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【爱问经验】心肌梗塞应注意什么
我是一名在校大学生，今年23岁，前些天室友不舒服，她觉得胸口疼痛，胸闷气短，并且浑身乏力，我们以为是...
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一般有天（AST）、乳酸脱氢酶（LDH）及、a一羟丁酸脱氢酶（a-HBDH）和肌酸激酶（CK）及同工酶（CKMB），中国国内常将这一组与相关的酶合称为，对诊断心肌梗死有一定的价值。心肌酶，心肌损伤或者坏死后这些酶有不同程度的增高。其中CK-MB，LDH1特异性最高，目前心肌酶谱正常值多为成人标准，而小儿的正常值要高于成人，所以不要认为孩子心肌酶谱值增高就认为是患了，由于影响心肌酶谱的因素较多，很多医院采用测定来辅助诊断心肌炎，绝大多数儿童的心肌酶谱是正常参考值的2~3倍。
心肌酶参考值
1. 乳酸脱氢酶 LDH 100-240 IU/L
AST 0-40 IU/L
3. 磷酸肌酸激酶 CK 24-194 IU/L
4. 磷酸肌酸激酶同工酶 CK-MB 0-25 IU/L
ALT 0-40 IU/L
【临床意义】
HBD与LD、AST、CK及CK-MB共同组成，对诊断有重要意义。健康成人血清LD/HBD比值为1.3～1.6，但心肌梗死患者血清HBD活性升高，LD/HBD比值下降，为0.8～1.2。而肝脏实质细胞病变时，该比值可升高到1.6～2.5。需要注意的是这些比值与各实验室的测定方法或测定条件不关，必须确立本实验室的比值。另外，活动性风湿性、急性病毒性心肌炎、等，因LD1活性增高，所以HBD活性也可增高。
三、（LDH）活性测定及意义
乳酸脱氢酶是体内能量代谢过程中的一个重要的酶。此酶几乎存在于所有组织中，以肝、肾、心肌、、胰腺和肺中为最多。这些组织中的LDH的活力比血清中高得多。所以当少量组织坏死时，该酶即释放血而使其他血液中的活力升高。测定此酶常用于对、肝病和某些恶性肿瘤的辅助诊断。
1．正常参考值
速率法（LDH-L法）：100～240 U/L
比色法：190～310 U/L
2．临床意义：
① 心肌梗塞：心肌梗塞后9～20h开始上升，36～60h达到高峰，持续6～10天恢复正常（比AST、CK持续时间长），因此可作为后期的辅助诊断指标。
② 肝脏疾病：急性肝炎，慢性活动性肝炎，肝癌，肝硬化，阻塞性黄疸等。所致的胸腹水中LDH往往也升高。
③ ：如、贫血、恶性淋巴瘤等，LDH升高。
④ 骨骼肌损伤、进行性肌萎缩、肺梗塞等。
⑤ 恶性肿瘤转移所致胸、腹水中乳酸脱氢往往升高。
⑥ 正常新生儿LDH水平很高，可达775～2000U/L，满月后为180～430 U/L，以后随年龄增长逐渐降低，12岁后趋于恒定。
由于测定LD的特异性较差，目前临床上多同时测定来判断其组织来源，用于心肌梗塞、肿瘤、肝病等的诊断。
四、（CK）同工酶测定及意义
肌酸激酶（Creatinekinase，CK）广泛存在于各种组织中，与三磷酸腺苷（ATP）的再生有关，此酶的功能是在生理水平上维持细胞内的三磷酸腺苷浓度。它的催化作用是可逆的，即将高能磷酸键从磷酸肌酸转移至二磷酸腺苷（ADP）上或从三磷酸腺苷上将高能磷酸键转移至肌酸，形成磷酸肌酸。
CK由M和B两个亚单位组成，组合成CK-BB，CK-MM，CK-MB三种同工酶，在细胞线粒体内还有另一种同工酶，称之为CK-Mt。CK-BB主要存在于脑、前列腺等器官，CK-MM主要存在于骨骼和心肌，CK-MB则主要存在于心肌，正常人血液中大部分是CK-MM，少量CK-MB，而CK-BB极少。
1．正常参考值：
琼脂糖电泳法：健康人血清中各肌酸激酶同工酶占肌酸激酶总活力的百分率为：CK-BB 0%；CK-MB台0%～3%；CK-MM 97%～100%；CK-Mt 0%；CK-MB的阳性决定水平为5%。
