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年年去体检　为什么一查出来就是癌症晚期
　　平时身体好好的，可是突然一次体检，却检查出了癌症晚期，谁能受得了？
　　在浙江大学医学院附属邵逸夫医院健康促进中心，每年有五万多人次进行体检，发现癌症的大概有四十例左右，这其中包括早期、中期和晚期癌症。
　　在市一医院体检科，每年有大概6万人次体检，体检出晚期癌症的大概有二三十例。
　　一年一度的体检，还不够吗？体检报告中有哪些指标和癌症有关？我们一一为你解读。
　　每年体检都很注意
　　姓名：沈萍(化名)
　　年龄：64岁
　　病史：2010年11月体检发现糖抗原-199为540，超过正常值近15倍。经CT检查，确诊为左肝胆管细胞癌。去年12月接受了手术治疗，但在手术过程中，医生发现，肿瘤已经大面积扩散，为晚期左肝胆管细胞癌。
　　记者见到沈萍时，她正躺在医院的病床上。为了缓解她的症状，家人将她送到医院做了一个局部治疗。病床上的沈萍坚信自己只是一位早期癌症患者，她甚至还在庆幸，因为一年一次的体检，发现、手术都很及时：“我就是在2010年的体检中，检查出了问题。”
　　然而，真实的情况却是，沈萍体内的癌细胞已在腹腔内大面积扩散，她是真正的晚期癌症患者。沈萍的家人十分沉痛：“发生得太突然，又那么偶然。”
　　沈萍是杭州某省级事业单位的退休职工，单位每年会为他们这些退休职工安排一次身体检查，时间定在当年的11月，检查的内容与在职人员相同。自从退休后，沈萍从未错过任何一次体检，她的生活理念是：“身体健康最重要”。每回收到体检报告后，她都要仔细研究一番，哪一项指标超高、超高多少、因此容易患上哪些疾病，她都了解得清清楚楚。
　　去年11月，沈萍又参加了一年一度的单位体检。两周后，她收到了体检报告。这一次，除了年年都有的一些超高指标外，她发现在免疫体检查这一项中，还有一个叫做“糖抗原-199”的指标达到了540，超过正常值近15倍，报告最后建议她做进一步检查。
　　沈萍说，起初她并不在意，因为她不知道，这个“糖抗原-199”管的究竟是哪方面疾病。她说，像他们这个年纪的人，主要关心的是胆固醇、血糖、甘油三酯等指标：“最怕得了高血压或糖尿病。”更重要的是，根据他们的生活经验：“如果生了癌，B超会照出来，体检医院也会给我打电话。”而这一年的B超报告显示：沈萍的肝脏、胆囊和胰腺均为正常，她也没接到来自医院的电话。
　　沈萍又翻出了自己2008年和2009年的体检报告，发现在那两年，“糖抗原-199”都在正常范围内，略感宽心。不过，她又发现，过去一年里，自己的血糖有些飙升的态势。沈萍赶紧来到社区医院，请那里的医生为自己开些药。没想到，社区医生一看到这份体检报告，立刻严肃地告诉她，“糖抗原-199”是代表肿瘤的指标，她应该去大医院做一次CT检查。
　　沈萍的家人告诉我，他们一直向沈萍隐瞒了真实病况。仅仅一年时间，她从一个没任何肿瘤的健康人，变成了晚期癌症患者，家人觉得：“这是一个意志力再怎么坚强的人都无法面对的残酷现实。”
　　沈萍告诉我，从前总觉得癌症很可怕，现在躺了那么久，自己慢慢地释怀了，已经不怕了。此刻，她最大的希望是，能从病床上起来，养好身体，积极治疗，防止复发：“以后继续和它(癌症)做斗争。”
　　沈萍的主治医生却告诉我，根据沈萍体内癌细胞的扩散程度，已经回天乏术了，她最多只有六个月的生命。目前这个时间已过去了2/3。
　　胸透查出肺癌
　　姓名：方大洪(化名)
　　年龄：60岁
　　病史：2009年12月体检发现肺部有阴影，癌胚抗原超过正常值，经CT检查，确诊为肺癌。2010年1月接受了手术治疗，但在手术过程中，
　　医生发现，癌细胞已进入了淋巴系统，是中晚期肺癌。目前，癌细胞已转移至骨头，出现各种晚期症状。
　　农历新年前，方大洪在杭州接受了为期一周的化疗。这是他第五次化疗了，他整个人已经瘦得只剩下一把骨头。
