得了丙肝正在打干扰素胃难受反酸水吃不进东西还烧心该...
得了丙肝正在打干扰素胃难受反酸水吃不进东...
病情描述（发病时间、主要症状、症状变化等）：得了丙肝正在打干扰素胃难受反酸水吃不进东西还烧心该怎么办？曾经治疗情况和效果：了丙肝正在打干扰素胃难受反酸水吃不进东西还烧心该怎么办？想得到怎样的帮助：得了丙肝正在打干扰素胃难受反酸水吃不进东西还烧心该怎么办？吃什么能缓解下（）
当肝硬化患者腹水过多的时候，可适当少量放些腹水，并配合利尿药。利尿药的使用，必须在医生指导下进行。注意观察情况，经常抽血化验，防止尿过多..
医院出诊医生
擅长：肝硬化、肝腹水、丙肝、肝炎
擅长：乙肝、大三阳、小三阳
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因不能面诊，医生的建议及药品推荐仅供参考
专长：乙肝、肝硬化、肝癌、丙肝、肝腹水等肝胆疾病
问题分析：你好。你的描述提示消化性溃疡或炎症，同时高度警惕反流性食管炎，该病在平卧时更易发生，抑酸治疗可缓解。意见建议：建议胃镜+幽门螺杆菌检测，有条件可查胃酸分泌情况；给予奥美拉唑等抑制胃酸分泌，加以达喜等保护消化道粘膜。避免刺激性食物。祝康复。
职称：医师
专长：高血压、糖尿病、心血管疾病
&&已帮助用户：99968
问题分析：你好你所说的情况不一定与干扰素的应用有关你可以用些药物来改善意见建议：这些症状是由于胃酸过多引起的你可以用点胃酸抑制剂比如奥美拉唑等来改善症状也可以用中药香砂六君子等也可以改善症状祝你早日康复
职称：医师
专长：不孕不育
&&已帮助用户：132170
指导意见：治愈丙肝目前最好的药物就是干扰素（派罗欣）＋利巴韦林联合治疗干扰素的副作用比较大在前4-6周会有胃难受不想进食的反应望你遵医嘱来采取有效的措施改善干扰素所带来的副作用丙肝的治疗一个疗程，一般要在48周最好不要停药以达到完全治愈的目的。
问丙肝有什么症状丙肝怎么快点看好？
专长：月经不调卵巢囊肿、宫外孕
&&已帮助用户：221311
更加容易进展成肝硬化，所以丙肝的治疗目的主要是防止慢性丙肝向肝硬化的发展及肝癌的发生。丙肝治疗的原则是：在没有失代偿期肝硬化的情况下，如果丙肝病毒RNA定量是阳性，无论肝功能正常不正常都是需要抗病毒治疗的。
问丙肝打长效干扰素无效
职称：医师
专长：脂肪瘤，痔疮，疝气，阑尾炎等，
&&已帮助用户：331897
病情分析：发病丙肝后如果是用干扰素效果不好，就改用其他药物治疗了，可以用些博赛匹韦或特拉匹韦等治疗，一般需服用半年后重新做个丙肝抗体复查，来明确严重程度。意见建议：丙肝一般主要是通过了血液，性接触传染的疾病，目前无有效的疫苗预防，所以在平时需适当隔离，避免给家人传染，预防家人发生丙肝。
问半夜胃反酸是为什么？我有丙肝，并且胆囊摘除，同肝胆...
