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腰丛-坐骨神经滞时利多卡因对罗哌卡因药代动力学的影响
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温州医学院硕士学位论文 腰丛一坐骨神经阻滞时利多卡因对罗哌卡因 药代动力学的影响 摘要 目的 建立同时检测人血浆利多卡因和罗哌卡因的高效液相色谱分析方法，观 察下肢手术患者腰从一坐骨神经阻滞时利多卡因对罗哌卡因药代动力学 的影响。
方法 1100系列：血浆碱化后经乙酸乙酯萃取 l、高效液相色谱仪为Agilent 浓缩，以ZORBAX Eclipse 为色谱柱：以乙腈．O．02mol?L―KH2P04 16：84，V／V 为流动相， 流速为1．0ml?min～；检测波长为210nm；内标为布比卡因。 2、择期行膝及膝以下手术患者20例，ASAl～ll级，随机分为两组， 分别为：单用罗哌卡因组 R组 ，利多卡因和罗哌卡因联用组 LR组 ， 每组lO例。神经刺激器引导下定位坐骨神经、腰丛，R组先注射生理盐 水10ml再追加0．75％罗哌卡因10mi行坐骨神经阻滞；LR组采用先注 射2％利多卡因10ml再追加0．75％罗哌卡因10ml行坐骨神经阻滞；两组 均采用0．5％罗哌卡因30ml行腰丛阻滞。从局部麻醉给药开始前、给药 And 反相高效液相色谱法分析各点血药浓度，用药物与统计软件Drug version Statistics2．0 DAS 分析药代动力学参数，绘制药物浓度一时问曲 线，并采用双向单侧t检验、Wilcoxon非参数检验和成组f检验对两组 药代动力学参数进行比较。
l、利多卡因和罗哌卡因浓度在0．05"--10mg?Ld范围内线性关系良好 r 0．999 ；最低检测限为0．05mg?L～：两种药物高中低3个浓度的平 均相对回收率分别为 99．84-2．9 ％和 100．3+3．O ％；平均绝对回收率 分别为 68．钍4．6 ％和 70．94-4．9 ％；日内精密度变异系数分别为 ％和 1．434-0．23 ％。 2、R组、LR组罗哌卡因血药浓度峰值 C一 分别为 2．6±O．9 mg／L 温州医学院硕上学位论文 0．006+O．004 L?min?1．kg一。 3、联用组罗
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坐骨神经痛与腰椎间盘突出
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生活中经常听到有人说自己患了&坐骨神经痛&，而其中不少人对从骨神经痛的实质并不清楚，有的盲目戴上&坐骨神经痛&的帽子产生不必要的精神负担。坐骨神经痛并不是一种病的名称而是一种症状。典型的表现是从臀部沿大腿外侧后面向小腿和踝关节外侧的患痛，可伴有小腿和足的无力、麻木。疼痛可因坐骨神经受牵拉和刺激，如弯腰、提重物、咳嗽等诱发和加重。坐骨神经是全身最粗大的一支周围神经，由部分腰４和腰５、骶１－３神经在盆腔内汇合构成坐骨神经，经坐骨大孔梨状肌下缘穿出盆腔，沿大腿后侧下行直到足趾。引起坐骨神经痛的病因有多种，可概括为：凡是坐骨神经本身或行走沿线附近的伤病均可发生坐骨神经痛。可归纳为如下四大类：
& & （１）创伤，如腰有折、神经挫伤等
& & （２）炎症，如神经炎、腰骶椎结核、硬膜外脓肿等;
& & （３）肿瘤，神经纤维瘤、腰骶椎骨原发或转移瘤等；
