白话“甲功八项”
1、游离三碘甲状腺素（FT3），单位pg/ml
2、游离四碘甲状腺素（FT4）， 单位pg/ml
3、三碘甲状腺原氨酸（T3），单位ng/ml
4、甲状腺素（T4），单位ng/ml
5、促甲状腺素（TSH），uIU/ml
6、人血清TM抗体 &20%，有时是IU/ml
7、人血清TG抗体 &30%，有时是IU/ml
8、人甲状腺球蛋白，IU/ml
下面逐一解释一下：
外周血中，99.97%的T4都处在结合状态（比如和T4结合蛋白，白蛋白等等结合），只有0.03%是游离的，能够进入细胞并转化为活性形式的T3。所以在大多数人，检测游离状态的T4，即FT4，最能反应甲状腺素的功能状态。而总T4(TT4)做不到这一点。但是，为什么还要检测它呢？这是为了获取足够的信息。医生应该清醒，不要为这些信息所误导。比如，怀孕期间，在雌激素作用下，血清中的T4结合蛋白要远高于平常，导致TT4要比平常高出许多，但是FT4则完全正常。相反，在饥饿状态下，某些肝肾疾病时，结合蛋白水平很低，导致TT4水平下降，但是此时的FT4也是正常的。由于这些原因，光检测TT4不足以正确反映甲状腺的功能，还必须结合FT4。（以上是第1、2两项）
在甲亢状态，T3能够反映甲状腺素的水平。这是因为在免疫攻击下，T3是从破坏的甲状腺细胞直接释放出来（而不是从外周T4转化而来）。当然FT3要更加准确，但是TT3通常状态下已经能获取足量信息了，这是因为从破坏的甲状腺释放出来的T3要远大于外周转化来的T3。但是，如果是在甲低状态，TT3就不如FT3准确了。（这是第3、4两项）
有时候光凭FT4水平来诊断甲亢或者甲低是不够的，这是因为FT4是一个范围，是人群的平均数，尽管这个人群可以很大。举个例子说，比如在某实验室，FT4的范围是0.8-2.1，但是对于某一个具体的人来说，他的最合适的水平是1.2，他通过吃药，使其升高到2.0，看起来还处在正常范围（0.8-2.1），但是实际上，他可能已经有甲亢表现了。基于此，就需要结合其他项目来评价甲状腺的功能，这就是TSH。在刚才那种情况下，TSH可能已经远低于正常水平了。（这是第5项）
抗甲状腺的抗体主要有三种：抗过氧化物酶（TPOＡｂ：thyroid peroxidase antibody
）抗体，又称为抗微粒体抗体（TMＡｂ：thyroid microsomal
antibody）。它攻击的是甲状腺的滤泡细胞，比如在桥本甲状腺炎，95%以上的患者都会出现这个抗体。可以用它来确诊。和桥本有关的第二个抗体是抗甲状腺球蛋白抗体（TGＡｂ：thyroglobulin
antibody），它攻击的是甲状腺球蛋白（TG）。TG可以监测甲癌复发，因此TGＡｂ的存在可能会干扰医生的判断。第三个抗体是甲状腺刺激抗体（thyroid
stimulating immunoglobulin，TSI，又称thyroid stimulating antibody 或
TSA）。它可以不可逆地占领TSH的受体，不停地刺激甲状腺素分泌，最终导致甲亢。他还攻击眼肌，造成突眼症状。在甲亢时，TPOAb
和TGＡb不断破坏甲状腺，TSI又不断地刺激甲状腺素分泌，所以这三种抗体都能测到；而桥本时，只有前两种抗体能检测到（这是第6、7两项）
