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&&&急性上呼吸道感染，简称普通感冒，俗称伤风，是5岁以下小儿最常见的疾病，一年四季均可发病，尤以冬春季多见。医学研究证明，引起感冒的病原体有各种病毒和细菌，尤以病毒为多，占90％以上。常见病毒有鼻病毒、冠状病毒等。细菌常见肺炎链球菌和溶血性链球菌。& &&&&&病毒性感冒患儿主要症状是，发热可有可无，体温可高可低，流清鼻涕水，打喷嚏，咳嗽，精神尚好，食欲减退，有时可伴有呕吐和腹泻等症状，极少数患儿会发生高热惊厥。细菌性感冒患儿的主要症状为发烧，尤其是持续高烧不退，流脓鼻涕，咽喉痛，精神萎靡，食欲不好，部分病儿会发生高热惊厥。儿科专家指出，简便快速的外周血像检测（俗称验血）对鉴别病毒性上感和细菌性上感有相当价值，尤能对细菌血症提供及早的诊断指标。众所周知，正常小儿血中白细胞总数为个／立方毫米，分类中性粒细胞占55&60％，淋巴细胞占35&40％。据观察，孩子感冒时血中白细胞总数正常或偏低多提示病毒性上感，为医生选用抗病毒药提供客观的依据。若化验白细胞总数超过12000个／立方毫米，中性粒细胞超过70％往往提示细菌性上感，或继发细菌感染，为医生选用抗菌素的依据。最后值得一提的是，孩子生病后表现发烧、咳嗽或气喘，伴安静时呼吸频率仍加快（每分钟达40－80次）或伴有三凹征（指胸骨上窝、锁骨上窝和肋间隙吸气时凹陷），一般不需进行胸部X线检查，就可诊断为肺炎& & &&&&1、病毒性感冒是由多种病毒引起的常见呼吸道传染病。诱因有受寒、淋雨、过度疲劳、营养不良等。& &&&&&2、主要表现为打喷嚏、鼻塞、流鼻涕、咽干、咽痛、咳嗽、声音嘶哑等症状。表现为头痛、浑身酸痛、疲乏无力、食欲不振等症状。& &&&&&3、传播途径：通过打喷嚏、咳嗽、说话将病毒散播入空气中，感染他人。健康人也可由于使用患者的毛巾、脸盆或餐具等感染病毒而得病。& &&&&&4、感冒发热患者需卧床休息，注意保暖，减少活动。住所要经常通风，保持一定温度和湿度。& &&&&&5、多饮开水，吃清淡和稀软的食物。& &&&&&6、忌烟酒，以免刺激呼吸道、消化道粘膜，加重症状。忌食油腻、煎炸的食物，少吃或不吃鱼、肉、荤、腥食物。& &&&&7、发热较高时可用冷水擦身或温水擦身（水温以32~34℃为宜），或30%~50%酒精擦拭颈部、腋窝、腹股沟等处，或头枕冰袋。& &&&&&8、忌乱服药：感冒要辨清寒热虚实，对症下药，才能奏效。尽量选用副作用较小、能增强抵抗力的中药制剂。发烧期间一般不宜进补品。& &&&&9、加强日常体育锻炼，提高机体免疫能力。
&&&&发布于日 22:17 |
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细菌感染和病毒感染的区别是什么 16招教你如何区分
儿童发热是各家医院儿科急诊最多见的情况。发热是身体对病原体入侵产生的一种反应，发热时孩子免疫功能增强，白细胞动力和活性增强，有利于清除入侵的病原体。
细菌感染和病毒感染儿童发热是各家医院急诊最多见的情况。发热是身体对病原体入侵产生的一种反应，发热时孩子免疫功能增强，白细胞动力和活性增强，有利于清除入侵的病原体。现在，大部分儿童发热是由于病毒感染所致。患病毒性时，患者发热的时间较长、体温较高，但感染中毒症状却不重，多为自限性的。由于目前并不能及时准确地确定致病病毒的种类，而且也没有绝对有效的抗病毒药物，因此这种情况根本没有必要输注抗菌药物。而细菌感染却是人类致死的主要杀手，细菌感染时会出现感染中毒症状。细菌感染就应使用抗菌药物，因为严重的细菌感染可能会引发败血症或其他相关严重并发症而致人死亡。 那么该如何判断疾病的严重程度呢？观察孩子的精神状态很重要。如果高热时孩子略显萎靡，而当热退时孩子精神反应如常，多为没有感染性中毒症状。此时多是病毒感染所致，只要多，并在医生的指导下吃些抗病毒的中药，高热时适当使用些退热药即可。