& & （４）神经被卡、压，如、腰椎管狭窄、腰椎滑脱等等。在上述诸多的病因中引起坐骨神经痛最常见的原因是椎间盘突出，特别是青壮年，也就是说如果青壮年出现坐骨神经痛，首先考虑的疾病是腰椎间盘突出。人有五个腰椎一个骶骨，腰椎间及腰骶椎间由椎间盘相连，椎间盘的作用是便于椎体间活动又制约椎体过度活动，传导应力吸收震力的&弹性垫&作用。其上下有软骨板与椎体相连，周围由纤维环包饶，中间的髓核为胶状物质。所谓椎间盘突出就是纤维环破裂髓核突入后侧的椎管椎间盘是突入骨性的椎管内，在体表是无法摸到的。&江湖医生&说在体表摸到突出的椎间盘是违背医学常识的。当做腰屈伸活动时，腰椎间前后缘可产生50g压力，从地面举重物时腰4－5椎间盘承受的压力可以是原重物的15倍，当椎间盘承受压力平均增至350g时有纤维环破裂的可能。可见椎间盘突出最主要的原因是外伤，也有人提出椎间盘突出是免疫性疾病，需进一步研究证实。由于腰骶部活动度和承受的压力大，所以90％以上的椎间盘突出发生在腰4－5和腰5－骶1两个椎间盘。腰椎间盘突出的诊断依据是有反复发生的坐骨神经痛，检查可有如下体征：常有强迫性腰椎向左或向右侧弯的特殊站立或行走姿势，腰棘突间中线弯1.5cm出现压痛和向下肢放射痛，直腿抬高实验阳性、足趾屈伸力减弱、小腿和足内或外侧痛觉迟钝、跟腱反射减弱或消失，屈颈实验和颈静脉压迫实验阳性等。侧位X线片可见腰椎生理前凸减小、病变腰椎间隙变窄或由正常的前宽后窄变为前后等宽或前窄后宽。椎管造影可见突出的椎间盘对造影剂的弧形压迹或神经跟袖中断。CT和核磁共振检查可确定椎间盘突出的部位、程度。
& & 总之，目前对椎间盘突出的诊断并不困难。腰椎间突出的防治。预防腰椎间突出的主要方法是防止腰部损伤和加强腰背肌锻炼。可采用背伸法或保健操法锻炼腰背肌，强壮的腰背肌有助于腰椎的稳定。一旦发生腰部损伤应充分休息，有利于创伤愈合防止椎间盘突出。腰椎间盘突出治疗分保守（非手术）和手术治疗两种手法。非手术治疗适于疾病初发或早期无广泛肌力、感觉障碍，无大小便功能障碍者。具体方法有：
& & （１）急性期卧床4－6个周对&隆起形&突出（纤维环部分破裂外层完整者）可望髓核自行还纳。
& & （２）腰椎牵引或牵引加按摩复位法，是保守治疗中较有效的方法。
& & （３）硬膜外封闭：醋酸强的松龙75mg加1％利多卡因7ml注入硬脊膜外腔，每周一次，共2－3次。对减轻神经根水肿，消除疼痛有明显疗效。
& & （４）正确推拿、按摩有利于治疗，要找有经验的医生进行，防止&江湖医生&粗暴手法造成副损伤。
& & （５）正确使用保护性腰围有助于限制腰部活动，防止坐骨神经痛症状复发，但长期使用可能加重腰肌萎缩，必须使用腰围与加强腰背肌锻炼相配合才有助于防止复发。手术治疗：对于病程较长，反复发作，保守治疗无效者、有大小便功能障碍或小腿肌肉明显无力、无手术禁忌症者应手术治疗，绝大多数手术效果是良好的。手术禁忌症是指患有严重的，某些病不能耐受手术或精神病患者。目前手术方法已经有较大发展，出现了许多新的手术方法，例如：经皮椎间盘摘除、不切除椎板的椎间隙椎间盘摘除等。传统的术式有：开窗式、半椎板、全椎板切除、椎间盘摘除术。手术方法选择的原则是根据病情采用创伤小疗效好的术式。比如：无椎间盘钙化、非游离型、无椎管狭窄的腰椎间盘突出可采用创伤小的经皮椎间盘摘除。年轻体力劳动者尽量采用对椎板损伤小的开窗式或经椎间隙入路椎间盘摘除。年龄较大伴有椎管狭窄者采用全椎板切除方法在摘除椎间盘的同时椎板减压解除椎管狭窄。我们创用了在减压后利用咬下的棘突重建椎管后壁，称为&棘突造盖&，扩大了椎管矢状径又防止术后疤痕造成椎管再狭窄，以及造盖与关节突出壁融合，加强了腰椎稳定性。
为什么急性期要卧床休息?
我认为''如果在急性炎症期,那样会错过最佳治疗时期!
在早期的椎间盘突出,主要是急性炎症分泌物导致的.主要是异性蛋白刺激神经根.表现的抽疼表现!
可以用脱水疗法;常用的比如抗生素加少量扩张血管制剂再加20%甘露醇.
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这位同志，你还可以通过短信的方式和甘草直接讨论一下
请问甘草你认为腰椎间盘突出的最佳治疗时期是什么时候?
[诚心请教,望多多指点!]
