宝宝斜颈别错过2个治疗期_健康_亲子中心_新浪网
宝宝斜颈别错过2个治疗期
宝宝斜颈别错过2个治疗期
　　与宝宝“斜颈”过招
　　出生不久的宝宝，除了吃就是睡，你很难发现宝宝的异常。但你要学会多多观察，兴许有些小毛病，现在没发现，就会酿成今后的大问题，比如宝宝斜颈。
　　琪琪出生后，吃和睡都非常好。在他二十几天的时候，妈妈发现宝宝的头有点睡偏了，妈妈以为宝宝喜欢脸冲着阳光，于是给他转了一下，谁知宝宝依然是左侧偏头睡，如果趁宝宝睡着搬动他的头，宝宝马上哭起来。后来妈妈发现宝宝的右侧颈部，有一块突起，硬得像骨头，而左侧就没有。妈妈紧张起来，于是赶紧带宝宝到儿童医院，医生的诊断结果让妈妈吃了一惊――斜颈。
　　斜颈信号
　　只要细心观察，判断斜颈一点也不难。下面的几点宝宝若是有，妈妈就该注意啦！
　　1. 头倾向一侧，下巴朝对侧肩膀；
　　2. 颈部出现硬块；
　　3. 脸部左右大小不对称；
　　4. 颈部活动受限制。
　　这些症状可能一出生就有，也可能在后来才慢慢出现，有些症状也可能不经治疗而自己消失。
　　斜颈为何缠上宝宝
　　怀孕时：有些宝宝在妈妈肚子里时，就存在胎位不正，小脖子就是歪歪的，这就导致宝宝出生后就存在斜颈。
　　生产时：有些宝宝斜颈是出生时造成的。婴儿的颈部肌肉受到损伤，比如非正常分娩的，如臀位产、剖宫产和产钳牵拉等。颈部的肌肉受到牵拉损伤，出现血肿，最后血肿纤维化，使肌肉挛缩变短。这种损伤多是一侧，这样就使颈部两侧肌肉长度不等，力量不均，导致患儿的脖子偏向肌肉短缩一侧。
　　2个治疗关键期
　　颈部你能摸到的“硬骨头”，实际上是肌肉的纤维化，纤维组织通常是身体在修补受伤部位用的。纤维化的肌肉不能正常收缩放松，除了失去功能以外，还限制了颈部的运动，使两侧肌肉发育不对称。
　　别以为这是小问题，如果不加以重视，大的问题就来了！
　　因为一直睡同一侧，头、脸会被压成左右不对称。因婴幼儿的头骨仍在成长中，在6个月大之前的不对称仍有机会恢复，6个月以后相对定型，纠正起来就非常困难。
　　宝宝正处于生长发育旺盛时期，各个器官都在不停地生长变化，这种偏斜的情况如果持续3～4周以上，就可导致面部发育不平衡。具体可表现为偏斜侧的面部和颅骨均比对侧小，两侧的眼睛不在同一水平线上，即偏斜侧低，对侧高，鼻口均有不同程度的偏斜。而且随着小儿年龄的增长，这种面部不对称情况将日益严重，终致不可挽回。
　　年龄已超过1岁的宝宝则应进行手术治疗，切断纤维化的肌肉。
　　如果能在2岁以前纠正斜颈，还不至于发生明显的面部偏斜畸形，面部五官偏斜可随着发育逐步纠正。年龄较大的斜颈宝宝，即使做了手术，但面部偏斜畸形也难以矫正。
　　居家斜颈纠正法
　　如果发现宝宝斜颈比较及时，在家就可帮助宝宝，往往通过居家护理宝宝就能痊愈，避免手术。
　　捏揉局部肿块
　　让宝宝侧卧，患侧在上，背朝妈妈，妈妈用拇指与中指、食指捏住局部肿块，顺着硬条肌肉的走向，由上向下，然后由下向上反复捏揉20～30次，并逐渐加大指力，捏揉约10分钟，手法及指力适当时肿块会变软。再捏住包块，向其垂直方向左右拨动，每日2次，每次约10分钟。
　　睡觉纠正
　　睡觉用与畸形相反的体位，如果宝宝不爱往畸形侧歪头，可以让宝宝侧身睡，母亲坐位横抱宝宝时要让病侧向上，通过抬头，训练颈部的肌肉。
　　毛巾热敷
　　当宝宝睡熟后，把小块方巾在50℃水温的水中浸一下，然后拿出拧干水，敷在脖子的突起的肌肉上。每天两次，每次10分钟。用热水袋敷也可以，但注意皮肤上垫一块干毛巾，热水袋温度在50℃左右，摸起来比皮肤温度稍高些就好。
　　玩具逗引
　　宝宝往往对新事物感兴趣，当给宝宝玩玩具时，用玩具吸引婴儿将头部转向与畸形相反的方向，或者发出声音、叫宝宝名字，让宝宝寻找。
　　手术复杂吗？