职称：医师
专长：消化内科
&&已帮助用户：3960
问题分析：你好朋友，胃反酸的情况有胃炎和胃反流性食管炎，消化性溃疡、胆囊炎等疾病。胃酸过多主要的症状是胃消化不良、打嗝及胸口烧心感。根据你的描述你的情况与肝胆的关系不大。意见建议：你好，根据你的情况考虑与胃炎有一定的关系，建议到相关科室做详细检查，平时要注意规律饮食，戒烟酒，禁食生冷酸辣食物，不要暴饮暴食。可以先口服奥美拉唑胶囊进行治疗。祝你健康。
职称：医师
专长：小儿哮喘、儿童血液、免疫性疾病
&&已帮助用户：211134
慢性丙肝的检测实现起来并不困难，对高危人群进行丙肝抗体检测，以判断是否感染丙肝病毒。如果抗体检测呈阳性，则丙肝诊断成立，但需进一步进行丙肝病毒核酸检测，以确定患者是否需要治疗。丙肝的治疗目标是清除病毒，从而达到治愈。“也就是说，与乙肝只能控制病毒、无法治愈不同，丙肝是完全可以治愈的。但关键要早发现。“按照目前国际上丙肝治疗的金标准：长效干扰素联合利巴韦林，使用足够剂量治疗一年，丙肝的治愈率可以达到八成。
问得了丙肝正在打干扰素胃难受反酸水吃不进东西还烧心该...
职称：医师
专长：内科相关疾病
&&已帮助用户：48302
问题分析：你好你所说的情况不一定与干扰素的应用有关你可以用些药物来改善意见建议：这些症状是由于胃酸过多引起的你可以用点胃酸抑制剂比如奥美拉唑等来改善症状也可以用中药香砂六君子等也可以改善症状祝你早日康复
问丙肝使用干扰素乏力恶心怎么办
职称：医师
专长：小儿哮喘、儿童血液、免疫性疾病
&&已帮助用户：211134
您好，这可能就是干扰素导致的，您可以去找医生改一下药物
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评价成功！慢性肾衰竭代偿期的标准是那些_百度宝宝知道慢性肾衰竭代偿期
慢性肾衰竭代偿期
发病时间：不清楚
咨询下慢性肾衰竭代偿期？慢性肾衰竭代偿期要怎么办才好？这种病对人的身体有什么危害？严重吗？是由什么导致的？这病的具体病因是什么？
全国三甲医院，主任级名医在线坐诊已有124家三甲医院，828位主任医师在线答疑
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青岛眼科医院
擅长：全科
肾病是一个隐匿性极强的疾病，很多患者早期没有什么症状的，很多患者在肾脏已经损失大部分功能时，临床上才有症状表现，一般早期可能会有食欲减退，恶心，呕吐，头痛乏力和夜尿多等症状，所以早期症状并不明显，如有肾病的话，一定要定期监测肾功能，同时采用正确的治疗方法，保护肾脏的功能
上海松江医院
擅长：妇产科
对于慢性肾衰竭代偿期这个问题需要重视，关于慢性肾衰竭代偿期这个问题为你解答如下：肾衰竭本身分为急性和慢性，所以原因也分为两种。急性的话，如创伤和大手术、低血容量休克、大量输血、急性药物或毒物中毒等都可以引起肾衰竭。慢性的话，则是由于各种慢性肾脏病进行发展导致的。
广州天河社区医院
擅长：专业妇科疾病治疗
对于慢性肾衰竭代偿期这个问题需要重视，关于慢性肾衰竭代偿期这个问题为你解答如下：慢性肾衰竭是指各种肾脏病导致肾脏的上述三大功能渐进性不可逆性减退，直至功能丧失所出现的一系列症状和代谢紊乱所组成的临床综合征，简称慢性肾衰。 慢性肾衰可分为以下四个阶段：(1)肾功能代偿期；(2)肾功能失代偿期；(3)肾功能衰竭期(尿毒症前期)；(4)尿毒症期。
向医生提问