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百科词条： （最后修订于 11:30:12）[共389字]摘要：名称坐骨神经阻滞术适应证坐骨神经阻滞术适用于：1.下肢后侧范围内的手术麻醉。2.下肢手术麻醉需同时阻滞股神经。禁忌证穿刺部位皮肤及软组织感染。准备1.患儿体位和穿刺点准备&患儿取仰卧位，患侧在上，患侧下肢屈髋屈膝，术者触及大转子和坐骨结节，在二者间做一连线，连线中点即为穿刺点。2.局部皮肤常规消毒。方法1.用22～25G长腰麻针，连接神经刺激器，垂直刺入皮肤，进针至一定深度引起患儿足部背屈反应时，注入局麻药1～2ml，所有刺激反应迅速消失说明针尖触及到坐骨神经，即可注入预计量的局麻药。2.药物及剂量&1.5%利多卡因或0.25%～0.375%布比卡因，0.15～0.2ml/kg，含有1∶20万U肾上腺素。注意事项1.年幼患儿需在深度镇静或基础麻醉下操作。2.反复穿刺有损伤神经的可能，用神经刺激器容易穿刺成功。3.局麻药误注血管内可引起全身毒性反应。......&&&
相关文献：【摘要】目的研究不同浓度的罗哌卡因用于股神经+坐骨神经阻滞的疗效。方法选择下肢手术患者50例，随机分为0.375%的A组和0.5%的B组。A组给0.375%的罗哌卡因，B组给0.5%的罗哌卡因，记录各组感觉运动阻滞情况、麻醉满意度及止血带耐受情况。结果术中镇痛效应及辅助用药例数两组差异无显著性，A组止血带耐受不及B组。结论0.375%和0.5%的罗哌卡因都可用于股神经+坐骨神经阻滞，但0.5%的麻hAnalg-588）　　单次坐骨神经阻滞的起效时间各有差异，这主要是由于药物未能足够地积聚在所有神经纤维的周围。美国学者RadhaSukhani等认为，这种差异主要是由于针尖相对于神经的位置不同所致，其位置关系在注射局麻药之前可以客观地通过诱发运动反应（EMR）来确定。　　研究者选取了100例ASAI–II级行踝关节矫形术的患者，在臀下和股二头肌周围阻滞坐骨神经，局麻药为0摘要　腹腔神经阻滞术是治疗癌性腹部疼痛有效方法，本文对腹部神经丛解剖、阻滞术适应证、操作技术、并发症及疗效等进行综合回顾。　　顽固性疼痛是影响恶性肿瘤生存质量的主要因素之一。腹腔神经从阻滞术（neurolyticceliacplexusblock,NCPB）直接阻断来自内脏的交感传入神经通路，可对胰腺癌及其它恶性肿瘤所致的上腹部疼痛进行有效治疗。近年来影像技术的进步导致导引手段的飞跃，也使NCP摘要经皮腹腔神经丛阻滞术是解除或缓解腹部顽固性疼痛尤其是上腹部恶性肿瘤的晚期疼痛的有效无法。随着影像和穿刺技术的进步，CT引导下对内脏疼痛的神经阻滞疗法日趋广泛，不仅治疗上腹部晚期癌痛，且可对盆腔及下腹部晚期癌痛行下腹下丛及盆腔丛的阻滞。阻滞部位亦不仅限于神经丛，包括内脏大神经及疼痛的其它传入路径。　　经皮腹腔神经丛阻滞术（percutaneousneurolyticceliacplexusbl（AnesthAnalg.):1303-9.）1月5日腘窝坐骨神经阻滞是临床上涉及到足部和踝部手术时常用的麻醉技术。但是在阻滞作用消失后疼痛很难控制。因此美国德克萨斯大学西南医学中心的WhitePF博士及其同事对局部连续输注布比卡因是否能够有效控制术后疼痛并有利于术后的恢复进行了研究。24名在全麻下实施足部或踝部手术的病人参与了该项随机双盲对照研究。在手术前所有病人都以18【摘要】目的观察骶旁神经阻滞在下肢骨科手术应用的效果。方法40例拟行单侧下肢骨科手术患者，ASAⅠ～Ⅲ级，年龄18～79岁，随机分成两组，每组各20例。A组采用骶旁入路坐骨神经阻滞，单次注入0.4％罗哌卡因20～25ml。B组采用经典后路坐骨神经阻滞，胫神经和腓总神经分别注入0.4％罗哌卡因10～12.5ml。记录完成操作及总的阻滞时间，感觉和运动阻滞的起效时间，阻滞的成功率及阻滞后的并发症和不良（AnesthAnalg.):1300-2.）1月5日超声技术有助于临床上外周神经阻滞的实施。美国加州大学旧金山分校的GrayAT博士及其同事利用超声技术定位坐骨神经对一例接受跟腱延长术的患儿进行了臀下局麻药注射。