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　　 神经外科 西安市儿童医院
　　近期，我院神经外科收治的由于跌落导致颅脑损伤患儿人数居高不下，令人心痛不已，如何有效预防儿童跌落导致的意外伤已成为家长必须关注的问题。
　　跌落是0―4岁儿童发生意外伤害的第一原因，其中超过80%发生在家中，幼儿从楼梯、床、窗台、家具或家中其他物体上跌落，与儿童好奇性及自身运动技巧的发展相关，由于幼儿头颅发育不完全，并且活动过程中重心点较高，因此跌落后颅脑损伤较成人更为严重，可引起智力及其他功能障碍，甚至死亡。
　　如何在日常生活中预防儿童跌落成为避免意外发生的关键。医护人员提醒，窗边切忌放置孩子可以攀爬的桌凳，窗户上应安装防护网，若需开窗，则开窗宽度以儿童不能爬出为宜，阳台栏杆要有足够的高度，保证栏杆间宽度不易让孩子钻出。如果您想为孩子准备一辆学步车，则应选择适合孩子体重的款式，并且要经常检查每个车轮，保证它们能够自如旋转，学步车应在平整地面上使用，成人要做好看护。在浴室内要铺上防滑垫，家中过道避免放置杂物，及时帮助孩子收好玩具，保持地面清洁干燥。此外，还应做好孩子安全教育工作，这些都是预防儿童跌落伤发生的有效措施。
　　（信息来源：西安市儿童医院）
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宝宝会翻身后危险多 小孩摔伤、跌倒怎么处理？
育儿知识  更新时间:    编辑:tpzj
& &宝宝一天天地长大了，他学会了翻身、爬行和行走，于是他的活动空间不再局限于那张小小的婴儿床，他会乐此不疲地进行各种探索之旅。这也意味着，他在给父母带来惊喜的同时，也可能会带来各种摔倒、跌倒导致的惊吓。
& &宝宝会翻身后的危险
& &翻身、坐立、爬行、站立、走路，是宝宝发展动作的五大里程碑。不过，当宝宝达成第一个里程碑，即翻身，开始有行动能力后，就意味着他摔伤的可能性大大增加了。据统计，摔伤是发生在宝宝身上最为常见的意外伤害。一般而言，宝宝在4～6月大时开始会翻身，所以当宝宝满4个月后，爸爸妈妈就必须警惕有摔伤的可能了。而到了他们7～8个月大后开始学习爬行，出于对周围环境的好奇和探索欲，加上空间感、平衡感不足，又缺乏自身安全意识，他们摔伤、跌伤的概率就大大地增加了。
& &对于小宝宝而言，最容易发生意外的地点在家中，因为他们鲜少外出。一般而言，宝宝最容易出现意外的情况是：从床上或者上跌落，爬窗或柜子时不小心摔下，在浴室滑倒等等（），常常会导致皮肉伤、血肿等等。此外，1岁左右的宝宝在练习行走时，也容易跌跌撞撞，常常被家具绊倒撞伤，或者在路面不平的地方跌倒。
& &意外发生后，可以做些什么？
& &当意外发生后，爸爸妈妈首先要查看宝宝有没有失去意识，其次是观察体表有没有明显的外伤或肿块，同时，还要注意宝宝动作是否正常，在活动时四肢有没有受到局限，如一瘸一拐或者神情痛苦。对于新生儿，还可以持续观察他的前囟门是否有膨出，有膨出代表脑压增加，脑部有受伤的可能。如果宝宝有持续且异常的哭闹，也要立即送医。
& &至于有没有脑震荡，如果宝宝活动力佳且24小时内没有出现其它症状，基本可以放心了；但若宝宝活动力变差、食欲降低、嗜睡、意识不清、手脚无力或出现呕吐（脑压高引起），即可能暗示有脑震荡、脑出血的情况，必须尽快就医。若摔伤后，宝宝的鼻孔、外耳道出现流血或流无色体液，需要及时送医，鉴别是否是来自颅内的脑脊液。有时候，宝宝发生坠落意外时家长未必在场，对宝宝的情况不太了解，就更需要持续和耐心地观察。
& &外伤、内伤，都要好好处理
& &●外伤：
& &如果宝宝有擦伤或流血，且伤口不大、不深的话，可以先压迫止血，再用碘伏或医用酒精进行消毒，再观察具体情况。若伤口较大、持续出血、止血不住或出血位置在重要部位附近，如眼睛受伤，就要立即就医，交由医生进行清创并缝合伤口。
& &●淤青：
& &若宝宝的伤口为封闭性伤口，即淤血或血肿，如无其他异常情况，建议先冰敷让血管收缩，以减少皮下出血和扩散，缓和发炎，达到减轻疼痛和消肿的效果。早期冷敷可以使用冰袋或冷藏的袋装奶，但在冰袋外面应包裹上干毛巾，不要直接贴在皮肤上以免冻伤。冷敷最好在受伤后24小时内进行，越早效果越好，一般超过48小时就无明显效果，每次冷敷大约10～15分钟左右。超过24小时后可改为热敷，期间淤血部位不可按摩推拿，以免让暂时性止血部位又出血。
& &同时，淤血还可能暗示宝宝体内受到了伤害，要注意是否有内出血、骨折。如果是骨折，不要自行移动宝宝，先找夹板固定包扎好骨折处，之后迅速送医治疗。
& &生活中，做好预防工作
& &婴儿床要有床栏
& &在宝宝还未学会翻身前，爸爸妈妈就要做好预防工作了，第一步就是从婴儿床开始。首先，要避免将宝宝单独放在床上、沙发上或离开视线之外，应保证随时有人看护；其次，床缘要加设护栏，以免宝宝翻身或爬行时从床上摔下，床栏要依照宝宝的年龄大小来调整高度。若宝宝站起来，床栏的高度已经不足他身高的四分之三，就表示宝宝能直接爬出来，此时必须适时调整床垫及床栏高度。
