皮肤软组织感染症状起因
皮肤软组织感染症状是怎么引起的？引起皮肤软组织感染症状的疾病有哪些？
　　通常为，致病菌多是金黄色葡萄球菌、乙型性链球菌、杆菌等。
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　　女同事问我：为什么你的面部皮肤这么好？“ 我：”这个跟作息时间有关，人的皮肤表面有一层皮脂膜，过度的清洁会使表皮受到损害，容易让细菌、真菌乘虚而入，引起皮肤感染，经常性的皮肤损伤则会使人体免疫力下降。皮肤就会很差！“ 同事：”说人话“。 我：”我经常早上起不来，没时间洗脸“
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起初局部先痒后痛，红肿，继则溃破，滋水淋漓，形成溃疡。以后溃疡日久不愈，疮口下陷，边缘形成缸口，疮面肉色灰白或暗红，流溢灰黑或带绿色污水，臭秽不堪，疮口周围皮肤暗红或紫黑，每因毒水浸淫而发湿疹。疮口逾腐逾深，甚至外肉脱尽，可见胫骨，若患肢伴有青筋暴露，以及朝轻暮重的，可经年累月，不易收口或敛而复溃蔓延疾速，而呈菜花状，偶有癌变，治疗更难。慢性溃疡多见放下肢静脉曲张的并发症。由于下肢静脉回流不畅，局部组织营养不良而造成营养不良性溃疡。在中医属于“臁疮”的范围。因其具有缠延不愈，而愈后又极易复发的特点，所以也是外科临床比较棘手的疾病之一。
成因介绍/皮肤溃烂
细菌性疾病引起的皮肤溃烂1．皮肤疖肿、痈、蜂窝织炎这三种感染的炎性肿块可化脓破溃后形成皮肤溃烂。2．汗腺炎为发生于大汗腺部位的感染，女性多见。炎性硬结破后排脓，形成皮肤溃烂，愈后结疤。3．寻常狼疮为皮肤结核最常见的类型，儿童和青年多见，常见于面部，初为小结节、质软，苹果酱色可自行破溃形成皮肤溃烂，愈后形成萎缩性癫痕。4．疼痛性皮肤结核多发生于儿童、青年，女性多见。为皮肤下方的淋巴结、骨、及关节的结核病灶，经淋巴蔓延至皮肤而发病。初为皮肤结节、质硬，增多粘连融合成块，出现干酪样坏死、软化、破溃形成皮肤溃烂。5．麻风皮肤溃烂麻风患者神经功能障碍所引起的营养性皮肤溃烂。皮肤溃烂呈穿凿状、无痛、基底暗红，肉芽陈旧不易出血，表面有腐败坏死组织。真菌性疾病引起的皮肤溃烂1．孢子丝菌病皮下结节不红不痛，结节扩大以后软化、破溃、形成皮肤溃烂、愈后结疤。2．皮肤隐球菌病开始可为软疣样或粉刺样丘疹，结节、脓肿，不久中央溃破，边缘界限清楚。3.组织胞浆菌病由组织胞浆菌引起。皮肤黏膜损害开始为坚实之硬性斑块，进而化脓，破溃形成有痛性潜在性皮肤溃烂。4.放线菌病、足菌肿、如卡氏菌病圴为慢性化脓性疾病，结节破溃后流出有颗粒的脓液。5.黄癣、脓癣为头部真菌感染，可有浅皮肤溃烂发生。病毒性疾病引起的皮肤溃烂手足口病、口蹄疫可发生于手足、口腔，水疱破后形成皮肤溃烂。性传播疾病引起的皮肤溃烂
血管性及血管炎性皮肤溃烂1.雷诺征多见于女性，好发于双手，由阵发性小动脉痉挛所致。双手末端皮肤苍白即而呈紫绀色，发红、肿胀、自觉麻木、发冷或刺痛，反复发作肢端可发生点状坏死皮肤溃烂。2.静脉曲张综合征可见于经常站立或下肢用力过多的成人，先有下肢静脉曲张，以后发生皮肤溃烂，患肢肿胀，局部皮肤表现湿疹样变。3．变应性血管炎常为多形性损害，可发生皮肤溃烂。4．闭塞性血栓性脉管炎好发于下肢，下肢麻木、苍白、发作性疼痛、间歇破行，严重者出现肢端皮肤溃烂和坏死。5．Wegener肉芽肿病为一种坏死性血管炎，免疫反应可能为发病机理。