每日在线答疑如何防止慢性前列腺炎复发？
核心提示：慢性前列腺炎对性功能的影响。前列腺组织发生感染引起炎症，性兴奋时，会因前列腺充血引起局部疼痛和不适，在性高潮中可引起前列腺痉挛性的痛性收缩，产生射精疼痛。
　　慢性不仅治疗十分困难，而且治愈后还容易复发，给患者造成极大的精神心理负担。前列腺炎患者治愈后，并不表示由于感染所致的前列腺组织损伤已完全修复，在疾病恢复期的一段时间内，前列腺往往处在一种亚健康状态，比一般人群更容易再次感染病原体,而使前列腺炎的症状再度出现。其原因可能是与这类患者全身抵抗力降低、卫生状况较差、不良生活习惯、不洁性行为等因素有关，因此，造成他们患前列腺炎的某些易感因素依然存在，此时可以发生某些病原微生物致病菌或尿道正常菌群的感染或重新感染。
　　尽量不要采用经验性长期抗菌药物预防。可采取的有效措施包括改善饮食和不良生活习惯、多饮水多排尿、保持会阴部的清洁和干燥、避免过度劳累及过度寒冷、在无菌阴茎套保护下进行有规律的性生活或定期在性兴奋时排除精液、加强营养、改善机体的健康状况、适当的体育锻炼、增强机体的抵抗力等。这些措施不但可以帮助患者有效缓解生理与心理方面的症状，而且有助于预防细菌和等病原微生物的重新感染。
　　在有效治愈的前列腺炎患者中，经过相当长的一段时间后，一部分人仍然可能会再次发生或多次发生前列腺为症状的情况。其原因可能是与这类患者全身抵抗力降低、卫生状况较差、不良生活习惯、不洁性行为等因素有关，造成他们患前列腺炎的某些易感因素依然存在，此时可以发生某些病原微生物、条件致病菌或尿道正常菌群的感染或重新感染。因此，可以根据个体化的原则，针对具体的患者制定全面有效的预防前列腺炎的详细计划，并监督执行，可能收到良好的效果。
　　对慢性前列腺炎有一个正确的认识、保持良好的心态也很重要，不要把它的发生与复发当成沉重的思想包袱。在平常生活中，应该注意以下几点：
　　1、树立良好的心态，一旦患病切不可乱投医。
　　2、注意饮食结构、营养均衡，及劳逸结合。
　　3、忌食一些带有刺激性的食物。
　　4、注意不能久坐、熬夜、酗酒、受寒、受凉，谨防。
　　5、性生活应规律，尤其忌性交中断或频繁手淫。重视夫妇双方性生活卫生清洁。
（实习编辑：郑德仲）
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慢性前列腺炎 别治过了头
　　编者的话:
　　前列腺是男性独有的器官。虽然它的大小只如一颗栗子，但关系着男性一生的健康，而且时不时会制造点“小麻烦”。对青壮年男性来说，慢性前列腺炎就是他们心头的一个隐忧。本期，本报特邀专家，和广大读者一起关注这一疾病的预防和治疗。
　　超半数男性
　　得过前列腺炎
　　近年来，有些人把前列腺炎视为“洪水猛兽”。患病后，他们深受困扰，不能正常生活和工作。不少人到处求医，耗费了大量时间和金钱，但收效甚微。甚至还有人将前列腺炎、前列腺增生和前列腺癌归为一系列，认为这是前列腺疾病的“发展趋势”。其实，这些都是对前列腺炎的误读和夸大。
　　“前列腺炎是青壮年男性的多发病、常见病。超过50%的男性，一生中至少会被前列腺炎困扰过一次。”上海中医药大学附属龙华医院泌尿外科主任陈磊说。一旦男性出现尿频、尿急、尿痛、排尿不畅，耻骨、会阴等骨盆区域疼痛，或有射精不适等，可能就是前列腺炎来袭，应有所警觉。其发病与饮食、性生活、泌尿生殖道炎症、职业、社会经济状况以及精神心理等因素有关。
　　前列腺炎有急慢性之分。其中，慢性前列腺炎在临床上很多见，远没有想象中那么可怕。上海中医药大学附属曙光医院中医外科薛慈民主任医师指出：“男性对于慢性前列腺炎的态度，容易走两个极端。要么是忽视、听之任之，因早期症状不太明显就没放在心上，等到就诊时往往已经耽搁很久了。要么是过度恐惧、焦虑，看到病情反复，导致精神高度紧张。这两种态度都要不得。”
