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名老中医学术经验整理与继承
李可老中医治疗头痛经验
&&&李可老中医善用重剂猛药治疗急危重证疑难病而著称！以“伏邪”理论为指导，创用“扶正托透大法”因势利导，扶正气开表闭，引伏邪外透则病愈，治疗难症痼疾。倡“仲景”之学，以“古中医学”为旨归，开创“古中医学派”。以扶阳为纲领，八法兼用，用药灵活多变。有著名的破格救心汤重用附子，亦有引火汤大剂使用九地、白芍等；临床处药往往是汤散并用，或急用针灸、汤药救其危后以散剂固其后，有著名的“培元固本散”及“偏正头风散”等。中药散剂除具汤剂功用外，能节省药材、制作简单、使用方便、疗效快捷等特点。值得推广！现节选李可老中医治疗头痛经验附下供同道鉴用：
&&& 头痛为常见疾病，但是有些头痛病情复杂，经年不愈，痛苦异常。现将治疗头痛的经验结合病例说明之。
　　一、血管神经性头痛
　　女工李某某，38岁，住院病人，患者因剧烈右偏头痛7日，于日入院。经某医院神经内科诊为血管神经性头痛，经用安络痛、当归注射液穴位封闭不能控制，邀余会诊。
　　见患者面赤如醉，自觉近1个月以来，每到太阳出山便觉有热流上攻头面，轰热难忍。至3月19日拂晓，突觉热流攻冲不止，右下颌角突然如电击、火灼，阵阵剧痛，约 3～5分钟发作1次。每次发病，皆从下颌角颊车穴下方呈弧形向后经风池穴窜至右太阳、下关复入颊车穴。如此反复发作10余次，戛然而止，移时又发作如前。每日5时痛起，日中痛剧，下午5时渐松，太阳落山痛止，入夜则如常人。每日如此循环不已，已17日。便燥口干，双膝独冷，夜难成寐。脉洪大而虚，舌光红无苔。脉证合参，当属肾阴亏损，阴不抱阳，水浅不养龙，故龙雷之火上奔无制。阴虚之患，寅末日将出而病，日中阳气大盛，故病重。日落阳气衰，得天时之助而暂愈。入夜阴气渐充，故如常人。法宜大剂滋水，导龙归海，引火归原，佐入酸甘柔肝缓急：
　　引火汤(九地90g，盐巴戟肉、天冬、麦冬各30g，云苓15g，五味子6g)，白芍100g，炙草30g，枣仁30g，葛根60g。
　　4月6日再诊，药进3剂，药后当天热流攻冲之势大缓，次日轰热止而痛亦止。偶于下午2～3时有短暂发作，一闪即过。脉敛，面色转淡，舌上生出薄白苔，带原方3剂出院。追访3年未复发。
　　二、三叉神经痛
　　某女，55岁。日初诊，患“原发性三叉神经痛”8年，屡用酒精封闭、针灸，服中药百剂皆无效。近年来发作频繁，外受风寒、大喜大怒、过度劳累、高声讲话、咀嚼食物、洗脸刷牙、打呵欠皆能触发。8年前仅下颌枝患病，2年之后累及上颌枝，1983年冬，眼枝亦病。以为龋齿作痛，牙已拔光。病势日见严重，以致不敢进食咀嚼，以流质食物维持不饿，致消瘦脱形，弱不禁风。此次发病已3日：病前无故右眼赤如鸠目，泪如泉涌，日夜不止，右耳鸣如潮声。今晨，因大声呼唤幼子起床，冷风拂面，突觉畏寒。同时觉有热气从右脚心沿腿之内侧上攻头面，迅如闪电。旋即整个右头部如蛇咬蝎蛰，火灼电击，剧痛嚎哭，惊扰四邻。每发作1次，约5分钟，频发30余次，已历3小时之久。诊脉洪大无伦，舌干红无苔。头晕脚软，足膝冰冷，口干，便燥3～4日一行。患者年逾五旬，肾气已衰，肾阴下夺，阴不恋阳。时值春令，阳气升发。脚底为肾经循行始发部位，龙雷之火不能下安宅窟，循经上攻，上奔冲击无制。拟傅山引火汤合芍药甘草汤大剂，滋阴恋阳，引火归原，柔肝缓急，以制雷火，处方：九地90g，盐巴戟肉、天冬、麦冬各30g，云苓15g，五味子6g，白芍100g，炙草30g，枣仁30g，葛根60g。3剂。