法测定CK-MB或CK-B（包括非M-CK）：血清中正常水平CK-MB小于10 U/L；CK-MB/总CK小于5%。时CK-MB大于15 U/L（做测定空白）。如不做空白时，CK-MB大于25 U/L，CK-MB/总CK在6%～25%。CK-BB异常增高时或某些肿瘤时，非M-CK（CK-B）/总CK中大于30%（非M-CK即为非M亚基的肌酸激酶，在计算上CK-MB活力以一半计）。
琼脂糖电泳法测定CK-MM亚型：CK-MM1（57.7±4.7）%；CK-MM2（26.5±5.3）%；CK-MM3（15.8±2.5）%。
2．临床意义
①CK-BB（CK1）患轻度或中度脑损伤病人的血清CK-BB明显高于对照值，血清CK-BB的高低与脑损伤范围的大小及死亡率的高低相一致；在脑血管意外及脑手术后，血清CK-BB亦可升高。新生儿产程窒息，若CSFCK-BB升高，多提示脑组织发生实质性损害；若CK-BB超过CSF-CF总活性15，则易发生脑性、智力发育障碍等严重后遗症。
病人胸痛发作开始2小时，血清CK-CC已见升高，7～20小时达峰值（为对照组的3～100倍），然后迅速下降。其敏感性优于CK总活性测定，且早于CK-MB，对急性心肌梗塞是一项敏感而早期的指标。
各种心血管手术15分钟，血中CK-BB业已上升，当天即达峰值（为正常均值的6～10倍），至第3～4天恢复正常。CK-BB的变化是单纯心肌创伤的特异指标。
有89%的前列腺癌病人血中CK-BB含量升高。其他肿瘤若发生广泛转移时，血中CK-BB亦明显高于无继发癌灶的病例。由于CK-BB主要存在于自内胚层发生的器官，当这些器官发生病变时，血中CK-BB常少升高，故测定血中CK-BB，可能有助于内胚层源性组织肿瘤的诊断。
②CK-MB（CK2） 血清CK-MB测定的最重要意义在于诊断。急性心肌梗塞胸痛发作后4～6小时，病人血清CK-MB先于总活性开始升高，12～36小时达峰值；多在72小时内恢复正常。其最高值达对照组4.9～22倍以上。如果梗塞后3～4天，CK-MB仍持续不降，表明心肌梗塞仍在继续进行，如果已下降的CK-MB再次升高则提示原梗塞部位病变扩展或有新的梗塞病灶；如果胸痛患者在48小时内尚未出现CK-MB升高，或小于总活性的2，即可排除的诊断。临床上常以CK-MB超过CK总活性的3（离子交换柱层析法）或10（法）作为急性心肌梗塞的诊断依据。
用CK-MB诊断急性心肌梗塞时必须注意无论是CK-MB的绝对活性或占总活性百分率的界限值，均不适用于14岁以下的儿童，因为婴幼儿和儿童的CK-MB均高于成人。
各种类型的手术后可引起血清CK-MB活性增强，在并发术间或术后心肌梗塞时升高更为显著。
病人血清CK-MB亦升高。
③CK-MM（CK3）骨骼肌几乎只含CK-MM，心肌中除CK-MB外，也主要含此型同工酶。CK-MM是健康成人血清CK的主要成份。
用琼脂糖凝胶电泳进一步分离其亚带发现，心肌梗塞发病10小时内，首先是CK-MM2和CK-MM3升高。而后，CK-MM1进行性增加，而CK-MM2和CK-MM3逐渐消失，故在的病人，其血中CK-MB消失后CK总活性升高，实为CK-MM1亚带升高所致。CK-MM3/MM1比值在发作后6小时从0.38基线开始上升，10小时达高峰，共比值为1.2～4.2。比值增加常在总酶活性升高之前出现，是一种敏感的早期诊断依据，可作为早期诊断急性心肌梗塞的一种检测方法。
肌肉创伤、感染、惊厥、癫痫，特别是破伤风可导致病人血清CK-MM高于正常人7倍。
缺氧、，，甲状腺机能低下，脑血管疾病，巴比妥或其它外源性毒物中毒，亦会引起血清CK-MM升高。
④ 巨型CK（M-CK）成人血清M-CK-I虽与特定疾病无关，但对因产程窒息缺氧发生或癫痫的新生儿来说，其血清M-CK-I则是肯定神经损伤的早期指标，是脑组织长期缺氧后，释出的CK-BB在血中与Ig聚合的结果，对于判断疗效亦有潜在的价值。
M-CK-Ⅱ主要来自肝脏或肿瘤组织。M-CK-Ⅱ是CK-Mt(CK4)在细胞严重损伤后，释放血中聚合而成的巨分子酶，见于恶性肿瘤、、心脏病、高脂血症等病人的血清，常是病情恶化、预后不佳的标志，但亦有随疾病恢复而自行消失者。
