副主任医师
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倍林达可以换波立维这种药吗
状态：就诊后
疗效：很满意 && 态度：很满意
辗转了解上海中山医院有可降解支架，去到医院告知都满床位了，幸好遇到姚康医生，帮我们加急入院，全程医生都很照顾，手术很成功，十分十分感谢！
状态：就诊后
希望提供的帮助：
药替格瑞洛片90mg包衣片【倍林达】.汕头没有，比较难找 ，请问可以换 波立维 这种药吗？ 还有，说是1个月过去做另外一个90%堵塞的血管，我想问如果病情好转，可以不要做手术吗
所就诊医院科室：
上海中山医院 心内科
治疗情况：
医院科室：
上海中山医院
治疗过程：冠心病支架手术
用药情况：
药物名称：倍林达
服用说明：一天2次
&副主任医师
倍林达最好吃3个月，你一月时到我门诊看一下再做决定
状态：就诊后
此对话涉及隐私内容仅患者本人和医生可见。
&副主任医师
状态：就诊后
还有请问医生，我现在是吃 西洛他唑片（一天两次，一次一片） 替格瑞洛片（一天两次，一次一片）可以换成吃 阿司匹林 波立维吗
&副主任医师
副主任医师
姚康大夫通知分享:
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
状态：就诊后
医生，我决定去做第二次手术了，请问最近过去还可以让你给动手术吗
&副主任医师
下周一下午或周三上午来吧
状态：就诊后
医生，手术后.心脏还是很容易心慌.心悸.手脚无力.不能太动.感觉随时都有可能窒息.心梗.是不是支架放太多的缘故？我放了 4根支架，几条铜丝。
副主任医师
姚康大夫通知通知:下周两次专家门诊停诊
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
副主任医师
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副主任医师
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状态：就诊后
医生，手术后.心脏还是很容易心慌.心悸.手脚无力.不能太动.感觉随时都有可能窒息.心梗.是不是支架放太多的缘故？我放了 5根支架，几条铜丝。
&副主任医师
血压怎么样
&副主任医师
没有钢丝在身体里
状态：就诊后
舒张压偏低.53-58左右
&副主任医师
主要看收缩压
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疾病名称：甲减&&冠状动脉粥样硬化性心脏病
糖尿病 浮肿&&急性非ST段抬高性心肌梗死 心衰心律失常&&
希望得到的帮助：您好，医生，我母亲最近半年住了几次院，但改善微，加重明显，今年第一次住院还自己走...
病情描述：2016年 8月 走路费力，住院
住院，气喘 走路费力，浮肿， 出院诊断： 急性非ST段抬高性心肌梗死 心衰 冠状动脉粥样硬化性心脏病 心律失常 糖尿病 高血压。
2.心跳慢 40左...
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
姚康大夫的信息
冠心病介入诊治
上海医科大学临床医学博士毕业，2004年在英国伦敦圣托马斯医院研修；擅长各种冠心病介入诊疗，高血压及心力...
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济宁医学院附属医院倍林达的药物相互作用_科普知识_中国百科网
倍林达的药物相互作用