　　两天后，女儿把方大洪送回了老家，她告诉爸爸：“我们先回家过年，过完年，再来杭州继续治疗。”其实，就在那一天的上午，主治医生找了方大洪的女儿谈话，根据最新的化验报告，化疗显然已经对方大洪体内的癌细胞起不了任何抑制作用，他的肺癌进入了最后一期。
　　2009年12月，农村实行了医疗改革，从没检查过身体的方大洪第一次在当地医院里做了全身检查。他感到很新奇。
　　过了三天，医院打来电话，胸片显示，方大洪的肺部有一片阴影，怀疑是肿瘤，他们建议方大洪的家人立刻带他去大医院做进一步检查。几天后，在浙江省人民医院，方大洪的病被确诊了：肺癌，不仅肺的表面有，淋巴系统内也有。
　　2010年1月，方大洪在杭州做手术切除了部分肺部。手术很成功，但术后三个月复查时，医生发现，淋巴系统内依旧存有癌细胞。了解情况后，方大洪转而开始接受药物化疗，他十分配合。
　　从2010年起，为了方大洪的病，他的女儿投入了大量的金钱。当初，医生告诉她：“花20万，我们可以保证你父亲再活2年。”现在已经过去了一年四个月，女儿经常接到父亲的电话，他告诉她，自己疼得厉害，尤其到了夜深人静时，像刀在身上一片一片地往下割肉。
　　女儿给父亲带回了一瓶瓶的止痛药，她告诉父亲，这是托人从国外买来的特效药，能治他的病：“吃了不仅不会再疼，而且病也会慢慢好起来。”方大洪很高兴，女儿却悄悄地抹眼泪。
　　这几天，女儿又接到了父亲的电话，父亲说，药有效果，夜里不那么疼了，他还问女儿：“什么时候再来杭州做化疗？”
　　查出胆囊癌现在指标正常
　　张女士于2009年体检发现“糖抗原-199”指标超标，当时为104。一个月后再化验，“糖抗原-199”已超过了1000。经过CT检查，确诊为胆囊癌。很快，医生为她做了胆囊切除手术。一年来，她坚持每三个月复查一次，各项指标均为正常。现在虽然不能过度操劳，但张女士依旧能在家帮忙带小孩，做点简单家务。
　　在邵逸夫医院健康促进中心方力争主任印象中，每年体检都会检查出一部分人得了癌症，甚至是癌症晚期，为什么前一年体检一切指标正常，到了第二年去体检，突然就得了癌症，甚至是癌症晚期了呢？和癌症有关的体检指标，如果接近上限或者超标，是不是就等于得了癌症呢？
　　有些癌症从发病到死亡只需要几个月
　　在体检出癌症的病人里，有相当一部分人是坚持每年体检的，像前文提到的沈萍(化名)，而且她相信癌症是能通过B超检查出来的。但方力争主任说：“体检要检查出肿瘤还是困难的，一般的情况下，肿瘤需发展到一定大小时，影像学检查才能发现病变。而肿瘤指标的检查敏感性高，特异性低，也不能作为肿瘤诊断的依据。只能起到提醒、预警作用，希望我们重视，必要时进一步检查，明确诊断。”
　　方主任说，体检一般都是以检查出慢性病为主的，例如三高、糖尿病、胆囊炎、结石等，检查出这些问题以后，医生会根据病人的身体状况给出一些专业的建议，而目的是让这些人的病情得到早期预防、早期诊断、早期治疗。
　　一些早期的肿瘤，因为体检手段的限制，不一定能够查出来。杭州市第一人民医院体检中心李增芳医生说，在体检中检查出来的癌症，一般都是占位病变，也就是说，肿瘤已经相当明显了。
　　可能大家会觉得奇怪，前一年体检还好好的，怎么第二年体检就成了癌症晚期？对此，李医生说，有些癌症，例如胰腺癌，从发病到病人死亡，有时候只有几个月。因此，前一年体检的时候身体非常健康，几个月之后出现病变，在下一次体检之前，就已经发展到了癌症晚期的可能性还是有的。
　　另外，很多肿瘤的早期病灶较难被发现，而体检医生一般都不熟悉病人的病史，所以一些早期的癌症很难被检查出来，医生也不容易作出正确的判断。
　　一般来说，位置比较浅的癌症比较容易在体检中被检查出，例如甲状腺癌、乳腺癌等；而那些占位性的癌症，一般检查出来，大多数已经是中晚期了，例如肺癌、肝癌、肾癌等等。
　　指标超过上限
　　就要引起重视
