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　　剖腹产刀口多久恢复?很多妈妈都这样的疑问。剖腹产刀口的恢复时间，要看护理情况而定。一般情况下，表皮的伤口在术后一周之内可以拆线，但完全恢复的话就要一个月左右。期间若护理不得当会出现发炎的情况，想要完成恢复的话就需要更长的时间。
　　剖腹产刀口多久恢复?
　　剖腹产给女性造成的伤口几乎是不可避免的。大多数选择剖腹产的孕妇，都是在出现异常，比如难产，或者害怕疼痛，最后不得不选择剖腹产。这是一种很危急的情况，直接威胁着母婴的生命健康。爱美之心人皆有之，作为女性来讲，剖腹产后产生的疤痕更是让她们难以释怀。对于“剖腹产伤口恢复需要多久?”这个问题，不少爱美的新妈妈们可是相当在乎。一般情况下剖宫产术由于手术伤口范围较大，表皮的伤口在手术后5～7日即可拆线或取除皮肤夹，十天左右就不会感觉到很明显的疼痛。但是，子宫切口完全恢复的时间大约需要4～6周。
　　甜心提醒：腹部的手术拆线时间要根据伤口的恢复情况，以及患者的体质而定。如果伤口对位良好，没有局部红肿，无异常分泌物，7天就可以拆线。如果患者偏胖，可以推迟1-2天拆线，避免出现伤口液化等不良后果出现。如果皮肤有异常分泌物，要马上拆线，充分引流后给予重新缝合，也可用翼状胶布拉合伤口等处理。如果拆线后，不要急着洗澡，等疬完全掉后，才可以。
　　剖腹产刀口需要更长时间恢复
　　剖腹产刀口发炎，出脓，属于感染导致的，需要使用抗生素治疗，如阿莫西林，甲硝唑等。除了使用抗生素治疗外，好需要到医院换药治疗，必要时需要引流和住院治疗，同时要注意休息，禁忌辛辣食物以及烟酒。具体治疗由当地医生根据病人具体情况决定。具体恢复时间也要根据治疗情况而定。
　　饮食加快剖腹产刀口恢复
　　局部处理创面的基础上，进行全身的营养支持疗法，以提高其机体的营养水平，增强组织细胞的再生能力，这样才能促进伤口愈合。
　　1、加强营养：饮食上多吃一些促进伤口愈合的食物。脂肪脂类为细胞膜和炎性介质的基础，它的缺乏会导致伤口愈合缺损。鱼油中含有丰富的脂肪酸，具有抗炎作用，对伤口愈合有一定益处。蛋白质饮食中增加蛋白质及胶原蛋白，能促进伤口愈合，减少感染机会，含蛋白质丰富的食物有各种瘦肉、牛奶、蛋类黑鱼等。维生素A能够逆转皮质类固醇对伤口愈合的抑制作用，促进伤口愈合。它主要存在于鱼油、胡萝卜、西红柿等食物中。维生素C可以促进胶原蛋白的合成及交联，促使伤口愈合。
　　2、必要时可静脉补充白蛋白、维生素C等，以加速伤口愈合。
　　剖腹产刀口恢复禁忌
　　不宜平卧：手术后麻醉药作用消失，产妇伤口感到疼痛，而平卧位子宫收缩的疼痛是敏感，故应采取侧卧位，使身体和床成20-30度角，可将被子或毛毯垫在背后，以减轻身体移动时对切口的震动和牵拉痛。
　　不宜静卧：术后知觉恢复后就应该进行肢体活动，24小时后应该练习翻身、坐起，并下床慢慢活动。这样能增强胃肠蠕动，尽早排气，还可预防肠粘连及血栓形成而引起其它部位的栓塞。
　　不宜过饱：剖腹手术时肠道不免要受到刺激，胃肠道正常功能被抑制，肠蠕动相对减慢。如多食会使肠内代谢物增多，在肠道滞留时间延长，这不仅可造成便秘，而且产气增多、腹压增高，不利于康复。所以，术后6小时内应禁食，以后再逐步增加食量。