　　假如宝宝经过一段时间的物理治疗仍无效，1岁以后仍有明显硬化的颈部肌肉，那就要考虑手术。
　　手术本身相当简单，只是将纤维化的肌肉切开或部分切除，宝宝只需住一个晚上，隔天即可出院。基本上，1岁多的宝宝手术后恢复相当快速，头部马上就可以转来转去，而且不再需要特别的治疗，几个月内即不再有头部歪斜的现象，脸部及头部的变形也会完全回复正常。如果2岁以后才开刀治疗的话，则手术之后头部仍会有习惯性的歪斜，此时还需要物理治疗，以及4～5个月颈圈的矫正，头才会固定在正确的位置上。然而头部及脸颊的变形，有时还是无法回复到正常。
　　妈咪经验&&
　　小游戏治愈斜颈& 悦悦妈妈
　　我家宝宝在出生不到1个月，我就发现脖子有问题，看过医生，医生说是斜颈，比较厉害，自愈的可能性不大，1岁多可能要手术，但仍建议我平时给宝宝揉揉，以免出现更为严重的眼斜、肩斜的问题。
　　回家后，我按着医生的方法揉，发现宝宝很不耐烦。怎样能让宝宝主动活动脖子呢？一次，无意中一块红丝巾掉在了宝宝脸上，宝宝手舞足蹈，以为我是和他玩呢！于是我每天和他玩几次丝巾盖脸的游戏，因为他的脖子也会转一转。此外，我让1个多月的宝宝趴在床上，我发现他也会主动扭动脖子，于是练习又多了一项。到了宝宝3个多月时，我发现宝宝脖子上的硬块没了，抱起宝宝，他的脖子也有力量了，斜颈就这样在我的照顾下悄悄溜走了。
　　文/Amy& 指导专家/香港国际医务诊所儿科医生 陈英
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什么是斜颈
　　斜颈可分为先天性肌性斜颈和先天性骨性斜颈。前者是由于一侧胸锁乳突肌挛缩引起的头颈歪斜的先天性颈部畸形，相当多见；后者是因颈椎骨质发育畸形所致的斜颈，较少见。
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有些在出生时好端端的，但在出生后几天常常出现脖子歪向一侧，有时病侧颈部还会发现圆形或椭圆形的肿块，直径大约2~3厘米，质地较硬，可以移动，触之不痛，表面皮肤正常，抚之不热。新生儿的头向有肿块的一侧倾斜，病侧的耳朵接近锁骨，脸面不正，下颌及面部转向无肿块的一侧，这就是斜颈。更多
出生时或是出生后3个月出现斜颈。除了脖子歪斜以外，并没有明显的颈部活动受限或是固定性变形的状况。若宝宝头倾向一侧，可以轻松地把宝宝的头倾向另一侧，不会有紧绷或是卡住的情形。更多
斜颈是指一侧胸锁乳突肌挛缩造成的肌性斜颈，临床多表现为头向患侧斜、前倾及面部变形。斜颈发生与损伤有关，如臀位产和，颈部胸锁乳突肌受压，血管受压缺血，患侧胸锁乳突肌的动脉管腔均栓塞不通，而致肌肉发育不良，或肌肉出现水肿、炎症使肌细胞退化，产生纤维变性，最终为结缔组织所代替而造成挛缩。
斜颈的临床表现主要有以下几种：
1、斜颈畸形：婴儿出生后其母亲可发现患儿头部向患侧倾斜，面部向健侧旋转，下颌指向健侧肩部。2～3周后斜颈畸形更加明显。将头转向健侧明显受限，症状较轻者应仔细观察才能发现。此症状随着患儿的日益加重。
2、颈部肿块：一般在出生后或出生后2周内可触及颈部肿块，位于胸锁乳突肌中下段，以发生于右侧者多见。此肿块呈梭形，无压痛，一般在1～2个月后达到最大，之后逐渐缩小至完全消失，此类患儿中有一部分可发生肿块不消失并产生肌肉纤维化和挛缩引起斜颈畸形。
3、颜面部畸形：先天性肌性斜颈早期未得到有效治疗，2岁后即会出现颜面部畸形。主要表现为面部不对称，双侧眼外角至口角的距离不对称，患侧距离缩短，健侧增长。患侧位置平面降低，因双眼不在同一水平线上，易产生而出现视力减退。健侧颜面部圆而饱满，患侧则窄而平。颈椎可发生代偿性侧凸畸形。
此外，患儿整个面部，包括鼻、耳等也可出现不对称性改变。
1、肌性斜颈：出生后2周左右出现斜颈，颈部可见明显肿块。
