副主任医师
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甲状腺结节不规则边界不清
状态：就诊前
希望提供的帮助：
请问是否恶性可能性大？后续怎么办，是否应手术？感谢！！！
检查资料：
&副主任医师
这样的描述确实不好，要来找我看看。可以彩超引导下穿刺细胞学检查。
如果暂时不手术，三个月之内要再检查一下。
状态：就诊前
谢谢您，没想到回复这么快。请问穿刺准确率有多高，会不会刺激结节生长或导致扩散？您哪几天坐诊，不知是否能挂上号？感谢！
&副主任医师
明天来看看可以
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疾病名称：甲状腺结节及桥本氏甲亢&&
希望得到的帮助：主任是否能加号到时来就诊，因为我是一名多囊的备孕患者，医生说结节偏小穿刺不易建议...
病情描述：15年12月公司体检得知甲状腺结节，随后1月底瑞金复查B超结果显示4A级别
疾病名称：右侧甲状腺瘤需手术&&
希望得到的帮助：希望孙医生能看到我的咨询，现在都2个月了还没有消息有点着急。到一月份离年底越来越近...
病情描述：10.20号去找您看的号，需要手术。你说等一个月左右入院并让我再医院做了胸片，回直接老家当地医院做增强CT
疾病名称：甲状腺囊肿并伴有多发结节&&近期复查囊肿有明显增大，伴有明显压迫现象&&
希望得到的帮助：希望张主任能提供手术排期时间
病情描述：张主任您好，我妈妈去年12月在您那里做过检查，结果为甲状腺囊肿并伴有多发结节，当时囊肿比较大，您建议随诊，我们基本保持三个月复查一次，最近发现囊肿明显增大，并伴有明显的压迫现象。我们...
疾病名称：桥本氏甲状腺炎&&
希望得到的帮助：已确认为桥本氏甲状腺炎，看网上说多吃含硒的食物，能改善吗？我抗甲状腺过氧化物酶抗...
病情描述：一个月前家人发现脖子粗，无不良感觉，偶尔心慌
疾病名称：甲亢&&
希望得到的帮助：请给我一些治疗建议，谢谢
病情描述：我想做碘131治疗需要住院吗，在你们医院医生
疾病名称：甲状腺瘤&&
希望得到的帮助：恳求医生确诊
病情描述：发病前喉咙疼痛，尔后脖子右侧突起一个肿块，摸上去有痛感。
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
王锡宏大夫的信息
乳腺癌的规范化诊治，早期乳癌的保乳手术、局部晚期乳癌的新辅助治疗；甲状腺肿瘤微创手术；甲状腺癌、颈淋...
王锡宏，男，副主任医师，1970.3.出生，1993.7.毕业于湖南医科大学，本科学历，学士学位。
专业方向、技...
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上海中山医院
上海瑞金医院
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好大夫在线电话咨询服务甲状腺结节回声不均匀边界不清
来源： 编辑：天津市第一中心医院 时间： 点击：1
　　甲状腺结节回声不均匀边界不清？根据甲状腺结节的B超检查，我们会看到正常甲状腺内的细胞增生引起的肿块，其质地、形态以及血供情况与正常甲状腺不同。甲状腺结节边缘不清晰也是B超检查结节的一种形态，如果边缘欠清晰，那么，80%-90%的甲状腺恶性腺瘤，大部分良性结节的边界都是非常清晰的。
　　【医生讲解】通过以下几个信号来判断甲状腺结节的良恶性：
　　1、结节边界不清晰：大约80%~90%的甲状腺恶性腺瘤的边界是不清或者欠清晰的，而大部分良性结节的边界都是非常清晰的， 15%左右边界不清的表现。