　　3月29日二诊：药后脚底上冲之气已敛，发病次数逐日减少。每有发作，一闪即过，已可耐受。洪象已敛，目赤、耳鸣均愈。考虑多年痼疾，久痛入络，佐以虫类搜剔，更加细辛引入少阴而驱伏寒，兼寓火郁发之之义。
　　原方加细辛15g，水煎服。另全虫12只、蜈蚣2条，研末冲服。
　　4月4日三诊：上方服1剂发作停止，已4日未发。全家人大喜过望。其夫戏云：真如死囚遇大赦，不用提有多高兴了。嘱原方再服3剂巩固。追访10年，未复发。
　　按：本病为临床常见疑难病之一。各家多从风、寒、痰、火、瘀论治，或可见效于一时，后必复发。盖本病正虚为本，病机在肾，当从肾论治。《素问五脏生成篇》：“头痛巅疾，下虚上实，过在足少阴、巨阳，甚则入肾。”纵观历年病例，约在百人之数，悉属肾阴下亏，龙雷之火上燔，无一例外。病程愈久，病机愈显。盖肾为先天之本，内寄命门真火，为水火之脏。肾中水火，共处一宅。水火相抱，阴平阳秘。水足则火藏于下，温煦脏腑，统领一身之气化，是为健康无病。若因外感内伤，致水亏于下，则火失其制，古人喻为水浅不养龙，于是离位上奔；或肾水寒极，逼真火浮游于上，致成火不归原之证。且肝肾同源，肾水既亏，肝失滋荣，肝中所寄雷火，势必随肾中龙火上燔，而成燎原之势，而见种种上热见证，如头痛、头晕、牙痛、齿浮、鼻衄、齿衄、目赤如鸠、面赤如醉、心悸暴喘、耳鸣如潮、口舌生疮、咽痛如火灼等。病机既明，当用“甚者从之”之法。水亏者，以引火汤壮水敛火，导龙归海；水寒者，以引火汤加油桂1．5g，饭丸先吞，温脏敛阳，引火归原。若误以实火正治，苦寒直折、釜底抽薪诸法，非但不能愈疾，反致变生不测。西晋王叔和注解《内经》，对龙雷之火的病机、治则有详尽阐发，宜精读。中医学著名的调燮阴阳：益火之原，以消阴翳；壮水之主，以制阳光。还有五行生克制化，“亢害承制”诸论，皆源出于此。
　　龙雷之火为脏腑内生虚火，与六淫外邪实火大不相同。有以下5点，可资鉴别：
　　1．双膝独冷，上下温度如常，独膝盖部其冷如冰；
　　2．来势暴急跋扈，如迅雷闪电，顷刻生变，外感多渐变，火不归原多突变；
　　3．随阴阳盛衰之年节律、日节律演变，天人相应现象最著，如冬至阳生则病，春令阳升转重，夏至阴生渐缓，日出病作，日中病甚，日落病缓，入夜自愈；
　　4．热势轰轰，或由脚底，或由脐下，上攻头面，外感无此病象，若出现此象，按火不归原论治，误用苦寒直折则危；
　　5．不渴尿多，渴喜热饮。
　　以上为火不归原证治之大略。三叉神经痛必挟雷火，因巅顶之上惟厥阴可到。肝火暴虐，在大滋真阴引火归原之中，必佐柔肝宁络之品为妥。全方组成如下：
　　熟地90g，盐巴戟肉、天冬、麦冬各30g，云苓15g，五味子6g，白芍100g，炙草30g，细辛15g，水煎服。另全虫12只、蜈蚣3条，研末冲服。
　　脾胃虚弱者，易致滑泄，加姜炭10g，砂仁10g(与熟地拌捣)。
　　龙雷之火上奔无制者，加油桂粉1．5g(刮去粗皮研粉，蒸烂小米为丸，药前先吞)，引无根之火降而归肾，见效尤速。
　　三、头风痼疾与秘方“偏正头风散”
　　凡百治不效，抱病终生，至死不愈之头痛，古代谓之“头风痼疾”。史书记载，三国曹操即因此症，不治而死。或每日定时发作，或交节病作，或经前必犯，或由七情过激触发，发则头痛如破，晴胀头眩，呕吐涎沫，昏蒙思睡，饮食俱废。凡此种种，必是“伏邪”作祟。“伏邪”之因，必是患者正气先虚，外淫六邪袭人，无力鼓邪外透，留而不去。时日既久，由皮毛、经络渐渐深入于脏，湿痰死血筑成巢穴，深伏不出，遂成痼疾。治之之法，当理清“邪之来路，即邪之出路”，因势利导，扶正气，开表闭，引伏邪外透则病愈。