　　甜心总结：剖腹产刀口多久恢复?伤口长好其实只需要42天。很多产妇都反映过了6-7年都感觉刀口那里感觉跟其他地方不一样，但是只要不影响日常生活，没有造成困扰其实就可以了，要是实在是还不放心的话可以去医院检查一下。
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【摘要】尿潴留是术后常见并发症，剖宫产术手术为盆腔手术，更与尿潴留密切相关。如不及时处理,不仅影响产妇子宫产后收缩,导致产后出血,还可导致尿路感染膀胱炎、肾盂肾炎等。故了解剖宫产术后尿潴留的病因和防治方法,对预防和减少产后尿潴留极其重要。笔者对产后尿潴留原因及护理进展综述如下
【关键词】剖宫产 尿潴留 护理
【中图分类号】R473.71 【文献标识码】B 【文章编号】（7-02
&&&&&&& 1.解剖宫产术后尿潴留的原因
&&&&&&& 1.1 宫缩乏力，各种原因引起的宫缩乏力致第二产程停滞而剖宫产术， 胎头长时间压迫膀胱和尿道可引起神经反射性的尿潴留[1]。
&&&&&&& 1.2 手术因素 剖宫产手术时因操作不当过度牵拉刺激引起尿道及会阴部的损伤，可影响膀胱的排尿功能，产生术后尿潴留。
&&&&&&& 1.3 胎头下降过低取头困难,使子宫下段过度扩展,对膀胱产生牵拉或挫伤。
&&&&&&& 1.4 术后患者精神紧张和切口疼痛会抑制交感神经使膀胱括约肌反射性痉挛，逼尿肌松弛无力，致排尿困难[2]。
&&&&&&& 1.5 精神心理因素　产妇由于精神过度紧张,产生焦虑、恐惧、窘迫等不良心理状态。精神紧张必然使膀胱紧张度和感受性降低,甚至造成神经麻痹,使膀胱的排尿反射功能消失,致使排尿不能及时进行,造成尿潴留。
&&&&&&& 1.6 术后产妇活动量小，禁食水、腹胀、胃肠蠕动慢，硬脊膜外腔内麻醉后膀胱括约肌麻醉对尿反射不明显，加之术后患者害怕刀口疼痛，休息欠佳，不习惯床上排尿，而致排尿困难。同时住院期间自感排尿不方便，故饮水少甚至不饮水，使膀胱输入或输出的感觉减少，导致尿潴留;术后不习惯排尿姿势的改变，对排尿产生排斥感也会导致尿潴留
&&&&&&& 1.7　产后尿量增加　由于孕期体内水分大量蓄积,而产后躯体下部静脉回流受阻解除,导致产后尿量增加,膀胱充盈快,膀胱充盈过度,致膀胱收缩无力,增加了尿潴留的机会。
&&&&&&& 1.8　药物作用　术前用解痉镇痛药,如妊娠期高血压疾病应用硫酸镁等药物,使膀胱逼尿肌张力下降导致尿潴留。术后镇痛泵的使用是导致尿潴留常见的不良反应,可能是镇痛在麻醉的基础上加强了对中枢神经系统的抑制,进一步降低了神经反射作用,使腹肌、膈肌收缩力减弱,干扰了生理性排尿功能,从而增加了尿潴留的发生[3]。
&&&&&&& 1.9 麻醉因素 一些患者麻醉后药物代谢较慢，引起排尿反射性障碍造成尿潴留。术前小剂量使用阿托品，而阿托品使膀胱逼尿肌松弛，同时使尿道括约肌收缩从而加重排尿困难。
&&&&&&& 1.10　生理改变　产妇分娩后腹壁松弛腹压减低,膀胱充盈而无尿意。 Haylen[4]报道,典型的后倾子宫在产后会阻碍尿道的正常排尿而导致尿潴留。
&&&&&&& 1.11　中医病机　产后尿潴留属中医学&癃闭&范畴,病位在肾与膀胱,与肺、脾、肝、胃有关,气虚为本,水液停聚为标。其发生原因是产前气血不足或素体虚弱,更因产时失血耗气,冲任不足,以至于水液聚于膀胱而发病[5]。