好发于成年人，男性多于女性，全身症状明显，鼻咽、气管发生数个结节，鼻部结节通常溃破形成皮肤溃烂。6．致死性中线肉芽肿本病多发于20－50岁男性，病因不明，损害发生于面部，尤其是鼻部出现进行性、破坏性肉芽肿性皮肤溃烂。7．坏疽性脓皮病一种皮肤复发性破坏性皮肤溃烂，初起为丘疹，水疱、小结节，很快中心坏死形成皮肤溃烂。8．硬红斑病因不明，可能与结核和血管炎有关，多见于女性，小腿屈侧好发，对称数日不定，皮下结节呈紫红色，坚实可溃破形成皮肤溃烂。变应性皮肤病引起的皮肤溃烂固定性药疹长期不愈可发展为皮肤溃烂。物理性皮肤病引起的皮肤溃烂1．放射线皮炎急性放射线皮炎的III度损害可出现皮肤溃烂。2．冻疮冻疮为充血性紫红色水肿性斑，破后产生皮肤溃烂。3．褥疮体表长期受压所致，好发于背、骰、髓、坐骨结节和足跟处，形成大小不等缺血性皮肤溃烂。肿瘤性皮肤溃烂许多皮肤肿瘤可发生皮肤溃烂，如鳞状细胞癌、恶性黑色素瘤、基底细胞癌、Bowen病、皮肤转移癌。
治疗介绍/皮肤溃烂
病理在平时，由于周围血管多种伤病或不明原因所引起肢体血液循环障碍，发生局部缺血缺氧，最终导致肢体皮肤及皮下组织坏死、溃疡、甚至坏疽，并形成经久不愈的溃疡创面，在临床相当常见。一般来说，可概括为两种类型，即动脉性的，通常由管腔狭窄或闭塞引起供血不足所致，如动脉栓塞、血栓闭塞性脉管和雷诺氏综合征：静脉性的，通常由于管腔阻塞而引起回流障碍所致，如下肢静脉曲张、肢体深部静脉血栓形成等。虽然其病因各异，但均具有基本相似的病变和修复愈合过程。本类病中，普通的皮肤溃烂较容易治疗，治疗较困难的是老年人慢性溃烂。本病发于小腿下1/3胫骨两旁的慢性溃疡。文献有“裤边疮”、“裙边疮”之称，多发生于长期站立、负重行走，伴有下肢静脉曲张的患者。过去我们治疗下肢慢性溃疡多采用传统中药生肌橡皮膏外敷，对积脓较多而又不易去除的创面则采用含汞化合物的组升丹、五五丹、九一丹等祛腐。由于汞制剂对人体有害，故现在临床已不能采用。但目前又找不到较好祛腐产品，造成创面愈合时间延长。小腿慢性溃疡一般多见于创伤、烧烫伤或慢性炎症所引起，以中老年男性多见。以往临床上治疗此类溃疡比较困难，植皮不易成功，病人深感痛苦。治疗方法建议用外用药物治疗，外敷纯中药熬制的膏药，可拔毒生肌，消淤止痛，清热解毒，化腐敛疮，可迅速修复溃疡组织而达到治愈目的。 膏药能由内向外提毒生肌，清除坏死组织，伤口逐渐从里向外生肌长肉长平至愈合。药和皮肤之间保持油性湿润便于换药，没有疼痛。所以膏药具有消除伤口疼痛的功效。膏药帖服后，通过皮肤孔窍药物分子直达病灶处，经渗透和吸收，达到透皮给药，引起皮肤和患处血管的扩张，促进新陈代谢和再生。对久治不愈的伤口及其他各种原因引起的皮肤感染溃烂等疾病疗效高。口服维生素C片，1.0g/d，外用药膏外敷并包扎。禁止使用消毒剂清创，不与任何外用药混合。具体方法是：第一次使用前首先清创溃疡创面，将表层坏死物及分泌物清除，用生理盐水冲洗干净后，外涂药膏厚约2－3毫米（使用前搅拌成糊状效果更佳），并根据溃疡所在部位，灵活应用。一般是涂药后用无菌卫生纸（或普通卷纸）12-18层及消毒纱布4-8层包扎伤口。根据创面分泌物多少决定换药次数。分泌物多者每日换药两次、少者每日换药一次，原则是不让渗液浸透包扎物。7-14天即可见疮面颜色转向正常；继续用药肉芽生长，伤口逐渐变浅。发病时间在1个月内用药一个月左右可完全愈合。