& &此外，在床铺的周围地板上最好铺设软垫，如此一来，即使不幸发生了意外，也可以减轻宝宝摔落时的撞击力与伤害程度。如果家中准备的是有上下铺的，未满6岁的宝宝千万不可睡上铺，因为这对他来说还太危险。
& &注意窗户及高度
& &爸爸妈妈不要让宝宝在任何有可能跌落、摔伤的地方玩耍，应尽可能远离阳台或。楼梯口和窗边都要装设护栏、儿童防护窗或增设安全开关，窗户安全锁要记得随时上锁，这可以维持窗户只能打开10厘米左右的状态，让宝宝无法攀爬出去。其实，最安全的做法是在家中规划一块专属于宝宝爬行探索的空间，远离门窗，且没有磕磕碰碰的杂物。此外，不要在窗边摆设椅子、床垫、箱子等可以让宝宝踩踏上去的物品，以免宝宝通过它们攀爬碰到窗户边缘。
& &坐椅子也有学问
& &宝宝好动，平衡感又差，因此可能会从任何有高度的地方摔下，所以当宝宝坐椅子时，务必要看护好，并且告诉他乖乖坐好，不可以站在椅子上。就餐时建议使用儿童专用的餐椅，行车时要配备儿童安全座椅，不要将就地让宝宝坐在家人的怀中，或者坐在成人椅子上。
& &出门在外，超市可能会提供能够让宝宝坐在里面的购物车，但爸爸妈妈最好还是自行准备婴儿车，因为购物车并不安全。如果不得不使用时，万万不可直接将宝宝放在购物车的物品摆放区域，因为购物车的重心高，容易有翻车的情况。
& &此外，在学步阶段，有些家长会让宝宝坐学步车，但学步车不仅不利于宝宝学步，影响骨骼和下肢生长，而且学步车的轮子不易控制，若是靠近楼梯，或者下坡道，一旦摔落，可能会产生严重后果。
& &整理活动区，清掉绊脚石
& &不管怎么预防，当宝宝开始站立行走后，他最初都会走得跌跌撞撞，有时地上一个箱子就可能会让他跌倒，摔倒的时候或许还不小心撞到桌子的一角，真可谓险象环生。为了尽可能降低这些风险，爸爸妈妈提早将容易绊倒宝宝的危险品清理收纳掉，以预留出足够宝宝爬行和活动的空间，在家具的边缘、有凸出的棱角上加装防护设施等等。
& &此外，家中地板最好选择不容易滑倒的材质，若是无法改变，也可在宝宝活动区域铺上地毯或防滑垫。当然，最重要的还是宝宝在练习走路或游戏时，有长辈在一边陪伴和保护着。
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　　由于宝宝的年龄较小，走路时跌跌撞撞，有可能一不小心就跌落了，在学龄前的宝宝中，跌落伤占所有伤害的40%左右，而最易发生跌落伤的地方是家里。如何减少宝宝意外跌落伤呢？
　　家长们首先要知道年龄越小的孩子，对危险的预见性越低，越容易因为登高攀爬而导致跌落受伤。
　　对于1岁内的孩子，从床上发生跌落的概率最高，所以家长要特别留意婴儿床及周边安全。你可以给孩子的床安装护栏，护栏的间隔距离必须小于10厘米，以防宝宝的头被卡住。最好在床边的地板上铺上软垫，这样的话，万一宝宝从床上掉下来，也能起到一定的缓冲作用。
　　等1岁以后，孩子开始变的不老实了，家长要时刻在旁边看护，一定不要让孩子攀爬凳子、桌子、柜子、阳台等地方。要经常整理客厅及过道，保证在宝宝经常走动的地方没有杂物。如果地面上有水一定要及时擦干，桌、椅等有棱角的地方装上安全防护膜，避免宝宝滑倒受伤。
　　事件回顾：一名一岁半的幼童一边吃鱼肠一边玩耍。因为不小心摔倒，大哭起来，结果却将一根鱼肠吸进气管，导致气管堵塞，致使孩子呼吸困难，后经抢救无效永远离开了这个世界。
　　BBunion早教小贴士：
　　幼小的宝宝，尤其是2岁左右的孩子，气管异物发生率较高。因为连接宝宝气管与食道的会厌软骨未发育成熟，功能尚不健全。当宝宝口中含着食物说话或者大笑时，会厌软骨会张开，使食物误入气道，从而导致气管异物。
　　因此，为了避免气管异物的发生，家长应让宝宝养成专心吃饭的习惯，并告诉孩子正在吃食物或口中含有东西时，不要哭、笑或玩耍。尽量不要给宝宝吃果冻、花生、葡萄、糖块、瓜子等食品。若要喂食，可捣成小块，以减少宝宝吸入气管的几率。
　　此外，不要在宝宝经常玩耍以及能够触碰到的地方放小物件，比如纽扣、硬币、玻璃球等。当发现孩子嘴里有异物时，应劝说或诱导他吐出来，切不可急于从其口内挖取或打骂。更多关于早教的信息请关注BBunion早教。
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【作者单位】：
【关键词】：
【分类号】：TS976.31【正文快照】：
1孩子缺乏足够的安全意识1?亥子缺乏基本的安全意识,不知道什么事会“铤而走险”,比如爸爸妈妈反复跟他们说在情是危险的,他们并不认为爬高或是从高处往沙发上、床上跳不安全,爬窗台很危险,但很多下跳是不能做的事情,因此,做危险活动对于他孩子还是做过这样的事。们
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