五、血清（ALT）测定及意义
谷丙转氨酶，主要存在于各种细胞中，尤以为最，整个肝脏内转氨酶含量约为血中含量的100倍，正常时，只有少量释放入血中，血清中其酶的活性即可明显升高。在各种病毒性肝炎的急性期，药物中毒性肝细胞坏死时，ALT大量释放入血中。因此它是诊断病毒性肝炎、中毒性肝炎的重要指标。
临床上最常检查的血清转氨酶有两种：即谷丙转氨酶和。肝细胞内谷丙转氨酶的浓度比血清高倍。只要有1%的坏死，便可使血中酶活性增高1倍，因此转氨酶（尤其是ALT）是急性肝细胞损害的敏感标志。比较谷丙转氨酶和谷草转氨酶，迄今仍以谷丙转氨酶更为敏感，特异性更强，临床上实用价值更大。
1．正常参考值
（1）速率法：
男性：5～40 U/L；女性：5～35 U/L
（2）赖氏比色法：5～25 卡门单位/mL血清
2．临床意义
（1）血清ALT活性增高
① 肝胆疾病：、、、脂肪肝和等。
② 心血管系统疾病：、、心力衰竭时肝淤血和脑出血等。
③ 药物和毒物：氯丙嗪、异菸肼、奎宁、水扬酸制剂及乙醇、铅、汞、四氯化碳或有同磷等引起ALT活性增高。
（2）ALT活性降低：磷酸吡哆醛缺乏症。
六、（GOT、AST、SGOT）测定及意义
谷草转氨酶又名，在中含量最高，所以当心肌细胞受到损伤时，大量的酶释放人血，使血清含量增加，临床一般常作为心肌梗塞和的辅助检查，但肝脏损害时其血清浓度也可升高，当（ALT）明显升高，谷丙/谷草比值&1时，就提示有肝实质的损害。
1．正常参考值
速率法：8～40 U/L
赖氏法：8～28 卡门单位
2．临床意义
病理性升高：
（1）心肌梗塞发病6～12小时显著升高，增高的程度可反映损害的程度，并在发作后48小时达到最高值，约3～5天恢复正常；
（2）各种肝病AST可增高，肝病早期和慢性肝炎增高不明显，AST/ALT比值小于1。严重肝病和肝病后期增高，AST/ALT比值大于1；
（3）其他疾病如、肾炎及肺炎等AST也轻度升高
乳酸脱氢酶
英文名称：LDH（lactate dehydrogenase）
序列信息：1 gsgcnldsar frylmg
长度:16 aa{物种来源:Homo sapiens (human)}
乳酸脱氢酶是能催化乳酸脱氢生成丙酮酸的酶
几乎存在于所有组织中。有五种形式，即LDH－1（H4）、LDH-2（H3M）、LDH－3（H2M2）、LDH-4（HM3）及LDH-5（M4），可用电泳方法将其分离。LDH同功酶的分布有明显的组织特异性，所以可以根据其组织特异性来协用诊断疾病。正常人血清中LDH2，〉LDH1。如有心肌酶释放入血则LDH1〉LDH2，利用此指标可以观察诊断。
正常范围：血清100～300U/L；
尿560～2050U/L；
脑脊液含量为血清的1/10。
检查介绍：乳酸脱氢酶是一种糖酵解酶。乳酸脱氢酶存在于机体所有组织细胞的胞质内，其中以肾脏含量较高。
临床意义：
（1）发作后，早期血清中LDH1和LDH2活性均升高，但LDH1增高更早，更明显，导致LDH1/LDH2的比值升高。
（2）肝炎、急性及骨骼肌损伤时LDH5都会升高。
（3）患活动性风湿性心脏病、急性病毒性心肌炎、、肾坏死等病LDH1也可升高。
血清乳酸脱氢酶（LDH）同工酶测定及意义
人组织中的乳酸脱氢酶（LDH）用电泳法可以分离出5种同工酶区带，根据其电泳迁移率的快慢，依次命名为LDH1，LDH2，LDH3，LDH4，LDH5。不同组织的分布不同，存在明显的组织特异性，人心肌、肾和红细胞中以LDH1和LDH2最多，骨骼肌和肝中以LDH4和LDH5最多，而肺、脾、胰、、肾上腺和淋巴结等组织中以LDH3最多。后来从睾丸和精子中发现了LDHx，其电泳迁移率介于LDH4和LDH5之间。LDH是由H(心肌型)和M(骨骼肌型)两类亚基组成，分别形成LDH1(H4)、LDH2(H3M)、LDH3(H2M2)、LDH4(HM3)、LDH5(M4)。
1．正常参考值