　　每次体检后，大家都会拿到一份详尽的体检报告，报告中和癌症筛查有关的是血肿瘤标志物项目。
　　这个项目里有不少指标，仔细研究这些指标，会发现每个人的数值都不一样，有些人接近甚至超过上限，有些人则是在下限浮动。一般来说，免疫体检的项目数据，数值越小越好，如果接近或者超过上限，那就要引起足够的重视了。
　　如果在参考范围内，接近或者稍微超出上限，而自己家族又有癌症病史，方主任建议，最好能够在1-3个月内进行复查，看复查的数据有没有发生什么变化。例如，正常参考数值是在0-37，体检出来的数值是36，那么最好关注一下自己的身体，做必要的检查。如果在复查的过程中，有些项目的数据持续升高，那就要进行进一步的检查了。
　　有些人会发现自己有一两项数据特别高，远远超过了参考值，那一定是癌症吗？方主任说，千万别以为自己的体检数据超出参考值就一定是得了癌症。在体检中一般都会查的CA199项目，类风湿关节炎就会导致这项数据大幅上升。
　　一些小症状千万别忽视
　　有些人可能会觉得奇怪，“什么感觉都没有，怎么就得了癌症呢？”方主任和李医生都表示，有些癌症晚期病人其实是被自己耽搁的。因为健康知识不够或者对自己的身体缺少关注，有时候我们会忽略身体发出的一些警告。
　　下面这些情况，需要引起我们足够的重视：不明原因的消瘦；大便性状发生变化，包括大便形状的改变、大便有黏液或者血迹，原先大便正常突然就便秘了等；局部疱块；持续干咳；鼻塞、后鼻腔带血丝；不明原因持续低烧等。一般出现这类症状还是小心一点，这可能是身体在发出信号，提醒你尽快到医院进行检查。
　　50岁以上可以考虑一年两次体检医生建议的复查一定不能偷懒
　　方主任建议，凡是有50岁以上、有癌症家族史、吸烟酗酒、饮食极度不规律、久坐不动、常吃腌制品等高危因素的，可以考虑每年体检两次。当然，身体健康也不能全部依赖体检，千万不要有“我体检过了，我就是健康的”这种想法，或者觉得体检指标正常就可以不注意身体。想拥有健康的身体，最重要的还是要有健康的生活习惯。
　　体检后拿到报告单，一定要仔细阅读体检结论中反映的问题及所给建议，如果有疑问，最好是找专业人士进行解读。通过这些检查数据，专业人士会分析出每个人不同的身体特点。如果体检报告上建议某项要复查，那千万不要偷懒，在医生建议的时间内到专科进行深入复查是对自己身体负责的表现。
　　针对那些单位不组织体检的个人，李医生也建议他们定期做体检，一般来说，体检包括以下几项：一般检查(内科、外科、眼科、耳鼻喉科、血压、身高体重)、B超(肝胆脾、双肾)、心电图、数字化胸片、血常规、肝功能、血脂、肾功能、肿瘤四项、尿常规、大便OB等，这些内容大概需要花费600元左右。另外如果觉得套餐针对性不够的话，也可以根据自己的特定情况，增加单项的检查。
　　一些常见的与癌症相关的体检项目解读
　　AFP(甲胎蛋白定量)：原发性肝癌的血清标志
　　CEA(血清癌胚抗原)：广谱肿瘤标志，尤其是大肠癌和消化道肿瘤
　　CA199(糖抗原199)：主要用于筛检胰腺癌、胆管癌
　　PSA(前列腺特异性抗原)：前列腺癌筛查
　　EB病毒抗体：用于鼻咽癌筛查
　　CA242(糖抗原242)：消化道肿瘤筛查
　　CA125(糖抗原125)：卵巢癌等妇科肿瘤的相关筛查
　　细胞角蛋白19：非小细胞性肺癌筛查
　　NSE(神经元特异性烯醇化酶)：小细胞性肺癌筛查
　　大便OB、常规：消化道出血(炎症及肿瘤)情况
　　注：以上项目指标增高并不代表一定得了癌症，有时炎症或其他原因也能引起指标上升。但无论如何，当指标异常时一定要及时复查或进行相关检查。
吴婧 周玉倩
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健康体检的意义
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