发病时间在3年以上者，所需要时间要长，视具体情况而定。在不造成新的损伤下，及时清除坏死组织，通畅引流。加强全身营养支持、抗感染，维持内环境稳定，治疗原发病。静脉曲张的局部换药后，需用弹力绷带将小腿适度绷紧加辨证内服活血化瘀的中药，有静脉血栓的还需对血栓进行专科治疗。糖尿病者须将血糖用降糖药尽量控制在正常范围。小夹板压伤的可配合小腿部热敷以促进血液循环，骶部褥疮的尽量不要压骶部，特别是卧姿。小孩皮肤溃烂：1、要使用3%硼酸水湿敷，每日敷3至4次，每次20分钟。如损害已不渗液时，可改用锌氧糊剂，以促进皮损早期愈合。如有继发性感染时，应内服和外用抗生素。局部可涂擦新霉素锌氧糊剂等。如由真菌所引起时，使用制霉菌素甘油涂擦。可以取得很好的效果。2、如何护理肥胖儿童：如在皱处有皮肤互相紧贴和摩擦现象，应用单纯扑粉日扑6--8次，使局部保持干燥，减少磨擦。避免用肥皂洗擦和热水汤，保持皮肤清洁干燥。3、擦伤表皮浅层不会留下疤痕，损伤表皮深层则可留下疤痕。
毒性/皮肤溃烂
毒性极强。可能为目前已知毒性最强的蘑菇。日本在文政年间 (1818年 - 1829年) 出版的植物图鉴「本草图鉴」就有「毒性强勿摘取」的记载。到 1990年代，发生数起中毒甚至死亡的案件，才确定其为剧毒毒蕈。仅仅3克就可能致命！在日本有六个中毒案例报告，10人中有2人死亡。火焰茸是目前已知毒性最强的毒蕈，摸了就会导致皮肤溃烂，如果误食的话则可能导致严重腹泻，甚至出现语言及运动障碍。1999年，日本新潟县还出现有人因误食而中毒死亡的案例，因此日本地方政府已呼吁居民提高注意。数年前，在日本岐阜市北部的森林公园曾发现火焰茸。据日本专家表示：火焰茸以前生长在深山中，但是近年来，在爱知县与三重县等地区住宅区的附近山里，发现了火焰茸。
中毒症状/皮肤溃烂
食用后约10分钟就会出现中毒反应：一开始是消化系统的腹痛、呕吐、腹泻等症状，然后是目眩、手脚麻痹、呼吸困难、语言障碍、血细胞减少、造血功能障碍、全身皮肤溃烂、肝肾功能不全、呼吸衰竭等症状，死亡率高。幸存者亦会有小脑萎缩、脱毛、脱皮、语言障碍、运动障碍等后遗症。民间因为其毒性之强而产生恐惧，甚至有「摸了就会导致皮肤溃烂」的谣传，实际上并没有因触碰外皮而导致伤害的报道；火焰茸的接触性危险在于其汁液对皮肤有刺激性、会导致皮肤溃烂、接触口腔会造成黏膜发炎，但只要不去触碰其汁液、严格禁止食用，就不会有问题。
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皮肤病（dermatosis）是发生在皮肤和皮肤附属器官疾病的总称。皮肤是人体最大的器官，皮肤病的种类不但繁多，多种内脏发生的疾病也可以在皮肤上有表现。引起皮肤病的原因很多，比如感染因素引起的皮肤病，如麻风、疥疮、真菌病、皮肤细菌感染等常常有一定的传染性，不但影响身体健康，而且引起恐慌与社会歧视，但是随着人们生活水平的提高和科学技术进步，麻风等传染病在全世界已经得到明显控制。其他引起皮肤病的内外在因素，如机械性、物理性、化学性、生物性、内分泌性、免疫性等，目前越来越受到人们的重视。
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皮肤病病因
