本站已经通过实名认证，所有内容由马任飞大夫本人发表
当前位置：
& 大夫个人网站
& 文章详情
结核性脑膜炎的诊断与治疗
全网发布： 16:33
&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& &结核性脑膜炎是一种有结核杆菌引起的性疾病，近年来结核性脑膜炎的发病率有逐渐增加的趋势，其原因不是很清除，估计与环境污染可能有关。典型的病例诊断比较容易，但是不典型的病例很多，如果耽误治疗，引起严重的后遗症，甚至影响病人的生命。&简介&　& 结核性脑膜炎（Tubercolous meningitis）是小儿结核病中最重要的一种类型，一般多在原发结核感染后3个月一1年内发病，多见于1 ～3岁的小儿。结核性脑膜炎从起病到死亡的病程约3 ～6周，是小儿结核病死亡的最重要原因。在抗结核药物问世以前，其死亡率几乎高达100%。我国自普遍推广接种卡介苗和大力开展结核病防治以来，本病的发病率较过去明显下降，预后有很大改善，若早期诊断和早期合理治疗，大多数病例可获痊愈。但如诊断不及时、治疗不洽当，其死亡率及后遗症的发生率仍然较高。因此，早期诊断及合理治疗是改善本病预后的关键。发病机理　　小儿结核性脑膜炎常为全身性血行播散性结核的一部分，根据国内资料1180例结核性脑膜炎中，诊断出粟粒型结核者占44.2%。152例结核性脑膜炎的病理解剖中发现有全身其它脏器结核病者143例（占94%），合并者142例（93.4%），其中以粟粒型占首位。&&& 原发结核病病变行成时，病灶内的结核杆菌可经血行而停留在脑膜、脑实质、脊髓内，形成隐匿的结核病灶，包括结核节结、结核瘤。当上述病灶一旦破溃。结核菌直接进入蛛网膜下腔，造成结核性炎症。此外，脑附近组织如中耳、乳突、颈椎、颅骨等结核病灶，亦可直接蔓延，侵犯脑膜，但较为少见。　　结核性脑膜炎的发生，与患原发结核时机体贴的高度过敏性有关。从发病原理来看，结核性脑膜炎系继发性结核病，因此，应重视查找原发病灶。但也有少数病例，原发病灶已愈或找不到，对这类病例，更应提高警惕，以免误诊。病理分型　　1.浆液型2脑低脑膜炎型3.脑膜脑炎型4.结核性脊髓软硬脑膜炎型　临床表现　　结核性脑膜炎起病常较缓慢，但也有骤起者。（一）典型结脑的临床表现可分为三期　　1.前驱期（早期）约1 ～2周，一般起病缓慢，在原有结核病基础上，出现性情改变，如烦躁、易怒、好哭，或精神倦怠、呆滞、嗜睡或睡眠不宁，两眼凝视，食欲不振、消瘦，并有低热，或不明原因的反复呕吐。年长儿可自诉头痛，初可为间歇性，后持续性头痛。婴幼儿表现为皱眉、以手击头、啼哭等。　　2.脑膜刺激期（中期）约1 ～2周主要为脑膜为及颅内压增高表现。低热，头痛加剧可呈持续性。呕吐频繁、常呈喷射状，可有感觉过敏，逐淅出现嗜睡、意识障碍。典型脑膜刺激征多见于年长儿，婴儿主要表现为前囟饱满或膨隆，腹壁反射消失、腱反射亢进。若病情继续发展，则进入昏迷状态，可有惊厥发作。此期常出现颅神经受累病状，最常见为面神经、动眼神经及外展神经的瘫痪，多为单侧受累，表现为鼻唇沟消失、眼睑下垂、眼外斜、复视及瞳孔散大，眼底检查可见视神经炎，视乳突水肿，脉络膜可偶见结核节结。　　3.晚期（昏迷期）约1 ～2周意识障碍加重反复惊厥，神志进入半昏迷、昏迷状态，瞳孔散大，对光反射消失、呼吸节律不整甚至出现潮式呼吸或。常有代谢性酸中毒、脑性失铁钠综合征、低钾积压症等水、电解质代谢紊乱。