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如何进行肺结核检查诊断
更新时间： 11:57:12　|　文章来源：本站原创
　　我们日常生活常见的肺结核是一种具有传染性的疾病，我们不可忽视该病，这类病因缺少特征性，我们应该做好详细的检查，有必要时候还应进行创伤性地检查，鉴别后以下疾病。　　一、非结核分枝杆菌肺病：本病的临床表现与肺结核相似，难以鉴别。影像学检查提示肺内病变多以增殖、纤维条索为主，常有空洞形成，可表现为多房性，往往侵犯两胸膜下的肺组织，以薄壁为主。病变多累及胸膜。临床上可见症状与病变的分离现象，即患者肺部病变较广泛，而症状相对较轻。　　组织病理所见亦与肺结核很难鉴别，但干酪坏死较少，纤维或玻璃样变较多，机体组织反应较弱。如有坏死，则坏死物往往比较稀薄。　　未使用过抗结核药物的新发肺结核病人，其致病菌如对一线抗结核药物耐药尤其是耐多种药物者，应高度怀疑非结核分枝杆菌肺病。本病的确诊主要依赖于菌种鉴定。　　二、肺癌：中央型肺癌常有痰中带血，肺门附近有阴影，与肺门淋巴结结核相似。周围型肺癌可呈团块、分叶状块影，需与结核球鉴别。肺癌多见于40岁以上嗜烟男性;常无明显结核中毒症状，多有刺激性咳嗽、胸痛及进行性消瘦。X线胸片示团块状病灶边缘常有切迹、小毛刺，周围无卫星灶，胸部CT扫描对可进一步鉴别，增强扫描后肺癌病灶常有增强。结合痰菌、脱落细胞检查及通过纤支镜检查及活检等，常能及时鉴别。但需注意有时肺癌与肺结核可以并存。临床上难以完全排除肺癌者，结合具体情况，必要时可考虑剖胸控查，以免贻误治疗时机。　　三、肺炎：典型肺炎链球菌肺炎与继发性肺结核区别不难。继发性肺结核主要表现为渗出性病变或干酪性肺炎时，需与肺炎特别是肺炎链球菌肺炎鉴别。肺炎链球菌性肺炎起病急骤、高热、寒战、胸痛伴气急，咳铁锈色痰，X线胸片病变常局限于一叶，血白细胞总数及中性粒细胞增多，痰涂片或培养可分离到细菌，抗酸杆菌或分枝杆菌阴性，抗生素治疗有效。干酪样肺炎则多有结核中毒症状，起病较慢，咳黄色粘液痰，X线胸片病变可波及右上叶尖，后段，呈云絮状、密度不均，可出现虫蚀样空洞，抗结核治疗有效，痰中易找到抗酸杆菌或分枝杆菌。　　有轻度咳嗽、低热的支原体肺炎、病毒性肺炎或过敏性肺炎(嗜酸性粒细胞肺浸润症)在X线上的炎症征象，与早期继发性肺结核相似，对这一类一时难以鉴别的病例，不宜急于抗结核治疗，应先行结核相关检查如PPD试验，血清结核抗体，痰抗酸杆菌涂片等，如仍无法鉴别，可行抗炎治疗后复查。支原体肺炎通常在短时间内(2-3周)可自行消散;过敏性肺炎的肺内浸润常呈游走性，血中嗜酸性粒细胞增多。　　四、肺脓肿：肺脓肿起病较急，高热、大量脓痰，空洞以厚壁多见，内常有液平面。肺结核空洞则多发生在肺上叶，空洞壁较薄，洞内很少有液平面。此外，肺脓肿痰中无抗酸杆菌或分枝杆菌，但有多种其他细菌，血白细胞总数及中性粒细胞增多 ，抗生素治疗有效。继发性肺结核中形成慢性纤维空洞合并感染时易与慢性肺脓肿混淆，后者痰抗酸杆菌或分枝杆菌阴性。　　五、支气管扩张：有慢性咳嗽、咳痰及反复咯血，需与继发性肺结核鉴别。支气管扩张的痰结核菌阴性，X线胸片多无异常发现或仅见局部肺纹理增粗或卷发状阴影，CT尤其是高分辨CT有助确诊。需注意两种疾病可同时存在，而且结核病本身可导致支气管扩张，此时判定结核的活动性非常重要。　　以上是关于肺结核疾病的一些鉴别和诊断，相信大家对该病已经有了全新认识以及了解，我们应该在生活中小心谨慎应对，正确地面对疾病，该病危害大，我们务必重视，平时多做预防工作。
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　　是由结核分枝杆菌引起的慢性，可侵及许多脏器，以肺部结核最为常见。排菌者为其重要的传染源。人体感染结核菌后不一定发病，当抵抗力降低或细胞介导的变态反应时，才可能引起临床发病。若能及时诊断，并予合理治疗，大多可获临床痊愈。　　相关文章推荐　　更多
