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《药物治疗学》论文
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3秒自动关闭窗口临床药物治疗学论文
类型：综合论文 时间：日
【摘要】目的观察静脉滴注利福平与口服利福平胶囊在临床上的治疗效果。方法联合治疗66例单侧初治结核性胸膜炎，治疗组静脉滴注利福平注射液，对照组口服利福平胶囊，其他抗结核药物完全相同，观察用药后胸水的吸收情况来判断静脉滴注利福平与口服利福平疗效方面的差异。结果治疗组有效30例，疗效差3例。对照组有效23例，疗效差10例。结论在临床上看静脉滴注利福平的疗效优于口服利福平胶囊。 【关键词】利福平注射液;利福平胶囊;结核性胸膜炎 利福平是利福霉素类的半合成衍，是目前治疗结核病最有效的药物之一［1］。但是口服利福平胶囊对胃肠道有吸收障碍的患者不能发挥其应有的抗结核作用，而利福平注射液可充分发挥其应有的强大的抗结核作用，加快结核病患者的病情控制。本文通过临床观察静脉滴注利福平注射液与口服利福平胶囊在治疗结核性胸膜炎时的疗效差异。现报告如下。 1对象与方法 1.1病例资料 1.1.1一般资料2006年11月―2008年8月于我所住院的66例病例，年龄17～50岁，体重相差不大于10kg，初治，单侧，不合并肺结核，经B超提示胸水量较大。随机分为两组，治疗组33例，男25例，女8例；对照组33例，男22例，女11例。 1.1.2临床表现呼吸和咳嗽后季肋区疼，发热（体温&37℃），WBC&10×109/L，胸水常规：李凡他反应阳性，蛋白&30.0g/L,细胞数&500个/ml，淋巴细胞/中性粒细胞&1，CEA和SA均在正常范围内，病理未见瘤细胞，结明实验阳性，PPD试验均为强阳性。临床确诊为结核性胸膜炎。 1.2治疗方法 1.2.1全程规范抗结核治疗方案：2HRZE/6HR。(1)观察组：利福平注射液0.45g每天1次静脉滴注，异烟肼0.3g每天1次口服，吡嗪酰胺1.0g每天1次口服，乙胺丁醇1.0g每天1次口服。（2）对照组：利福平胶囊0.45g每天1次口服，异烟肼0.3g每天1次口服，吡嗪酰胺1.0g每天1次口服，乙胺丁醇1.0g每天1次口服（注：无论是观察组还是对照组出现不良反应不能按照预定方案完成强化期治疗的病例均淘汰出样本，避免不规范治疗影响结果）。 1.2.2激素治疗强的松10mg每天3次口服，以后每周减5mg，连用6周，停用。 1.2.3预防感染用头孢呋辛钠1.5g每天1次静脉滴注，连用2周。 1.2.4局部治疗所有病例经超声定位后，隔日胸穿1次，每次排液量不大于1000ml，经1～3次胸穿，使所有病例的剩余胸水都不能用胸腔穿刺的方法抽出，即壁脏层胸膜之间胸水少于2.0cm。 2结果 根据治疗的效果（超声观察胸水吸收情况）分类：痊愈：1个月内胸水全部吸收;好转：2个月内胸水全部吸收;不满意病例：3个月内胸水未吸收或出现胸膜肥厚。结果统计见表1。表1两组治疗效果比较 按照有效率对比两组治疗效果（有效＝痊愈＋好转）统计见表2。经统计学处理，P&0.05，提示对照组与观察组之间差异有显著性。表2两组有效率对比 3讨论 利福平具有广谱抗菌作用，对结核分枝杆菌、非结核分枝杆菌、麻风杆菌、革兰阳性菌、革兰阴性菌均有杀菌作用。利福平对结核分枝杆菌和其他分枝杆菌的最低抑菌浓度（MIC）为0.39～1.56μg/ml，最低杀菌浓度(MBC)0.78～3.125μg/ml，对细胞内、外及任何生长、生长状态的结核分枝杆菌均有杀菌作用，是一种完全杀菌药［2］。利福平单独应用时可迅速产生耐药，故临床上主要将其与其他抗结核药物联合用于结核分支杆菌感染的治疗。 利福平注射液与口服利福平的作用机制相同，因其为静脉制剂，生物利用度高于口服制剂。在抗结核的联合应用中，其可避免因药物制备过程中导致的晶型变异及用于人体后能维持较高的血药浓度，已达到其应有的抗结核效应。利福平注射液较胶囊起效迅速，更高效，更安全，可能与利福平注射液直接进入血液避免胃肠道吸收有关，因为利福平口服制剂的吸收与食物、胃的pH值、胃肠病理状态等明显相关［3］。 综上所诉，静脉滴注利福平注射液的近期疗效优于口服利福平胶囊，远期疗效有待于观察，不足之处有待于临床工作中进一步总结与观察。 【参考文献】 1谢惠安，阳国太，林善梓，等.现代结核病学.北京：人民出版社，. 2严碧涯，端木宏谨.结核病学.北京：北京出版社，91. 3徐克意.利福平的人体药代学和临床应用.新药与临床，）：31-33.