　　余在1958年，偶得一则民间专治偏正头痛之秘方“偏正头风散”，经临证反复运用，筛选药物，调整主辅药比例，使之恰合上述病理、病机，用治各类各型头痛痼疾，收到药到病除之效。而且重订之后，已大大突破了原方的主治范围。方如下：
　　(红参、五灵脂、制首乌、炒白蒺藜)、制川草乌、生石膏、天麻、川芎、白芷、甘草各12g，细辛、芥穗、防风、羌活、(辛夷、苍耳子、苍术)、全蝎、(蜈蚣)、僵蚕、地龙、天南星、制白附子、明雄黄(另研对入)、乳香、没药各6g(括号内药物为笔者所增)。
　　上药共研细粉，日服2次，每次3g，饭后、睡前淡茶水调服。本方以人参、天麻、定风丹(首乌、蒺藜对药)补元气，生津液，补肝肾，益精血，扶正托邪于外；川草乌大辛大热，通行十二经表里内外，破沉寒痼冷，驱逐伏邪外透；芎、芷、荆、防、羌活、辛夷、苍耳、苍术，芳香透窍，辛散开表，疏风燥湿，开门逐盗；天麻、南星、白附子化痰定风；石膏甘寒清热，监制辛热燥烈诸品；雄黄、苍术解毒辟疫；乳香、没药化瘀定痛；诸虫深入血分，搜剔伏匿之邪；白芷一味，号称植物麝香，芳香浓烈，善通诸窍，与川芎之专理头痛者相配，可引诸药上达头部，直入脑窍，破其巢穴。诸药相合，对风、寒、湿、痰、火、瘀多种伏邪，皆有透发之效。似乎寒温不可同炉，未免驳杂成方。但凡痼疾，必是寒热胶结，湿痰死血深伏血络，正可泛应曲当。又由于本方有通行十二经表里内外之功，故对暴感外淫六邪或外风引动内风，全身各部一切突发性、神经性的眩晕、麻木、剧烈痛症，1小时即可止痛。本方性味燥烈，偏于攻邪，故对热病及脏腑内伤所致头痛则非所宜。
　　本方主治各症：
　　1．久年各类型头痛痼疾，血管性、神经性、眼源性、鼻源性、外伤性脑震荡后遗症，脑瘤之头痛如破及现代一切机理不明之偏正头痛，2次／日，每次3g，饭后、睡前淡茶水加蜜调服，当日止痛，1周痊愈。病程10年以上者，20日可获根治，无一例失败，无一例复发。
　　2．面神经麻痹，病发1周内就诊者，日服3次，每次3g，早、午、晚饭后40分钟，淡茶水调服，10日痊愈。迁延失治5年以上者，以补阳还五汤原方，加肾四味(枸杞子、菟丝子酒泡、补骨脂淡盐水炒、仙灵脾)各20g，白芷10g，煎汤送服散剂，一月可愈。
　　3．多发性神经炎之肢端麻木疼痛，辨证多属气虚失运，兼夹湿痰死血。服用本方，中病即止，不可过剂。后以补阳还五汤加肾四味(枸杞子、菟丝子酒泡、补骨脂淡盐水炒、仙灵脾)各10～30g，豨莶草30g，白芥子10g，炒研，治本，以杜再发。
　　4．急性风湿热关节剧烈肿痛，以苍术白虎汤(苍术15g，生苡仁45g，黄柏30g，豨莶草50g，红豆、生山药、知母、炙草各30g，生石膏250g，赤白芍各45g，下肢加川牛膝30g），煎汤送服散剂3g，3次／日，蜜水调服，10日内可以痛止肿消。后以豨莶草500g，黄酒拌，九蒸九晒，研粉蜜丸10g重，日服3次，每次1丸，服完即获根治，并可避免演化为风心病。
　　5．急慢性风寒湿痹，急性坐骨神经痛，腰椎间盘突出急性期，轻症单服散剂4g，2次／日，饭后睡前淡茶水加蜜1匙调服，当日止痛，10日痊愈；重症，以生芪120g，当归、附子、川乌、防风、黑小豆、老鹳草、豨莶草各30g，麻黄先煎去沫15g，细辛20g，桂枝、杭白芍各45g，炙甘草60g，蜂蜜150g，鲜生姜45g，大枣20枚，加冷水2500ml，文火煮取600ml，3次分服，3小时1次，每次调服散剂3～4g，肾虚腰困如折者加肾四味(枸杞子、菟丝子酒泡、补骨脂淡盐水炒、仙灵脾)各30g，约 20剂可获根治。