但若孩子精神萎靡、嗜睡、动作减少无微笑、少动懒言，则是疾病严重的预警标志，说明孩子病情可能较重，需及时就诊获得适当的治疗。若家长无法判断，可在孩子时做一个血常规检查和CRP检查，若是病毒性感染，完全可以不用抗菌药物；若是细菌感染，则需在医生指导下用药，必要时就要输液了。细菌感染和病毒感染病毒感染与细菌感染区别1、从发病率上讲，85--90%为病毒，细菌大概不足10%，另外，支原体等亦可引起。2、细菌：中毒征重，热退后精神依然不好；病毒：中毒征轻，热退后精神如常。3、细菌：多为驰张热型（体温忽上忽下）；病毒：多为稽留热型（体温居高不下）。4、扁桃体上有脓点------细菌；扁桃体上有疱疹、滤泡------病毒。
5、扁桃体充血，表面不平、乌暗-------细菌；扁桃体充血，表面光滑、色鲜-----病毒。6、有卡他症状（留清涕）-----病毒；有脓涕、脓性分泌物-----细菌。7、病毒感染常伴皮疹。8、小年龄组（婴幼儿）------细菌多；大年龄组------病毒多。9、上感＞3--5天，多合并细菌感染。10、清涕、稀薄痰----多见病毒感染，但也有人认为其中少数为杆菌感染。细菌感染和病毒感染11、咳嗽痰多----多为细菌；咳嗽痰少-----多为病毒。12、祖国医学认为：清痰（涕）为寒，黄（脓）痰（涕）为热，现代医学从另一侧面认为：前者为病毒感染，但也有例外，小部为杆菌，后者为细菌感染。13、血象：病毒感染初期：WBC（白细胞）可轻度升高，但N（中性粒细胞）多不高。细菌：一般二者均高，但有三种情况：A、WBC升高，N不高；B、WBC正常/稍低，N升高-----多为阴性菌；C、WBC升高，N升高-----多为阳性菌。血象分类比总数更有意义。14、机查血象WBC分类与手工差异大，应以手工为更准确。15、发热伴寒战-----可能系细菌感染。16、发热伴手足凉------可能是阴性菌感染
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如何区别细菌感染与病毒感染
发烧、感冒后，家长和医生往往希望和推荐进行血常规。其中白细胞高，同时淋巴细胞高，并不能说明是细菌感染；只有同时中粒细胞高，才可能考虑细菌感染。应根据病史和查体确定感染部位，选择适宜治疗。极少出现细菌和病毒同时感染的情况，当然抗生素+抗病毒药同时使用应该不常用。（专业术语：C反应蛋白（CRP）与白细胞总数、红细胞沉降率和多形核（中性）白细胞数量等具有相关性，尤其与白细胞总数存在正相关。可帮助辨别感染类型，可用于细菌和病毒感染的鉴别诊断：细菌感染时，CRP水平升高；而病毒感染时，CRP不升高或轻度升高。医生可根据CRP结果针对性地选择药物。）
发烧是炎症的结果，可以到医院检查炎症的原因。炎症包括病毒、细菌、支原体、过敏等多种因素。千万不要认为，咽红、流涕、咳嗽就一定是细菌感染。如果血常规检查白细胞至少超过15×10*9/L和CRP（C反应蛋白）超过30，才可能是细菌感染。千万不要把细菌感染扩大化，造成抗生素的滥用。
孩子发热，检查示咽部充血，血液中白细胞计数不高，应支持病毒感染所致的上呼吸道炎症。此时，抗生素无能为力，因抗生素只针对严重细菌感染。对于病毒感染，目前全世界范围内都没有良药进行治疗。我本人不建议对病毒引起的上呼吸道感染的孩子，使用抗病毒药物治疗，包括气雾治疗。
如果发烧是因为病毒感染所致，是没有必要使用抗生素的，更不需要静脉输注抗生素。大家不要认为静脉输液时退热的有效方法。病毒感染期间使用抗生素，才会造成肠道菌群紊乱，引起菌群失调，倒容易出现继发细菌感染的可能、对于咳嗽、流涕等呼吸道症状，可用口服药物，或采用雾化治疗。
担心病毒性感染后是否会合并细菌感染，因此是否应该考虑早些使用抗生素预防之？具有正常抵抗力的婴幼儿患病毒性呼吸道感染后，极少会并发细菌感染。有些之所以后期合并细菌感染，是因患病期间密切接触了细菌感染的病人。比如感冒期间频繁去看病、输液等。大可不必用抗生素预防细菌感染！
一般病毒感染引起的发热会反复3-5天；细菌感染引起的发热需要控制感染后体温才可恢复正常。