以超声引导进行小儿外周神经阻滞有着特殊的意义，因为在小儿一些体表标志是多变的，但是超声形成的影像则非常清晰。Gray博士指出，该病例在超声引导下定位坐骨神经进行臀下肢手术中腰丛坐骨神经联合阻滞麻醉与硬膜外麻醉的比较(pdf)　近年来，采用神经刺激器辅助定位行区域神经阻滞麻醉在临床上得到了越来越广泛的应用。与传统的麻醉方法相比较，该方法定位准确，效果确切，操作简单，对患者全身干扰小，术后并发症少。本文观察和比较采用神经刺激器定位行腰丛联合坐骨神经麻醉36例，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料择期单侧下肢手术病人36例，ASAⅠ～Ⅱ级，年龄17～65岁，体09J110(1):150-154.西班牙圣地亚哥大学医院麻醉科的TaboadaM及其同事在最近的研究中比较了自动规律推注与连续输注局麻药进行持续性腘窝坐骨神经阻滞的效果。两种方法都与患者自控镇痛（PCA）联用。50名接受踇趾外翻修复术的患者被随机分组，分别以自动规律推注（n=25）或连续输注（n=25）的方式通过腘窝导管输注0.125%左布比卡因，两种方法都联合PCA使用。研究中记录术后疼【摘要】目的观察中风后肩峰综合征患者48例行肩关节神经阻滞术后的康复效果。方法选择临床中风后肩峰综合征患者48例，用肩关节神经阻滞治疗与单用内科保守治疗25例相比较。结果治疗组总有效率为91.7%，对照组为28%，两组疗效差异有显著性（P0.05）。结论中风后肩峰综合征患者应用肩关节神经阻滞治疗可极大减轻致残率。　　　　【关键词】肩关节神经阻滞术;中风;肩峰综合征　　脑中风后1～2个月，病情得到【关键词】外周神经阻滞近年来，神经刺激仪技术的发展使得下肢神经阻滞在临床得到更多的应用。外周神经定位阻滞（以下简称定位阻滞）是指运用外周神经刺激定位仪，准确定位外周神经，用局麻药将其神经传导可逆性阻断，达到手术无痛的目的。该方法大大提高了外周神经阻滞的成功率，在临床麻醉中获得越来越多的应用［1，2］。笔者对本院2006年3月～2007年3月在部分下肢手术中选择外周神经阻滞麻醉的临床经验总结如下。】神经刺激仪近年来，神经刺激仪技术的发展使得下肢神经阻滞在临床得到更多的应用。外周神经定位阻滞（以下简称定位阻滞）是指运用外周神经刺激定位仪，准确定位外周神经，用局麻药将其神经传导可逆性阻断，达到手术无痛的目的。该方法大大提高了外周神经阻滞的成功率，在临床麻醉中获得越来越多的应用［1，2］。笔者对本院2006年3月～2007年3月在部分下肢手术中选择外周神经阻滞麻醉的临床经验总结如下。　　1资料可压迫腹腔神经丛，引起顽固性上腹疼痛给患者带来极大痛苦。临床上对中晚期肿瘤顽固性疼痛没有太好的治疗办法，常应用杜冷丁等强止痛药物，长时间使用麻醉药易成瘾，往往剂量越用越大，效果越来越差。腹腔神经丛阻滞术（neurolyticceliacplexusblock，简称NCPB）是治疗中晚期上腹部肿瘤顽固性疼痛的有效方法。据文献报道[1]，肿瘤引起的慢性顽固性疼痛，治疗的总有效率为77.00%~94.【关键词】丛神经阻滞我院原用三点法行颈丛神经阻滞，感到穿刺点多、用药量大、欠安全而改为一点法，于第4颈椎横突注局麻药10ml，因首例即出现声音嘶哑影响手术观察，后来把局麻药减为4～5ml，音哑减少但镇痛不全增多。自1986年笔者在上述减量基础上辅以小剂量颈浅神经丛阻滞，并发症少，效果满意，现介绍如下。　　1临床资料1.1一般资料本组89例，男68例，女21例，年龄14～65岁。甲状腺次全切除35【摘要】目的探讨护理干预在缓解星状神经节阻滞时应激反应的作用。方法阻滞前应用松弛训练、矫正认知、信息疗法等方法对患者进行干预。结果通过护理干预使患者围治疗期的血压、心率较对照组明显稳定。结论心理干预能减轻患者围治疗期的应激反应，并能促使患者合作。　　【关键词】护理干预；星状神经节阻滞；应激反应　　星状神经节阻滞在临床应用中越来越广泛，据1992年日本学者的调查，在疼痛治疗的方法中，70%～84%应要从骨科临床和骨科基础方面的研究。电话:（0尹怡辉（长沙市骨科医院骨科，湖南长沙410007）何爱咏（中南大学湘雅二医院骨科，湖南长沙410011）［摘要］目的分析手术治疗儿童注射性坐骨神经损伤的疗效，探讨早期手术对肌肉注射性儿童坐骨神经损伤的恢复是否更为有利。