肾病，肾脏的各种病证。人体脏腑之间，内环境与外环境之间均保持着动态平衡。内外界多种致病因素如果破坏了人体的平衡，导致脏腑气血功能失调，病及于肾，则引起肾脏疾病的产生。
多发人群：肥胖人群、高血压人群、劳累人群、反复感染患者
典型症状：&&&&&&&&&&
临床检查：&&&&&&&&&&&&
治疗费用：市三甲医院约（1元）本站已经通过实名认证，所有内容由杨剑辉大夫本人发表
慢性肾衰竭失代偿期 慢性肾衰竭失代偿期
状态：就诊前
希望提供的帮助：
我想了解下，这病要注意些什么？到透析时间一般要多长时间？
所就诊医院科室：
重庆第三军医大新桥医院 肾内科
用药情况：
药物名称：泼尼松
服用说明：隔天吃两片
此对话涉及隐私内容仅患者本人和医生可见。
状态：就诊前
慢性肾功能不全失代偿期，目前就肌酐高，血脂高，其他都正常，肌酐在一百七到两百之间，现在吃大黄苏打片，每天三次，一次三片，降肌酐。
三级病变有可能存在肌苷下降的空间
状态：就诊前
谢谢杨教授，2013年做过肾活检，我记得肾小球十三个，已球形硬化两个，节段性两个，能评分的七个，肾小管有枯萎百分之二十五到五十……最后结果就是肾炎lga三级，最后冲击治疗三天，没多少效果。高血压三级。后来就吃激素加环磷等治疗！病情控制住了。现在就觉得皮肤干，尿频，晚上要起夜，没贫血。在2007年去当兵体检没过关，当时尿检只知道一个加，还有两个加，不知道怎么回事，没在意！到现在想起好后悔，以前到现在知道慢性肾衰竭病的人太少了，所以走上这条路。
状态：就诊前
杨教授，我去年肌酐降到过一百三左右的，过年那几天可能没注意饮食，肌酐升到两百，如果现在我服用泼尼松和马替麦考芬，那么环磷轩氨就停了，还是继续服用呢？
服用泼尼松和马替麦考芬过程中，应该停用环磷酰胺。
杨剑辉大夫通知通知:我希望有一天医生是最不容易被想起来的人，这说明大家都很健康，不需要我。感谢我的患者朋友对我的信任，提前祝你们新年快乐，祝愿你们平安健康幸福。杨剑辉医生
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
疾病名称：慢性肾小球肾炎，肾性高血压，慢性肾衰竭&&
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疾病名称：慢性肾衰竭失代偿期的用药问题&&
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疾病名称：慢性肾衰竭失代偿期，高血压，脑出血后遗症&&
希望得到的帮助：2015年10月脑出血，现在处于慢性肾衰竭失代偿期，吃药对肾衰竭和降压不理想！除了咨询...
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疾病名称：慢性肾衰竭(失代偿期)&&
希望得到的帮助：合理治疗.降低肌酐指标
病情描述：两月前突发高血压伴眩晕.去查.肌酐330
疾病名称：慢性肾衰竭&&
检查及化验：肌酐284、尿素氮14.2、尿酸396、红细胞2.94
治疗情况：服用海昆肾喜胶囊、金水宝、非洛地平3个月
病史：3年前曾出现水肿，后服汤药好转，半年前再次浮肿在当地就医未见好转，3个月...
疾病名称：慢性肾衰竭&&
检查及化验：肌酐284、尿素氮14.2、尿酸396、红细胞2.94
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肾脏病学、风湿病学
杨剑辉，男，主任医师，教授，研究生导师，美国肾脏病学会学者，国际肾脏病学会学者。1985年毕业于第二军医...