引起发烧的原因中，感染是常见的原因，但并不意味细菌是主因。也就是说，抗生素不是治疗发热的主要药物，除非证实引起发热的原因为细菌感染。咳嗽也是如此，只有细菌引起的咳嗽，才需用抗生素。不要将抗生素认成治疗发热、咳嗽的良药。常见的发热和咳嗽，绝大多数都是病毒感染所致。
呼吸道感染（不论是病毒，还是细菌，或是支原体等）初期都会导致呼吸道黏膜水肿，随着感染得到控制，水肿部位开始好转，转为分泌物。呼吸道分泌物会刺激呼吸道引发咳嗽。所以，呼吸道感染后期出现咳嗽是必然发展的过程。口服或雾化化痰药即可解决，但需要几天时间。此间抗生素无效。
病毒是引起上呼吸道感染的主要因素。遇到孩子出现咳嗽时，不要认为及早、静脉途径使用抗生素，就能很快控制咳嗽。若分泌物不能很快排净，非常容易出现继发呼吸道细菌感染。对病毒引起的呼吸道感染，雾化吸入盐水或“化痰”药物，可以稀释痰液，利于清理呼吸道，促进疾病快速恢复。
腹泻时，应结合发病过程和便常规+潜血进行诊断。若大便中有脓血，便常规示每高倍视野超过15-20个白细胞和/或红细胞，应考虑细菌感染，同时应做大便培养；若稀水样便，便常规未见或偶见红/白细胞，结合病史可考虑病毒感染或并发乳糖不耐受；若大便带血，可考虑食物过敏或外科问题。
腹泻时，家长尽可能采取大便标本，在两小时内送到医院检测。若大便标本显示白细胞或脓细胞超过10/高倍视野，才可怀疑细菌感染。若仅是少许白细胞，只说明肠道有轻度损伤。对于轮状病毒，可通过大便检测轮状病毒抗原，也比较容易诊断。如果任何阳性结果都没有，应该考虑消化不良。
腹泻是因为肠道受到刺激引起，儿童期多与感染有关。现在轮状病毒等病毒感染超过细菌感染。不论是轮状病毒等病毒，还是细菌感染，出现腹泻时已发生。如果尽快使用止泻药物，就会迫使病毒、细菌留于体内，造成大量毒素吸收，致全身中毒症状加重。应尽快用益生菌干预使病菌和毒素排空。
细菌、病毒等感染因素引起的腹泻，往往发热在先，且先期多有呕吐的表现。发热、呕吐后，第一次排便未必是腹泻，但紧接着就会出现腹泻。细菌感染导致的腹泻，大便中往往可见粘液、甚至脓血样物质，每次排便量有限；病毒感染导致的腹泻往往为稀水样大便，每次排便量很多，易出现脱水。
腹泻时家长最需要做的几件事：1、尽快（2小时内）将取出的大便标本送往医院进行检查。检查项目除了大便常规，还要有轮状病毒抗原，也许还应做大便细菌培养。2、体温超过38.5度，服用退热药物。3、预防脱水。少量多次饮淡糖盐水，若4小时内没有排尿，应该到医院输液。
在婴幼儿腹泻中，细菌性肠炎占据少数，所以抗生素使用机会应很少，千万不要滥用抗生素！！！常见的是病毒感染，比如轮状病毒性胃肠炎。对于病毒引起的肠炎，大便常规也可发现几个白细胞或红细胞/高倍视野，但没有特效药物。真正的治疗包括：预防和治疗脱水；益生菌抑制和消灭病毒等。
4、手足口：
手足口病是典型的因肠道病毒引起的病毒感染，因主要侵犯手、脚、咽部、肛周等部位而形象地得名。先期高热，继之出现这些部位的皮疹。没有明确合并细菌感染之前没必要使用抗生素。即使早期使用抗生素也没有预防细菌感染的效果。初期发热期间多饮水，适当使用退热药。口腔溃疡期间，尽可能给孩子多因偏凉的水或稀饭，尽可能保证入量，度过艰难的几天。若口服入量很难保证，可考虑静脉补液。
如果检查孩子的咽部，发现咽部充血水肿的基础上，存在很多鲜红的小泡，应该是疱疹性咽峡炎。疱疹性咽峡炎可单独存在，也可是手足口病的一部分，为同类病毒感染所致。此种情况看来严重，仍不是使用抗生素的指征。鼓励孩子少量多次饮水，达到冲刷咽部效果，以避免细菌继发感染。
手足口病或疱疹性咽颊炎都是病毒感染，不应使用抗生素。由于两病都会造成咽部出现疱疹、破溃、部分出现“继发感染”。如果真出现继发咽部细菌感染，多半只能添加抗生素了。鼓励孩子不断喝水，冲洗咽部，是最为有效的预防咽部继发感染的方法。抗生素只治疗细菌感染，不能预防。