    倍林达 -药物相互作用 替格瑞洛主要经CYP3A4代谢，少部分由CYP3A5代谢。其他药物对替格瑞洛的影响：CYP3A抑制剂 ：合并使用酮康唑可使替格瑞洛的Cmax和AUC分别增加2.4倍和7.3倍，活性代谢产物的Cmax和AUC分别下降89%和56%；其它CYP3A4的强抑制剂也会有相似的影响。应避免本品与CYP3A强效抑制剂（酮康唑、伊曲康唑、伏立康唑、克拉霉素、奈法唑酮、利托那韦、沙奎那韦、奈非那韦、茚地那韦、阿扎那韦和泰利霉素等）联合使用（见【禁忌】和【药代动力学】）。CYP3A诱导剂：合并使用利福平可使替格瑞洛的Cmax和AUC分别降低73%和86%，活性代谢产物的Cmax未发生改变，AUC降低46%。预期其它CYP3A4诱导剂（如地塞米松、苯妥英、卡马西平和苯巴比妥）也会降低替格瑞洛的暴露。本品应避免与CYP3A强效诱导剂联合使用。阿司匹林 ：与大于100 mg维持剂量阿司匹林合用时，会降低替格瑞洛减少复合终点事件的临床疗效。其它：临床药理学相互作用研究显示，替格瑞洛与肝素、依诺肝素和阿司匹林或去氨加压素合用时，与替格瑞洛单独用药相比，对替格瑞洛或其活性代谢产物的PK、ADP诱导的血小板聚集没有任何影响。替格瑞洛对其它药物的影响：替格瑞洛是CYP3A4/5和P-糖蛋白转运体的抑制剂。辛伐他汀、洛伐他汀：因为通过CYP3A4代谢，替格瑞洛可使其血清浓度升高。替格瑞洛使辛伐他汀的Cmax增加81%、AUC增加56%，辛伐他汀酸的Cmax增加64%、AUC增加52%，有些患者会增加至2～3倍。辛伐他汀对替格瑞洛的血浆浓度无影响。替格瑞洛可能对洛伐他汀有相似的影响。在与替格瑞洛合用时，辛伐他汀、洛伐他汀的给药剂量不得大于40mg。阿托伐他汀：阿托伐他汀和替格瑞洛联合用药，可使阿托伐他汀酸的Cmax增加23%、AUC增加36%。所有阿托伐他汀酸代谢产物的AUC和Cmax也会出现类似增加。考虑这些增加没有临床显着意义。通过CYP2C9代谢的药物：替格瑞洛和甲苯磺丁脲联合用药，两种药物的血浆浓度均无改变，提示替格瑞洛不是CYP2C9的抑制剂，不太可能改变CYP2C9介导的药物（如华法林和甲苯磺丁脲）的代谢。口服避孕药替格瑞洛与左炔诺孕酮和炔雌醇合用时会使炔雌醇的暴露增加约20%，但不会改变左炔诺孕酮的PK。当替格瑞洛与左炔诺孕酮和炔雌醇合并使用时，预期不会对口服避孕药的有效性产生具有临床意义的影响。地高辛（P-gp底物）替格瑞洛和地高辛联合用药可使后者的Cmax增加75%和AUC增加28%。因此建议替格瑞洛与治疗指数较窄的P-gp依赖性药物（如地高辛、环孢霉素）联合使用时，应进行适当的临床和/或实验室监测。与其它药物联合治疗：已知可诱导心动过缓的药物：由于观察到无症状的室性间歇和心动过缓，因此在替格瑞洛与已知可诱导心动过缓的药物联合用药时，应谨慎用药。在PLATO研究中，常常将替格瑞洛与阿司匹林、质子泵抑制剂、他汀类药物、β-受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂和血管紧张素受体阻滞剂联合用药用于伴随疾病的长期治疗，与肝素、低分子肝素和静脉GpIIb/IIIa抑制剂联合用药用于伴随疾病的短期治疗。未观察到与这些药物有关的有临床意义的不良作用出现。替格瑞洛与肝素、依诺肝素或去氨加压素联合用药对活化部分凝血酶时间(aPTT)、活化凝血时间(ACT)或Xa因子含量测定无影响。但是由于潜在的药效学相互作用，当替格瑞洛与已知可改变止血的药物合用时应谨慎。由于SSRI治疗中报告有出血异常（如帕罗西汀、舍曲林和西酞普兰），因此建议SSRI应慎与替格瑞洛合用，合用可能会增加出血风险。
收录时间:日 09:33:08 来源:百科网 作者:匿名
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药品说明书
药品名称：
（倍林达）替格瑞洛片
通用名称：
替格瑞洛片
主要成份：
本品活性成份为替格瑞洛，其化学名称为 ：(1S,2S,3R,5S)-3-[7-{[(1R,2S)-2-(3,4-二氟苯)环丙基]氨基}-5-(丙基硫氧嘧啶)-3H-[1,2,3]-三唑磷[4,5-d]嘧啶-3-基]-5-(2-羟乙基)环戊烷-1,2-二醇。分子式 ：C23H28F2N6O4S，分子量 ：522.57。