方法回顾性总结分析由肌肉注射引起的坐骨神经损伤患儿45例，观察在不同时期内采用神经卡压松解手术后恢复情况，并分析探讨【摘要】目的探讨石菖蒲对神经干动作电位的影响。方法本实验对离体蟾蜍坐骨神经干进行石菖蒲处理，测其复合动作电位的大小。结果石菖蒲对神经干复合动作电位有显著的影响。结论石菖蒲可以阻滞坐骨神经传导。　　关键词石菖蒲神经干动作电位　　石菖蒲为常用中药，其来源为天南星科植物石菖蒲的干燥根茎，具有化湿开胃、开窍豁痰、醒神益智之功效。石菖蒲水提液能延长回苏灵、戊四唑所致小鼠惊厥潜伏期，降低回苏灵引起的小鼠死亡率，此与Casati[2]和Liisanatti[3]的研究结果有所不同。在布比卡因、左旋布比卡因、罗哌卡因用于下肢神经的阻滞方面，Casati[2]等研究0.5%罗哌卡因与左旋布比卡因20ml用于坐骨神经阻滞的效果，结果显示两者感觉与运动阻滞的起效和持续时间均无显著差异（p0.05），在两组中分别有2例患者需要静脉给与芬太尼完成手术。而一项比较0.5%左旋布比卡因、0.75%左旋布比卡因、0.75【摘要】［目的］从神经显微外科修复角度分析髋臼骨折合并坐骨神经损伤的诊治特点。［方法］对4例髋臼骨折合并坐骨神经损伤患者行神经探查术，分析其临床特点，检查发现及术中所见，对该病损伤机制、诊断和治疗进行探讨。［结果］4例髋臼骨折合并坐骨神经损伤患者临床表现及术中所见均有差异，术后胫神经功能恢复较好，腓总神经功能恢复稍差。［结论］髋臼骨折合并坐骨神经损伤损伤机制复杂，诊断和治疗均有别于一般神经卡压性研制胶囊内镜的国家。胶囊内镜的成功研制，解决了小肠一直是内镜检查盲区的世界医学难题。与国外产品相比，我国的胶囊具有参数可控、性价比高等优势，已出口62个国家，在1000余家医院应用。附属长征医院麻醉科创新超声引导下神经阻滞麻醉技术，可安全有效实施丛麻醉、臂丛麻醉、坐骨神经阻滞、椎旁阻滞等，应用于术中麻醉和术后镇痛。目前，该技术已安全实施700多例，达到国际一流水平。（记者唐先武特约记者肖鑫）作者：【摘要】目的研究中药党参、丹参、黄芪、生地和复方神肌再生冲剂对大鼠坐骨神经损伤后神经再生的影响。方法将大鼠分为党参组、丹参组、黄芪组、生地组、复方冲剂组和对照组，每组大鼠18只。麻醉下暴露右侧坐骨神经，在坐骨结节远侧0.8cm处造成坐骨神经挤压伤，根据分组，术后给予不同的中药喂养大鼠。术后不同时间，取紧邻挤压伤部位远侧神经干，应用原位杂交的方法和图像分析处理系统定量测定神经组织中神经生长因子mR，影像学诊断为L4、5椎间盘左侧突出压迫神经根，L5S1椎间盘膨出。经保守治疗效果不理想，在某医院行手术治疗，摘除L4、5椎间盘，探查L5S1椎间盘膨出未行处理，术后左下肢疼痛仍未消失，经多种处理不见效果，术后半月查体可见：腰部无压痛及叩击放射痛，梨状肌处压痛、放射痛明显，病人惧怕触压，坐骨神经行径压痛，直腿抬高试验30&加强试验阳性，下肢内旋试验阳性，股后、小腿外侧及后侧感觉减退，足背日中华创伤骨科杂志2005年第7期6（广州）为了探讨髋臼骨折、髋关节脱位合并坐骨神经损伤的临床特点及发病机制。研究者回顾髋臼骨折、髋关节脱位及髋臼骨折合并髋关节脱位的患者155例(159侧)，其中合并坐骨神经损伤35侧。分析髋臼骨折、髋关节脱位的流行病学特点及坐骨神经损伤与髋臼骨折、髋关节脱位分型的关系。结果81.3%的患者为男性，86.5%的患者年龄为20～50岁，83.9%来自腰4～腰5神经和骶1～骶3神经根。是所有神经中最粗者。坐骨神经经梨状肌下孔出骨盆到臀部，在臀大肌深面向下行，依次横过闭孔内肌，上下籽肌及股方肌的后方，支配这些肌肉，并沿大收肌后面，半腱肌、半膜肌、股二头肌之间下降，途中发出肌支至大腿的屈肌，坐骨神经在到?窝以前，分为胫神经和腓总神经，支配小腿及足的全部肌肉以及除隐神经支配区以外的小腿与足的皮肤感觉。　　坐骨神经痛是腰椎间盘突出症的主要症状，坐骨自2001年8月以来，在我们接诊的带状疱疹患者中，发生在坐骨神经区域部分曾被误诊为其他疾病，现将记录资料完整、诊断明确的31例分析报告如下。　　