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浅谈抗生素的滥用与危害
商博 药学院2011级药学专业
在日常生活中，我们感冒发烧时，大多数人吃药时第一个想到的就是吃些消炎药，比如头孢，阿莫西林，罗红霉素，不可否认大多数时候这些药物确实能让我们患病的症状有了明显缓解。我们真的有必要每次生病都服用抗生素么？长期服用抗生素会不会对机体产生影响么？
随着专业课的不断深入学习，让我越来越意识到抗生素滥用的危害性，抗生素真的不是那么“好用”的。去年我们学院2010 级的学长学姐们做了一个关于抗生素滥用的认知度调查，调查结果显示有接近90%的人没有认识到抗生素滥用的危害，这让我们意识到了问题的严重性。
抗生素滥用有哪些危害呢？
1.耐药菌的产生
抗生素的大量使用，引起耐药菌的产生是患者面临的一个很严重的问题。耐药菌的增加似乎与抗生素用量成正比例增加。细菌一旦产生耐药性后，如不使用更加强有力的抗生素则疗效欠佳。尚若一旦出现完全获得耐药性，后果不堪设想。 目前，几乎没有一种抗菌药物不存在耐药现象。
2. 菌群的失调
人体内各种微生物的种类和数量保持一定平衡，对维持人体健康起到一定作用。人们早就发现在敏感病原菌被抑制的同时对人体有用的双歧杆菌等的繁殖也受到抑制，因此出现了口服双歧杆菌、酪酸菌和乳酸菌等来抑制病菌繁殖的所谓细菌疗法。在体内引起微生物生态的变化是抗生素疗效使用的负面影响之一。
3．造成社会危害：滥用抗菌药物可能引起一个地区某些细菌耐药现象的发生，对感染的治疗会变得十分困难，这样发展下去，人类将对细菌束手无策。
面对抗生素耐药性这一全球性难题，世界卫生组织向科学家们发出倡议寻求对策。而1981年成立的组织——慎用抗生素联盟，其成员更是遍布90多个国家。而越来越多的国家更是采取立法手段禁用抗生素。
目前，卫生部起草的《合理使用抗生素指南》，在2005年面世。这是国内第一个为某类药品制订的指南，也是卫生部首次用行政命令去控制医生对某类药品的使用。从日起，国家规定未列入非处方药药品目录的各种抗菌药，在全国范围内所有零售药店必须凭执业医师处方才能销售，这些都是为了更好地加强对抗生素使用的管理。
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寻找更多 ""& 《实用抗感染药物治疗学》
《实用抗感染药物治疗学》
摘 要：由南京医科大学第一附属医院殷凯生教授主编、杨玉教授主审、钟南山院士和殷大奎会长写序的《实用抗感染药物治疗学》（第2版）已由人民卫生出版社于2011年3月出版。该书的第一版受到呼吸和感染学专家的好评和广
【题　名】《实用抗感染药物治疗学》
【作　者】无
【机　构】
【刊　名】《国际呼吸杂志》2011年 第24期 页　共1页
【关键词】抗感染药物 药物治疗学 南京医科大学第一附属医院 临床读者 合理应用 系统介绍 钟南山院士 PK／PD
【文　摘】由南京医科大学第一附属医院殷凯生教授主编、杨玉教授主审、钟南山院士和殷大奎会长写序的《实用抗感染药物治疗学》（第2版）已由人民卫生出版社于2011年3月出版。该书的第一版受到呼吸和感染学专家的好评和广大临床读者的欢迎。该书作者均为具有丰富临床经验的临床专家和药学专家。该书分为2篇，第一篇系统阐述了合理应用抗感染药物的基本知识，包括PK／PD及其临床意义、细菌耐药、针对不同病原不同人群和不同感染部位抗感染药物如何合理应用和预防性应用，内容新颖，条理清楚；第二篇系统介绍了各类抗感染药物的作用机制、抗菌谱、体内过程、适应证、禁忌证、用法和用量、不良反应、注意事项、制剂和贮藏等，还尽可能罗列了商品名称和有关厂家的信息。
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抗感染药物,药物治疗学,南京医科大学第一附属医院,临床读者,合理应用,系统介绍,钟南山院士,PK／PD
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