　　2、回声不均匀：研究发现，&90%的恶性腺瘤的回声不均匀。虽然也有2/3的良性结节的回声不均，但一旦B超发现的结节回声均匀，基本上可以认为其恶性可能很小了。
　　3、结节内血流表现：各种良恶性结节内均会有血流表现，但恶性结节还是有其特异性的。一般恶性结节内的血流在彩色多普勒超声上显示为多血供型，而且结节内血流紊乱。结节性甲状腺肿的特点是可见血流在结节间穿行、绕行;而腺瘤的内部血流信号呈点状或条束状分布;当发现腺瘤周边血流信号较较为丰富时，一般提示是囊腺瘤。
　　医生指出，如果发现一个甲状腺结节属于低回声实性结节伴微钙化、边界不清、回声不均匀、血流紊乱，则其为恶性结节的可能性将超过90%。而发现的结节属于高回声、边界清晰、回声均匀、囊性成分较多且颈部淋巴结无异常时，其为良性结节的可能性也将超过九成。
　　甲状腺 治疗技术---超微创精准可视消融术
　　天津市一中心医院甲状腺科引进甲状腺超微创精准可视消融术，有效改变了传统手术创伤大、易复发的弊端。该疗法运用冷循环甲状腺消融针(0.8毫米)与射 频消融仪，局部麻醉，四维彩超精准扫描，锁定病灶，将消融针穿 透颈部皮肤，直接在肿物内进行消融，让腺瘤细胞的活性消失，较大限度保护甲状腺正常组织和功能，微创、精准地治疗甲状腺结节，患者术后无需服用甲状腺药 物。
　　甲状腺微创消融术与传统开刀手术对比
　　1、手术伤口：微创消融术伤口 0.8毫米大小，传统开刀手术伤口在6-8厘米长；
　　2、手术时间：微创消融术手术时间在30分钟左右，传统开刀手术时间在2-3个小时甚至更长；
　　3、手术方式：微创消融术采用局麻技术，患者有意识更安全；传统开刀手术采用全麻方式，患者无意识需谨慎；
　　4、住院时间：微创消融术术后住院观察1-2天即可出院，传统开刀手术住院时间在7-10天。
　　5、安全系数：微创消融术在可视仪器下操作，安全系数百分百；传统开刀手术肉眼观察，容易发生误差。
　　6、术后情况：微创消融术没有副作用，术后复发率低；传统开刀手术会导致甲减，患者需终身服药。
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从事普外临床工作二十余年，曾赴日留学，对外科疾病的诊断、治疗有较深造诣，在肝胆外科、消化...
从事临床核医学工作20余年，熟练掌握机体各系统核素显像的诊断和鉴别诊断，并且在甲亢、真性红...
从事普通外科临床工作近20余年，擅长各种微创手术，擅长甲状腺微创消融术、腹腔镜下肝癌切除、...
孔祥林，主任医师，毕业于天津医科大学医学系，从事外科临床工作三十余年，对外科常见病、多发...
硕士研究生，毕业于西安交通大学医学院，从事普外科工作10余年，擅长普外各类手术，尤其对甲状...
主治医师，史景溪微创团队手术专家，拥有丰富的临床经验，长期致力于甲状腺疾病外科手术与临床...
医院地址：天津市南开区复康路24号
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关键是需要请有经验的外科医生触诊检查一下局部有没有肿块以及肿块的边界、光滑度、活动度、质地等特征来判断可能的性质.B超、拍片等检查仅供参考.肿块固定的,质地较硬的,边界不清的或表面高低不平的,都显示有不良的特征,需要活检确诊或手术.大夫郑重提醒：因不能面诊患者,无法全面了解病情,以上建议仅供参考,具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行!