1临床资料　　1.1一般资料31例中男21例，女10例；年龄56～81岁，平均55.2岁。在医院骨科、普外科及风湿病门诊误诊者24例，在诊所及社区门诊误诊者7例；被误诊为腰椎间盘脱出继发坐骨神经痛18例，误诊为原发性坐骨神经炎3例，误诊为急性腰扭伤4例，误【摘要】目的探讨健脾活血汤对实验性糖尿病大鼠痛阈、坐骨神经的神经传导速度及其组织形态学的影响。方法取Wister大鼠60只采用链脲佐菌素诱导迟发性糖尿病大鼠神经病变的模型方法，将造模成功大鼠按体重、血糖水平随机分成6组，每组约10只，从造模成功后第二天起按不同剂量灌胃，每日1次，连续8周。实验结束后，观察痛阈变化及电镜下坐骨神经的结构改变、检测坐骨神经传导速度。结果与模型对照组比较，健脾作者：范征染，以防治病毒感染引起的变态反应对坐骨神经的损害。庆大霉素清除细菌感染，以防止细菌感染引发的变态反应对坐骨神经的损害。丹参活血化瘀，扩张血管，改善血液循环，增加受损坐骨神经的营养。西咪替丁是H2受体阻滞剂，能抑制胃酸分泌，对抗地塞米松促进胃酸分泌的作用，保护了胃黏膜不受损害，同时西咪替丁还有抗病毒和抑制变态反应的作用，用中西医结合确为取长补短，达到了见效快、治愈的目的。　　作者单位：744600甘【摘要】目的观察神经细胞黏附分子(NCAM)在大鼠不同发育时期视神经及坐骨神经上的表达，探讨NCAM在视神经与坐骨神经分布的差异。方法50只SD大鼠，按出生后天数分成5组，取部分视神经和坐骨神经，免疫组织化学方法和计算机图像分析技术，测定大鼠视神经和坐骨神经NCAM表达。结果NCAM在不同年龄大鼠视神经和坐骨神经均见表达。坐骨神经表达水平高于视神经。出生后7天组明显高于其他年龄组。结论大鼠视神经和【摘要】［目的］评价异种化学去细胞神经移植修复大鼠坐骨神经缺损后神经功能恢复，从而为临床应用去细胞异种神经移植修复神经缺损提供更为充分的理论依据。［方法］雄性Wistar大鼠15只，致左侧坐骨神经1cm缺损，以等粗兔化学去细胞神经移植修复。每2周测定坐骨神经指数，移植后4个月动物麻醉后暴露移植段神经，刺激近侧神经干、于同侧胫后肌群记录运动诱发电位，之后取移植段神经切片后行HE组织化学及NF-160【摘要】目的研究组织工程人工神经对大鼠坐骨神经缺损后神经再生速度的影响。方法建立15mm的SD大鼠右侧坐骨神经缺损模型后,用嗅球成鞘细胞(olfactoryensheathingcells,OEC),雪旺氏细胞(Schwanncells,SC),细胞外基质成份(extracellularmatrix,ECM)以及自行制备的聚乳酸?聚羟基乙酸共聚物(poly(DL?lactide?co?glycol99年以来，本院收治因臀部肌肉注射部位不当导致坐骨神经损伤的患儿5例，现报告如下。　　1病例资料　　男3例，女2例；左下肢1例，右下肢4例；肌注青霉素者4例，乙肝疫苗1例；年龄最大者5岁，最小2岁；就诊时间2～13天。患儿一般在接受臀部注射后当时或数小时后同侧下肢麻木，肢体活动不灵甚至不能活动。4例经热敷、理疗和其他保守治疗后1个月内痊愈；1例经手术探查发现坐骨神经主干局部梭形肿胀，周围组织硬化讨其作为组织工程的种子细胞修复周围神经缺损的可行性，取成年Wistar大鼠24只,随机分成3组，硅胶导管桥接右侧13mm的坐骨神经缺损，A组在神经再生室内植入骨髓间充质干细胞+ECM(extracellularmatrix,ECM)凝胶；B组植入ECM凝胶;C组注入生理盐水。术后12周，进行大体观察及坐骨神经功能指数测定、电生理检测、神经组织学等观察。发现A、B两组均有再生神经生成,但A组各项检测。右臀中部压痛。腰椎X线片见L4～5向右侧凸，MRI示L5～S1椎间盘膨出。骨盆X线平片示：右耻骨上下、支骨折已愈合，右骶髂关节分离、上移。诊断：右耻骨上下、支陈旧性骨折，右骶髂关节分离、上移，右坐骨神经卡压。在硬膜外麻醉下于患侧臀部显露坐骨神经，由正常部位向坐骨神经出口处解剖，见坐骨大切迹上移，坐骨神经卡于坐骨大切迹及犁状肌间，并有纤维瘢痕粘连，与梨状肌肌腱呈弓状卡压。至病段神经组织时，首先彻底《中国医学影像技术》2008年第24卷第10期中国研究者探讨了DWIBS周围神经成像扫描参数的优化方案。