胫骨平台骨折梁恬
甘肃中医学院附属医院
治疗方案是什么？患者信息性别：男，年龄：60岁主诉骑自行车摔伤，目前受伤3天，石膏固定专科检查X线提示胫骨平台骨折，软组织条件可术前影像
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小腿胫骨骨折保守治疗有后遗症吗？
健康咨询描述：
小腿胫骨骨折 保守治疗
曾经的治疗情况和效果：
中医治疗有个保守治疗方法,就是把骨头拉伸吻合,不开刀加固钢板,现在吻合程度有4/5,还是有明显的错位.
想得到怎样的帮助：医生说已经很好了,但总怕留下后遗症,因为没有完全对接好,如果这样长好以后会出问题吗?
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医生回复区
擅长: 接触性皮炎,荨麻疹,皮炎,风疹,麻疹
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&&&&&&病情分析：&&&&&&根据你的描述你上述情况是不需要担心的,已经拍片检查骨折部位吻合4/5,那么可以选择保守治疗痊愈的,这个一般不留下后遗症,是不会影响以后的关节活动的,你可以放心好了&&&&&&指导意见：&&&&&&上述情况是不需要担心的,一般骨折之后都会多少存在移位的现象,其实只要对位超过1/2那么就不需要担心了,一般不影响正常的关节活动的,痊愈之后也不会留下后遗症,导致关节活动改变,这点你可以放心好了&&&&&&生活护理：&&&&&&平时养成良好的生活习惯,可以选择石膏外固定一月之后就诊拍片检查,积极配合钙剂,骨折挫伤胶囊等药物口服调节,积极加强营养补充,时间长些就能痊愈的!
你好医生~ 吃些什么药好的快呢?
11:58医生回答：
可以选择乐力钙,配合骨折挫伤胶囊,伤科接骨片口服都行,时间长些
&&&&&&没问题的,在骨折愈合标准里长骨只要对住三分之二就可以,以后他会自己塑性的,别担心
疾病百科| 骨折
挂号科室：骨科
温馨提示：骨折多由外伤引起，平时应注意避免外伤。注意活动(远端小关节活动，骨折部位及相邻关节不能活动)，避免肌肉萎缩。
&&&&&&& 骨折是指骨结构的连续性完全或部分断裂。多见于儿童及老年人，中青年人也时有发生。病人常为—个部位骨折，少数为多发性骨...
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12岁男孩胫腓骨骨折可以保守治疗吗？请指教！
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本帖最后由 lyj1219a 于
12:08 编辑
李某，男，12岁，外伤致右小腿疼痛、活动障碍1小时入院。
查：右小腿下端稍肿，局部肌肉紧张，其胫腓骨下段压叩击痛明显，纵叩痛明显，末端血循感觉运动正常。
X线示 有胫腓骨下端骨折
处置：手法复位，端提挤按后 塑性小夹板外固定，并外敷伤痛宁膏，静滴止血 七叶皂甘钠。
讨论：断端有旋转和短缩吗？可以保守治疗吗？鄙人孤身在基层医院革命，尚请高手指教！！！
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12岁男孩胫腓骨骨折可以保守治疗吗？请指教！
保守治疗是石膏固定，内服接骨药，愈合后解除石膏。但极易旋转移位！
我见过一例，骨折状况和你这例相同。吃着接骨药，石膏固定后，孩子遭罪，晚上就偷偷揭下石膏，30天拍片骨痂形成，但是旋转移位。只好动员手术（内固定）治疗，供参考。
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可以保守治疗
腓骨对位较好，但胫骨螺旋形骨折，稳定性不好，有手术指征。
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如能严格遵医嘱一个月避免负重，可以保守治疗
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病人为12岁小孩，腓骨从片子上来看对位良好，但胫骨有螺旋形骨折，稳定性不好。再者，小孩为下段骨折，胫腓骨下段血运较差，骨折愈合较慢。
治疗应采取
1&&采取跟骨牵引，用螺旋牵引架牵引复位，纠正螺旋，小腿石膏型局部外固定，牵引三周后，待纤维愈合后，用长腿石膏继续固定，直至愈合。
2 直接手术，切开复位内固定，避免外固定或者牵引引起踝关节的后遗症。
小孩螺旋骨折容易引起足内翻或者外翻。本病人只要能保持此骨折不再发生错位，保守治疗也行。但是如果在错位，恐怕家属不好接受。
个人愚见，如有不当之处，请给予指正。
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有限切开螺钉内固定加石膏U型外固定，小孩子毕竟骨的愈合会很快的，3周内只要能够避免移位，就没什么担心的了。
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螺旋骨折，不稳定骨折，但同时骨折线的接触面也大，保守治疗应该是没有问题的，12岁孩子虽然易动，但向其家人充分说明后果的严重性，应该可以不致过早的负重。并且此年龄段的骨折愈合也较好，也有较强的塑形能力。
个人观点，仅供参考.