&&&&&&& 1.12 拔管后引起尿潴留，留置导尿后持续引流尿液，膀胱呈空虚状态，易引起膀胱张力消失，影响排尿功能[6]。还有插尿管操作中损伤尿道黏膜，拔管时会造成尿道口黏膜机械性刺激，使尿道黏膜水肿，拔管后害怕排尿。&
&&&&&&& 2 护理&
&&&&&&& 2.1 中医疗法　具有一定中医基础的护理人员可护理干预。&
&&&&&&& 2.1.1 穴位治疗法　中医认为产后尿潴留是因产后气虚,不能通调水道,属虚证范畴。李兴兰[7]用隔姜灸治疗产后尿潴留,能有效达到24 h内自主排尿的目的。陈延玲[8]采用电针治疗产后尿潴留的总有效率达97.5%。而高秀梅等[9]报道采用主穴(关元、中极、三阴交)针刺加灸,留针20～30 min,配穴(肾俞、三焦俞)强刺激不留针治疗产后尿潴留,治愈率为100%。钟晓凤 [10]采用温经穴注法治疗产后尿潴留也取得很好的效果。可排尿。
&&&&&&& 2.1.2　口服柳树叶法　卢绪玉 [11]采用垂柳树叶7片,洗净擦干后直接嚼细,开水送服,30 min后可排尿。它利用柳树叶中的柳酸,抑制前列腺素(PG)合成酶,减少PG合成,减轻PG对末梢痛觉感受器的作用,从而抑制膀胱黏膜充血水肿,减轻会阴伤口疼痛,解除排尿困难。
&&&&&&& 2.2　药物疗法
&&&&&&& 2.2.1　注射甲硫酸新斯的明　采用肌肉或穴位注射。甲硫氧新斯的明能选择性作用于兴奋膀胱平滑肌,可促使膀胱平滑肌收缩而排尿。张敏[12]报道取足三里穴,抽吸新斯的明1mg,两侧足三里穴各缓慢注入0.5mg,总有效率为98.9%。孙宗霞[13]报道新斯的明穴位注射加开塞露肛门注射治疗产后尿潴留治愈率为90.47%。
&&&&&&& 2.2.2　开塞露纳肛　利用排便促使排尿的神经反射原理,促使逼尿肌收缩,内括约肌松弛而排尿[14.15]。胥海莲等[16]报道热敷下腹膀胱区及腰骶部约30min后将开塞露纳肛有效率达96%。沈淑和 [17]报道运用普林格尔多系统治疗仪对膀胱按摩后予开塞露纳肛既可解除产后尿潴留,又可达到促进子宫收缩、减少产后出血的目的。
&&&&&&& 2.2.3　酚妥拉明肌肉注射　酚妥拉明有较强的抗肾上腺素作用,能舒张血管,改善微循环,减轻黏膜水肿,帮助膀胱肌恢复张力,解除尿道括约肌的痉挛而引起排尿。邓新征[18]报道酚妥拉明肌肉注射加葱白热敷治疗产后尿潴留治愈率为93.75%。
&&&&&&& 2.2.4 ⑦灌肠法:产妇取左侧卧位,用40～42℃的等渗盐水500L行缓慢灌肠,如发生便意嘱产妇口呼吸。灌肠完毕让产妇下床排便,在排便的同时可以顺利的排尿,有效率达95%[19]。
&&&&&&& 2.2.5可采取腹部叩诊-尿意法评估残余尿量,该方法是利用叩诊时产妇的尿意作为依据,使许多没有尿不尽感觉的产妇叩诊后意识到残余尿的存在,能积极配合排尿,从而避免慢性尿潴留的发生[20]。
&&&&&&& 2.3 护理对策&
&&&&&&& 2.3.1 要注意观察术后尿量，及时发现尿潴留及早采取措施，早期鼓励患者下床活动，根据患者耐受程度逐步增加活动量，做深呼吸，间歇翻身，热敷冲洗尿道，稳定病人情绪，定时鼓励病人自行排尿。手术后间隔 2～3 小时让病人排尿一次，告诉患者排尿有利于膀胱壁的迫尿肌恢复收缩力，预防尿潴留、膀胱炎、防止过度充盈而影响刀口愈合。对术后疼痛要及时处理，了解产妇休息情况和心理状态，加强心理护理，增强患者自行排尿信心，使产妇避免产生焦虑和不安心理。情绪稳定、休息好可提前排气、促进肠蠕动，是减轻腹胀、膀胱充盈的最好方法。医护人员应经常巡视病房观察产妇，发现病情变化及时处理，护患之间用积极配合消除隐患，让产妇了解一些并发症的预防和保健方面的知识，使她们有安全感，帮助和促进产妇早日康复。