　　（1）结核过敏表现如疱疹性结膜炎，结节性红斑，瘰疬样面容、结核性风湿病（Poncet's）等。　　（2）发热起病急者可伴高热、热型波动甚大，常为严重的进行性结核的表现，如粟粒型结核、干酪性肺炎等。但大多数病儿表现为不规则，以午后为著每日体温波动常超过1℃。发热明显，但全身症状相对不重，为结核病的特点。　　（3）神经系统症状如精神不振、烦躁、哭闹、睡眠不安、以及盗汗、颜面潮红等植物神经功能障碍症状。　　（4）慢性中毒症状如、消瘦疲乏无力、性情改变、等。　　（5）呼吸道症状除肿大淋巴结压迫支气管可引起阵发性咳嗽，甚至呼吸困难、以及胸腔大量积液可引起相应症状及体征处，一般呼吸道症状不多。可无或甚少阳性体征表现。呼吸道症状、体征与X线改变不一致为其特点。　　（6）全身淋巴结肿大早期结核中毒症状有不同程度的全身淋巴结肿大，但淋巴结质软。慢性结核中毒症时肿大的淋巴结质硬，可供诊断参考。　　相关文章推荐　　更多
　　当含有结核杆菌的微滴核吸进人体后，即沉着在胸膜下肺小叶的边缘部分，多位于肺下2/3部位。如机体抵抗力弱，可发展为原发性肺，此时结核菌虽可被肺泡巨噬细胞吞噬，但由于细胞低下，却大部不能被杀死，致使结核菌在细胞内繁殖，并可能被巨噬细胞携带至全身各处。由于对结核抗原的特异免疫发生较慢，约于3～6周后才发生迟发絷，在肺局部形成上皮样细胞结节、肉工作肿，及周围的渗出性反应，是为原发灶。原发灶均位于上叶底部或下叶上部，临近胸膜处，同时结核杆菌沿淋巴管抵达肺门和纵隔淋巴结，引起淋巴管炎及，是为原发综合征的三个组成部分。当结核菌数量大及毒力强时，机体呈高度状态，病9灶周围渗出性炎症可扩大到大部分肺段甚至肺叶。同时由于活化的巨噬细胞释放的肿瘤坏死因子，使原发灶及淋巴结内结核肉工作肿发生组织破坏及干酪样坏死，肺门甚至淋巴结干酪病变可向气管内破溃而产生支气管播散，或经血行引起血竺播散。　　相关文章推荐　　更多
　　早期治疗　　早期病变细菌处于生长繁殖状态，代谢活跃，药物最易发挥作用，且早期病变较易修复。　　剂量适宜　　既能发控最大杀菌或抑菌作用，同时病人又能耐受，毒性反应不大。如剂量不足，则不仅治疗无效，而且容易产生耐药性。　　联合用药　　这是因为：　　①菌群中各细菌对药物敏感性不一，有不同比例的自然耐药变异菌存在，联合用药可防止产生耐药。　　②联合用药可针对各种代谢状态的细菌，细胞内及细胞外的菌群选药，以达到强化疗效作用。联合用药要选有协同作用者联用，如INH联用RFP或PAS，RFP联用EB。　　但下列情况某些药物最好不联用：　　①副作用相同者；　　②有交叉耐药者；　　③有拮抗作用者；　　④效力均太弱者。　　规律用药　　用药不能随意间断，否则易产生耐药菌株，至于间歇疗法，在剂量及间隔上有利定要求，用法亦有一定规律，不属随意间断问题。　　坚持全程　　为消灭持存菌，防止复发化疗要支持全程。近十余年出现了短程化疗，无论短到9个月或6个月，仍要坚持全程。　　分段治疗　　不论传统的长程疗法或新出现的短程化疗，均要分阶段治疗，即：　　①强化阶段。选用强有力的药物联合治疗，以迅速消灭敏感菌及生长分裂活跃的细菌，并使可能存在的耐药菌有效地得到传统化疗时强化阶段一般为半年，短程化疗则为2～3个月。这是化疗的关键阶段。　　②巩固（继续）阶段。目的在于清除持存菌，巩固治疗效果，防止复发。传统化疗一般为半年，甚至4个月。　　短程化疗是近十余年来出现的新方案。其效果取决于两个因素，即药物对生长敏殖旺盛、代谢活跃和结核杆菌不早期杀菌作用，防止耐药菌发生；药物对生长敏殖低下、代谢缓慢的结核杆菌（持存菌）有灭菌作用，可防止复发。因此，短程化疗的选药原则为：　　①针对分裂活跃代谢旺盛细菌要用杀菌药中强有力的药物，如SM、INH、RFP；　　②要考虑应用对持存结核菌有效的灭菌药物，以防止复发，如PZA、RFP和INH；　　③抑菌药如EMB、PAS、ETH、TB1不适于短程化疗。　　小儿短程化疗选药应考虑以下几点　　①多为新近，尤多为血行播散，所以防治脑膜受侵最为重要。首先要选用易透过脑膜进入的药物，如INH、RFP及ETH，而不用EB。　　②急性血行播散时最好选用能杀死生长敏殖活跃细菌的药物，如SM。　　③结核性时应考虑应用能注射的抗结核药物，如SM。　　④小儿原发耐INH和SM的结核杆菌感染较成从多见。除根据传染源治疗效果选药外，应选择可能敏感的杀菌药，如RFP及PZA或ETH及EB。　　⑤急性结核感染时单核细胞多受累，故应重视使用能进入细胞内的杀菌药（如PZA）。　　⑥结核杆菌繁殖周期为14～22h，所以可每日1次投药。已证明INH顿服的高峰浓度比日服多次的常规方法的恒定浓度更为重要。所以全日剂量1次顿服，既能提高疗效，又可保证执行坚持用药。　　药物种类　　抗结核药物按优劣顺序分为甲、乙、丙3类：　　甲类药物：有异烟肼及利福平。　　乙类药物有链霉素、吡嗪酰胺、乙胺丁醇、卡那霉素、乙硫异烟胺、环丝氨酸、紫霉素和卷须霉素。　　丙类药物：有对氨基水杨酸钠和氨硫脲。　　由临床经验证明，小儿结核病化学疗法的效果良好。根据药物的疗效及毒性反应大小，对抗结核药物的评价如下：　　①一等一级，为异烟肼和利福平；一等二级为链霉素，吡嗪酰胺，乙硫异烟胺和乙胺丁醇。　　②二等：为对氨基水杨酸钠、卡那霉素、卷须霉素、紫霉素及环丝氨酸。　　③三等为氨硫脲。更多