皮肤作为人体的第一道生理防线和最大的器官，时刻参与着机体的功能活动，维持着机体和自然环境的对立统一，机体的异常情况也可以在皮肤表面反映出来。皮肤具备着近乎完美的生理保护功能：如屏障作用、感觉作用、调节体温、吸收作用、分泌和排泄作用等，在维护机体的健康上，起到十分重要的作用。皮肤的生理功能受到损害，引起皮肤病。
皮肤病中最常见到的致病因素是感染病与过敏性皮肤炎，不过随着老化的退行性变化，老年性皮肤病，皮肤癌等也是重要的皮肤病，另外需注意因药物治疗疾病而引起副作用的各种皮肤障碍。具体归纳为以下几类：
1.理化因素
压力与摩擦、局部温度变化过快、放射、光照、热辐射、化学试剂等因素均可引起皮肤病发生。有些因素可加重皮肤病。如过度搔抓继发感染；热水烫、肥皂水洗、用药不当加重湿疹病变；曝晒可加重光敏性疾病。
2.生物因素
昆虫叮咬、接触某些植物、寄生虫与微生物感染均为常见致病因素，如病毒感染引起的各种病毒性皮肤病。
3.食物与其他疾病
有些食物如虾等易致过敏性疾病发生。内脏病变、局部感染、血液与淋巴循环障碍等可引起相关皮肤病，如糖尿病患者易患瘙痒症，局部感染引起传染性湿疹样皮炎，循环障碍可致紫绀、橡皮肿等。
有些疾病有明显的家族史，如鱼鳞病、白化病等。
5.神经精神因素
神经损伤可引起营养性溃疡；压力与紧张和斑秃、慢性单纯性苔藓等发病密切相关。
6.代谢与内分泌因素
代谢障碍可引起皮肤淀粉样变、黄色瘤等，Cushing′s综合征则易发生痤疮、多毛等。
皮肤病分类
1.病毒性皮肤病
常见的有单纯疱疹、带状疱疹、疣（寻常疣、跖疣、扁平疣、传染性软疣、尖锐湿疣）、水痘、风疹、手足口病。
2.细菌性皮肤病
常见的有脓疱病、毛囊炎、疖、痈、蜂窝织炎、丹毒及麻风。
3.真菌性皮肤病
常见的有头癣、体股癣、手足癣、甲真菌病、花斑糠疹、马拉色菌毛囊炎。
4.动物引起的皮肤病
如疥疮、螨皮炎、隐翅虫皮炎、虱病、虫螯伤或咬伤。
5.性传播疾病
如梅毒、淋病及尖锐湿疣。
6.过敏性与自身免疫性皮肤病
常见的有接触性皮炎、湿疹、荨麻疹；变应性皮肤血管炎、药物性皮炎、过敏性休克等。
7.物理性皮肤病
常见的有日光性皮肤病、夏季皮炎、痱子、冻疮、鸡眼、手足皲裂、压疮。
8.神经功能障碍性皮肤病
常见的有瘙痒症、神经性皮炎及寄生虫妄想症。
9.红斑丘疹鳞屑性皮肤病
常见的有银屑病、单纯糠疹、玫瑰糠疹、扁平苔藓、红皮病。
10.结缔组织疾病
常见的有红斑狼疮、硬皮病、干燥综合征及皮肌炎。
11.大疱性皮肤病
常见的有天疱疹、大疱性类天疱疹。
12.色素障碍性皮肤病
常见的有黄褐斑、白癜风、文身、雀斑、色素痣、咖啡斑、黄褐斑、雀斑样痣、瑞尔（Riehl）黑变病、口周黑子、太田痣、色素性毛表皮痣、泛发黑子病、颜面－颈部毛毛囊性红斑黑变痣、色素性玫瑰糠疹、斑痣、先天性色素痣、褶皱部网状色素异常、蒙古斑、文身、白癜风、无色素痣、离心性后天性白斑、遗传性对称性色素异常症、贫血痣等。
13.皮肤附属器疾病
常见的有痤疮、酒渣鼻、脂溢性皮炎、斑秃、秃发、多汗症及臭汗症。
14.遗传性皮肤病
常见的有鱼鳞病、毛周角化病、毛发苔藓、遗传性大疱性表皮松解症、家族性良性慢性天疱疮。
15.营养与代谢障碍性皮肤病
常见的有维生素缺乏症（蟾皮病、核黄素缺乏病、烟酸缺乏症）、肠病性肢端皮炎、黄瘤病。
16.皮肤肿瘤
癌前期皮肤病，如日光性角化病、黏膜白斑；恶性皮肤肿瘤，如鲍恩病（皮肤原位癌）、湿疹样癌（Paget病）、基底细胞癌、鳞状细胞癌、蕈样肉芽肿、恶性黑素瘤。
皮肤病诊断
皮肤病的诊断与其他疾病一样，必须根据病史、体格检查及实验室检查进行综合分析：