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慢性肾衰竭
慢性（CRF）是指各种原因造成慢性进行性肾实质损害，致使肾脏明显萎缩，不能维持基本功能，临床出现以代谢产物潴留，水、电解质、酸碱平衡失调，全身各系统受累为主要表现的临床综合征。
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慢性肾衰竭病因
主要病因有原发性肾小球、慢性肾盂、肾小、、继发性肾小球、肾小管间质病变、遗传性肾脏疾病以及长期服用解热镇痛剂及接触重金属等。
1.应力争明确慢性的病因，应搞清楚肾脏损害是以肾小球损害为主，还是以肾间质小管病变为主，抑或以肾血管病变突出，以便根据临床特点，有针对性治疗。
2.应查明促使慢性肾功能进行性恶化的可逆性因素，如感染，药物性肾损害，，脱水，，血压降低过快，过低等。
3.应注意寻找加剧慢性肾功能进行性恶化减退的某些因素，如，，高凝状态，高蛋白质饮食摄入，大量蛋白尿等。
慢性肾衰竭分期
慢性（CRF）时称，不是一种独立的疾病，是各种病因引起肾脏损害并进行性恶化，当发展到终末期，肾功能接近于正常10%～15%时，出现一系列的临床综合症状。
（一）由于肾功能损害多是一个较长的发展过程，不同阶段，有其不同的程度和特点，我国传统地将肾功能水平分成以下几期：
1.肾功能代偿期
肾小球滤过率（GFR）≥正常值1/2时，素氮和肌酐不升高、体内代谢平衡，不出现症状（血肌酐（Scr）在133～177μmol/L（2mg/dl））。
2.肾功能不全期
肾小球滤过率（GFR）&正常值50%以下，血肌酐（Scr）水平上升至177μmol/L（2mg/dl）以上，素氮（BUN）水平升高&7.0mmol/L（20mg/dl），病人有乏力，食欲不振，夜尿多，轻度等症状。
3.肾功能衰竭期
当内生肌酐清除率（Ccr）下降到20ml/min以下，BUN水平高于17.9～21.4mmol/L（50～60mg/dl），Scr升至442μmol/L（5mg/dl）以上，病人出现，血磷水平上升，血钙下降，，水、电解质紊乱等。
Ccr在10ml/min以下，Scr升至707μmol/L以上，明显，出现各系统症状，以致昏迷。
（二）美国肾脏病基金会DOQI专家组对慢性肾脏病（CKD）的分期方法提出了新的建议。该分期方法，已为临床广泛认可和使用。
慢性肾衰竭临床表现
1.消化系统
是最早、最常见症状。
（1）厌食（食欲不振常较早出现）。
（2）恶心、呕吐、腹胀。
（3）舌、。
（4）口腔有氨臭味。
2.血液系统
（1） 是病人必有的症状。程度与（肾功能）程度相平行，促红细胞生成素（EPO）减少为主要原因。
（2）出血倾向
可表现为皮肤、黏膜出血等，与血小板破坏增多，出血时间延长等有关，可能是毒素引起的，透析可纠正。
（3）白细胞异常 白细胞减少，趋化、吞噬和杀菌能力减弱，易发生感染，透析后可改善。
3.心血管系统
是肾衰最常见的死因。
大部分病人（80%以上）有不同程度，可引起、左室肥大、心功能衰竭。
（2）心功能衰竭
常出现心的表现，由水钠潴留、、性心等所致。
（3） 尿素症性或透析不充分所致，多为血性，一般为晚期的表现。
（4）和血管钙化 进展可迅速，血透者更甚，冠状动脉、脑动脉、全身周围动脉均可发生，主要是由和高血压所致。
4.神经、肌肉系统
（1）早期 疲乏、失眠、注意力不集中等。
（2）晚期 周围变，感觉神经较运动神经显著。
（3）透析失衡综合征 与透析相关，常发生在初次透析的病人。尿素氮降低过快，细胞内外渗透压失衡，引起颅内压增加和脑所致，表现恶心、呕吐、，严重者出现。