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&& &&& 那些医生没有仔细告诉你的甲状腺知识
随着检查器械技术的不断提高，当B超分辨率达到1mm，60-70%中国人都能检查到甲状腺结节，也就是说3个中国人中就有2个有结节。甲状腺结节中，85-95%是良性结节。在甲状腺恶性结节中，90%以上又都是低度恶性的。是什么原因引起甲状腺病症？（1）碘源性因素——碘是合成甲状腺激素的重要物质，缺碘可引起甲状腺肿，甲状腺机能减退等；而过量摄入碘，可引起碘源性甲亢。（2）自身免疫因素——毒性弥漫性甲状腺肿，为临床上通称的甲亢，最常见。它主要由自身免疫过程和精神刺激而引起的。在甲减的病因中，慢性淋巴细胞性甲状腺炎，又称桥本甲状腺炎。它也是一种自身免疫性疾病，甲状腺因炎性损害，可出现甲状腺功能减退症。（3）家族遗传因素——家族遗传性酶缺陷可引起甲状腺激素合成障碍，导致甲状腺肿及甲减。（4）医源性因素——手术、放射性碘、治疗甲亢药物等，治疗不当，均可引起甲状腺功能减退；而服用甲状腺素过量，可引起药源性甲亢。（5）其他因素——感染可引起急性甲状腺炎，垂体肿瘤可引起垂体性甲亢，发育不良可引起甲状腺先天异常。查甲状腺，B超好还是CT、磁共振好？甲状腺的影像学检查中，就是B超最准。CT、磁共振（MRI）都比不上。除非要看周围组织的详细情况，可以再做磁共振。甲状腺B超结果怎么看？B超看3点：按照权重依次为：回声—边界—钙化—血流。下面来说说报告上常见的几种描述：低回声：依据超声波回声，甲状腺结节分为“高回声”、“等回声”和低回声“，恶性结节多数为低回声。1）“边界欠清”：良性结节一般边界清楚，恶性的因为有对周围组织有侵袭。边界可以不清晰。但是，炎性的病灶，不是恶性的，因为它可以以有渗出，边界也是不清楚的。2）“点状强回声”：可见于两种情况：一种是胶质，这是良性的标志。一种是钙化，恶性一般都有钙化，并且多为微小钙化；但，有钙化不一定都是恶性的。3）“内部血流紊乱”：血流分为内部血流、外部血流。恶性的多有内部血流丰富。如何鉴别良恶性结节？①边界不清②微小钙化③内部血流紊乱④低回声以上这4点，如果一点没有，不用当心，良性可能性很大。有1-2点的，不放心就做个穿刺。3点都有，恶性可能性大。鉴别良恶性结节，除了上面四点之外，还可以看：是否与周围组织有粘连，有无淋巴结转移，短期内是否迅速增大，生长方式（纵向生长的恶性结节可能性偏大），结节大小（结节&50px的也建议手术）等等。良性结节怎么办？TSH高会使甲状腺结节长大，所以有结节的人要求TSH低，在0.5-1.0之间。TSH与T3、T4有反馈关系，TSH高，可以促进T3、T4水平升高；而T3、T4的升高，又会反馈使得TSH水平降低。【小科普：T3（Triiodothyronine）和T4（Tyroxine）是由甲状腺分泌的甲状腺激素，并且受到下垂体前叶分泌的TSH（甲状腺刺激激素）调节】有结节的人应该适当降低TSH水平。有什么方法呢？首选食疗。哪些食物缩结节？海产品：甲状腺结节患者，只要TpoAb、TgAb、TRAb这些抗体是阴性，无需忌碘，可以进食海产品；若TpoAb、TgAb、TRAb阳性，则要少吃海带、紫菜类高碘食物。甲状腺良性结节的人多吃海产品，而不是如一般人想象长结节了不能吃海货。TSH如果&2.5，则需要吃药物优甲乐来控制结节。十字花科食物：卷心菜、白萝卜等，因为可以使T3、T4合成受阻，从而升高TSH，所以是长结节的，少吃，但也不是禁忌，毕竟一天你也吃不了太多。良性结节可以定期复查B超。由于每次B超探头切面的不同，结果报告上描述的结节大小有几毫米的偏差是正常的。尽管良性结节可以通过食疗，但目前还没有可以明显缩小结节的措施。也没必要苛求，良性结节只要不明显增大，不痛不痒，不影响甲状腺功能，根本无需太在意。吃碘盐是不是容易造成甲状腺？