琼脂糖电泳法：
LDH1（28.4±5.3）%；
LDH2（41.0±5.0）%；
LDH3（19.0±4.0）%；
LDH4（6.6±3.5）%；
LDH5（4.6±3.0）%。
醋酸纤维素薄膜法：
LDH1（25.32±2.62）%
LDH2（34.36±1.57）%
LDH3（21.86±1.38）%
LDH4（11.3±1.84）%
LDH5（7.97±1.59）%
聚丙烯酰胺法：
LDH1（26.9±0.4）%
LDH2（36.0±0.5）%
LDH3（21.9±0.4）%
LDH4（11.1±0.4）%
LDH5（4.1±0.3）%
总之，健康成人血清LDH同工酶有如下的规律：LDH2&LDH1&LDH3&LDH4&LDH5。
2．临床意义
心肌细胞LD活性远高于血清数百倍，尤以LDH1和LDH2含量最高。急性心肌梗塞时，血清LDH1和LDH2显著升高，约95%的病例的血清LDH1和LDH2比值大于1，且LDH1升高早于LDH总活性升高。病毒性和风湿性及克山病心肌损害等，病人的血清LDH同工酶的改变与心肌梗塞相似。LDH1/LDH2比值&1还见于、、镰形细胞性贫血、、肾皮质梗塞、性疾病、等。
脑干含LDH1较高。颇脑损伤仅累及时，只有血清同工酶谱的绝对值增高，而不影响同工酶的相互比值，如果累及脑干时，病人血清LDH1的含量也增高。
发病后12～24小时，血清LDH1业已升高。若同时测定LD总活性，可发现LDH1/总LDH的比值对急性心肌梗塞诊断的阳性率与可靠性优于单纯测定LDH1或CK-MB。
胚胎细胞瘤病人的血清LDH1活性升高。
损伤或坏死后，向血流释入大量的LDH4和LDH5，致使血中LDH5/LDH4比值升高，故LDH5/LDH4&1可做为肝细胞损伤的指标。急性肝炎以LDH5明显升高，LDH4不增，LDH5/LDH4&1为特征；若血清LDH5持续升高或下降后再度升高，则可认为是慢性肝炎；肝昏迷病人的血清LDH5、LDH4活性极高时，常示；原发性肝癌以血清LDH4&LDH5较为常见。
肾皮质以LDH1和LDH2含量较高，肾髓质以LDH4和LDH5活性较强。患急性肾小管坏死、、以及肾移植排异时，血清LDH5均可增高。
肺含LDH3较多，肺部疾患时血清LDH3常可升高。肺梗塞时LDH3和LDH4相等，LDH1明显下降；肺脓肿病人的血清LDH3、LDH4常与LDH5同时升高。
血清LD总活性升高而同工酶谱正常（LDH1/LDH2&1）的病例，临床出现率依次为；心肺疾病、、骨折、中枢神经系统疾患、炎症、、、甲状腺机能低下、、组织坏死、、肠梗阻等。
肌营养不良病人肌肉中LDH1、LDH2明显增高，LDH5显著下降；而血清则相反，LDH1、LDH2明显减少，LDH4、LDH5显著，表明血清LDH同工酶主要来自。煤矿、钨矿矽肺病人的血清LDH1、LDH2下降，LDH4、LDH5升高。
（4）恶性病变时LDH3常增高。
心肌酶临床诊断应用
在诊断疾病时，应该测定哪些心肌酶在临床是一个重要的问题。临床当然希望测定高度敏感高度特异的指标，高（或低）就能确诊，否则就可排除，但这类理想化的指标是很难存在的，因此我们选择诊断用指标时就得依照如下原则：
1、有较高的组织/血清比，这样轻微的组织损伤也能得到明显的指标变化。
2、组织损害时能较快的释放，以便早期诊断。
3、生物半寿期较长，否则难以捕获。
4、测定方法简单易行，试剂稳定廉价。
心肌酶病理基础
是人体最活跃的脏器之一，为完成各种生理活动心脏内存在大量的，AMI发生后，因为心肌缺血坏死或细胞膜通透性增加，使得心肌内的细胞酶释放入血，根据心肌所损情况不同，血清酶升高的幅度也不同，因此可以用血清酶的变化来反应AMI的发生以及病灶的大小。同时由于各种酶的生理特性不同，例如：在细胞内定位不同，分子量大小不同，生物半寿期不同等等，造成了各种酶入血的时间，入血的快慢以及在血清内的持续时间不同，为临床用作病程和愈后的判断提供了依据。
心肌酶类别
心肌酶谷草转氨酶