　　本方与培元固本散(胎盘1具、大三七、血竭、炮甲珠、琥珀、红参、茸片各30g)合方，加九制豨莶草，变散为丸，对性有卓效。
　　所列汤剂，即仲景乌头汤之加味改良方，方中增入防风、黑小豆，两倍量之炙甘草，大剂量蜂蜜、鲜生姜、大枣，更加水文火煮2小时以上，可有效破坏乌头剧毒，治病救人而无害。余一生运用此方在万人次以上，从无一例中毒。仲景方能治大病，救急痛，愈痼疾，是攻克疑难大症的仙丹妙药。后世由于配伍不当，煎煮不遵法度，偶有中毒事故发生，遂使当今中医界畏乌附如蛇蝎，因噎废食，弃置不用，使仲景起死回生妙方有绝传之虞。
　　6．寒凝型血栓闭塞性脉管炎之电击样剧痛，以改良乌头汤重用生芪至240g，合仲景当归四逆加吴茱萸生姜汤(必须原方折半计量)煎汤送服散剂3～4g，益气破瘀破沉寒痼冷，开冰解冻，12小时即可止痛。余治愈本型病人9例，其中一例患者高某某，双下肢血检闭塞性脉管炎，合并心肌后壁梗死，并发剧烈心绞痛，上方加麝香1g，3次热黄酒送下，4剂诸症均退，继服散剂半月，注射毛青冬15盒而愈，今犹健在，已近八十高龄。
　　7．中风后遗症之关节变形，肌肉萎缩，痿废不用，以本方1料3g，3次／日，淡茶水加蜂蜜1匙调服。另备制马钱子粉198g(与本方等量)另包，单服，以准确掌握剂量。每睡前温开水送下0．6g，10日后渐加至0．8g，极量1g。服后以感觉全身肌肉筋骨紧张有力为验，即以此量为准服用。如出现强直性痉挛之苗头，即为过量。勿须惊慌，服凉开水1杯即解，然后调整至适量。服药初期，医者应密切观察，以定准有效剂量。服药期间，忌食绿豆及汤。服药10日，停药5日，以防蓄积中毒。对本病之康复，大有助益。此法对亦有效。
　　余从事中医临床46年，运用本方42年，经治各类暴发剧烈痛症5千例以上，服本方4g，2次／日，淡茶水加蜜1匙调服，半小时内入睡，2小时睡醒，痛即霍然而愈，继服本方3g，2～3次／日，多数半月即可根治。病情复杂者，加服对症汤剂。勿忘辨证求本，则可攻无不克。
　　曾治1例60岁老妇，晚期溶骨肉瘤，日夜剧痛，服镇痛片30片不能止痛，已卧床1月。从骨病治肾，双补肾之阴阳以治本。主方用熟地、附子、川乌、黑豆、骨碎补、胡桃肉、肉苁蓉、肾四味、龟鳖甲各30g，地骨皮60g，盐巴戟肉、二冬、云苓、狗脊、杜仲、防风、细辛、干姜各15g，炙草60g，蜂蜜150g，鲜生姜30g，大枣12枚，加冷水2500ml，文火煮取600ml，3次分服，每次冲服散剂3g，茸粉、炮甲珠各3g，当日痛缓，白天停服镇痛片，3日后痛止起床，可到邻家串门。
　　经治各类头痛3千例以上，其中病程10年以上，历经中西诸法无效者，占90％以上，服用本方，日服2次，每次3g，当日见效，7日痊愈者，可占98％，无一例超过20日者，无一例失败，无一例复发。1978年治张某某，女，25岁，脑瘤术后复发，头痛如破，呕涎沫而肢厥，睛突目糊，口眼歪斜，右侧肢体失灵。辨属产后藩篱失固，贼风袭络，三阴寒凝，大气失运，浊痰死血深伏脑络。予改良乌头汤加吴茱萸30g，生半夏45g，川芎30g，白芷15g，麝香1g分冲，引诸药直捣病巢。冲服散剂3g，3次／日，一剂痛止呕罢。后予散剂方加守宫、炮甲珠、带子野蜂房、川贝、麝香，以夏枯草1500g，依法熬膏合炼蜜为丸15g重，日服2次，每次1丸，以海藻、甘草各30g，煎浓汁送服，相反相成，激荡磨积，以加强软坚散结之力，服药75日赴京复查，病灶消失，恢复工作，现仍健在。