研究者对5只健康新西兰白兔行坐骨神经冠状位MRN成像,评价不同参数组合DWIBS序列及T2WI/SPIR图像兔坐骨神经的显示效果以及图像信号噪声比（SNR）与对比噪声比（CNR）。制作兔坐骨神经组织切片。结果发现T2WI/SPIR图像和b值=200s/mm^2、层厚=2mm的DWIBS序列兔坐骨很少有研究探讨过使用超声进行坐骨神经定位的问题。加拿大多伦多西部医院的ChanVW博士及其同事最近评估了低频超声在下肢三个位置确定坐骨神经以及在神经刺激前引导进针的有效性。在这项前瞻性观察研究中，15名志愿者通过弯曲超声探头在臀区、臀下区和大腿上部接受坐骨神经检查。超声频率范围为2-5MHz，所用超声检查仪为Philips-ATL5000。随后，根据超声束引导绝缘阻滞针到达神经靶点，并进一步通过【摘要】目的观察神经细胞黏附分子(NCAM)在大鼠不同发育时期视神经及坐骨神经上的表达，探讨NCAM在视神经与坐骨神经分布的差异。方法50只SD大鼠，按出生后天数分成5组，取部分视神经和坐骨神经，免疫组织化学方法和计算机图像分析技术，测定大鼠视神经和坐骨神经NCAM表达。结果NCAM在不同年龄大鼠视神经和坐骨神经均见表达。坐骨神经表达水平高于视神经。出生后7天组明显高于其他年龄组。结论大鼠视神经和【摘要】目的探讨健脾活血汤对实验性糖尿病大鼠痛阈、坐骨神经的神经传导速度及其组织形态学的影响。方法取Wister大鼠60只采用链脲佐菌素诱导迟发性糖尿病大鼠神经病变的模型方法，将造模成功大鼠按体重、血糖水平随机分成6组，每组约10只，从造模成功后第二天起按不同剂量灌胃，每日1次，连续8周。实验结束后，观察痛阈变化及电镜下坐骨神经的结构改变、检测坐骨神经传导速度。结果与模型对照组比较，健脾活血汤各组臀部所出现的异常改变，恢复到正常的解剖位置，以解除或减轻对神经的压迫。且手法还能松解肌肉痉挛，促进局部血液循环，加快新陈代谢，达到治疗作用。【参考文献】［1］尹怡辉，何爱咏.儿童注射性坐骨神经损伤手术治疗疗效分析［J］.局解手术学杂志，):381-382.［2］蔡卫华,顾永强.腰4、5神经根管的分段及应用解剖［J］.南通医学院学报，):51-53.［3］张胜良日中华外科杂志2005Vol.43No.8P.531-5343(西安)为了以形态学方法观测硫酸肝素复合胶原蛋白支架材料桥接大鼠坐骨神经10mm缺损的疗效，研究者以硫酸肝素复合胶原蛋白经冷冻干燥技术制备新型神经组织支架材料，并用此材料桥接修复SD大鼠坐骨神经缺损10mm，术后36周分别以辣根过氧化物酶(HRP)逆行示踪，HE、甲苯氨蓝和镀银染色法，S100、生长相关蛋白43(GAP-43)、神经丝腰椎间盘突出症常有腰痛及椎间盘突出挤压神经引起的坐骨神经麻木、疼痛，临床上多采用硬膜外封闭、三维正脊牵引、手法及综合理疗治疗。上述方法对腰痛及坐骨神经痛等症状疗效显著，但常遗留下肢麻木较难消失，笔者采用足浴治疗坐骨神经下肢麻木，效果显著，报告如下。　　1临床资料　　本组30例，男18例，女12例，年龄21～65岁，病程3天～15年，均经腰椎CT或MRI确诊为腰椎间盘突出并挤压神经根或硬膜囊，临床上【摘要】目的探讨气管插管浅全麻加硬膜外阻滞应用于腹部手术病人的疗效。方法择期腹部手术ASAⅠ～Ⅲ级病人40例随机分为两组：A组（复合组）和B组（单纯硬膜外阻滞组）。两组分别于麻醉前、麻醉后15min、术中监测病人BP、HR、ECG、SpO2，手术探查应激反应及术后知晓情况。结果A组和B组术中BP比麻醉前均下降（P0.05）。B组术中探查时病人BP较麻醉前显著升高，恶心、呕吐率高，且术中知晓（P0复合腰麻—硬膜外麻醉（CSEA）是近十几年兴起的一种椎管内阻滞技术。1981年，Brownridge［1］报道成功地应用CSEA完成了剖宫手术后，才开始引起重视。1992年Lifsˉchitz和Jedeikin［2］发明了带有背孔的Tuohy针，在临床上应用逐渐广泛。我们医院在CSEA中使用等比重的利多卡因用于下腹部、盆腔及下肢手术中，取得了良好的效果，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料选择A【摘要】目的探讨肋间神经阻滞对开胸术后胸痛的效果,减少开胸术后并发症。