广泛分布于人体各组织、器官中，主要在心、肝、、肾、胰、脾、肺、RBC中。其中以心肌细胞含量最丰富。主要存在线粒体中（M－AST）。胞浆中（C－AST）仅占12%，可溶性的正常血清中AST很少，只有上述组织发生病变时，才释放入血。AST在心肌中含量最多，所以在急性6-12h升高，48h达高峰，3-5d恢复正常。
心肌酶乳酸脱氢酶
有五种LDH1－LDH5。广泛分布，主要在肾，其次心肌，骨骼肌，其它肝、脾、胰、肺。急性、骨骼肌损伤、某些肝炎、、、阻塞性黄疸及恶性肿瘤，血清乳酸脱氢酶活力升高。急性心梗12-24hLDH升高，48-72h达高峰，1-2恢复正常。
恶性肿瘤晚期患者胸腹水中升高。、SLE、糖尿病肾病等病人中，尿血清乳酸脱氢酶可达正常人3-6倍，尿中含多种抑制血清乳酸脱氢酶活性物质，如尿素、小分子肽类、低PH值也可抑制LDH活性。尿毒症患者LDH正常，透析后血清乳酸脱氢酶升高。
心肌酶LDH同功酶
LDH有两个亚单体：H（心），M（肌肉），组成的四聚体。
有五种形式，即LDH－1（H4）、LDH-2（H3M）、LDH－3（H2M2）、LDH-4（HM3）及LDH-5（M4），可用电泳方法将其分离。因H亚基为酸性，在碱性溶液中带电荷较多，电泳LDH1在最前。正常血清含量时，LDH2&LDH1&LDH3&LDH4&LDH5。
LDH同功酶的分布有明显的组织特异性，所以可以根据其组织特异性来协助诊断疾病。正常人血清中LDH2&LDH1。如有心肌酶释放入血则LDH1&LDH2，利用此指标可以观察诊断心肌疾病。
α羟丁酸脱氢酶
血清α羟丁酸脱氢酶（a-HBDH）不是一种独立的特异酶，而是含有H 亚基的LD-1和LD-2的总称。由线粒体合成，其在体内分布较广，其体内的含量依次为肾、胰、肝、脾。
急性a-HBDH活力升高；
正常人a-HBDH/LDH=0.67；
急性心梗a-HBDH/LDH≥0.8；
肝脏疾病a-HBDH/LDH&0.6。
心肌酶肌酸激酶
肌酸激酶（CK）主要分布于胞桨和线粒体。其体内含量依次为骨骼肌、心肌、脑、子宫、、、肝，红细胞中无。急性，血清CK活力明显升高，发病4-6h　CK升高，12-24h达高峰，升高幅度大，2-4天恢复正常。后CK最大值很少超过7000U/L，如果&7000U/L提示伴有骨骼肌疾病。肌酸激酶（CK）对和心内膜下心肌梗塞的诊断比其它酶灵敏。
肌酸激酶（CK）测定应用于肌肉疾病诊断：a) 性连锁遗传性疾病发作时，CK升高；b) 多发性肌炎，，CK升高；c) 术后，酒精中毒，脑血管疾病，CK升高；d) 运动后，CK升高。
心肌酶CK同功酶
CK有两个亚单位：M－肌型亚单位，B－脑型亚单位，组成二聚体。
CK同工酶有三种：CKBB、CKMB、CKMM。时，有CKMB，CKMM两种，以CKMB为主，当CKMB&5%，诊断心梗。12-36h CKMB活力升高，梗塞后期不易查到CKMB。1—4天，CKMB易消失。CKMB易在血中自行灭活。 脑血管疾病，肌营养不良，骨骼肌损伤，术后，酒精中毒以CKMM增高为主。CK同功酶的特异性和敏感性高于CK，目前临床倾向用CKMB替代CK作为的常规检查项目。
心肌酶婴幼儿心肌酶
心肌酶谱正常参考值多为成人标准，而小儿的正常参考值要高于成人，所以不要认为孩子心肌酶谱值增高就认为是患了，由于影响心肌酶谱的因素较多，采用测定心肌肌钙蛋白来辅助诊断心肌炎，绝大多数儿童的心肌酶谱是正常参考值的2—3倍。
心肌酶心肌酶检查
检查心肌酶主要是确定心肌缺血坏死或细胞膜的通透性。临床上在，和骨骼肌损伤的情况下，其活力有不同程度的升高。
心肌酶婴幼儿检查
为了解小儿参考值,为临床提供诊断依据.[方法]对月在进行入园或入学体检的105名1～6岁健康小儿心肌酶谱进行检测,并对结果进行统计学分析.[结果]105名1～6岁小儿心肌酶谱参考值分别为肌酸激酶(115±82)U/L、肌酸激酶(19士13)U/L、(32±15)U/L、乳酸脱氢酶(263士113)U/L、a-羟丁酸脱氢酶(246士114)U/L.[结论]1～6岁小儿心肌酶谱参考值较成人增高。