　　慢性前列腺炎不威胁生命，也不影响器官功能，却会影响生活质量。有些患者过分恐惧，担心长此以往会损伤性功能和生育能力。事实上，慢性前列腺炎对性功能的影响，大多是心理上的：你越担心，结果因为焦虑，真就出了差错。“慢性前列腺炎是&来无影，去抽丝&。要达到完全控制，需要一段时间，对治疗是否有耐心非常关键。”薛慈民说。▲
　　久坐、酗酒最伤前列腺
　　前列腺是个非常娇弱的器官。会诱发慢性前列腺炎的因素有很多，分内、外两种。一般而言，IT人士、白领、银行职员等久坐族，都是慢性前列腺炎的高发人群。尤其是以下6个坏习惯，最让前列腺“受伤”。
　　精神紧张。二三十岁的年轻人抗压能力较弱，极易出现焦虑、紧张、抑郁等，都可能诱发这种疾病，也增加了治疗难度。
　　久坐。长时间开车、骑自行车、穿紧身裤等，和久坐一样，会直接压迫前列腺，引起腺体充血，增加前列腺液排泄的难度。
　　爱吃刺激性食物。这使前列腺长期反复充血，可能导致射精疼痛、尿道灼热、排尿不畅。
　　酗酒。酒精会促进毛细血管扩张，使前列腺组织充血水肿，引起不适。酗酒还会影响睾酮分泌，从而影响前列腺液的分泌和排泄。
　　憋尿。男性尿道的下段通常寄生有细菌。排尿时，这些细菌会被冲刷掉。经常憋尿，会削弱尿液的冲刷作用，使得细菌繁殖增加，逆行到后尿道，可能引发前列腺炎。
　　性生活不规律。性生活频繁会使前列腺过度充血；过度压抑性欲，经常出现无高潮性冲动，会使前列腺液淤积。射精前中断性交、体外排精，也对前列腺不利。▲
　　慢性前列腺炎≠性病
　　目前，男性对于前列腺炎，有两个较突出的错误理解。
　　一方面，慢性前列腺炎的临床表现有很多，如尿路症状、疼痛、性功能障碍等。有些人会误以为自己患了性病。还有人碍于面子，轻信小广告“一次治愈”的宣传，结果越治症状越严重。
　　另一方面，一看到“炎”字，很多人就以为是感染了，非要用抗生素。但对慢性前列腺炎而言，只有极少部分需要抗生素治疗。
　　前列腺炎主要分为五类，包括急性细菌性前列腺炎、慢性细菌性前列腺炎、炎性慢性盆腔疼痛综合征、非炎性慢性盆腔疼痛综合征以及无症状性前列腺炎。
　　急性前列腺炎大多为急性发作，主要是由细菌感染引起的，除了尿路症状，还伴有发烧、怕冷等全身症状。慢性前列腺炎的临床症状主要以局部疼痛为主，会有一些神经反射性疼痛或炎症直接造成的疼痛。
　　中山大学附属第一医院泌尿外科主任邓春华指出，在治疗前列腺炎时，首先要进行细菌培养，如果能查出大肠杆菌、变形杆菌等致病菌，可以用抗生素治疗。
　　但抗生素随着血液循环到达前列腺的浓度有限。没有有效的药物浓度，抗生素在前列腺组织就难以发挥它的作用。美国曾有专家将慢性细菌性前列腺炎患者分成两组，一组用抗生素，另一组不用。结果两组治疗效果没有明显差异。这说明，用抗生素治疗慢性前列腺炎，效果并不明显。
　　而慢性非细菌性前列腺炎或无症状的前列腺炎，找不到致病的病原菌，一般不采用抗生素治疗，更是和性病毫无关系。“作为最常见的前列腺炎，慢性非细菌性前列腺炎约占前列腺炎患者的90%。”陈磊补充说。
　　薛慈民指出，慢性前列腺炎到目前病因不明，极易复发。患者不应盲目追求“尽快治愈”、“确保不复发”的宣传，而是要到正规医院，接受正确、规范的治疗。▲
　　综合治疗，缓解症状最重要
　　近年来，慢性前列腺炎的治疗有了长足进步。陈磊指出，最大的改变就是着眼于控制和改善不适症状，而不是一味强调“去根”。
　　病因不同，是否合并细菌感染、病情轻重、精神心理因素、对药物的敏感性、对治疗的反应性等，也不尽相同。因此，不存在一种适合于所有患者、能“包治”前列腺炎的“灵丹妙药”。症状的缓解程度是评价慢性前列腺炎治疗效果的主要依据。