　　本方经42年临床应用，未发现任何毒副反应。方中剧毒药川乌、草乌，占全剂的16．6％，而解毒药甘草、防风、白芷以及反佐监制药石膏则为川乌、草乌之两倍。加之服用时间在饭后、睡前，更以淡茶水送下(茶性苦、甘、凉，最能泻火清头明日，除烦渴，利小便，可制其燥烈。现代药理实验证实，茶水中所含鞣酸蛋白，可使缓慢吸收，迅速排泻)，故绝无中毒之虞，正是本方配伍巧妙处。惟方中之雄黄含砷化物，火煅或粉碎过程磨擦发生高热，则成红砒，误见火即可杀人，故应单味乳钵另研对入。
　　近年诊余温课，始在宋代《和剂局方》中查到本方之原始出处，《局方诸风门》项下列“追风散”方一则，药18味，与秘方相同，惟缺细辛，且主、辅药之剂量各异。明代龚廷贤著《寿世保元》又转引于该书头风门项下，药味相同，剂量又与局方不同。余在20世纪50年代所得秘方，药味、剂量又是一变。可见本方在2千多年(局方刊行于1078年，所搜集者皆宋代以前上溯到汉唐时期流传于民间之验方)的流传过程中，吸收了历代医家治疗头痛及一切暴发性神经痛的成功经验与心血结晶，可谓集古今治疗痛症之大成，疗效卓著之奇方。希能引起国家卫生部、中医药管理局高层关注，组织科学研究，临床验证，改革剂型。制成高质量特效中药制剂，为新世纪中医药走向世界，占领国际市场，为全人类健康做贡献。
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泰州社区里“潜藏”不少名老中医 岐黄绝活让人惊叹
　　昨天，晚报刊登了《泰州将选青年医生拜师学艺 传承民间老中医祖传“绝技”》的报道，不少读者致电，希望能了解一下我市有哪些名老中医，他们有些什么不为人知的绝技。昨天，记者探访了两位长年在基层工作的老中医，从医时间分别为45年和54年。　　刘积庆　　查看掌纹能诊断疾病　　“望闻问切”是中医四诊的方法，就是通过眼睛看病人的气色、耳朵听病人的声息、询问病人的症状和号脉来判断疾病的中医诊断方法。不过，城西社区卫生服务中心中医科71岁的老中医刘积庆，除了这四诊外，还多了一诊，他能通过手掌的纹理大体判断病人患有哪方面的疾病。　　昨天下午，记者伸出手，刘积庆诊视了一会儿，很快就给出了意见。“从你的掌纹看，你的胆区有一个小方框，说明有胆囊方面的疾病；无名指下方有两条竖纹，接近手掌横纹，要当心高血压；两个拇指有‘孔眼纹’，说明思维敏捷、口才较好，但易患神经衰弱，要当心失眠等问题。”刘积庆通过掌纹作出的判断与记者的健康状况基本相符。随后，在场的几位就诊的市民也伸出手掌让刘积庆一一点评，基本都与病情相符。　　“开始我是通过一些书籍来自学掌纹诊断疾病的方法，把这作为疾病诊断的辅助手段，在长期的坐诊中，又与一些病例相互印证，找到了更多的规律。”　　刘积庆现在的职称是副主任中医师，毕业于南京中医学院，原任职于泰州市中医院，系原扬州市名医。从事临床医疗工作45年，从市中医院退休后，被城西社区卫生服务中心聘请在此坐诊，他研究掌纹与疾病的关系，已经有10年左右。　　昨天下午2点开始，刘积庆诊室就患者不断，到3点时已经接诊了近10名患者。　　“我们都是慕名而来的，我家住在泰兴七圩，开车到这里要1个多小时。”患者包春娣说，她的儿媳原先在泰州上学，有病都是在刘积庆这里看，所以她这一次来看看她的老胃病。　　记者问了诊室中的几名患者，有的是刘积庆的“老客户”，在他手上看病已经好几年了；有的是从朋友口中得到的信息，从较远的地方来的。