2、眼源性斜颈：出生时颈部没有肿块，到6个月时才出现斜颈。一般跟患儿定位看东西时才有表现，睡觉时又会恢复正常。
3、骨性斜颈：表现为出生后即出现斜颈，同时可伴发短颈等症状，也叫短颈综合征。
4.神经源性斜颈：这类斜颈通常不容易诊断出来，经常会在治疗一段时间之后才被发现。斜颈婴儿当中有8%～20%同时合并有髋关节发育不良。 更多
通常医师会先检查胸锁乳突肌是否有挛缩的情形，肌肉内是否能够触摸得到肿块。如果有，可能就是肌源性斜颈。医师若怀疑是骨骼或关节上的问题，则会进一步安排颈部的X光，来检查头颅底部及颈部脊椎是否有异常，以判断是否为骨源性斜颈。若怀疑是神经源性的斜颈，则必须安排脑部及颈部脊椎的电脑断层摄影或核磁共振摄影，来确认是否有神经病变的产生。另外，若宝宝有发烧或头颈部有明显的红、肿、热、痛等情形，则要怀疑是否为头颈部造成的斜颈。更多
治疗上最主要的还是要靠被动式牵拉，在确定是婴儿肌肉性斜颈或姿势性斜颈之后，即可从医院复健治疗和在家自行牵拉两方面著手。复健治疗的首要目标就是教导家属做在家治疗计画，其次才是;一般而言，会先针对胸锁乳突肌上的局部纤维肿块做热疗，用超音波使纤维肿块软化，而后再加上被动式牵拉，也可以做局部按摩;比较严重的情况甚至要使用颈圈来加强固定矫正。治疗的时机是越早越好，因为婴儿本身的颈部控制和力量会随著成长逐渐变强，对于牵拉治疗的抗拒会越来越厉害，同时脸部的变形也会因治疗延误而加重。通常斜颈若超过六个月以上就难以做到足够的牵拉治疗，持续超过一年以上就很难单靠牵拉治疗，而有三分之二需要开刀治疗。
用食、中、拇指三指拿揉宝宝颈椎两侧，5~10次。 用拇指指端按婴幼儿患侧肩井穴5~10次。 用拇指及食、中指对称用力提拿婴幼儿两侧肩上大筋，3~5次。 手捧婴幼儿头部向头顶方向拔伸并旋转头部， 用拇指或食、中指自婴幼儿颈后发际向下推至大椎穴50~100次。 循序渐进，不可急于求成，更切忌用猛力，以免加重损伤及造成。
无需治疗，可自行恢复正常。可以给孩子轻柔的按摩帮助恢复。更多
肌源性斜颈：80%的肌性斜颈通过功能锻炼等理疗方式可治好，20%到1岁没有好转的，则需要做才能松解。利用拉筋的方式，让头部往健康的那一边倾斜，逐渐拉开挛缩的胸锁乳突肌。例如，若宝宝是右侧斜颈的话，头会倾向右侧而下巴则斜向左侧。这时我们可以将婴儿床靠在墙壁旁边，而宝宝躺在床上时，他的左侧就靠着墙壁。当宝宝听到房间有声音，想要转头向右看一看房间的情形时，他就必须用力把头倾向左侧而下巴斜向右侧，这样自然就会达到拉筋的效果。另外，我们也可以把宝宝的放在他的右上方，当宝宝想要看玩具时，他就必须用力把头会倾向左侧而下巴斜向右侧，这样也可以达到拉筋的效果。
骨源性斜颈：根据骨骼关节变形的程度来决定是否可以接受复健治疗。有些颈部脊椎不稳定的婴儿，若贸然接受复健拉筋治疗，容易造成颈部神经受损。
神经源性斜颈：神经源性斜颈或是造成的斜颈，可以先用，若效果不佳则必须考虑手术治疗。更多
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2个回答最佳答案：你好，对于半岁以内的患儿，采取非手术治疗均可获得满意的疗效。... 副主任护师7个回答最佳答案：你好，对斜颈患儿，在出生后两周即可开始被动牵拉矫正，即将患儿... 副主任护师2个回答最佳答案：斜颈有两种：1、先天性斜颈，估计你宝宝的情况就属于这种。可在1... 1个回答最佳答案：您好,宝宝的斜颈是可以通过专业的按摩来进行治疗.一般是会在宝宝... 4个回答最佳答案：你好！宝宝患有斜视，从生活和美观出发要说服孩子积极治疗。治疗... 小学高级教师
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