5．肾性骨病
是指尿毒症时骨骼改变的总称。、高磷血症、活性维生素D缺乏等可诱发；上述多种因素又导致肾性骨（即肾性骨病），包括纤维囊性（高周转性骨病）、骨软化症（低周转性骨病）、骨生成不良及混合性骨病。肾性骨病临床上可表现为：
（1）可引起自发性。
（2）有症状者少见，如骨酸痛、行走不便等。
6.呼吸系统
（1）时呼吸深而长。
（2）尿毒症性、（蝴蝶翼）、等。
7.皮肤症状
皮肤瘙痒、尿素霜沉积、尿毒症面容，透析不能改善。
8.内分泌功能失调
主要表现有：
（1）肾脏本身内分泌功能紊乱 如1,25（OH）2维生素D3、红细胞生成素不足和肾内肾素－血管紧张素Ⅱ过多；
（2）外周内分泌腺功能紊乱
大多数病人均有继发性甲旁亢（血PTH升高）、胰岛素受体障碍、胰高血糖素升高等。约1/4病人有轻度甲状腺素水平降低。部分病人可有性腺功能减退，表现为性腺成熟障碍或萎缩、性欲低下、、不育等，可能与血清性激素水平异常等因素有关。
9.并发严重感染
易合并感染，以肺部感染多见。感染时发热可无正常人明显。
慢性肾衰竭检查
1.常用的实验室检查
项目包括尿常规、肾功能、24小时尿蛋白定量、血糖、酸、血脂等以及血电解质（K，Na，Cl，Ca，P，Mg等）、动脉血液气体分析、肾脏影像学检查等。
检查肾小球滤过功能的主要方法有：检测血清肌酐（Scr）、肌酐清除率（Ccr）、放射性核素法测GFR等。我国Ccr正常值为：90±10ml/min。对不同人群来说，其Scr、Ccr值可能有显著差别，临床医师需正确判断。
2.影像学检查
一般只需做B型超声检查，以除外结石、、肾囊性疾病等。某些特殊情况下，可能需做放射性核素肾图、静脉肾盂造影、肾脏CT和磁共振（MRI）检查等。肾图检查对急、慢性肾衰的鉴别诊断有帮助。如肾图结果表现为双肾血管段、分泌段、排泄功能均很差，则一般提示有CRF存在；如肾图表现为双肾血管段较好，排泄功能很差，呈“梗阻型”（抛物线状），则一般提示可能有急性存在。
慢性肾衰竭鉴别诊断
1.肾前性急性肾衰竭
由于肾前因素使有效循环血容量减少，致肾血流量灌注不足引起的肾功能损害。肾小球滤过率减低，肾小管对尿素氮、水和钠的重吸收相对增加，病人素氮升高、尿量减少、尿比重增高。肾前性急性肾衰病人的肾小球及肾小管结构保持完整，当肾脏血流灌注恢复正常后，肾小球滤过率也随之恢复。但严重的或持续的肾脏低灌注可使肾前性急性肾衰竭发展至。
（1）有效血容量减少 ①出血 创伤、外科手术、产后、消化道等。②消化液丢失 呕吐、、胃肠减压等。③肾脏丢失 应用利尿剂、等。④皮肤和黏膜丢失、、高热等。⑤第三腔隙丢失 挤压综合征、、低清蛋白血症等。
（2）心输出量减少 包括充血性心功能衰竭、、心包填塞、严重等。
（3）全身血管扩张 、肝功能衰竭、变态反应、药物（降压药、剂等）。
（4）肾脏血管收缩 去甲肾上腺素等药物的应用、。
（5）影响肾内血液动力学改变的药物 血管紧张素转换酶抑制剂、非甾体抗炎药。
2.肾后性急性肾衰竭
（1）输尿管阻塞 ①腔内阻塞 结晶体（尿酸等）、结石、血块等。②腔外阻塞 、肿瘤、血肿等。
（2）膀胱颈阻塞 前列腺肥大、膀胱颈纤维化、、等。
（3）尿道阻塞狭窄等。
3.肾性急性肾衰竭
（1）肾小管疾病 最常见。病因分肾缺血和肾中毒。①肾缺血 肾前性急性肾衰竭的病因未及时解除。②肾中毒 常见肾毒性物质，如药物、造影剂、重金属、生物毒素、有机溶剂、肌红蛋白尿、血红蛋白尿、轻链蛋白、等。
（2） 如急进性、狼疮性等。
（3）急性间质性肾炎
急性（过敏性）药物性间质性肾炎、、严重感染等。
（4）肾微血管疾病 原发性或继发性坏死性、恶性高血压肾损害。