碘属于人体必需的微量元素，如果一个人活100岁，一生也总共需要6克碘(相当于半调羹)。这6克碘，需要分布在每一天微量摄取，才能达到满足正常的生理需要，低了高了都不行。因此需要到医院诊断自己属于缺碘还是高碘人群，是否存在其他甲状腺疾病，才能判断是否需要吃无碘盐。说说食物中的碘如果把食盐中的碘算1倍，那么：①海带、紫菜、海苔这一类的海产品是1000倍；②贝壳类、蟹类是100倍；③鱼、虾、鱿鱼、乌贼是10倍；④鸡精是700倍。甲状腺癌甲状腺恶性肿瘤，根据病理类型分为乳头状癌、滤泡性癌、髓样癌、未分化癌、淋巴瘤和转移瘤。其中低度恶性的，包括乳头状癌、滤泡性癌，占到92%左右。这类低度恶性的肿瘤组织可以摄取碘，即使有转移，不管转移到身体哪个部位，都可以用同位素（放射性碘）杀掉。滤泡状瘤和滤泡状癌用细针穿刺方法是分辨不出来的，只有通过活检才能观察到是否突破包膜从而分辨。而且即使是滤泡状瘤，什么时候会突破包膜也没有办法预测。所以，只要是滤泡性的，不管是瘤还是癌，都建议手术。而对于手术是全切还是部分切除也是存在争议。分化型甲状腺癌的标准治疗流程：手术全切或近全切—放射性碘治疗进行残余病灶清除—左旋T4药物进行10年以上的TSH抑制治疗—1年内全身扫描和Tg检查。术后TSH抑制治疗：有转移的，要求TSH控制在0.1-0.5。没有转移的控制在0.5-1.0。术后除了查甲功，还要随访CEA等肿瘤标志物，至少要查一次血钙、甲状旁腺激素（PTH）水平，明确手术中很容易受损伤的甲状旁腺有无受到影响，甲状旁腺关系到人体血钙、血磷水平的调节。预防甲状腺结节1、饮食中的碘元素对甲状腺的影响最大，摄碘不足或过多都会引起甲状腺病变。缺碘地区可以多吃含碘量高的食物，如海带、紫菜、发菜、海绍、海参、干贝、龙虾、甲鱼等。但在广东等沿海海产品摄入充足的富碘地区，则要适当控制高碘食物。2、尽量避免放射线的照射，特别是头颈部。幼年期和儿童期，要减少和避免医源性放射治疗和诊断，如X光和CT的使用。3、宜多吃具有消结散肿作用的食物，包括菱、油菜、齐菜、猕猴桃等。4、宜多吃具有增强免疫力的食物，如香菇、蘑菇、木耳、核桃、薏米、红枣、山药和新鲜水果等。5、碘的缺乏是引发甲状腺结节的主要原因，高原、山区人群的日常饮食往往含碘不足，应以碘化食盐煮菜，沿海地区人群则应控制碘的摄入。6、忌郁闷、愤怒、急躁、忧愁，保持开朗心情、乐观的生活态度，可明显减少甲状腺病的发生。7、忌烟、酒，忌辛辣刺激性食物，如葱、花椒、辣椒、桂皮等。8、忌肥腻、油煎食物。9、过度劳累会加重甲状腺的负担，降低人体免疫力。长此以往甲状腺处于一种不稳定的状态，在受到外界因素的影响下，如化学刺激或病菌病毒侵犯时，就容易发生病变。因此，劳逸结合、保持健康的生活与工作方式，也是预防甲状腺病的有效方法。图文转自：腾讯文化99%的用户会 长按 二维码，然后选择“识别图中二维码”后一键关注。懂点社交礼仪学社交，学礼仪，得体，不是礼仪，不张扬，成为交际达人，了解潜规则，玩转职场，看透人心，每天懂点心理学，做至情至性的优雅之人。微信号：liyike10086↑↑↑长按图片 识别二维码关注↑↑↑懂点心计学女孩的心思你别猜,男人到底在想什么?爱情、沟通、工作中到处都有心理学.这里有:心理学资讯、好玩的心理测试、心理技巧、心理学探秘,心与心交流.微信号：xinji5925↑↑↑长按图片 识别二维码关注↑↑↑就爱弄头发召集折腾头发不厌倦的妞们~！大家美哒哒起来吧！微信号：hair5925↑↑↑长按图片 识别二维码关注↑↑↑聪明女人不做需要男人的女人，而做男人需要的女人。微信号：clever10086↑↑↑长按图片 识别二维码关注↑↑↑生活小智慧分享生活中的:趣味知识、实用窍门、生活百科、智慧语录;让大家的生活充满健康与活力;为大家采集智慧的蜂蜜。微信号：xzh5925↑↑↑长按图片 识别二维码关注↑↑↑
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