方法174例行食管贲门手术患者随机分为3组,A组(60例)采用肋间神经阻滞镇痛作为试验组,B组(57例)采用术后静脉自控镇痛组及C组(57例)为对照组,观察各组患者术后疼痛及止痛药的使用情况;同时对比观察各组术前、术后呼吸功能指标的变化。结果A组止痛有效率与B组相比差异有非常显著性(P0.01);B组止痛有效率与C组相比差异有非【摘要】目的观察罗比卡因在人工流产术中骶管阻滞的临床效果。方法用不同浓度的罗比卡因在门诊人流术中行骶管阻滞以观察其对流产者的生命体征、疼痛程度、运动阻滞、宫颈松弛度及离院时间的影响。结果M3、M4、M5组术中及术后MAP与术前基础相比差异有非常显著性（P0.01），M4、M5组术中及术后HR与术前基础相比差异有显著性（P0.05），其他各组间MAP、HR及各组间SpO2差异无显著性（P0.05）;：小16开印张：26.375印次：2纸张：胶版纸出版日期：页数：407字数：709000印刷时间：版次：1内容提要：本书共7章：前5章简明扼要地介绍了神经阻滞学、神经阻滞术、神经阻滞治疗、神经（传导）阻滞麻醉和神经阻滞疗法定义的内容以及它们之间的区别，使读者对上术医学术语有一个正确的概念、统一的认识，以便在实践和交流中能准确地理解和使用。第六章介绍神经阻滞术应clinicalobservation多年来锁骨骨折的麻醉一直是一个比较困难的麻醉，采用局部麻醉,术中患者不能耐受疼痛刺激,手术不能顺利进行；采用单纯颈丛神经阻滞,组织区域理论上能覆盖术区,满足手术要求,但在行肩锁关节处的操作,尤其是剥离骨膜及骨折复位等操作时,患者可能诉胀痛不适；采用单纯肌间沟臂阻滞与高位肌间沟臂丛阻滞相比较，分析麻醉效果。现报告如下。1资料与方法　　选择53例锁骨骨折病人，随机分成两组。传统臂丛、颈浅丛联合阻滞A组(n=26)，高位肌间沟臂丛阻滞B组(n=27);两组病人术前均无心肺等重要脏器功能异常。一般情况见表1。表1两组病人的一般资料　　术前30min肌注射苯巴比妥钠0.1g，阿托品0.5mg。A组患者仰卧，头偏向对侧，按传统方法于前、中斜角肌、肩胛舌骨肌三角区【摘要】目的探讨在外周神经刺激器定位下行双侧颈深浅丛阻滞麻醉进行甲状腺手术安全性与可靠性的临床观察。方法40例择期手术患者，ASAⅠ～Ⅱ级，无甲亢、甲状腺癌、神经肌肉疾患等，采用神经刺激器定位颈丛神经阻滞。结果阻滞完全者95%，阻滞不全者5%，无阻滞失败，声嘶4例，无呼吸困难、Horner氏综合征。结论神经刺激器定位行双侧颈深浅丛阻滞安全、可靠，并发症少，值得临床推广应用。【关键词】神经刺激器；【摘要】目的对73例未行正规治疗的高血压患者行中位和低位硬膜外阻滞后，观察其在腹部手术时的血压变化情况。方法73例未行正规治疗的高血压患者，分为中位硬膜外阻滞组（组Ⅰ）42例，男24例，女18例，平均年龄为（68.3±19.5）岁，平均体重为（61.4±12.6）kg和低位硬膜外阻滞组（组Ⅱ）31例，男16例，女15例，平均年龄为（65.3±17.4）岁，平均体重为（63.6±13.8）kg。中位腰麻—硬膜外联合麻醉（CSEA）是近年来开展的一种椎管内阻滞新技术，我们将80例下腹部、下肢手术患者CSEA和连续硬膜外麻醉（EA）的临床资料进行了比较，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料本组手术患者80例，其中剖腹产手术40例，子宫肌瘤切除25例，疝修补术10例，股骨骨折切开复位内固定术5例。随机分为CSEA组和EA组，ASAⅠ～Ⅲ级，年龄（28.31±5.21）岁。1.2方法EA组:硬膜外镇痛对膝关节的恢复非常重要，并可影响全面的疗效〔1〕。　　硬膜外镇痛非常有效，但是带来一些副反应，如脊髓性头痛、神经源性膀胱、低血压、呼吸量不足、肺高压、心脏失代偿和椎管内感染等。股神经和（或）坐骨神经阻滞可以增加术后镇痛效果，减少其他镇痛药物的用量，但是其带来其他的并发症，如肌力降低和神经损伤〔2〕。使用吗啡类药物，患者自控性镇痛或者其他方法可有效减少疼痛，但是带来其他的副作用，包括恶心、呕吐、
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