（5）急性肾大血管疾病 肾脏的双侧或单侧肾动脉/肾或胆固醇结晶栓塞；夹层出血，肾动脉破裂。
（6）某些慢性肾脏疾病 在促进慢性肾衰竭恶化的因素作用下，导致慢性肾衰竭急性加重出现急性肾衰竭的临床表现。
慢性肾衰竭治疗
（一）饮食治疗
1.给予优质低蛋白饮食0.6克/（公斤体重·天）、富含维生素饮食，如鸡蛋、牛奶和瘦肉等优质蛋白质。病人必须摄入足量热卡，一般为30～35千卡/（公斤体重·天）。必要时主食可采用去植物蛋白的麦淀粉。
2.低蛋白饮食加必需氨基酸或α－酮酸治疗，应用α－酮酸治疗时注意复查血钙浓度，时慎用。在无严重高血压及明显、尿量&1000ml/天者，食盐2～4克/天。
（二）药物治疗
CRF药物治疗的目的包括：①缓解CRF症状，减轻或消除病人痛苦, 提高生活质量；②延缓CRF病程的进展，防止其进行性加重；③防治并发症，提高生存率。
1.纠正和水、电解质紊乱
（1）纠正代谢性中毒 的处理，主要为口服碳酸氢钠（NaHCO3）。中、重度病人必要时可静脉输入，在72小时或更长时间后基本纠正。对有明显心功能衰竭的病人，要防止NaHCO3输入总量过多，输入速度宜慢，以免使心脏负荷加重甚至心功能衰竭加重。
（2）水钠紊乱的防治 适当限制钠摄入量，一般NaCl的摄入量应不超过6～8g/d。有明显、高血压者，钠摄入量一般为2～3g/d（NaCl摄入量5～7g/d），个别严重病例可限制为1～2g/d（NaCl 2.5～5g）。也可根据需要应用袢利尿剂（呋塞米、布美他尼等），噻嗪类利尿剂及贮钾利尿剂对CRF病（Scr &220μmol/L）疗效甚差，不宜应用。对急性心功能衰竭严重肺者，需及时给单纯超滤、持续性血液滤过（如连续性静脉-静脉血液滤过）。
对慢性肾衰病人轻、中度，一般不必积极处理，而应分析其不同原因，只对真性缺钠者谨慎地进行补充钠盐。对严重缺钠的者，也应有步骤地逐渐纠正低钠状态。
（3）的防治 肾衰竭病人易发生，尤其是血清钾水平&5.5mmol/L时，则应更严格地限制钾摄入。在限制钾摄入的同时，还应注意及时纠正酸中毒，并适当应用利尿剂（呋塞米、布美他尼等），增加尿钾排出，以有效防止发生。
对已有的病人，除限制钾摄入外，还应采取以下各项措施：①积极纠正酸中毒，必要时（血钾&6mmol/L）可静滴碳酸氢钠。②给予襻利尿剂：最好静脉或肌肉注射呋塞米或布美他尼。③应用葡萄糖-胰岛素溶液输入。④口服降钾树脂：以聚苯乙烯磺酸钙更为适用，因为离子交换过程中只释放离钙，不释放出钠，不致增加钠负荷。⑤对严重（血钾&6.5mmol/L），且伴有少尿、利尿效果欠佳者，应及时给予血液透析治疗。
2.高血压的治疗
对高血压进行及时、合理的治疗，不仅是为了控制高血压的某些症状，而且是为了积极主动地保护靶器官（心、肾、脑等）。血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）、钙通道拮抗剂、袢利尿剂、β-阻滞剂、血管扩张剂等均可应用，以ACEI、ARB、钙拮抗剂的应用较为广泛。透析前CRF病人的血压应&130/80mmHg,维持透析病人血压一般不超过140/90mmHg即可。
3.的治疗和红细胞生成刺激剂（ESA）的应用
当血红蛋白（Hb）&110g/L或红细胞压积（Hct）&33%时，应检查贫血原因。如有缺铁，应予补铁治疗，必要时可应用ESA治疗，包括人类重组红细胞生成素（rHuEPO）、达依泊丁等，直至Hb上升至110～120g/L。
4.、高磷血症和肾性骨病的治疗