最后体温可升至40℃以上，终因呼吸循环衰竭而死亡。（二）非典型结核性脑膜炎　　1.较大儿童患结脑时，多因脑实质隐匿病灶突然破溃。大量结核菌侵入脑脊淮引起脑膜的急骤反应。起病急，可突然发热、抽搐，脑膜刺激征明显，肺及其它部位可无明显的结核病灶；外周血象白细胞总数及中性粒细胞百分率增高；脑脊淮轻度混浊，白细胞数可≥1×109/L（1000/mm3）以中性粒细胞占多数，易误诊为化脓性脑膜炎。　　2.有时表现为颅内压持续增高征象，低热、进行性头痛、逐渐加剧的喷射呕吐。可见视神经乳突水肿及动眼、外展、面神经受累症状，脑脊液压力增高、白细胞轻度增加、蛋白增多、糖减少、氯化物正常，脑超声波检查提示脑室扩张或有中线位移，脑扫描可见放射性素浓染区，易被误诊为脑脓肿或脑肿瘤。　　3.因中耳、乳突结核扩散所致者，往往以发热、耳痛、呕吐起病，易误诊为急性中耳炎，出现脑膜刺激征时易误为中耳炎合并化脑，如出现局限性神经系统定位体征时，则易误为脑脓肿。　　4.六个月以下的小婴儿，全身血行播散性结核时，可继发结脑，或同时发生结脑，发烧、肝脾淋巴结肿大，可伴有皮疹，但胸片可见粟型。诊断与鉴别诊断　　小儿结核性脑膜炎的早期诊断是早期、合理治疗的前提，据国内最近报导，本病早期诊治者无一例死亡，中期脊治者4.8～24%死亡，晚期诊治者则有40.6 ～72.4%死亡，因此，诊断、治疗的及时合理与否，是影响本病予后的关键。（一）诊断依据　　1.病史和临床表现 早期诊断主要依靠详细的询问病史，周密的临床观察，以及对本病的高度警惕。凡原发型或粟型结核的患儿，出现不明显原因症状，特别是在麻疹、百日咳后出现发热呕吐者即应考虑本病的可能性。其它如小儿出现不明显原因的呕吐、性情改变、头痛、颈部抵抗，持续发热经一般抗感染无效者，应问清有无结核接触史及既往结核病史，如疑为结核性脑膜炎者，应进行脑脊液检查。　　2.X线检查 结脑患儿肺部有结核病变者约为42 ～92%，其中属于粟粒型者占44%左右。因此，凡疑诊本病时，均应进行胸部X线摄片，如能发现肺内结核、尤其是粟粒型时，有助于诊断；但胸片正常者，不能否定结脑。　　3.脑脊液检查　　（1）常规检查 结核性脑膜炎时，脑脊液压力增高，外观清亮或毛玻璃样或微显混浊，细胞数一般增高，急性进展期或结核瘤破溃时可显著增高。但疾病早期细胞数可能正常。蛋白定量增加，多在0.4g/L以上，一般为1～3g/L，如超过3g/L应考虑珠网膜粘连，甚至椎管阻塞。糖定量早期可正常，以后逐渐减少。脑脊液糖含量降低。氯化物含量常减低。糖 与氯 化物同时降低为结核性脑膜炎的典型改变。脑膜液置于直立的小试管中12～24小时后，可有纱幕样薄膜形成，用此薄膜或脑脊液沉淀经抗酸染色或采用直接荧光抗体法可找到结核杆菌。　　（2）淋巴细胞转化试验 可采用3H－TdR参入法测定脑脊液淋巴细胞转化，结核性脑膜炎时，在PPD刺激下，脑脊液淋巴细胞转化率明显升高，具有早期论断价值。　　（3）免疫球蛋白测定 脑脊液免疫球蛋白测定，对脑膜炎鉴别诊断有一定意义。结脑时脑脊液中以IgG增高为主，化脑时IgG及IgM增高，病毒脑IgG轻度增高．IgM不增高。　　（4）乳酸盐及乳酸脱氢酶测定．溶菌酶指数测定以及脑脊液抗结核抗体检查．脑脊液PCR法查结核抗原等。　　4.其它检查　　（1）结核菌素试验阳性对诊断有帮助，但阴性结果亦不能排除本病。　　（2）眼底检查在脉络膜上发现结核结节．脑脊液有改变者可以肯定论断。　　