坐在村道上和一群人闲聊着。细问老江的情况，他总是痛苦而艰难地回忆着。&我西安这边还有个亲人，是我哥，他住在鸵鸟王大厦那边。&老江说，可没过1分钟，他却又说：&我哥家在青海玉树，西安这边没有其他亲人。&老江说自己是做矿产生意的，可村民说他之前在一家食品加工厂。华商报记者看到了新房东帮他保管起来的健康证，是2015年1月办理的。 老江的新家在村子里另一户人家的二楼，昨日老江回家时，又一次走错了房间。老江的钥匙链上的一把钥匙已断了。&这是有一次他走错了门，硬生生把钥匙给拧断了。&新房东说。 钱快花完了长此以往咋办 &我们带他去高新医院看过病，医生说他需要吸氧治疗，记忆或许还能恢复。&新房东说。 &他有时会记得我们有时却又忘记了我们。&村里认识他的人说，&如今治疗已经一个月过去，可没有完全好转，他身上的1000多元用得也所剩无几，他也记不得自己的银行卡密码。& &老江现在需要每天吸氧治疗，钱都是小事情，主要需要人陪着，害怕他迷路出意外。&新房东说，&我可以照顾他一个月，可长此下去如何是好？&&老江独自去上个厕所都可能迷路，他现在需要家人的陪护。&村民说。 两地警方也在帮他找家人 老江的身份证显示，他名叫江立恩，1963年出生，河北省保定市博野县人。老江手机丢失，他给记者提供的几个家人电话都是错的。 新房东和几位好心的村民曾试图带着老江在鸵鸟王大厦周边寻找老江的记忆。&可他似乎从来没来过这里，站在鸵鸟王大厦下面他都说不知道。&新房东称。 昨日华商报记者联系了公安沣东新城阿房宫派出所，民警称将尽量帮老江找到家人。 在联系河北保定博野县公安局城关派出所后，民警称老江在河北老家已没有了亲人。&他夫妻两个很早就离婚了，有一个儿子十多岁的时候就离开老家外出打工。& 华商报记者谢涛 &&多知道些 煤气中毒后为何会失忆 煤气中毒后为何会失去记忆？昨日华商报记者咨询了交大一附院神经内科副教授马现仓。他说：&一氧化碳中毒后，脑细胞水肿不经过后期治疗的话容易出现迟发性脑病，表现形式为记忆衰退、思维混乱等症状。&马现仓说，这一点往往被人忽视，总以为一氧化碳中毒后，人醒过来了就没事，其实真正的伤害会出现在三周后，这在临床上是经常见到的。 &一氧化碳中毒后，即便人清醒了也必须要经过系统的治疗从而使得脑细胞得以恢复。老江的情况必须要立即治疗，还是有极大的治愈可能。&马现仓说。
[责任编辑：PN040]
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48小时点击排行一氧化碳中毒20天后出现记忆减退，行动迟_百姓问医生
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一氧化碳中毒20天后出现记忆减退，行动迟
来自：安徽省 蚌埠 浏览 0 次
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最佳回答百姓健康网 53886 位专家为您在线解答
病情分析： 一氧化碳中毒20天后出现记忆减退，行动迟缓是迟发性脑病的早期病理改变，发病原因是原受累神经因缺血时间过久导致的神经支配区血供障碍而迟发性病理改变。能否控制病情继续发展，必须对病情资料进行分析才能议定出有效的治疗措施，否则本病易迟发更严重的神经萎缩等导致痴呆症和瘫痪。治疗方案，中西复合治疗增强改善神经受累局部微循环血运以养神经，同时采用神经再生之药兴奋激活麻痹神经才能再生修复神经获得各种功能的最佳恢复、。能否恢复的关键在于早期的治疗。需帮助发来磁共震照片为你指导。
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病情分析：
结合所述情况，考虑为CO中毒，迟发性脑病，　一氧化碳中毒后迟发性脑病DEACMP(Delayedencephalopathyafteracutecarbonmonoxidepoisoning)是指一氧化碳中毒患者经抢救在急性中毒症状恢复后经过数天或数周表现正常或接近正常的“假愈期”后再次出现以急性痴呆为主的一组神经精神症状。或者部分急性一氧化碳中毒患者在急性期意识障碍恢复正常后，经过一段时间的假愈期，突然出现以痴呆、精神和锥体外系症状为主的脑功能障碍。一般发生在急性中毒后的两个月内。
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病情分析：
行动迟缓是迟发性脑病的早期病理改变
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