　　“我主张治疗时以中医为主、西医为辅，内外综合治疗。”薛慈民介绍。中医讲究辨证治疗，重在自我机能的完善和整体调节，以提高免疫力。陈磊则强调，中医认为慢性前列腺炎的病因病机主要是：湿热下注、气滞血淤、肝气郁结、肾阳亏虚等，湿、热、痰、滞、虚贯穿在慢性前列腺炎不同阶段，需辨证用药。现代药理研究也证实，中药对前列腺炎的治疗作用是多方面的，如清热利湿解毒中药具有抗菌抑菌作用；活血化淤中药能改善血液循环，活血通络中药能促进水肿组织的吸收，增加耐氧能力等。
　　常用中成药如三金片，具有清热解毒、抗菌消炎、利湿通淋、补虚益肾的作用，除了缓解症状，还能调理全身机能提高机体免疫力。三金片由金樱根、金刚刺、金沙藤等优质地道药材组方而成的纯中药制剂，故称之“三金”。三金片能迅速缓解尿频、尿急、尿痛、尿短赤、尿淋沥等症状，同时具有独特的益肾作用，对各种类型的尿路感染及慢性前列腺炎具有很好的疗效。
　　外用药主要是一些肛门栓剂，通过直肠壁直接渗透，改善循环，缓解局部充血。“中药治疗一般2—3周初步见效，两三个月可明显缓解。”薛慈民说。
　　邓春华介绍，常用的西药主要有α受体阻滞剂、解痉药物、抗胆碱能药物等几类，能通过不同的机制缓解症状。α受体阻滞剂可使排尿通畅，减少不适；解痉药物能止痛、促进排尿；抗胆碱能药物可以改善排尿异常；非甾体类抗炎药具有消炎和止痛双重作用；而降低尿酸药，则可以减少尿液返流对前列腺的化学刺激。
　　治疗时，患者应积极配合。即使病情顽固，只要坚持合理治疗，就能明显改善乃至痊愈。▲
　　每天要做保健操
　　养成良好的生活习惯，科学合理的清淡饮食，学会释压、避免疲劳，都是保护前列腺的有效方式。薛慈民还自创了一套“前列腺保健操”，一共有4组动作。
　　第一，顺时针按揉小腹30下，然后按压小腹，有一个从下往上提的过程，重复30次。
　　第二，用温热湿毛巾，揉洗会阴部，揉3圈往上顶一下，持续一两分钟即可。
　　第三，双手掌心摩擦后背的肾区，微微发热即可。
　　第四，按摩脚后跟和脚底凹陷处，感觉发热即可。
　　除了保健操，男性还要注意调节生活起居。如，饮食要清淡，戒酒，忌食辣椒，少吃生姜、生葱、生蒜、胡椒等，不宜过量食用牛羊肉、海鲜、咖啡、可乐、浓茶等。可以适当多吃些苹果、番茄。多喝水，就像是给前列腺洗澡，能有效缓解前列腺炎症状。
　　办公室文员、IT一族等，每坐40分钟，最好起身活动一下，经常变换坐姿，适时放松前列腺。适度、有节制的性生活，有助于排出前列腺液，减少淤积。工作劳累、疲劳、焦虑、情绪波动等，都可能导致前列腺炎症状的发生或加重。现代人应该出参加社会活动，去大自然中放松心情，缓解负面情绪，或许有一天你会突然发现，那些曾经令自己痛苦的症状，全消失了。▲()
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　　（一）性生活不正常，如性生活过频、手淫、性交中断、性生活过度抑制等可引起前列腺充血，诱发前列腺炎。
　　（二）有的患者，以淋菌性尿道炎常见，淋球菌经尿道和前列腺管进入前列腺使其发病。
　　（三）前列腺结石或前列腺增生使前列腺组织充血，造成非特异性感染。
　　（四）由于导尿或尿道扩张时操作不严尿道器械带入病菌而致病。
　　（五）过度饮酒、久坐、骑自行车、骑马等骑跨动作，均可引起前列腺充血，与发病有密切关系。
　　（六）受凉可引起前列腺的交感活动，导致尿道内压力增加，妨碍排泄，前列腺管也因收缩而妨碍排泄，产生淤积而充血。
　　（七）前列腺按摩次数过频，用力过大，也可引起前列腺充血水肿。
　　（八）直肠、结肠、下尿路等前列腺近邻器官的炎性病变，可通过淋巴管引起前列腺炎。
　　（九）全身其他部位的感染可通过血液流到前列腺使其发病。如、扁挑体、龋齿、呼吸道感染等。
　　（十）某些非细菌性感染、病毒、支原体、衣原体、脲原体、加德纳菌、滴虫等感染均可致前列腺炎。
（责任编辑：王少华）
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