疫苗本身是病毒、细菌的灭活体或部分成分，进入人体后必然会刺激免疫系统，出现的反应类似病毒或细菌感染，但比生病要弱。血液检查反映出类似感染的变化纯属正常。因此，疫苗接种后不要依据血液检查进行治疗。再有，明知接种过疫苗，还推荐抗生素和抗病毒药物，非常不妥（遇到高热，可以服用退热药物，千万不要使用抗生素和抗病毒药物）。
6、喘息性支气管炎：
喘息性支气管炎多由病毒或过敏所致，很少是细菌感染，表现为急性咳喘和/或发热。除了根据体温酌情使用退热剂外，主要治疗是解除造成咳喘的支气管痉挛和协助排痰的祛痰治疗，多选用雾化吸入的气道治疗方式。抗生素只针对严重细菌感染，抗病毒药一般也不用于喘息性支气管炎的治疗。
7、抗生素如何正确服用：对于细菌感染，如果使用了抗生素，就应足量足时间使用。抗生素疗程一般应该在5-10天。阿奇霉素建议使用三天，是因为此药代谢周期长，连服三天可起到6天的作用。
8、不论是手足口病，还是疱疹性咽颊炎，或者是其它病毒、细菌感染，只要体温恢复正常，就意味病情急期已度过，开始进入恢复期。恢复期可能还会出现一些后续症状，比如：咳嗽（呼吸道感染后）、皮疹（幼儿急疹）等。后续还会存在一定天数。此间可以使用一些对症的药物。
9、感染的严重程度不是以病毒或细菌感染作为标准，应该以感染程度作为指标。血常规、C-反应蛋白等化验可反映感染程度。其实，孩子的难受程度是反映感染严重程度的最好指标。如孩子精神状况好，即使高热也不用高于着急；如孩子精神状况差，即使不发烧也应看医生。
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细菌性与病毒性呼吸道感染的区别
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　　细菌性与病毒性呼吸道感染的临床症状比较相似，但药物的治疗却不相同。因此，正确的鉴别对保证合理用药极为重要。下面从五个方面介绍细菌性与病毒性呼吸道感染的鉴别。　　１、流行性病毒性呼吸道感染具有明显的群体发病的特点，短期内有多数人发病，或一家人中有数人发病；而细菌性呼吸道感染则以散发性多见，患者身旁少有或没有同时上感发热病人。如果容易群体传染，多是病毒。细菌很少这样。因为病毒可以通过唾液飞溅等方式传播。　　２、病毒性上呼吸道感染一般鼻腔流涕症状比咽部症状明显；而细菌性上呼吸道感染则扁桃体或咽部红肿及疼痛比较明显。若伴有腹泻或眼结膜充血，则倾向是病毒感染。　　３、单纯病毒性呼吸道感染多无脓性分泌物，而脓痰是细菌性感染的重要证据。为什么是这样呢，这和脓痰的形成原因很有关系。　　４、病毒性感染起病急骤，全身中毒症状可轻可重；而细菌感染，起病可急可缓，全身中毒症状相对较重。如果开始发热不高，2-3天后，病情继而加重，则多为细菌性感染。病毒感染比较急，并且症状不稳定，而细菌感染则开始轻后来重。这也是和病毒和细菌的机理和大小有关系。因为细菌个体大，所以开始进入比较缓慢，但是感染了，则后果严重。　　５、白细胞计数，一般由病毒感染者白细胞总数偏低或正常，早期中性粒细胞百分数可稍高。而细菌感染时白细胞总数和中性粒细胞百分数均见高。因此，如果临床不做血像检查，就难以确定病原体是病毒还是细菌。白细胞的多少是判断两者的区别之一。这和白细胞在人体内的作用有关。要知道原因则需要这方面的知识。　　在正确区分是病毒还是细菌的基础上，才可采用适当的药物和治疗方法。一般细菌性使用治疗。而病毒性感染现在没有特殊的药品，一般靠自身的抵抗力。&
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病情描述：咳嗽感冒发烧是病毒感染还是细菌感染喝啥药
因不能面诊，医生的建议仅供参考
病情分析：咳嗽感冒发烧多数是病毒感染，少数是细菌感染和支原体感染
指导建议：建议吃中药发散风寒的或发散风热的，就可以治疗，支原体感染近年有多发的趋势，单纯中药效果不好，就可以加上抗支原体的红霉素口服
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