肺部发现阴影该怎么办-搜狐健康
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肺部发现阴影该怎么办
时间：日04:28
【来源：搜狐健康】
【作者：田进涛】
　　胸部X线检查是诊断胸部疾病最常用的手段。患者在医院照完X线胸片后，有时会在报告单上发现“肺部阴影”的字样，由于不了解引起“肺部阴影”的常见原因，加上担心自己是否患了肺癌，常常造成精神高度紧张，严重影响工作和生活。那么，究竟哪些疾病可以引起肺部阴影？发现阴影后又该如何诊断和治疗呢？一般来说，常见的引起“肺部阴影”的疾病主要有以下三类：
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　　肺部感染性疾病，包括：
　　1、肺炎：是病源微生物（细菌、支原体、衣原体、病毒等）引起的肺部感染，除了X线检查有肺部阴影外，患者还有咳嗽、咳痰、发烧、胸闷、乏力、呼吸困难等症状，严重者甚至可以发生感染中毒性休克。最常见的病源微生物是细菌，阴影在X光胸片上往往呈片状，严重时会累及整个肺叶，如果作血液常规检查可以发现白细胞数明显升高。应用抗菌素抗炎治疗后复查胸片可以发现肺部阴影明显缩小，甚至完全消失，一般治疗2周即可痊愈。
　　2、肺结核：是由一种特殊的细菌，也就是结核杆菌造成的肺部感染，近年来发病率有增多的趋势。常见部位是两侧上肺的尖、后段和下叶的背段，阴影表现为散在的片絮状，当中可以有钙化灶，有时可以是球形病灶或粟粒样病灶，极个别的可以累及一侧整个肺叶，形成所谓的“毁损肺”。患者常有咳嗽、咳痰和咯血以及午后低热、乏力、盗汗、食欲减退等结核中毒症状。如果在痰液里查到抗酸杆菌，皮肤结核菌素试验呈强阳性，一般可以明确诊断。多数肺结核患者应用抗结核药物（雷米封、利复平、乙胺丁醇等）治疗效果良好，但如果是球形结核灶合并空洞，或者是“毁损肺”，就应该到胸外科手术切除。
　　3、支气管扩张：是支气管壁的化脓性感染造成的支气管腔的扩大，是一种不可逆性的感染。X线胸片表现为肺纹理增多、增粗、紊乱，严重的支气管扩张可以表现为串珠样小透亮区，呈典型的蜂窝样阴影。常见的症状是长期咳脓痰和咳血。以往支气管碘油造影是诊断支气管扩张的金标准，目前螺旋CT可以进行无任何创伤的支气管形态重建，已经基本上代替了支气管碘油造影。如果病灶局限于1－2个肺叶，且全身情况良好，应该积极手术治疗；但如果是双侧广泛的病灶就不宜手术。
　　4、肺曲霉菌病：是肺部的一种真菌感染，也就是腐生烟曲菌感染，表现为肺部孤立或多发的球形病灶，内部有典型的“新月样透亮区”，随着体位的改变，新月样透亮区的位置也发生改变。患者多数没有全身症状，少数可以有咳血、咳嗽。治疗以手术切除为宜。笔者曾经遇到一例肺包虫病术后并发肺曲霉菌病的病例，第二次手术切除肺叶后治愈。
　　肺部肿瘤，主要包括：
　　1、肺癌：是导致“肺部阴影”患者精神紧张的最主要原因。好发于中老年人，分为中央型和周围型。阴影多为球形病灶，边缘呈分叶状，部分患者的病灶边缘有毛刺，如果病灶中央坏死并与支气管相通，可以出现偏心空洞。中央型病灶如果引起支气管阻塞，还可以表现为与肺炎类似的片状阴影。患者可以有刺激性咳嗽、血痰、胸痛、消瘦、声音嘶哑、饮水呛咳等症状。胸部CT检查可以明确肿瘤的部位以及与周围血管的关系；有血痰患者多数可以在血痰中查到肿瘤细胞；纤维支气管镜检查可以发现中央型支气管内的病灶，并且进行活体组织检查以明确诊断；周围形病灶可以在CT定位下穿刺活体组织检查以明确诊断。早期肺癌应该采取以手术为主的综合治疗，晚期肺癌可以根据肿瘤的细胞类型采取化疗、放疗、中药、生物治疗等综合治疗。
　　2、肺部转移癌：是身体其它部位如肾脏、肝脏、卵巢的恶性肿瘤转移到肺部。病灶常常为单个或多个圆形阴影，呈毛玻璃样，边界清晰，多位于双肺的外侧。患者多数没有症状，应该积极寻找原发病灶。治疗以针对原发病灶为主，在原发病灶去除后可以手术切除单发的肺部转移灶。
　　3、肺炎性假瘤：顾名思义是由肺部炎症治疗后病灶未完全吸收所形成的假性“肿瘤”，肺部阴影病灶的边缘较肺癌清晰。多数患者有以往的肺炎病史，发现肺部阴影时多数没有任何症状。有时和肺癌不容易区别，CT定位下穿刺活体组织检查可以明确诊断。若能确诊为炎性假瘤，可不予治疗。
　　肺部先天性发育异常，主要包括：
　　1、肺囊肿：又叫先天性支气管肺囊肿，多见于男性儿童和青壮年，特点是远端支气管的先天性畸形，分为单发性和多发性。X线胸片表现为单个或多个圆形薄壁阴影，边缘清楚，如果囊肿和支气管相通，就会在阴影中发现气液平面。一般肺囊肿可长期无症状，往往在X线查体时偶然发现；合并感染时可出现类似呼吸道感染的症状。因为肺囊肿是一个死腔，不利于呼吸，为避免发生各种并发症，应该手术切除。
　　2、肺错构瘤：是胚胎发育时错构成的正常组织，包含脂肪、结缔组织、软骨和钙化。一般为直径1－4cm的无包膜结节，大者直径可达20cm，多为单发，少数为双肺多发。表现为圆形或略分叶形肿块，边缘清晰，可含有多处钙化，典型图像为“爆米花样”。一般无任何症状，多在进行胸部X线检查时偶然发现。治疗以局部切除为主，必要时手术当中作冰冻病理检查以除外肺癌。