（3）外周血象可见白细胞总数及中性粒细胞比例升高．轻度。血压增快，但也有正常者。（二）鉴别论断　　结核性脑膜炎须与下列疾病鉴别。　　1.化脓性脑膜炎　　2.病毒性脑膜脑炎　　3.新型隐球菌脑膜炎&&&治疗（一）一般治疗　　早期病例即应住院治疗，卧床休息，供应营养丰富的含高维生素（A、D、C）和高蛋白食物，昏迷者鼻饲，如能吞咽，可试由喂食。病室要定时通风和消毒，俣持室内空气新鲜，采光良好。要注意眼鼻、口腔护理、翻身、防止发生和肺部坠积瘀血。（二）抗结核治疗　　抗结核药物宜选择渗透力强、脑脊液浓度高的杀菌剂，治疗过程中要观察毒副反应，尽可能避免毒副作用相同的药物联用。目前常用的治疗药物有异烟肼、链霉素和乙胺丁醇、对氨基水杨酸、利福平、吡嗪酰胺等。（三）肾上腺皮质激素的应用　　肾上腺皮质激素能抑制炎性反应，有抗纤维组织形成的作用；能减轻动脉内膜炎，从而迅速减轻中毒症状及脑膜刺激征；能降低脑压，减轻脑水肿、防止椎管的阻塞。为抗结核药物的有效辅助治疗。一般早期应用效果较好。可选用强的松每日1～2mg/kg口服，疗程6～12周，病情好转后4～6周开始逐渐减量停药。或用地塞米松每日0.25～1mg/kg分次静注。急性期可用氢化考地松每日5 ～10mg/kg静点3 ～5天后改为强的松口服。（四）对症治疗　　1.脑压增高　　（1）20%甘露醇5 ～10ml/kg快速静脉注射，必要时4 ～6小时一次，50%葡萄糖2 ～4ml/kg静注，与甘露醇交替使用。　　（2）乙酰唑胺每日20 ～40mg/kg分2 ～3次服用3天、停4天。　　（3）必要时脑室穿刺引流，每日不超过200ml，持续2-3周。　　2.高热、惊厥 按后处理。　　3．因呕吐、入量不足、脑性低钠血症时应补足所需的水分和钠盐。（五）鞘内用药　　对晚期严重病例，脑压高、脑积水严重、椎管有阻塞以及脑脊液糖持续降低或蛋白持续增高者，可考虑应用鞘内注射，注药前，宜放出与药液等量脑脊液。（六）注意事项　　1 时机不当　　结核性脑膜炎一定要早期治疗，只要不能排除结核性脑膜炎，就不能因临床表现不典型、脑脊液不典型而误诊，从而丢失了治愈的最佳时机。据统计：第1周开始抗结核治疗，70%缓解；第2周开始抗结核治疗，50%缓解；超过3周才抗结核治疗，疗效极差，死亡率极高。　　2 没有联合用药，疗程不足　　联合用药的原则：首选杀菌药，配用抑菌药，WHO建议至少选择3种药联合治疗，常用异烟肼、利福平和吡嗪酰胺。目前推荐主要一线抗结核药。　　3 是否合理应用激素　　对重症结核性脑膜炎，早期短程应用一定量的激素，可以减轻渗出和脑水肿，必要时可以鞘内注射，以防止并发症。据统计，存活率：并用激素45%，不用激素25%，疗程6～8周为宜。　　4 是否及时处理并发症　　结核性脑膜炎并发症很多，如脑积水、脑脊髓蛛网膜炎、结核瘤等。如不及时治疗，必然影响疗效。　　5 有无混合感染　　如结核性脑膜炎同时有细菌、病毒等感染，由于未能及时发现及治疗，也会给治疗带来一定的困难，临床医生一定要高度识别。　　6 有无其他部位结核灶 身体其他部位存在结核灶，治疗困难。　　7 有无基础疾病　　如自身免疫力低下，同时有HIV感染、肿瘤等存在，也会给治疗带来一定的难度。　　8个体差异　　由于个体差异，对抗结核药物的敏感性不同，必然影响疗效。结核性脑膜炎预后　　近几年来，由于诊断方法的改进和化疗方案的发展和不断完善，结核性脑膜炎的预后大为改观。早期合理治疗，可以完全治愈。其治愈的标准是：①临床症状、体征完全消失，无后遗症。②脑脊液检查正常。③疗程结束后随访观察二年无复发。如诊断不及时，治疗不合理，或患儿年龄太小、病变太严重等，仍有较高（15 ～36%）的病死率。在治疗随访过程中，发现复发病例，再行合理治疗，仍可改善预后。&