“我这里经常有外地的患者来，江都、兴化、泰兴的都很多。”　　据了解，刘积庆擅长用中医内外治法，治疗妇科、肿瘤、甲亢、胃病、老年慢性病、皮肤病等疑难杂症。更为难得的是，他现在仍在坚持自己配制传统的散剂、汤剂、水剂给患者使用，经常用到的有治疗湿疹、皮炎等皮肤病的青黛散，治疗手足癣的藿黄精浸剂，治疗牛皮癣的雄冰水，治疗青春痘的颠倒散等10多种。　　陈文国　　祖传秘方治疗牛皮癣　　众所周知，牛皮癣是一种十分顽固的难治性、高复发性皮肤病，但是在江洲社区卫生服务站，却“潜藏”着一位用祖传秘方治疗牛皮癣的高手，他就是74岁的陈文国，他用的名叫“牛皮癣专方”的方子，已经治好了众多的牛皮癣患者，有的多年没有复发。　　“这个方子是我家祖上传下来的，当然不是100%有效，据观察总有效率在40-50%，当然有的人过一段时间又复发了，但也有的人多年不再复发。”陈文国介绍。　　据了解，陈文国的祖上就有多代人从医，后来失传，他的父亲陈幼川师从祖辈的弟子帅谓川，把祖先的医学又续上了。1962年，陈文国中专毕业后参加市中医院的名老中医继承班，跟随父亲学习中医外科、皮肤科，直到1966年参加工作为止。　　如果从1962年开始算，陈文国从事中医工作已经跨入第54年了。退休以后，陈文国先后在景光、江洲社区卫生服务站工作，慕名而来的皮肤病患者络绎不绝，从周一至周六上午，陈文国基本每周要接诊200名患者。　　“我有皮肤病都是找陈医师看，一来效果好，二来价格便宜。”一位就诊的男子说。　　以陈文国常用的“牛皮癣专方”为例，其中主要的药材为金银花、连翘、生地、土茯苓、石榴皮等常见中药，一剂的价格只有20多元，但治疗效果往往很好。即使现在不少中药材涨了价，陈文国开的很多方子，一剂价格也在30元以内。　　在多年的从医生涯中，陈文国还治好了很多手术后伤口难愈合的病例，令人称奇的是基本都是采用中医中药方法，有的甚至不用药，只是改变一下包扎方式。　　“之前一名手术患者，术后有3厘米多长的一道口子，就是不愈合，后来我给患者开了‘四妙汤’，服用了一个多月，伤口就长好了。”　　还有一名糖尿病截肢患者，也是一年多伤口长不好，陈文国只是让患者把患肢降低高度，把原先用的“引流”包扎法改为“覆盖”包扎法，伤口也是很快就长好了。　　“我这里还有祖传的促进伤口愈合的方子和药剂，比如对于伤口化脓的，先用九一丹拔脓，再用生肌散敷，一般伤口很快就能愈合。我这里还有治疗其他皮肤病的专方，如湿气粉，治疗湿疹效果很好。只是现在很忙，有时难得有时间自己来配这些中药了。”陈文国说。　　我市名中医国家名中医(2009年评)　　王少华 兴化市中医院　　谢兆丰 姜堰市中医院　　省名中医(1999年评)　　孙金章 泰州市中医院　　王 靖 泰州市中医院　　王德元 靖江市中医院　　刘灿康 靖江市中医院　　王 让 兴化市中医院　　吴汉民 泰兴市中医院　　潘月勤 姜堰市中医院　　张志英 姜堰市中医院　　市名中医(第一批)　　王 让 兴化市中医院　　陈 谦 兴化市中医院　　孙金章 泰州市中医院　　王 靖 泰州市中医院　　贾美华 靖江市中医院　　刘灿康 靖江市中医院　　吴汉民 泰兴市中医院　　季炳奇 姜堰市中医院　　严 俊 姜堰市中医院　　王德元 靖江市中医院　　市名中医(第二批)　　徐 寅 泰州市中医院　　王抑非 泰州市中医院　　许 靖 泰州市中医院　　徐方镇 泰州市中医院　　王立基 泰州市中医院　　华乐伯 高港人民医院　　田炳照 高港人民医院　　王士宏 姜堰市中医院　　李志勤 姜堰市中医院　　周玉山 泰兴市中医院　　周祯祥 