&心肌酶谱& 英文对照
&心肌酶谱& 在学术文献中的解释
1、心肌酶谱是指与相关的一组酶,目前国内大多数医院检查的心肌酶包括LDH、CK一MB、a一HBDH,GOT,这组相关酶对诊断小儿心肌损伤有一定辅助作用[2j
2、国内常将(AST)、乳酸脱氢酶(LDH)、肌酸激酶(CK)、a一经丁酸脱氢酶(a-HBDH)、肌酸激酶同工酶(CK一MB)合称为,对诊断心肌梗塞有一定的价值
3、肌酸激酶(CK)、谷草转胺酶(AST)、乳酸脱氢酶(LDH)及α-羟丁酸脱氢酶(HBDH)等通常称为心肌酶谱,临床上在,和骨骼肌损伤的情况下,其活力有不同程度的升高
4、5心血管疾病常用检测项目51心肌酶谱检查对与心肌病变有关的几种酶同时检测,通常称为心肌酶谱.511心肌酶谱检查项目及参考值见表5.512心肌酶谱检测的临床意义肌酸激酶（CK）:（AMI）较早期诊断指标,发病6～12小时开始升高,12～48小时达高峰,2～4天恢复正常
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图1患者女性,86岁,胸闷、气促2 h入院。上行为入院时心电图,示Ⅱ、Ⅲ、aVF、V3~V6导联T波对称直立,水平或下斜型压低。临床诊断:、心肌缺血。入院后查明显升高,Ⅰ阳性。下行为次日心电图,示急性前间壁。
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心肌酶谱的临床意义
我感觉心脏不舒服，去医院做了心电图，正常，然后医生说去做一个心肌酶谱，拿到报告后发现只有四项，谷草转氨酶正常，肌酸激酶正常，乳酸脱氢酶正常，肌酸激酶同工酶正常，但是我在网上查了一下，一般心肌酶谱检查不是五项吗？还有一项胫丁酸脱氢酶没有结果，我想问一问这项重要吗？一般要不要测？是不是医院的疏忽？:需要医生帮助提供远程诊断:到底这一项要不要紧？要不要测一下？要不要去医院问一下
病情分析：你好，这个情况一般也和医院检测仪器有一定关系的。指导意见：不过这四项都正常，就不用太担心的，并且心电图也正常，所以平时多注意休息，不要熬夜之类的就可以。
病情分析：您好，心肌酶中一般看的是谷草转氨酶及肌酸激酶同工酶，后者是诊断心肌疾病的主要指标。指导意见：可以不用检查，看看收费明细里的项目是否只有上述4项。
后再化验心肌酶谱正常了,这时感冒也好了.动态心电图报告:窦性心律不齐（夜间发生）。医生就开了提高免疫力的药说没事的。4月14日我 自己不放心，小儿还是会叹气，说累，但人很活泼不像累的样子。化验了心肌酶谱就是谷草转氨酶结果58 参考值5-55，别的都是正常值。我想知道这样还是有心肌损害吗？还需要做什么检查和治疗？这样能上幼稚园吗？第一次补充提问:( 13:02:14)心肌标志物报告1CKMB质量
病情分析:你好，心肌损害形成原因：一些疾病过程中的感染，各种原因的中毒（如酒精、铅中毒，毒蕈中毒）。变态反应或自身免疫性疾病（如风湿热、红斑狼疮、皮肌炎、硬皮病）或与劳累、生气等因素有关。 主要表现：发烧（低热）、头痛、鼻子不通气，全身肌肉酸痛，胸闷、心慌、心律不齐（心率快慢不均、强弱不等），心前区（左胸前与心脏对应处）闷痛，憋气、烦躁易发火，混身没劲儿。 意见建议:建议去医院做个CT检查，暂时还是不要去幼儿园了。调理方法： 合理休息，劳逸结合，避免过劳。 可适当服用增强免疫功能、或缓解体力疲劳或补心、补肾功能的保健产品或食
病情分析:1.若心电图正常、心脏超声正常，单纯心肌酶增高临床意义不大。2.您描述的晚上心率的变化应该是小儿夜间的正常表现。若您不放心，可以做动态心电图，排除异常的跳动。白天偶有大喘气，没有临床意义，与心肌酶的增高没有必然的联系。若孩子的心率持续在120次、分以上，建议您查甲状腺功能，以排除甲状腺功能亢进。意见建议:3.单纯心肌酶高一般不限制患儿的活动，可以参加正常的活动。4.关于脚气的事情建议您到皮肤科就诊，给予确诊
心肌酶对诊断冠心病有辅助意义吗?