本品为黄色薄膜衣片，除去包衣后显白色或类白色。
功能主治：
本品用于急性冠脉综合征（不稳定性心绞痛、非ST段抬高心肌梗死或ST段抬高心肌梗死）患者，包括接受药物治疗和经皮冠状动脉介入（PCI）治疗的患者，降低血栓性心血管事件的发生率。
用法用量：
口服。本品可在饭前或饭后服用。本品起始剂量为单次负荷量180 mg（90 mg×2片），此后每次1片（90 mg），每日2次。除非有明确禁忌，本品应与阿司匹林联合用药。在服用首剂负荷阿司匹林后，阿司匹林的维持剂量为每日1次，每次75 - 100mg。已经接受过负荷剂量氯吡格雷的ACS患者，可以开始使用替格瑞洛。治疗中应尽量避免漏服。如果患者漏服了一剂，应在预定的下次服药时间服用1片90 mg（患者的下一个剂量）。本品的治疗时间可长达12个月，除非有临床指征需要中止本品治疗（见药理毒理）。超过12个月的用药经验目前尚有限。急性冠脉综合征患者过早中止任何抗血小板药物（包括本品）治疗，可能会使基础病引起的心血管死亡或心肌梗死的风险增加，因此，应避免过早中止治疗。
不良反应：
1.高尿酸血症, 血尿酸升高。 2.脑出血，颅内出血, 出血性卒中。 3.呼吸困难，劳力性呼吸困难, 静息时呼吸困难, 夜间呼吸困难。 4.胃肠道出血、直肠出血、小肠出血、黑便、潜血。 5.胃肠溃疡出血、胃溃疡出血、十二指肠溃疡出血、消化性溃疡出血。 6.皮下血肿、皮肤出血、皮下出血、瘀点。 7.挫伤、血肿、瘀斑、挫伤增加倾向、创伤性血肿。 8.血尿、尿中带血、尿道出血。 9.血管穿刺部位出血、血管穿刺部位血肿、注射部位出血、穿刺部位出血、导管部位出血。
1.对替格瑞洛或本品任何辅料成分过敏者。 2.活动性病理性出血(如消化性溃疡或颅内出血)的患者。 3.有颅内出血病史者。 4.中-重度肝脏损害患者。 5.因联合用药可导致替格瑞洛的暴露量大幅度增加，禁止替格瑞洛片与强效CYP3A4抑制剂(如:酮康唑、克拉霉素、奈法唑酮、利托那韦和阿扎那韦)联合用药。
注意事项：
1.有出血倾向(例如近期创伤、近期手术、凝血功能障碍、活动性或近期胃肠道出血)的患者慎用本品。有活动性病理性出血的患者、有颅内出血病史的患者、中-重度肝损害的患者禁用本品。 2.对于实施择期手术的患者，如果抗血小板药物治疗不是必须的，应在术前7天停止使用替格瑞洛。 3.应避免中断替格瑞洛片治疗。如果必须暂时停用替格瑞洛(如治疗出血或择期外科手术)，则应尽快重新开始给予治疗。停用替格瑞洛将会增加心肌梗死、支架血栓和死亡的风险。 4.为谨慎起见，不建议尿酸性肾病患者使用替格瑞洛。 5.应避免替格瑞洛与CYP3A4强抑制剂合并使用(如酮康唑、克拉霉素、萘法唑酮、利托那韦和阿扎那韦)，因为合并用药可能会使替格瑞洛的暴露显著增加(见【药物相互作用】)。 6.不建议替格瑞洛与CYP3A4强诱导剂(如利福平、地塞米松、苯妥英、卡马西平和苯巴比妥)联合用药，因为合并用药可能会导致替格瑞洛的暴露量和有效性下降。 7.不建议替格瑞洛与治疗指数窄的CYP3A4底物(即西沙必利和麦角生物碱类)联合用药，因为替格瑞洛可能会使这些药物的暴露量增加。 8.不建议替格瑞洛与大于40mg的辛伐他汀或洛伐他汀联合用药。 9.据报道在急性冠脉综合征治疗期间会出现头晕和意识模糊症状，因此，出现这些症状的患者在驾驶或操作机械时应格外小心。
【儿童用药】本品在18岁以下儿童中的安全性和有效性尚未确定。
【老年患者用药】 无需调整剂量。 在PLATO研究中，43%的患者≥65岁，15%的患者≥75岁。各治疗组和年龄组的相对出血风险是相似的。老年患者与年轻患者的安全性或有效性总体无差异。然而，根据临床经验并不能确定老年与年轻患者之间的药效差异是一致的，某些老年患者对药物更为敏感的情况不能排除。