泰兴市第二人民医院　　杨达邦 泰兴市第二人民医院　　张淑仁 兴化市中医院　　程康明 兴化市中医院　　李景富 兴化市中医院　　市名中医(第三批)　　陈园桃 泰州市中医院　　赵燕宁 泰州市中医院　　金亚明 泰州市中医院　　陈齐鸣 泰兴市人民医院　　王祖贤 泰兴市中医院　　陈邦芝 泰兴市第二人民医院　　王文伯 姜堰市中医院　　王吉根 姜堰市中医院　　朱 进 姜堰市中医院　　姜润林 姜堰市中医院　　邹伯和 姜堰市溱潼人民医院　　孙聿修 靖江市中医院　　朱 洪 靖江市中医院　　刘一弘 靖江市人民医院　　顾亚萍 兴化市中医院　　张耀革 兴化市中医院　　市名中医(第四批)　　全亚萍 泰州市中医院　　管 松 泰州市中医院　　袁成业 泰州市中医院　　陈顺中 泰州市中医院　　王根林 泰州市中医院　　孙迎庆 泰州市第四人民医院　　沈宇清 姜堰市中医院　　钱建业 姜堰市中医院　　黄晨昕 姜堰市中医院　　王小兰 泰兴市中医院　　吴新忠 泰兴市中医院　　周 琴 泰兴市中医院　　鲍自立 靖江市中医院　　陈水星 靖江市中医院　　刘桂滨 靖江市人民医院　　严志林 兴化市中医院　　石育才 兴化市中医院　　王桂明 兴化市中医院　　邵丽华 兴化市人民医院　　陆明山 高港区人民医院　　市基层名中医(第一批)　　王同旺 姜堰市桥头镇卫生院　　李成廉 姜堰市溱潼医院　　陈文国 海陵区景光社区卫生服务站　　肖鹤亭 泰兴市广陵卫生院　　陈莲堂 泰兴市新市卫生院　　尤其亮 开发区寺巷卫生院　　马兰芬 高港慕云中医儿科门诊部　　顾清波 靖江市华厦医院　　曹宇明 兴化市戴南中心卫生院　　市基层名中医(第二批)　　赵学金 兴化市第五人民医院　　杭春涛 兴化市戴窑卫生院　　左得怀 兴化市左得怀骨伤诊所　　沈桂根 兴化市戴南人民医院　　于 斌 兴化市茅山卫生院　　潘春霞 泰兴市蒋华中心卫生院　　薛 葵 泰兴市第三人民医院　　尹家仁 泰兴市马甸卫生院　　封乃文 泰兴市七圩卫生院　　鲍桂林 姜堰市张甸中心卫生院　　王娟娟 姜堰市第三人民医院　　商玉玲 靖江市季市卫生院　　魏巧林 靖江市第四人民医院　　马淑云 靖江市惠丰卫生院　　刘富东 泰州市慕云儿童医院　　董春江 高港区中医院　　戴永星 高港区田河社区卫生服务中心　　陈济民 海陵区京泰社区卫生服务中心　　孔 荣 海陵区城东社区卫生服务中心　　注：工作单位为评选时工作单位
来源:泰州晚报&&
作者:徐霖&&
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什么是偏头痛
来源：东城中医医院编辑：宣传科时间： 13:36
文章导读：偏头痛是一种常见的慢性神经血管性疾患，多起病于儿童和青春期，中青年期达发病高峰，女性多见，男女患者比例约为1∶2～3，人群中患病率为5%～10%，常有遗传背景。... 详细内容如下
　　偏头痛是一种常见的慢性神经血管性疾患，多起病于儿童和青春期，中青年期达发病高峰，女性多见，男女患者比例约为1∶2～3，人群中患病率为5%～10%，常有遗传背景。偏头痛是一类有家族发病倾向的周期性发作疾病。表现为发作性的偏侧搏动性头痛，伴恶心、呕吐及羞明，经一段歇期后再次发病。在安静、黑暗环境内或睡眠后头痛缓解。在头痛发生前或发作时可伴有神经、精神功能障碍。
　　临床表现
　　偏头痛主要包括有先兆的偏头痛和无先兆的偏头痛两大类。此外还有7种特殊类型的偏头痛。
　　1.有先兆的偏头痛
　　也称典型偏头痛，占偏头痛的15%～18%，多有家族史。典型病例发病过程分为三期：