网上免费问医生
看更多新文章>>
1.扫码下载好大夫App
2.在知识中添加您关注的疾病
3.添加成功后，最新的医生文章，每天推送给您。
发表于： 17:58
马任飞大夫的信息
网上咨询马任飞大夫
在此简单描述病情，向马任飞大夫提问
马任飞的咨询范围：
擅长诊治脑血管病，神经系统各种疾病，内科常见病，疑难病等的诊治
马任飞主治疾病知识介绍
神经内科好评科室
神经内科分类问答　　半月前去医院看病查出来得了亚急性甲状腺炎。亚甲炎现在有自愈的倾向（20%的患者会自愈）但是还有肺结核，ppd验血，ct，增强ct以及临床确诊肺结核。同时得知自己乙肝小三阳，用药一周出现反胃，恶心，食欲不振，乏力的症状，肝功能其中一项指标超标，因为抗结核药会影响肝功能。医生说要吃一年的结核药，怎么熬啊，总是没有胃口，天涯儿们有建议吗
楼主发言：17次 发图：0张 | 更多
　　会开护肝药，按时吃药，保持好心态　　
　　还有验痰和做气管镜，:-(气管镜超级难受的，ppd皮试出来强阳性，有水泡，验痰没有细菌因为我没有痰也咳不出肺部的唾液，后来气管镜到肺部找到细菌，太坑爹了，都不怎么怎么得的，生病之后瘦了十多斤　　
　　千万别吃国家免费药，那个超级伤肝的，到大医院自费买，还有护肝药不能少，定期做肝功能。不然到后面伤到肝脏会有生命危险，我爸爸就是吃免费结核药，把肝伤了，直接肝功能衰竭，住了一个月的院。请一定要重视。　　
　　又不是绝症　　治好了不就行了
　　抱抱楼主。肺结核不是什么大病，系统治疗吧，周期比较长。你肝功能不好，好好咨询结核病的医生，可以多看今个医生，听听各个医生的意见，去正规医院，看看需要怎么调整，吃不吃保肝的药物，多长时间复查。平时注意别传染了别人，特别离小孩，老人，免疫力低的人远点。希望楼主早日康复！
　　没有回复吗QAQ怎么(⊙_⊙?)看不到呐　　
　　楼主光吃药不打链霉素吗？大医院的药会好一些，可以辅助中药增强抵抗力，出门记得带口罩以免传染给别人，别担心会好的。之前我得胸膜炎和淋巴结核，中药西药都吃，床上休息了几个月才好，这个病切记劳累。楼主加油，祝福你。　　
　　听说有人吃胎盘治愈此病。　　
　　吃药，这根本不是大毛病，旧社会是，现在医院好多年纪轻轻就结核的，是你自个儿抵抗力低下没休息好给病菌倾入的机会。切记好好休息多多锻炼身体，严格按照医嘱吃药，千万别偷懒，定期拍片看结核情况！还有带口罩，尽量不与人太亲密接触，还有别让太多人知道大家会躲着你的　　
　　检查完不问医生问网友→_→　　
　　为什么?_?手机看不到回复呢，现在医院，木有电脑，手机怎么看回复啊　　
　　额 ，终于搞懂手机端，刷新才能看到，楼主现在是在医院呢，在我我们市级三甲医院转到定点的传染病分院，专门看结核病的，医生昨天开始又加了两袋护肝药，给停了一种结核药，肝功能超标了，还是没啥胃口，这个可以改善吗？这个病就是要多吃含蛋白质的食物补充营养，可是现在没食欲　　
　　@穆穆兮兮
21:23:24.0　　为什么?_?手机看不到回复呢，现在医院，木有电脑，手机怎么看回复啊 　　—————————————　　我得过这个病。没事的，可以吃免费的药。但是护肝的药一定一定要吃贵的吃好的。千万不能断药不然会耐药。别的没了别累到　　