当GFR&50ml/min后，即应适当限制磷摄入量（&800～1000mg/d）。当GFR&30ml/min时，在限制磷摄入的同时，需应用磷结合剂口服，以碳酸钙、枸椽酸钙较好。对明显高磷血症（血清磷&7mg/dl）或血清Ca、P乘积&65（mg2/dl2）者，则应暂停应用钙剂，以防转移性钙化的加重。此时可考虑短期服用氢氧化铝制剂或司维拉姆，待Ca、P乘积&65（mg2/dl2）时，再服用钙剂。
对明显病人,可口服1,25（OH）2D3（钙三醇）；连服2～4周后，如血钙水平和症状无改善，可增加用量。治疗中均需要监测血Ca、P、PTH浓度，使透析前CRF病人血IPTH保持在35～110pg/ml；使透析病人血钙磷乘积 &55mg2/dl2（4.52mmol2/L2），血PTH保持在150～300pg/ml。
5.防治感染
平时应注意防止，预防各种病原体的感染。抗生素的选择和应用原则，与一般感染相同，唯剂量要调整。在疗效相近的情况下，应选用肾毒性最小的药物。
透析前CRF病人与一般者治疗原则相同，应积极治疗。但对维持透析病人，的标准宜放宽，如血胆固醇水平保持在250～300mg/dl，血甘油三酯水平保持在150～200mg/dl为好。
7.口服吸附疗法和导泻疗法
口服吸附疗法（口服氧化淀粉或活性炭制剂）、导泻疗法（口服大黄制剂）、结肠透析等，均可利用胃肠道途径增加尿毒症毒素的排出。上述疗法主要应用于透析前CRF病人，对减轻病人氮质血症起到一定辅助作用。
（1）肾衰竭病人 随着GFR不断下降，必须相应调整胰岛素用量，一般应逐渐减少；
（2） 通常不需治疗，但如有，则予以别嘌醇；
（3）皮肤瘙痒 外用乳化油剂，口服抗组胺药物，控制高磷血症及强化透析或高通量透析，对部分病人有效。
（三）尿毒症期的替代治疗
当CRF病人GFR 6～10ml/min（血肌酐&707μmol/L）并有明显尿毒症临床表现，经治疗不能缓解时，则应让病人作好思想准备，进行透析治疗。可适当提前（GFR 10～15ml/min）安排透析。
1.透析治疗
（1）血液透析 应预先给病人作动静脉内瘘（位置一般在前臂），内瘘成熟至少需要4周，最好等候8～12周后再开始穿刺。血透治疗一般每周3次，每次4～6小时。在开始血液透析6周内，尿毒症症状逐渐好转。如能坚持合理的透析，大多数血透病人的生活质量显著改善，不少病人能存活15～20年以上。
（2）腹膜透析 持续性不卧床腹膜透析疗法（CAPD）应用腹膜的滤过与透析作用，持续地对尿毒症毒素进行清除，设备简单，操作方便，安全有效。将医用硅胶管长期植入腹腔内，应用此管将透析液输入腹腔，每次1.5～2L，6小时交换一次，每天交换4次。CAPD对尿毒症的疗效与血液透析相似，但在残存肾功能与心血管的保护方面优于血透，且费用也相对较低。CAPD的装置和操作近年已有显著改进，等并发症已大为减少。CAPD尤其适用于老人、有心血管合并症的病人、病人、小儿病人或作动静脉内瘘有困难者。
病人通常应先作一个时期透析，待病情稳定并符合有关条件后,则可考虑进行术。成功的可恢复正常的肾功能（包括内分泌和代谢功能），使病人几乎完全康复。移植肾可由尸体或亲属供肾（由兄弟姐妹或父母供肾），亲属的效果更好。要在ABO血型配型和HLA配型合适的基础上，选择供肾者。需长期使用免疫抑制剂，以防治排斥反应，常用的药物为糖皮质激素、环孢素、硫唑嘌呤和（或）麦考酚吗乙脂（MMF）等。近年肾移植的疗效显著改善，移植肾的1年存活率约为85%，5年存活率约为60%。HLA配型佳者，移植肾的存活时间较长。
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主任医师 北京协和医院 肾内科
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