ＴＧ是在甲状腺唯一合成的蛋白，当ＴＳＨ刺激甲状腺工作时，它促使滤泡细胞合成ＴＧ。一部分作为胶质储存在滤泡腔备用，另一部分和碘结合合成Ｔ３＼Ｔ４，释放入血时也有部分ＴＧ一起入血。因此测量血液中的ＴＧ可以了解甲状腺状态。通常，ＴＧ含量反应身体里甲状腺组织的量（或者说工作状态）。当ＴＳＨ水平很高时（患者可能为甲低），ＴＧ水平也很高（ＴＳＨ促进甲状腺工作），当ＴＳＨ水平很低时（患者可能服用甲状腺素），ＴＧ水平也很低（ＴＳＨ抑制甲状腺工作）。但是，如果是甲亢，此时的甲状腺不受TSH调节，它在TSI刺激下拼命分泌，ＴＧ水平会很高。桥本时，细胞被破坏，ＴＧ也释放入血，造成检测水平升高。TG最重要的应用是甲癌病人的随访，甲状腺被切除以后，TG来源被切断，如果检测到ＴＧ升高，往往意味着癌复发。值得注意的是，桥本时，由于存在TGAb,可能会干扰TG的检测，癌已经复发了，可是血液中检测不出，实际是被TGAb掩盖了。（这是第8项）
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拿到检验报告单之后，患者往往一头雾水——甲功五项都是什么？有什么意义？读完此文，你可以更好地跟患者解释！来源：医学之声甲状腺的生理功能主要为促进三大营养物质代谢，调节生长发育，提高组织的耗氧量，促进能量代谢，增加产热和提高基础代谢。当甲状腺功能紊乱时，会发生甲亢或甲减。甲功五项是T3、T4、FT3、FT4和TSH的总称，它与甲状腺功能有密切关系，是诊断甲亢、甲减的重要依据。检测甲状腺激素在甲亢和甲减病人的诊断中已得到广泛应用，并成为判断疗效、监测复发的重要手段。（除了甲功报告，甲状腺超声也是疾病诊断的重要内容，可点击左下角“阅读原文”查阅《教你读懂甲状腺超声报告单！》）1，促甲状腺激素（TSH）TSH检测是查明甲状腺功能的初筛试验。游离甲状腺浓度的微小变化就会带来TSH浓度向反方向的显著调整。因此，TSH是测试甲状腺功能的非常敏感的特异性参数，特别适合于早期检测或排除下丘脑-垂体-甲状腺中枢调节环路的功能紊乱。 分泌TSH的垂体瘤的患者血清TSH升高，TSH是甲状腺癌术后或放疗以后采用甲状腺素抑制治疗监测的重要指标。增高：原发性甲减，异位TSH分泌综合征（异位TSH瘤），垂体TSH瘤，亚急性甲状腺炎恢复期。降低：继发性甲减，第三性（下丘脑性）甲减，甲亢CTSH瘤所致者例外，EDTA抗凝血者的测得值偏低。2，总三碘甲状腺原氨酸（TT3）TT3是甲状腺激素对各种靶器官作用的主要激素。血清TT3浓度反映甲状腺对周边组织的功能优于反映甲状腺分泌状态。TT3是查明早期甲亢、监控复发性甲亢的重要指标。TT3测定也可用于T3型甲亢的查明和假性甲状腺毒症的诊断。增高：甲亢，高甲状腺球蛋白（TBG）血症，医源性甲亢，甲亢治疗中及甲减早期TT3呈相对性增高；碘缺乏性甲状腺肿病人的TT4可降低，但TT3正常，亦呈相对性升高；T3型甲亢，部分甲亢患者TT4浓度正常，TSH降低，TT3明显增高。降低：甲减，低T3综合征（见于各种严重感染，慢性心、肾、肝、肺功能衰竭，慢性消耗性疾病等），低TBG血症等。3，总甲状腺素（TT4）TT4是甲状腺分泌的主要产物，也是构成下丘脑-垂体前叶-甲状腺调节系统完整性不可缺少的成份。TT4测定可用于甲亢、原发性和继发性甲减的诊断以及TSH抑制治疗的监测。增高：甲亢，高TBG血症（妊娠，口服雌激素及口服避孕药，家族性），急性甲状腺炎，亚急性甲状腺炎，急性肝炎，肥胖症，应用甲状腺激素时，进食富含甲状腺激素的甲状腺组织等。降低：甲减，低TBG血症（肾病综合征，慢性肝病，蛋白丢失性肠病，遗传性低TBG血症等），全垂体功能减退症，下丘脑病变，剧烈活动等。4，游离三碘甲状腺原氨酸（FT3） / 游离甲状腺素（FT4）FT3、FT4是T3、T4的生理活性形式，是甲状腺代谢状态的真实反映，FT3、FT4比T3、T4更灵敏，更有意义。