　　@yun3aaa
06:46:00　　楼主光吃药不打链霉素吗？大医院的药会好一些，可以辅助中药增强抵抗力，出门记得带口罩以免传染给别人，别担心会好的。之前我得胸膜炎和淋巴结核，中药西药都吃，床上休息了几个月才好，这个病切记劳累。楼主加油，祝福你。　　—————————————————　　链霉素是啥，没有啊，现在住院，基本不出去的，医生说挂了一星期盐水了，传染性没那么强了，不过除了睡觉时间基本都还带口罩，自己生病????痛苦也不想传染给别人的啦　　
　　@自建吐槽小马甲
00:38:00　　抱抱楼主。肺结核不是什么大病，系统治疗吧，周期比较长。你肝功能不好，好好咨询结核病的医生，可以多看今个医生，听听各个医生的意见，去正规医院，看看需要怎么调整，吃不吃保肝的药物，多长时间复查。平时注意别传染了别人，特别离小孩，老人，免疫力低的人远点。希望楼主早日康复！ 　　—————————————————　　谢谢！已经在我们市最好的医院啦，再好就要去省会城市的医院了，不太方便，现在积极治疗中，就是这药副作用太大了，搞得身体不太舒服　　
　　@yanghl
21:25:00　　又不是绝症 　　治好了不就行了 　　—————————————————　　知道不是绝症，就是治疗期间痛苦，还有治疗时间比较长　　
　　@夏天已过
21:20:00　　千万别吃国家免费药，那个超级伤肝的，到大医院自费买，还有护肝药不能少，定期做肝功能。不然到后面伤到肝脏会有生命危险，我爸爸就是吃免费结核药，把肝伤了，直接肝功能衰竭，住了一个月的院。请一定要重视。　　—————————————————　　我现在肝功能有一项指标已经高了，加强护肝药了，让医生给我开的副作用最小的药，但还是反应挺大的，希望之后能适应，还有祝您父亲健健康康(⊙o⊙)哦　　
　　@不关我事唔关我事
07:14:00　　检查完不问医生问网友→_→　　—————————————————　　问医生了呢，现在就住院治疗，就是药物副作用，食欲不好，会反胃，想问问有什么方法可以改善　　
　　@賑早见
21:30:00　　@穆穆兮兮
21:23:24.0 　　为什么?_?手机看不到回复呢，现在医院，木有电脑，手机怎么看回复啊 　　————————————— 　　我得过这个病。没事的，可以吃免费的药。但是护肝的药一定一定要吃贵的吃好的。千万不能断药不然会耐药。别的没了别累到　　—————————————————　　说是免费药副作用很大，让医生开的副作用相对小的药了，亲是多久治愈的，吃药期间是不是跟我一样有恶心，反胃，食欲不振，乏力这种反应呢，医生说我这个情况要吃一年药呢，想想就觉得够够的了　　
　　好吧(∩_∩)木有人，睡觉了，生病了要早点睡觉　　
　　@穆穆兮兮
21:34:55　　yanghl
21:25:00　　又不是绝症　　治好了不就行了　　—————————————————　　知道不是绝症，就是治疗期间痛苦，还有治疗时间比较长　　-----------------------------　　想想治好以后的日子啵　　想吃啥吃啥　　想喝啥喝啥　　想玩啥玩啥　　多过瘾瓦