1.询问病史
皮肤科应重点询问患者有无自觉症状及持续时间、程度如何，皮损的好发部位及发生的先后顺序、分布情况、形态、色泽及起病前有无其他疾患或用过何种药物，有无全身症状，与季节、气候、生活及工作环境、饮食等是否有关，家庭中有无类似皮肤病，发病后诊疗情况及疗效如何。
2.体格检查
（1）重点检查皮损的分布部位、皮损的种类、数目、大小、形态、表面及基底情况，颜色、水疱内容物及其颜色、排列特点及边界是否清楚。
（2）辅助物理检查
1）玻片压诊法 将玻片用力压在损害上10～20秒，炎症性红斑及血管瘤颜色可消失。可用于鉴别红斑和紫斑，以及观察狼疮结节。
2）皮肤划痕症 用钝器划皮肤，如在划过处产生风团，称为皮肤划痕症阳性。荨麻疹患者常为阳性，异位性皮炎，红皮病的皮肤给以机械刺激时出现皮肤苍白色的贫血性反应。
3）感觉检查 包括温度觉、触觉及痛觉等。
4）滤过紫外线检查 如黄癣病头发呈暗绿色荧光，白癣呈亮绿色荧光。其他疾病，如花斑癣，卟啉症等可发出不同颜色的萤光。
5）棘层细胞松解征（尼氏征） 推移水疱向周围扩散，正常皮肤被推动及水疱间外观正常的皮肤被擦掉即为阳性。
3.实验室检查
（1）皮肤组织病理检查 部分皮肤病有其特有的病理改变，可依此确诊与鉴别诊断。
（2）皮肤试验①斑贴试验 用于检查接触性过敏原。②划痕试验或皮内试验 用于检查即刻型变态反应，测定某种物质是否具有过敏反应（Ⅰ型）。③麻风菌素试验 用于判断麻风患者免疫情况。④癣菌素试验 有助于癣菌疹的诊断。
（3）微生物检查 皮肤真菌、麻风杆菌疥疹虫检查有助于相应皮肤病的诊断。
皮肤病治疗
皮肤病治疗使用最多的是外用药。如果外用药选择或使用不当，往往无效，甚至使病情加重。
皮肤病外用药选择应注意以下几个方面：相同的药物有不同的剂型，如溶液、糊剂、粉剂、霜剂、洗剂、软膏、酊剂和乳剂等。不同的剂型，有不同的作用和适应证，故应根据不同病期的临床症状和皮损特点，正确选用不同剂型的外用药。
1.一般急性期局部红肿、水疱、糜烂时，多选用溶液湿敷，可起到消炎、散热作用；有渗液者，先用溶液湿敷，后用油剂。
2.皮损处于亚急性期时，红肿减轻，渗液减少，可酌情选用糊剂、粉剂和洗剂，可发挥消炎、止痒、收敛、保护作用。
3.慢性期皮损增厚，呈苔藓样变时，可选用乳膏、软膏、硬膏等。
4.皮肤病用药时间和次数也要注意。药水和洗剂，容易挥发而降低疗效，用药次数相对要多，一般每3个小时搽1次；酊剂、软膏作用持久，每天早晚各用1次即可。湿敷方法也要得当。用药前，除了清洗患部外，对于痂皮，应先消毒并用食物油软化后拭去。皮损处若见直径大于半厘米的水疱，要以消毒空针筒抽出内容物，保留疱壁。有毛发部位用药前，应先剃去毛发，然后再上药。
5.选用药物还应考虑年龄、性别、患病部位与患者体质等。如老幼患者应选低浓度药物；孕产妇使用外用药时，应顾及对胎儿、乳儿的影响；面部、乳房、外阴处不可用浓度高或刺激性强的药物，儿童、妇女更应慎用；手掌、足底部等可用高浓度的药物；皮肤敏感者，先用低浓度，后用高浓度。对新药或易致敏药物，先小面积用，如无反应，再根据需要逐渐提高浓度及扩大使用面积。
物理治疗也是皮肤病常用的治疗方法。常用的物理疗法有：电疗法、光疗法、微波疗法、冷冻疗法、激光、水疗法、放射疗法。
主任医师 北京大学人民医院 皮肤科
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