FT3、FT4测定的优点是不受其结合蛋白质浓度和结合特性变化的影响，因此不需要另外测定结合参数。FT3含量对鉴别诊断甲状腺功能是否正常、亢进或低下有重要意义，对甲亢的诊断很敏感，是诊断T3型甲亢的特异性指标。FT4测定是临床常规诊断的重要部分，可作为甲状腺抑制治疗的监测手段。当怀疑甲状腺功能紊乱时，FT4和TSH常常一起测定。TSH、FT3和FT4三项联检，常用以确认甲亢或甲低，以及追踪疗效。5，抗甲状腺球蛋白抗体（TGA）甲状腺球蛋白（TBG）是一种潜在的自身抗原，当进入血液后可刺激机体产生TGA。TGA是甲状腺疾病中首先发现的自身抗体，具有高度种属特异性，是诊断自身免疫甲状腺疾病(AITD)常用指标。自身免疫性甲状腺炎患者中可发现TGA浓度升高，出现频率大约是70-80%。Graves病TGA的阳性率约为60%，经治疗后滴度下降提示治疗有效，如果滴度持续较高，易发展成粘液性水肿。甲亢病人测得TGA阳性且滴度较高，提示抗甲状腺药物治疗效果不佳，且停药后易复发。甲状腺癌与TGA呈一定的相关性，阳性率可达13%-65%，TGA值的升高是肿瘤恶化的一种标志。6，抗甲状腺微粒体抗体（TMA）TMA是由自身免疫甲状腺疾病所引起的自身抗体之一，和TGA一样已公认是甲状腺自身免疫过程中的重要标志，是最具代表性的抗体，对自身免疫性甲状腺疾病的诊断上，是不可或缺的指标，是除组织学诊断自身免疫性甲状腺疾病的特定手段之一。在自身免疫性甲状腺炎(即Graves病)时，血清TGA和TMA显著高于正常人及其他非自身免疫性甲状腺疾病，对鉴别诊断自身免疫性甲状腺炎有重要价值，二者联合应用其诊断符合率可达98％。桥本氏甲状腺炎、原发性甲减及甲亢等免疫性疾病患者血清TMA和TGA显著高于正常人，尤其桥本氏甲状腺炎更为突出，血清TMA和TGA是诊断此类疾病的“特异指标”。① 甲亢：TGA、TMA均强阳性，TMA高于TGA，两种抗体均低于桥本氏甲状腺炎。部分患者治疗后TGA、TMA可转为阴性，但多数临床治愈的甲亢患者TGA、TMA长期测定弱阳性。因此应定期复查甲状腺功能，以防复发。② 桥本氏甲状腺炎、阿狄森氏病：TGA、TMA均表现强阳性，亦有少部分患者TMA强阳性，TGA弱阳性或阴性。亚甲炎患者两种抗体明显高于正常人，低于桥本氏甲状腺炎。③ 原发性甲低症：TGA、TMA均阳性，但继发性甲低TGA、TMA阴性，用以鉴别继发性甲低。④ 甲状腺癌：TGA增高明显。⑤ 孕期自身免疫疾病：TGA、TMA均可增高。7，其他检测其他检测（略）：抗甲状腺过氧化物酶抗体 、甲状腺球蛋白 、降钙素 、甲状腺素结合力 、甲状旁腺素等。（请咨询专业医师）欢迎投稿到小编邮箱：lili@yxj.org.cn请注明：【投稿】医院+科室+姓名稿费：100~1000元来稿仅接受word文档，谢谢配合小编微信：LiliEmilyCat
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我做的内分泌八项正常吗？
基本信息：女&&
发病时间：不清楚
病情描述及疑问：1、促黄体生成素 4.39mUI/ml2、促卵泡雌激素 2.56mUI/ml3、泌乳素
28.8ng/ml4、睾酮
0.76nmol/l5、孕酮
1.74ng/ml6、雌二醇
49.7pg/ml7、抗精子抗体
阴性8、抗子宫膜抗体 阴性
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