　　没你想象中那么恐怖的，真的　　你只需要每天坚持吃药就可以　　肝功能有问题，医生会给你开药的　　之后接受治疗之后就是每个月查肝功能　　查了才是一个月拿药　　劝你不要吃国家的免费药，副作用很大　　我出现过通风和颤抖　　但是后来吃的付费的药，就没什么症状　　结核药物是每天吃一次　　保肝药是每天三次，坚持吃　　要是没胃口，就泡点花茶喝　　我吃药了八个月就好了，当时X光的结果是肺上已经出现了洞了　　坚持治疗，遵医嘱，一切都没问题的　　每天一袋牛奶，适量的去散散步或者瑜伽什么的　　和家里人吃饭碗筷最好的分开　　印象中是接受结核治疗一个月之后，传染性就很低了　　不知道是不是一个月，但记得是治疗一段时间之后　　所以也不必过分担忧　　营养跟上，很快就会好起来的，我好了七八年了，没任何问题　　心情放平和　　而且现在的医药技术绝对比八年前发达，相信治疗时间会缩短　　放心吧，一切都会好起来的
　　我还是和家里人一起吃饭什么的，没有传染任何人　　遵医嘱，坚持吃药，心态放好，适量运动，营养跟上，很快就康复
　　亲，肉汤、牛奶、水果一定不能断，这个病是绝对需要营养的，适当锻炼，注意休息，吃好点的保肝药，会愈合的。你现在乏力，而且没有食欲是正常的，病情控制住以后这些症状就会慢慢消失的，加油！
　　我得过腹腔结核，07年的时候，是在结核病专科医院住了两个月，每天打针吃药，出院后继续吃了七个月，到现在没复发。当时那个医院最多的就是肺结核，同病房的一个是治疗过复发第三次的，很难治好了。这个病也不难治，最主要是听医生的，该忌的要忌。我是用了些激素药，胃口很好，不能吃豆类酸的，牛奶也少喝，只要开始治疗了就不传染了　　
　　@穆穆兮兮
21:44:34.0　　说是免费药副作用很大，让医生开的副作用相对小的药了，亲是多久治愈的，吃药期间是不是跟我一样有恶心，反胃，食欲不振，乏力这种反应呢，医生说我这个情况要吃一年药呢，想想就觉得够够的了 　　—————————————　　我半年好的。然后要也是吃的免费的那种。但是没什么问题呢　　
　　额。我前年做体检，大夫说我肺部有钙化点，是肺结核痊愈后留下的。。。我说我没得过肺结核啊。。他说我肯定得过，只是自己不知道，然后自己就好了。。。。。吓死我了。。
　　现在吃药感觉胃也不太好了，会蠕动，反胃酸的感觉，问医生能不能吃B6保护一下胃，医生说最好不要吃，吃了结核药效会相抵，效果没那么好了　　
　　@hwdty
01:09:00　　我得过腹腔结核，07年的时候，是在结核病专科医院住了两个月，每天打针吃药，出院后继续吃了七个月，到现在没复发。当时那个医院最多的就是肺结核，同病房的一个是治疗过复发第三次的，很难治好了。这个病也不难治，最主要是听医生的，该忌的要忌。我是用了些激素药，胃口很好，不能吃豆类酸的，牛奶也少喝，只要开始治疗了就不传染了　　—————————————————　　我隔壁床的因为其他病也吃激素药，胃口特别好　　
　　老子把肺吃好了现在肝有问题了！草　　
　　@苏天呀
22:40:00　　我还是和家里人一起吃饭什么的，没有传染任何人 　　遵医嘱，坚持吃药，心态放好，适量运动，营养跟上，很快就康复　　—————————————————　　我前几天是四种结核药，两种挂盐水，两种药片，盐酸乙胺丁醇片根据体重早上吃三片，另外一种每天三次各两片（因为有反应这两天停了）说出院之后药片更多还有护肝药，吃这么多药胃肯定是要伤了　　
　　楼主，你要护肝的药吗？甘草酸二胺肠溶胶囊，七八盒，家人也是这个病，今年停药就没吃了，现在病好了，以后多注意别在抽烟，什么的
　　@好的日子玩