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保守治疗可以，螺旋形骨折不稳定，但是儿童的塑形能力很强的，从X光片上看力线还行，可以考虑保守，采取石膏固定，最简单的手术方法就是有限切开复位克氏针固定就行了。
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保守治疗绝对可以，胫腓骨夹板超踝关节固定，抬高患肢。一月可痊愈。不要把简单的东西搞复杂了。
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长腿石膏屈膝15°固定4周后改小腿石膏固定
长腿石膏可以有效的防止旋转移位
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保守治疗绝对可以，胫腓骨夹板超踝关节固定，抬高患肢。一月可痊愈。不要把简单的东西搞复杂了。
随有螺旋形骨折，但无明显异位，是属稳定性骨折，应该保守治疗
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目前小儿骨折的治疗方案有向成人的治疗观念靠拢的势头，主要的原因在于家属的要求，治疗利益的驱使，将简单问题复杂化，过度治疗。
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该患儿为胫骨中下段螺旋形骨折，所受暴力比较小，软组织条件还好。可以在纠正旋转后管型石膏固定，注意观察末端血循感觉运动情况，在肿胀消退后更换石膏。我治疗类似病例有30多例，
全部愈合，有个别固定后轻微移位，但是愈合后很好，没有遗留功能障碍。小孩子塑形能力很强的。
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胫骨外固定架治疗 ！
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本帖最后由 罗健华 于
22:27 编辑
“李某，男，12岁，外伤致右小腿疼痛、活动障碍1小时入院。
查：右小腿下端稍肿，局部肌肉紧张，其胫腓骨下段压叩击痛明显，纵叩痛明显，末端血循感觉运动正常。
X线示 有胫腓骨下端骨折
处置：手法复位，端提挤按后 塑性小夹板外固定，并外敷伤痛宁膏，静滴止血 七叶皂甘钠。
讨论：断端有旋转和短缩吗？可以保守治疗吗？”
从X光照片上看，对线满意。骨折旋转移位并不明显，但具体需要在肢体上测量。
而短缩移位确实存在，但也不是太厉害！
从照片上看，骨折保守治疗是没问题的。
用超踝长夹板固定好。严格制动3周后，带夹板进行有限锻炼。
整复上，考虑到患者12岁，后期的塑形能力强，短缩移位，不一定要求要纠正。但是，如果实际肢体测量存在旋转畸形，这个必须纠正，旋转畸形在后期，是无法自行塑形，会影响以后功能和外观。
旋转移位，需要手法进行调整。
这种骨折，重点是：一，纠正旋转；二，维持稳定的固定。
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此骨折保守治疗应能解决问题。原因有：1、此骨折相对稳定，外固定应该能解决问题。2、儿童愈合能力强，4周固定后可更换为管型石膏3、儿童骨折塑型能力强，如果有相对稳定的外固定，即便少许移位重塑可以解决（当然固定稳固最好）。
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最好还是做跟骨骨牵引保守治疗。
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&&还是保守治疗的好，长腿石膏外固定3周后复查X线片，
至于口服接骨药物，我个人认为没有必要啊。
小孩子被来就处于生长期，应该可以免了吧。
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给小孩子做手术 风险大呀。。。学习了。
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有限切开复位，1-2枚螺钉内固定，可以预防旋转移位，石膏U型外固定4周左右。儿童骨骼塑形能力很强，结合小切口有限固定，创伤小、愈合快。
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& & 一定得开放复位吗？我现在就动态观察断端情况，一有变化再做切开复位，
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多发性骨折，稳定性不好，有手术指征，供参考。
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本帖最后由 wangshunzhi 于
00:05 编辑
可以保守治疗。
去年9月下旬我在门诊看到的一例胫腓骨骨折保守治疗的病例：患者男性，26岁，右胫腓骨骨折经治10月。诉骨折后在外院行石膏外固定7月，拆石膏后扶拐行走至今。PE：扶单拐有跛行，右踝活动度减小。就医目的：1。现在是否需要手术？2。目前加速康复的方案？
我当时给的意见是：加强功能锻炼，继续扶单拐负重行走，逐渐加大负重的力度。
如果想要手术，我觉得闭合复位，外支架固定不失为一个好的方法，一般小孩2—3个月可拆除外支架。像这例：患儿男孩，9岁，左胫腓骨骨折，急诊外支架固定。
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可以保守治疗，长腿石膏外固定一个月，复X片，在一个月内要注意的是让小孩子患肢禁负重站立，
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& & 3周后复查X光片？？？
那时候如果错位了，骨头歪着长都不知道了。前面要一周两次复查，后面可每周一次。
另外，建议不要石膏固定，消肿了石膏就松了，不能及时调整，最好用夹板
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保守治疗！
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完全可以行保守治疗。
Powered by提问于： 19:43:07
小腿胫骨骨折医师你好！请问一下我小腿胫骨骨折无移位，保守治疗，需要几个月才可以下地走路呢？像我这样的情况需要多长时间才能走路啊？
问题分析：你好，根据你的情况，一般来说如果骨折予以保守治疗，需要予以石膏外固定，一般来说需要一个月后去医院复查拍片，看骨折对位情况，2个月在复查一次，这个时候可以适当加强下功能锻炼，3个月左右可以逐步尝试负重活动。意见建议：如果还有问题可以继续提问，希望能帮助你。祝你好运。
问题分析：小腿胫骨是主要负重骨骼，比较重要，小腿胫骨骨折，如果没有移位，可以选择保守治疗：打石膏固定，制动1月左右；不要负重，走路等；到一月左右去复查，看骨骼具体愈合情况再决定是否拆除石膏，以及下地走路。意见建议：一般情况下是一月左右拆石膏，特殊情况可能会延迟，极少部分会难愈合（有部分影响骨折生长疾病、或者活动过早、过频等）；完全康复可能需要三个月以上。}