　　3、肺隔离症：是先天性的肺发育异常，特点是一部分胚胎肺组织与正常的肺组织隔离开来，形成囊性包块，分为叶内型和叶外型。阴影多位于肺下叶的后段，呈不规则的三角形、多边形、圆形或椭圆形，边缘锐利，密度均匀。叶内型可有咳嗽、发热和反复肺部感染等表现；叶外型通常无不适，往往在常规胸部X线检查时发现。多数患者术前难以确诊，而是在手术中发现异常的供血血管才得以确诊。因为本病常引起肺部反复感染，并且存在无效的血液分流，随年龄增长症状可逐渐加重，因此应积极手术治疗。
　　了解了以上引起肺部阴影的常见原因，就可以发现“肺部阴影”并非就一定意味着是肺癌，还有许多良性疾病也可以表现为“肺部阴影”。患者一旦发现“肺部阴影”可不必过度紧张，而应该积极找专科医生（胸外科、呼吸内科）明确诊断，医生会根据患者的具体情况应用其它的辅助检查手段，如胸部CT、纤维支气管镜、CT定位下穿刺、痰细胞检查等进一步明确诊断。一旦诊断明确，医生就会制定出正确的治疗方案。&& (责任编辑：邵沛)
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问题：最近拍片显示肺部有片状阴影
病情描述：
最近拍片显示肺部有片状阴影我想问一下是怎么回事具体情况我也不太了解年前就开始咳嗽挂了吊水吃好多药都没好您帮我分析一下可能会是什么情况呢估计有四个月了就是在小诊所买的那些止咳药
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&&副主任医师
科室：内科
医院：邢台市第三医院
主治：脑血管病危重症救治及...
医生回复：
(大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请到医院在医生指导下进行！)
患者追问：
我想问一下是怎么回事
睡觉汗多不
患者追问：
最近有点瘦了
患者追问：
得个结核没
患者追问：
患者追问：
具体情况我也不太了解
患者追问：
等会我问下
总之不正常
患者追问：
患者追问：
年前就开始咳嗽
患者追问：
之前做过透视
患者追问：
说是气管发炎
患者追问：
挂了吊水吃好多药都没好
患者追问：
您帮我分析一下可能会是什么情况呢
用药多久了
患者追问：
估计有四个月了
治疗四个月了
换了好多抗生素了对不对
患者追问：
就是在小诊所买的那些止咳药
患者追问：
打过消炎针
得用抗生素，消炎药
支气管炎用药得5到7天
患者追问：
没有一直打针
患者追问：
她一直用药
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具体我也不懂
患者追问：
就知道输几天就停了
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咳的厉害又去输
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能否排除肺癌？
连续用药嘛
患者追问：
因为有片状阴影
患者追问：
肺癌有哪些症状
应该是抗炎治疗好转，你们又不继续
才有这结果
还是考虑是炎症吧
正规治疗不行再做肿瘤排除
患者追问：
肺炎会有片状阴影吗
没什么事要咨询了嘛
患者追问：
右肺中叶小支气管变窄，堵塞，右肺中叶示片状高密度影，纵隔内及两肺门未见明显肿大淋巴结影，双侧胸膜腔未见明显异常征像
患者追问：
这是检查的结果
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患者追问：
得排除肿瘤
患者追问：
您看什么意思
患者追问：
有什么不妥吗
患者追问：
什么叫得排除肿瘤？
没什么不妥
患者追问：
有那种可能吗
先正规消炎
不好考虑肿瘤
患者追问：
现在住在医院
哪就听医生的嘛
患者追问：
医生说明天才能检查
先消炎治疗
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肺部有阴影是什么情况‘
微笑我的爱
来自：上海市 上海 浏览 996 次
提问时间：
最佳回答百姓健康网 54081 位专家为您在线解答
病情分析： 肺部阴影通常是指在透视中发现肺实质内有高密度区，在胸片上或CT上常表现为肿块或结节，一般肿块的标准是直径在4cm以上，而结节通常是指直径在3cm以下。无论是肺部肿块还是结节，最常见的就是结核、感染、肿瘤。
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病情分析：
通过检测后病人肺部右边有阴影的情况，那这时首先要考虑是否有炎症感染引起的，但也不排除有肺结核或是肺癌的可能的发现肺部有阴影，其实也不必担心的，很多情况都会导致出现阴影的，例如炎症、结核以及肿瘤等，是要确诊之后进行治疗的。
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提问标题：求大夫看看
hd*** 女 49岁 内蒙古
疾病：肺部有阴影
描述：右肺中叶内可见团状高密度影，边界不规则，似见“分叶征”“兔耳征”，右肺中叶支气管外侧段分支变窄，大小约为2.2*2.6cm
想获得的帮助：请医生给我一些治疗上的建议,目前病情是否需要手术？,是否需要就诊？就诊前做哪些准备？
就诊医院：鄂尔多斯市中心医院,普外科
用药情况：没有吃过任何药
病历资料仅医生及患者本人登录后可见
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