当然有了,心肌缺血性损伤时的血液生物化学变化指标较多,如心肌酶和肌钙蛋白等,心肌酶包括肌酸激酶及其同工酶,乳酸脱氢酶及其同工酶等等,肌酸激酶简称为CK,主要存在于胞质和线粒体中,以骨骼肌和心肌含量最多,急性心肌梗死时CK水平在发病3-8小时即明显增高,其峰值在10-36小时,3-4天恢复正常,如果在急性心肌梗死病程中CK再次升高,提示心肌再次梗死,因此,CK为早期诊断进行心肌梗死的灵敏指标之一,CK的同工酶CK-MB对急性心肌梗死早期诊断的灵敏度明显高于CK,其阳性检出率达100%,且具有高度特异性,与CK比较,其高峰出现早,消失较快,对诊断发病较长时间的急性心肌梗死有困难,但对心肌再梗死的诊
你好,冠心病是一种由冠状动脉器质性(动脉粥样硬化或动力性血管痉挛)狭窄或阻塞引起的心肌缺血缺氧(心绞痛)或心肌坏死(心肌梗塞)的心脏病,亦称缺血性心脏病. 主要的症状为心绞痛,不同人的心绞痛发作表现不一.多数人形容其为"胸部压迫感","闷胀感""憋闷感",部分病人感觉向双侧肩部,背部,颈部,咽喉部放散,休息或者含服硝酸甘油缓解.药物治疗主要是用一些扩张冠状动脉的药如硝酸甘油,硝苯比啶以及一些抗凝剂与一些中成药进行治疗,需要坚持在医生指导下使用药物才能控制发作,防止出现心梗以及其他并发症.对于一些比较严重的冠状动脉狭窄应该及时作支架手术治疗.
主要症状:无感冒症状,只是尿路感染正在每天注射头孢地嗪发病时间:化验检查结果:肌酸激酶
正常值26——174；
肌酸激酶同工酶
40.19正常值0.00——24.00正在输液能量合计,请问这两种酶高是心肌炎吗?如何治疗?
心肌酶升高常见于心肌炎和急性心梗,心肌炎是心肌的弥漫性或局限性的炎症,症状和心肌损伤的程度与面积等相关,轻重不一,轻者几无症状,发热,全身酸痛,咽痛,腹泻等常是前驱症状,心肌炎的症状是：胸闷,心前区隐痛,心悸,乏力,恶心,头晕,昏厥等.重者可猝死,或者转化为心肌病,心衰.
你好!肌酸激酶（CK）,旧称肌酸磷酸激酶（CPK）,主要存在于骨骼肌,脑和心肌组织中.CK的检测是心肌和骨骼肌疾病诊断中最特异和最造纸厂的指标.其检测结果以单位/升（U/L）来表示. 血清肌酸激酶的正常参考值: 男性 25-200U/L 女性 25-170U/L 血清肌酸激酶检测异常有什么临床意义? 1,主要用于急性心肌梗死的早期诊断,尤其对心肌缺血和心内舁下心肌梗死的诊断比其他酶灵敏度高.急性发病时2-4小时开始上升,12-48小时达高峰,2-4日可恢复正常.且增高程度与心肌受损程度基本一致.心肌梗死溶栓治疗使梗死的血管恢复血流后,CK达高峰时间提前,故动态检测CK变化有助于病情观察和预后估
岁孩子发烧就去打针拉,消炎的,和退热的都打拉,连续打六天针,偶尔还发烧最高时38.4°,最低时37°,后 来查血液,和心肌酶.心肌酶102.血液没事刚开始时嗓子红.后来是喉头炎,然后是胃肠功能紊乱,连拉带吐.还有发热先是输液.打的消炎针,退烧拉观察俩天没复发.消炎针还在用.大夫又给开的果糖,孩子实在是受不了.就 没打,我想咨询一下不打行不行,或者还有别的什么药可以代替的,不刺激血管的最好是很好的 建议第一次补充提问:( 19:18:38)孩子正在住院治疗,目前已经不发烧.心电图检查正常,单纯只是心肌酶高,可以不打针吗?