　　(1)先兆期 发作前出现短暂的先兆，如视觉先兆：闪光、闪烁的锯齿形线条、暗点、黑蒙和偏盲等;还可有视物变形和物体颜色改变等。其次为躯体感觉先兆，如一侧肢体或面部麻木、感觉异常等;运动先兆如轻偏瘫和失语等，但相对少见。先兆可持续数分钟至1小时。
　　(2)头痛期 在先兆同时或随后出现一侧颞部或眶后搏动性头痛。约2/3的患者为单侧，1/3为双侧或两侧交替。也可表现为全头痛、单侧或双侧额部头痛及不常见枕部头痛等。头痛常从额部、颞部及眶后部开始，向半侧或全头部扩散。典型有颞浅动脉明显搏动感，常伴有恶心、呕吐、畏光或畏声、易激惹、气味恐怖及疲劳感等。患者喜静卧于暗室，睡眠后减轻。头痛持续2～10小时，少数可达1～2天，儿童持续2～8小时。发作频率可每周、每月或数月，发作次数不等。发作间歇期多无症状。
　　(3)头痛后期 头痛消退后患者常表现疲劳、倦怠、无力和食欲差等，1～2日好转。
　　2.无先兆的偏头痛
　　也称普通偏头痛，是最常见的类型，约占偏头痛的80%。相对于有先兆的偏头痛，缺乏典型先兆，常为双侧颞部及眶周疼痛，可为搏动性，头痛反复发作，伴呕吐。头痛持续时间较长，可达数日，疼痛持续时伴颈肌收缩可使症状复杂化。发作时常有头皮触痛，呕吐偶可使头痛终止。本型偏头痛常与月经有明显的关系。与有先兆偏头痛相比，无先兆偏头痛具有更高的发作频率，可严重影响患者工作和生活，常需要频繁应用止痛药治疗。
　　3.特殊型偏头痛
　　(1)偏瘫型偏头痛 少见。多在儿童期发病，偏瘫可为偏头痛的先兆症状，单独发生或伴偏侧麻木、失语，偏头痛消退后偏瘫可持续10分钟至数周不等。
　　(2)基底型偏头痛 或称为基底动脉偏头痛。儿童和青春期女性较多见，发作可与月经有关。多有家族史，家族成员可患此型或其他类型偏头痛。其常见视觉先兆：如闪光、暗点、视物模糊、黑蒙和视野缺损，持续20～30分钟出现枕部搏动性头痛，常伴恶心、呕吐，头痛持续数小时至1天，睡眠后缓解。其还可因椎基底动脉缺血出现脑干和颞枕叶症状：如眩晕、视物成双、眼震、耳鸣、言语不清、双侧肢体麻木及无力、共济失调(身体协调性下降、不能保持平衡)、意识改变(嗜睡)、跌倒发作和黑蒙等;多次发作后可导致基底动脉或大脑后动脉血栓形成。
　　(3)复杂型偏头痛 偏头痛伴先兆延长。症状与有先兆的偏头痛相同，先兆在头痛发作中持续存在，延续1小时乃至1周。此类型需做磁共振检查排除脑内病变。
　　(4)眼肌麻痹型偏头痛 较少见，患者多有无先兆的偏头痛史。在偏头痛开始发作或发作后渐趋消退之际出现头痛侧眼睛肌肉瘫痪，动眼神经最常受累，可同时累及滑车、展神经，持续数小时至数周。复发多见于同侧，多次发作后瘫痪可持久不愈。此类型应注意除外颅内动脉瘤和糖尿病性眼肌麻痹。
　　(5)视网膜动脉型偏头痛 多见于有先兆偏头痛病史年轻人，可能为视网膜动脉痉挛所致。常出现单眼黑蒙伴闪光性暗点先兆，可有视力范围下降。眼底检查可见视网膜水肿。
　　(6)晚年型偏头痛 45岁后发病，发作性头痛伴反复发作的偏瘫、麻木、失语或言语不清，每次发作神经功能缺失症状相同，持续1分钟至72小时。此应注意排除短暂性脑缺血发作。
　　(7)偏头痛等位症 表现发作性自主神经功能异常引起的血管功能障碍。极少数情况，老年人和儿童可出现反复发作的自主神经症状，如眩晕、呕吐、腹痛、腹泻、肢体和关节痛等，不伴头痛发作或与头痛交替出现。
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