颈内外动脉主动脉夹层的鉴别诊断要点是什么?

颈外动脉和颈内动脉鉴别要点中不包括A.颈内动脉初在颈外动脉的后外侧,继在后内侧B.颈内动脉在颈部无分支C.颈外动脉在颈部发出一系列分支D.暂时阻断颈外动脉同时触摸颞浅动脉时无搏动E.颈内动脉比颈外动脉粗_考试资料网
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单项选择题A.颈内动脉初在颈外动脉的后外侧,继在后内侧B.颈内动脉在颈部无分支C.颈外动脉在颈部发出一系列分支D.暂时阻断颈外动脉同时触摸颞浅动脉时无搏动E.颈内动脉比颈外动脉粗
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静脉的主要作用是调节血管系统容量、收集血液流回心房。颈静脉是人体头部血液回流心脏的管线,一旦破裂,如果伤口较大,将会鲜血喷溅,伤者如果无法得到及时救治,几分钟内就将死亡。
颈静脉简介
静脉的主要作用是调节血管系统容量、收集血液流回心房。颈静脉是人体头部血液回流心脏的管线,一旦破裂,如果伤口较大,将会鲜血喷溅,伤者如果无法得到及时救治,几分钟内就将死亡。即便伤口不大,如果得不到及时救治仍将会危及生命。
颈静脉病情介绍
内静脉(v.jugularis interna)为颈部最大的静脉干。上于颈静脉孔处
与颅内乙状窦相续。与和同行在内。至后方与汇合成头臂静脉。
由于壁附于颈动脉鞘,管腔经常处于扩张状态,有利于血液的回流。颈内静脉损伤时,管腔不能闭锁,可导至气体进入静脉,发生。
颈内静脉的属支有颅内和颅外支两种。
1)颅内支 通过收集脑膜、脑、视器、及的血液。 2)颅外支
颈静脉发病情况
临床少见,迄今为止国外可查及的文献,证据确凿的病例48例,临床实际发病肯定高于这一数字。男性发病明显多于女性,48例中男性为39例,女性为9例,男女之比大于4∶1。该病儿童多发,10岁以下发病为38例,占79.2%,年龄较大患者,亦多可追溯到发作的病史。发生于右侧者38例,左侧5例,双侧5例。
扩张主要发生在颈内静脉的下1/3段,而且、颈前静脉、面后静脉也可发生类似扩张。
本病的自然发展过程尚未见记载,目前尚未见因静脉扩张而致破裂的报道。
颈静脉诊断
瓦尔萨瓦检查或有胸腔内压力增大动作时,颈下部出现膨隆,均应考虑颈静脉扩张症的可能。确诊需行进一步检查,最早的检查是行逆行静脉或直接颈静脉穿刺造影,但直接穿刺造影可引起,逆行静脉造影可引起血管穿孔、血肿、以及。由于这两种方法可能带来一些并发症,现已为临床所淘汰。也可显示回流扩张的静脉,但对儿童行动脉造影,操作困难大,危险性也大。由于动脉造影技术的发展,尤其是数字减影动脉造影()的出现,增加了清晰度,降低了危险性。当临床上与该部位的动脉畸形鉴别困难时,行DSA检查十分必要。一些非创伤性检查是颈静脉扩张症的主要检查手段,其中超声检查应是首选的检查方法。其价廉、无创伤、扫描范围广泛,并能较准确地反映病变程度及与周围结构的关系。增强扫描对该病也有一定的诊断价值。在报告的病例中,我们应用磁共振及(MRA)显示病变,达到了直观、准确、多角度显示,不失为更加理想的检查手段。
儿童颈下部的囊性膨隆需与、、、囊性水瘤、及相鉴别。鉴别要点包括:扩张仅于内压力增大时膨隆明显,不象囊性水瘤或其他那样可以透照,没有搏动及动脉样吹风样杂音。更需注意鉴别的是及,它们也可于胸腔内压力增大时,趋于明显。鉴别方法包括下颈部的检查。检查时患者需闭气,这样可确定两者是否共同存在。
颈静脉治疗
是否需要治疗,取决于该病的临床症状及对美观的影响。由于该
病无特别的主观不适,也未见扩张破裂的报道,故保守观察应是现代主要倡导的方法。若出于对美观的影响可行手术治疗,手术需在上切开皮肤,显露颈内静脉,并结扎切断。位置过低时,尚需劈开。故手术前医患均需认真斟酌,是仅于闭气时颈下部的膨隆影响大,还是术后及可能的并发症影响大。双侧颈内静脉扩张的手术切除会引起,风险较大,此时,可行扩张静脉包裹压迫术。
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鉴别颈内、外动脉的方法
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1)颈内动脉初在颈外动脉的后外侧,继而转至其后内侧。
2)颈内动脉在颈部无分支,颈外动脉在颈部发出一系列分支。在颈动脉三角内,颈外动脉发出甲状腺上动脉、舌动脉、面动脉、枕动脉及咽升动脉5个分支。
3)暂时阻断颈外动脉,同时触摸颞浅动脉或面动脉,如无搏动,即可证实被阻断的动脉即颈外动脉医|学教育网搜集整理。
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