08:03:00　　楼主，你要护肝的药吗？甘草酸二胺肠溶胶囊，七八盒，家人也是这个病，今年停药就没吃了，现在病好了，以后多注意别在抽烟，什么的　　—————————————————　　护肝药现在挂盐水，每天三袋，楼主是女的从来不抽烟喝酒，就是以前晚睡，现在也不敢了　　
　　@距离产生煤
07:53:00　　老子把肺吃好了现在肝有问题了！草　　—————————————————　　这药特别伤肝，亲要注意保养呀　　
　　好治　　
　　@穆穆兮兮
08:07:00　　@距离产生煤 31楼
07:53:00 　　老子把肺吃好了现在肝有问题了！草 　　————————————————— 　　这药特别伤肝，亲要注意保养呀 　　-------------------------　　现在住院一个月了……还没出院，当时太自信肝厉害　　
　　我小时候得过，后来好了，又不是绝症，会好的。
　　@穆穆兮兮
08:07:00　　@距离产生煤
07:53:00　　老子把肺吃好了现在肝有问题了！草　　—————————————————　　这药特别伤肝，亲要注意保养呀　　-------------------------　　@距离产生煤
09:39:05　　现在住院一个月了……还没出院，当时太自信肝厉害　　-----------------------------　　我当初就是肺结核好了，后面又得了肝炎，不过都治好了。
　　@小宝lisa
09:41:00　　@穆穆兮兮 35楼
08:07:00 　　@距离产生煤 31楼
07:53:00 　　老子把肺吃好了现在肝有问题了！草 　　————————————————— 　　这药特别伤肝，亲要注意保养呀 　　------------------------- 　　@距离产生煤
09:39:05 　　现在住院一个月了……还没出院，当时太自信肝厉害 　　----------------------------- 　　我当初就是肺结核好了，后面又得了肝炎，不过都治好了。　　-------------------------　　妹子你好，你说的肝炎治好是病毒消除了还是抑制住了？西医说无法根治病毒，我也在为这个烦恼　　
　　@小宝lisa
09:41:00　　@穆穆兮兮
08:07:00　　@距离产生煤
07:53:00　　老子把肺吃好了现在肝有问题了！草　　—————————————————　　这药特别伤肝，亲要注意保养呀　　-------------------------　　@距离产生煤
09:39:05　　现在住院一个月了……还没出院，当时太自信肝厉害　　-----------------------------　　我当初就是肺结核好了，后面又得了肝炎，不过都治好了。　　-------------------------　　@距离产生煤
11:34:16　　妹子你好，你说的肝炎治好是病毒消除了还是抑制住了？西医说无法根治病毒，我也在为这个烦恼　　-----------------------------　　这个我还真不清楚，当时是小学二三年级的时候，甲肝，一年后治好的，我现在24岁了，一直身体无恙，多次体检健康状况都正常。
　　@穆穆兮兮
08:06:00　　护肝药现在挂盐水，每天三袋，楼主是女的从来不抽烟喝酒，就是以前晚睡，现在也不敢了　　—————————————————　　等一个月后出院，可能吃护肝的药，不是挂水了，看你吃哪种治结核药了，有需要就联系我.　　