&&&&&&& 2.3.2 术后导尿管的护理 产妇术前都留置尿管, 为防止药物引起的排尿困难, 留置尿管至硬膜外镇痛泵拔除后再拔管。术后及时夹导尿管,3 h 开放一次, 防止膀胱张力消失, 拔尿管时应在膀胱充盈或输液剩余 300～400ml 时拔除, 产妇一旦有尿意, 立即鼓励并协助下床排尿。对于留置导尿管或拔管造成的黏膜机械性刺激而使尿道黏膜水肿、疼痛而害怕排尿的产妇,要耐心做好解释, 鼓励产妇不怕疼痛, 尽量自己排尿, 避免再次留置尿管引起损伤; 另一方面要报道医生积极抗炎消肿处理。
&&&&&&& 2.4 诱导排尿 在做好心理疏导的同时, ①利用蒸汽诱导排尿，将盛有 2/3 开水的水盆置于病人的会阴部，病人取蹲位，利用水蒸气刺激尿道周围神经感受器而促进排尿，或让其听流水声，用温开水冲洗外阴，使其产生条件反射而排尿。②热滚动按摩疗法：方法是产后用热毛巾或热水袋外加布套敷于产妇下腹部膀胱区，并轻轻滚动10min～30min，促进排尿 [21]。③灌肠法：产妇取左侧卧位，用40～42℃等渗盐水 500ml 缓慢灌肠，如发生便意，嘱产妇张口呼吸。灌肠完毕让产妇下床排便，在排便的同时可顺利排尿，有效率达95%[22]。④嘱产妇端坐或平卧，腹部放松，医者用两手拇指有节奏地按压产妇双侧足三里穴，每分钟 60次，一分钟后再按关元穴，手法由轻到重，直到产妇有尿意即可。⑤用左手中指指腹点按脐耻连线中点，用右手中指按
&&&&&&& 2.5 剖宫产后尿潴留的预防:鼓励产妇及早排尿,下地排尿,排尿不畅时,适当按压腹部增加腹压以利排尿。鼓励产妇多进饮食,增强体力。术后一旦发现尿潴留及早治疗,防止并发症。做到&三早&即早督促、早发现、早处理排尿困难,并把心理疏导贯穿于整个护理过程。
&&&&&&& 2.6 导尿 对各种原因引起的尿潴留, 经上述处理无效应及时导尿。再次导尿的患者第二次拔尿管前用 25%硫酸镁 10ml加生理盐水 250 ml 做膀胱冲洗口[23], 能有效预防尿潴留的发生。方法是: 拔尿管前排空膀胱, 用 25%硫酸镁10ml+生理盐水250 ml 做膀胱冲洗, 滴速为 5～7 ml/min, 冲洗后夹闭尿管, 待病人有尿意时拔出尿管。其作用机制是: ①冲洗液在短时间内快速进入膀胱使之充盈, 对膀胱壁产生强烈刺激, 使副交感神经兴奋而产生排尿反射, 膀胱内压增高, 括约肌松弛, 促进排尿。②由于硫酸镁形成的渗透压作用, 能消除尿黏膜水肿, 使尿液顺利排出
综上所述,近年来对剖宫产后尿潴留患者的治疗和护理医务工作者总结了很多方法积累很多经验,特别是中医各种疗法具有疗效显著,无不良反应的特点。产后尿潴留对产妇健康不利。因此,护士应充分掌握这方面的新知识及新方法,以便更好地提高护理质量,为患者提供全方位的优质护理服务,这对产后尿潴留的深入研究具有重要意义。
[1]沈佩芳.热按摩膀胱区治疗术后尿潴留［J］．齐鲁护理杂志，): 7 － 8.