病情分析:1,孩子可能有心肌的损害,诊断心肌炎的指标缺少重要的条件.不知近期是否有过呼吸道或肠道的感染.如果有可与病毒感染有关.2,平时我们所说的心肌炎是指病毒性心肌炎,最多引起心肌损害的是柯萨奇病毒,当然还有其它一些常见的病毒.如果哪个医院能进行病毒分离的话,意义就更大了.3,根据孩子的表现,包括心肌酶谱的改变,医生采用的治疗方法还是及时准确的.4,当前着使你着急的是乳酸脱氢酶,肌酸激酶同工酶CK-MB的增高,这二项指标在心肌炎早期诊断有提示意义.但有一点是没有呈倍数增加,在某种意义上来说,也不一定有诊断的意义.因为这两项的参考值主要是针对成年人的,目前有学者认为,单纯的偏高并无多大临床意义
病情分析:你好,这发烧请立即让医生确诊是病毒感染的,还是细菌感染的,病毒感染就用抗病毒药（如：利巴韦林）,细菌感染的就用抗菌素（如头孢类）,不要急于退烧,烧只是表象,要把病因找出来.意见建议: 学会几种物理降温方法.发烧到39℃以上,口服退烧药后,还可以用物理降温的方法把体温降下来,如用小毛巾包上冰袋在额头冷敷,用稀释的酒精擦拭背部..多喝水,防止脱水.发烧的时候,体内大量水分会损失,吃清淡,易消化的流质食物.生活护理:另外,打针的话,不可擅自断定,要在医生的指导下结合病情来考虑的.祝好!
主要症状:咳嗽,低热发病时间:40余天化验检查结果:做血沉,血常规,胸片,PPD检查均无异常;所有办法都试了,抗生素打针吃药喝中药都不退烧.打算去做血生化,不知道这个有用没
病情分析:咳嗽,低热40余天,血沉,血常规,胸片,PPD无异常.意见建议:血生化检查检查主要包括肝功,肾功,电解质,血糖,血脂,心肌酶谱等,可以显示肝脏的蛋白和转氨酶,直接和间接胆红素等,看是否有肝功能异常和胆道系统疾病和胆管阻塞,还可以显示血尿素氮和肌酐,离子水平,可以检查肾功能是否异常,可以显示血糖水平来检查是否有糖尿病及血糖异常,检查心肌酶谱看是否有心功能损害.因此检查生化是有价值的.生活护理:注意休息,睡眠充足,注意保暖,多喝热水,多吃水果和蔬菜,吃些瘦肉,鱼类,蛋类牛乳,豆制品,避免紧张焦虑等情绪,加强锻炼,增强体质. 提问人的追问
22:24:45请问血生化的
病情分析:血液是充满于人体血管中的一种鲜红色的液体,在血液中除了含有血液细胞外,还有许多不同的物质.检测存在于血液中的各种离子,糖类,脂类,蛋白质以及各种酶,激素和机体的多种代谢产物的含量,可以为临床医生提供诊断与治疗依据,并能帮助临床确定病情,监测治疗效果意见建议:血液生化检查了多个器官的功能情况,如肝,肾,心脏,同时也检查代谢情况.您可以做个血生化检查,看下您的症状是否跟其它的器官病变有关系生活护理:加强营养,增强机体抵抗力
宝宝28个月，咳了一个月，一天咳十来声，吃药不见效，其间反复发烧三次，前一天发烧38.7度吃了退烧药第二天就医时体温37.2度，查了支原体（1:160）白细胞12.11 正常值是4--10*10 9/L
做了一个心肌酶谱，肌酸激酶同工酶是32其他值正常。拍了一个胸片，正常，让做心电图没做扎头包和红霉让扎十天，没有其他服药没治过，就治的支原体，想肌酸激酶同工酶是32 怎么治，还用吃药吗，还用复查吗
病情分析:你好，肌酸激酶同工酶的正常值在28U以下，心肌受损害时它可以显著增高。意见建议:正常成人的肌酸激酶同工酶在28U以下，儿童可以达到35U,所以孩子的肌酸激酶同工酶还在正常范围以内，不需要再做额外的治疗。可以过1周左右再复查一个。这时候孩子的抵抗力比较低，要注意避免感冒。
病情分析:你好，肌酸激酶同工酶是心肌是否损伤的一个指标，一般高出两倍会有临床意义。意见建议:你孩子的值是32不是很高，未达到两倍，请不要过于紧张。上感有时就会引起心肌的损伤，请孩子多休息这很重要，可以应用营养心肌的药物，治疗几日后建议复查。
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