　　这病不算什么，能治好，就是吃的药很伤肝，得吃护肝药，主要是你有乙肝那么治疗方案应该不是普通方案，最好去专科医院，中间不能停药，一停就会产生抗药性，如果不严重半个月到一个月就可以出院了，完了坚持吃药，一点问题也没有。　　
　　肺结核很好治了！
　　问医生啊　　
<span class="count" title="
<span class="count" title="
<span class="count" title="
请遵守言论规则，不得违反国家法律法规回复(Ctrl+Enter)> 结核性脑膜炎
购药推荐：、
您可能还关注
结核性脑膜炎相关疾病
友情链接：→ 脑结核能治好吗
脑结核能治好吗
健康咨询描述：
昏迷1月9号,在此之前感冒过两次
曾经的治疗情况和效果：
目前在西安4军医大治疗,还
在昏迷状态.经医生检查是脑结核
想得到怎样的帮助：看 有什么好医院能目前能有效的控制病情的发展.越来越严重了
其他类似问题
医生回复区
帮助网友：1563称赞：100
&&&&&&病情分析：&&&&&&脑结核瘤是中枢神经系统感染结核杆菌后形成的一种肉芽肿样病变.常继发于身体其他部位结核.解放后,全国展开了结核病的群众性防治,人民生活水平提高,目前我国结核的发病率已大为降低,脑结核瘤的发病率为1.4％,占颅内占位病变4％左右.&&&&&&指导意见：&&&&&&手术治疗 局限型者,应手术切除颅内病灶.术中注意保护脑的重要功能区.切除病变过程中应细心剥离,避免破溃.一般手术结束前,术野用稀释链霉素溶液彻底冲洗,并可保留少量链霉素溶液于瘤床内(链霉素溶液浓度为0.5mg／ml以防癫痫大发作).术前1～2周和术后用抗结核治疗3～6个月.
&&&&&&星形细胞瘤起源于星形神经胶质,是神经系统最常见的肿瘤,占胶质瘤的70%以上,可发生于脑和脊髓各部,成人75.5%发生于幕上,儿童71.4%位于幕下.幕上常见于额叶,幕下好发于小脑半球. &&&&&&1,病理特征 组织学上星形细胞瘤分纤维型,原浆型,肥大细胞型,毛细胞型4种亚型. &&&&&&2,临床表现 星形细胞瘤可发生任何年龄,但以20-40岁常见.一般主要是颅内压增高症状. &&&&&&CT表现 &&&&&&星形细胞瘤的CT表现呈多样化,虽部位和分级不同而表现不同,在形态,密度,瘤周水肿,占位效应,坏死囊变,出血钙化和强化特征方面各有特点. &&&&&&1,幕上星形细胞瘤 低级星形细胞瘤平扫多呈均匀等密度获低密度水瘤型病灶,也可表现为水肿或囊性,依生长方式和累及范围不同分为局限型和弥漫型.局限型出血少见,瘤周水肿轻微或无水肿,15-20%有钙化,增强扫描多数不强化.弥漫性者边界不清楚,有时可侵犯一侧半球,强化轻微或不强化. &&&&&&2,幕下星形细胞瘤 小脑星形细胞瘤位于小脑半球,形态学上有3种：单囊伴囊壁结节；实性；实性肿块伴坏死囊变.平扫囊肿密度略高于脑脊液,壁结节常呈等密度.增强扫描呈不同程度强化,实性肿瘤强化较明显.常见第四脑室受压移位,可见阻塞性脑积水.脑干星形细胞瘤占脑干肿瘤的90%以上. &&&&&&
疾病百科| 感冒（别名：急性上呼吸道感染，上感，发烧，发热，伤风）
挂号科室：呼吸内科
温馨提示：重在预防，加强锻炼、增强体质、生活饮食规律、改善营养。避免受凉和过度劳累，有助于降低易感性，是预防感冒最好的办法。
&& 感冒又称上呼吸道感染简称上感，又称普通感冒。是包括鼻腔、咽或喉部急性炎症的总称。广义的上感不是一个疾病诊断，而是一组疾病，包括普通感冒、病毒性咽炎、喉炎、疱疹性咽峡炎、咽结膜...
好发人群：所有人群
是否医保：--
常见症状：流清涕、打喷嚏、发烧、咳嗽、畏寒、易疲乏
治疗方法：药物治疗
参考价格：20
参考价格：19
参考价格：39
您可能关注的问题
用药指导/吃什么药好
滋阴养血，补肺清热，促进肺空洞钙化,用于肺结核、...
参考价格：￥65
敛阴补肺。用于肺空洞，肺出血。...
参考价格：￥20
下载APP，免费快速问医生}