[2]王雪芳，杨佩兰．针灸、中药治疗妇科术后尿潴留 50 例疗效观察［J］．中原医刊，) : 37 －38．
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[21]沈佩芳.热按摩膀胱区治疗术后尿潴留[J].齐鲁护理杂志,):7-8
[22]孙桂华.灌肠对会阴侧切并尿潴留的疗效观察[J].实用护理杂志,):31
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刨腹产后拔出导尿管尿不出来怎么办
昨天的手术，今天拔掉导尿管，死活尿不出来，最后没办法又插上了，有同样的宝妈吗
我也是死活尿不出来 很痛 后来一直开着水龙头 才尿出来的
可是我开着水龙头也尿不出，宝妈多久尿出来的
回复 &Grace10-31&
16:37:54发表的
我也是死活尿不出来 很痛 后来一直开着水龙头 才尿出来的
我第一胎的时候，十二小时尿管彻了后，憋的我想死的心都有，躺着根本就尿不出来，这时候我妈去厕所搬来一个中间有窟窿的椅子，十二个小时我愣是下床了，还没站稳，尿就出来了，这一胎我一定要和大夫讲清楚，晚彻会尿管
我一直开水龙头 半小时拉出来的
回复 &石元心&
16:42:43发表的
可是我开着水龙头也尿不出，宝妈多久尿出来的
我也是，但是感觉膀胱要爆了特别想尿，但一滴都尿不出来，我就使命挤，左右一点右挤一点，但医生说不要挤，会影响伤口，这个时候多喝水，使命喝，把膀胱冲干净，我就是这样好的
可是憋的时候喝水不是更难尿吗，我快憋爆了，受不了了就又插上了
回复 &你是爸妈的心跳宝贝&
17:14:31发表的
我也是，但是感觉膀胱要爆了特别想尿，但一滴都尿不出来，我就使命挤，左右一点右挤一点，但医生说不要挤，会影响伤口，这个时候多喝水，使命喝，把膀胱冲干净，我就是这样好的
宝妈插导尿管时候疼吗
现在咋样？宝妈，不要着急，我以前做手术重新插了两次，第三次拔了才尿出来！
回复 &石元心&
17:15:56发表的
可是憋的时候喝水不是更难尿吗，我快憋爆了，受不了了就又插上了
但是医生说尽量别插就别插，她说是膀胱里面没弄干净，现在就是要多喝水，想尿了它就会出来
回复 &石元心&
17:15:56发表的
可是憋的时候喝水不是更难尿吗，我快憋爆了，受不了了就又插上了
自己嘘嘘阿！
我取了尿管半个小时后就尿出来了
第一次疼，不过快，第二次就不疼了。因为伤口比那疼
回复 &孕期用户14-11-13 17:21:43发表的
宝妈插导尿管时候疼吗
我们这三天才拔哦，拔完我马上就可以上了。
明天早上才帮我拔掉，一直担心再尿不出来怎么办
回复 &昙飞水下&
17:28:40发表的
现在咋样？宝妈，不要着急，我以前做手术重新插了两次，第三次拔了才尿出来！
费劲吗。。
回复 &孕期用户14-11-13 17:42:51发表的
我取了尿管半个小时后就尿出来了
没事，一个人一个样，会好的！
回复 &石元心&
17:55:31发表的
明天早上才帮我拔掉，一直担心再尿不出来怎么办
我拔尿管也花了好多天才尿尿比较顺畅，但现在还是会难受，太痛苦了，不敢生2胎了
我刚拔，医生说还没有那么快尿结果医生刚走我就尿床上了，????
我觉得技巧就是放松 拼命逼自己放松膀胱 放松身体 千万不要急 然后心理一直不断给自己加油鼓励 有点耐心就会尿出来了
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