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糖尿病病人必须戒烟限酒及烟酒对病人的危害
糖尿病病人能吸烟吗？糖尿病病人绝对不能吸烟，1支都不能吸，有吸烟习惯的糖尿病病人必须尽快戒烟。众所周知，吸烟对人体有百害而无一利，这里就不再累述。对于糖尿病病人来说，害处就更大。首先，烟碱会刺激肾上腺素分泌，而肾上腺素是一种兴奋交感神经并升高血糖的激素，可造成心动过速、血压升高、血糖波动，对病人十分不利。另外，对糖尿病病人威胁最大的就是血管病变，特别是阻塞性血管病变。糖尿病病人血管内壁往往不光滑，血液黏稠度大，红细胞变形能力下降，本来就容易发生血管阻塞，吸烟会造成血管进一步收缩，特别容易造成大大小小的血栓阻塞血管。阻塞了脑血管就是脑血栓或腔隙性脑梗死，阻塞了心脏血管就是心绞痛或心肌梗死，阻塞了下肢血管就是下肢缺血甚至坏死，阻塞了肾脏或眼底血管，也会加重糖尿病肾病或者严重影响视力，后果严重。所以，糖尿病病人一定不能吸烟。笔者曾遇到一个吸烟的糖尿病病人，他不想戒烟，说：&宁可早死两年，也要吸烟。&即使这么有决心，也不一定能如愿，有的吸烟的糖尿病病人最后发展成偏瘫、失明、尿毒症，死又死不了，活又活不好，那才真是活受罪呢。因此，吸烟的糖尿病病人必须赶快戒烟。糖尿病病人要少喝酒。有人认为，喝酒可以少吃饭，有利于饮食控制，这是一种误解。也有人认为酒精可起到舒筋活血的作用，对糖尿病病人的大血管病变有所帮助。这种看法可能有一定道理，但总的来看酒精对糖尿病病人是利少弊多的。首先，糖尿病病人可能因饮酒而影响正规进食，进食富含脂肪的&酒菜&过多，不利于饮食控制。其次，酒精可使病人发生低血糖的机会增多，这是由于每克酒精产热7千卡，病人可能因喝酒而减少饮食，但酒精的吸收和代谢较快，不能较长时间维持血糖水平，而且酒精本身也能刺激胰岛素的分泌，增强胰岛素的作用，故饮酒可能会导致低血糖症，进而造成血糖波动。部分服用磺脲类降糖药病人可能因饮酒而发生面部潮热，心慌气短等不良反应。与此同时，糖尿病病人饮酒也不利于血脂控制，还会引起脂肪肝，甚至肝硬化。对于肥胖的糖尿病病人，饮酒还有增加体重之虞，1瓶啤酒含热能约为500千卡，喝多了会引起啤酒肚，也就是腹型肥胖，还可能引起血尿酸增高，这对病人是十分不利的。所以，糖尿病病人不宜饮酒，更不能酗酒。
如果糖尿病病人早有饮酒的习惯，一时又难以戒断，可以少量饮用啤酒（每天不超过1个易拉罐）或不甜的果酒（如干红、干白葡萄酒和黄酒）。饮酒时应以不影响正常进食，不引起不良症状为度。总之，少饮酒的原则包括不饮烈性酒，如各种白酒，38度以下的低度白酒每天不超过75毫升，38度以上的高度白酒每天不超过50毫升，不喝大量啤酒。每天喝点儿黄酒、干红或者干白葡萄酒，一般不超过200毫升，对人体还是有利无害的。所谓&干&就是不含糖分的意思，有些葡萄酒虽也是红色或白色的，但是含糖，这类果酒就不太适合糖尿病病人饮用了。一般认为干红葡萄酒更好一些。当然，对原来没有饮酒习惯的人，我们并不鼓励他们现学喝酒（图6）。
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