【孕妇及哺乳期妇女用药】 1.妊娠 尚无有关怀孕妇女使用替格瑞洛治疗的对照研究。动物研究显示，母体接受约5～7倍人体最大推荐用药剂量(MRHD，根据体表面积)时，替格瑞洛会引发胎儿畸形。只有潜在获益大于对胎儿的风险时，才能在怀孕期间使用替格瑞洛。 2.哺乳 替格瑞洛或其活性代谢产物是否会分泌到人乳中仍是未知。替格瑞洛可通过大鼠乳汁分泌。由于许多药物可分泌至人乳中，且替格瑞洛对哺乳婴儿有潜在严重不良反应可能，因此，应在考虑替格瑞洛对母亲的重要性后，在决定是停止哺乳还是中止药物。
药物相互作用：
替格瑞洛主要经CYP3A4代谢，少部分由CYP3A5代谢。
药理作用：
替格瑞洛是一种环戊三唑嘧啶（CPTP）类化合物。替格瑞洛及其主要代谢产物能可逆性地与血小板P2Y12ADP受体相互作用，阻断信号传导和血小板活化。替格瑞洛及其活性代谢产物的活性相当。在一项6周研究中，比较替格瑞洛和氯吡格雷抑制血小板聚集（IPA）的作用，对以20 uM ADP作为血小板聚集激动剂的急性和慢性血小板抑制效应进行了研究。负荷剂量替格瑞洛180 mg或氯吡格雷600 mg给药后，在研究第1天对IPA起始作用进行了评价。替格瑞洛所有时间点的IPA均较高。约在2小时时，达到了替格瑞洛最大IPA作用，并持续了至少8小时。用药6周后，评价替格瑞洛每次90 mg每日2次或氯吡格雷每次75 mg每日1次给药后，IPA消退情况，同样是对20 uM ADP的反应。替格瑞洛末次给药后的平均最大IPA为88%，氯吡格雷的为62%。24小时后，替格瑞洛组的IPA（58%）与氯吡格雷组IPA（52%）相似，这表明漏服替格瑞洛患者的IPA可保持与氯吡格雷治疗患者的IPA谷值相似。5天后，替格瑞洛组的IPA与安慰剂组的IPA相似。对于替格瑞洛或氯吡格雷，均不了解出血风险或血栓形成风险是否与IPA有关。由氯吡格雷换成替格瑞洛，会使IPA绝对增加26.4%，而由替格瑞洛换成氯吡格雷时，会使IPA绝对下降24.5%。患者可从氯吡格雷换成替格瑞洛，抗血小板作用不会中断（见用法用量）。
30℃以下保存。
生产厂商地址：
SE-151 85 Sodertalje, Sweden
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基本信息：男&&68岁
所患疾病：冠心病放支架（已到医院就诊）
病情描述及疑问：为什么倍林达不能列入重症药报销呢？它既不是营养药也不是奢侈品呀。医师们为我们呼吁一下吧。拜托了。检查及治疗情况：冠心病放支架后的用药
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擅长：主要擅长骨科，普外科，泌尿外科
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长丰县朱巷镇中心卫生院&&&外科
你好这位朋友。你说的这样情况。这个药物能不能进医保不是我们医生说的算的？
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疾病百科（别名：冠状动脉粥样硬化性心脏病）（别名：冠状动脉粥样硬化性心脏病）　　冠心病冠状动脉性心脏病的简称，亦称缺血性心脏病。是一种由冠状动脉器质性狭窄或阻塞（即动脉粥样硬化或动力性血管痉挛），引起的心肌缺血缺氧或心...　　冠心病冠状动脉性心脏病的简称，亦称缺血性心脏病。是一种由冠状动脉器质性狭窄或阻塞（即动脉粥样硬化或动力性血管痉挛），引起的心肌缺血缺氧或心肌坏死的心脏病。多发于40岁以后，在日常生活中经常可见到。临床表现突然出现胸前区憋闷疼痛，气短、大汗淋漓、面色苍白，患者被迫停止活动，轻者能够在数分钟内自行缓解并休息后逐渐恢复正常。就诊科室：心血管内科 心胸外科典型症状： 多发人群：中老年人群检查方法： 发病部位：心脏 血液血管疾病自测：常用药品：
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