　　历史上，人所皆知，肺结核是最致命的疾病之一。肺结核患者如不彻底治愈，最后可演变为慢纤洞、、肺心病等。或者结核菌经淋巴与血行播散，引起其他部位继发结核，如骨结核、肾结核、消化系结核等。最终，使患者丧失劳动能力，甚至生活能力，给病人及家属造成极大的痛苦和沉重的经济负担，严重者导致病人死亡。据调查，结核病是我国农村因病致贫，因病返贫的主要疾病之一。　　另一方面，现一致认为，结核病的传染源，主要是指阳性的肺结核病人。痰涂片阴性、培养阳性的病人传染性较小。所以大量排菌的肺结核病人在大声说话、咳嗽、咯痰、时，通过飞沫（直接传染）或落在地面带菌排泄物，随尘埃吸入（间接传染）传染给他人。据统计，一个开放性肺结核患者每年可传染20&30个健康人，我国全年将会有2000万&4000万健康人结核菌。所以，肺结核是造成社会传播和流行的传染源更多
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2个回答最佳答案：小儿得了结核病应积极治疗，服用抗结核药物，至少应用1-2年，应...
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客服信箱： & 电话：010-在家治疗肺结核病 如何避免传染家人
核心提示：肺结核病人在家中应注意个人卫生，不随地吐痰，咳嗽用手巾或纸巾掩住口鼻，进餐专用一副食具。
　　目前，在我省广泛实施的控制项目发现的病人，除个别有严重、或其他严重并发症的病人需要住院，多数病人都可在家中进行抗结核病药物治疗。那么，在家中治疗的人应如何避免传染家人呢？
　　现代医学证明，在有效的抗结核药物治疗下，可以使病人痰菌迅速转阴而失掉传染性，如果病人在家中治疗时，只要注意个人卫生，是完全可以避免家人传染的。因此，在家中治疗的肺结核病人应注意如下事项：
　　1、由于肺结核病的主要传染途径是飞沫传染，故病人时应用手巾或纸巾掩住口鼻；也不要面对他人咳嗽、大声说话或，以防止带菌的飞沫直接传播。
　　2、养成不随地吐痰的习惯。痰里有结核杆菌，把痰处理好可以切断结核病的传染途径。可将痰液吐在纸巾或废纸片上放置塑料袋集中用火焚化。3、在痰菌阳性期间最好自己单独睡，至少不和婴幼同睡一个房间；如无条件，至少要分床睡，以免睡着的时候咳嗽排出的病菌飞沫而传染给儿童。此外，要经常打开窗户，让室内空气流通。
　　4、避免道传染，采用分食制。病人专用一副食具，并分开洗涤，食具及杯子、脸盆、毛巾等要经常煮沸消毒，并注意切勿把咬烂的食物喂给孩子吃。
　　5、病人使用的被褥等物品要经常放在阳光下曝晒。
　　6、要按医嘱定时不间断地服药，这是消除传染的重要前提。
　　对在家中治疗的肺结核病人来说，只要以上事项能坚持严格做到，那么就不会把病传染给家人。如治疗结束，病已痊愈，当然传染性也就随之而失了。
（责任编辑：严毓芳）
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肺结核概述
肺结核简介
　　结核病是由结核分枝杆菌引起的慢性传染病，可侵及许多脏器，以肺部受累形成肺结核(pulrnonary tuberculosis)最为常见。排菌患者为其重要的传染源。人体感染结核菌后不一定发病，当抵抗力降低或细胞介导的变态反应增高时，才可能引起临床发病。本病的基本病理特征为渗出、干酪样坏死及其他增殖性组织反应，可形成空洞。若能及时诊断，并予合理治疗，大多可获临床痊愈。肺结核外科治疗最常用的手术方法仍是肺切除术，它是消灭慢性传染病源，预防复发和治疗各种严重并发症的有效手段。
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