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公立医院这些科室将被独立出去！
来源：医学界微信号|作者：大鹏
10月18日，国家卫计委印发《医学检验实验室基本标准和管理规范（试行）的通知》，明确医学检验实验室属于单独设置的医疗机构，为独立法人单位，独立承担相应法律责任，由省级卫生计生行政部门设置审批，并明确了作为“独立”法人设立的实验室的标准、地位。这就意味着，未来的室，将可以“独立法人”的形式存在。
消息传来，在医疗界引发了广泛关注。有人认为，卫计委此举是在“肢解”公立医院，遏制其不合理的扩张；也有人认为，这一举措的直接用点在于推动区域内医疗机构的检验结果互认；还有人认为，此举意义深远，对于分级诊疗和公立医院去行政化都将产生长远的影响。
为啥要让检验科“独立”？
值得注意的是，此番卫计委文件中所指的“独立”，并非目前医院所推行的“科室外包”服务，经审批后“独立”的检验科，将具备独立的法人地位，这是一般的外包科室所不具备的。
据国家卫计委文件内容显示，设置医学检验实验室等医疗机构对于实现区域医疗资源共享，提升基层医疗机构服务能力，推进分级诊疗具有重要作用。由此可见，让检验科“独立”，第一要义是为了推进医疗机构间的“检验结果互认”，避免患者在不同医院就诊时，做不必要的重复检查。
虽然国家层面，对于“检验结果互认”的呼声由来已久，但由于种种原因，至今没有普及，甚至没有形成省域内互通。而此番卫计委此举，则明确医学检验实验室属于单独设置的医疗机构，为独立法人单位。这就为实行“检验结果互认”提供了技术和法律上的保障。医疗律师表示，“独立后的检验科室，统一了质控环节，而且还独立承担相应的法律责任，很好的解决了检验结果互认在技术和法律上‘难落地’的问题。”
对医院和医生有什么影响？
实际上，医院科室独立，的情况在国外十分普遍，以美国为例，80%的医学检验都由医院外的第三方机构完成。那么，检验科室“独立”后，对医院和医生有啥影响呢？
“医院将检验科的部分诊断项目独立后，至少能将医院检验科的运营成本整体降低20%。”广州一家三甲医院院长表示，独立的检验科，有利于促进医疗卫生资源的优化配置，实现资源共享，并且将大幅降低医疗检测成本。“这不仅可以作为控制医疗费用盲目增长的工具，更重要的有利于医护人员的劳动价值回归。”
检验科室独立后，检验科医生会不会失去“饭碗”呢？“如果检验科独立的话，那个独立的机制同样需要我们，只是独立，并不意味着标本的检验的职位并不意味着没有。”上海一三甲医院的检验科医生向《医学界》表示，科室独立后，部分检验科医生可能担心会不会在编制、待遇上发生变化。
未来还会有哪些科室“独立”？
早于国家卫计委印发《医学检验实验室基本标准和管理规范（试行）的通知》，今年8月份，国家卫生计生委已经出台了《关于印发医学影像诊断中心基本标准和管理规范（试行）的通知》。文件明确规定：医学影像诊断中心属于单独设置的医疗机构，为独立法人单位，独立承担相应法律责任，由设区的市级及以上卫生计生行政部门设置审批。
由此可见，已经早于检验科取得了“独立”的资格。分析人士认为，随着分级诊疗和公立医院改革的不断推进，大医院里诸如检验科、影像科、、护理科、临终关怀等辅助性科室，将很有可能在未来的5-10年内被“独立”出去。
附：国家卫生计生委关于印发医学检验实验室基本标准和管理规范（试行）的通知
各省、自治区、直辖市卫生计生委，新疆生产建设兵团卫生局：
为贯彻落实《国务院关于促进健康服务业发展的若干意见》（国发〔2013〕40号）和《国务院办公厅关于推进分级诊疗制度建设的指导意见》（国办发〔2015〕70号）等相关文件要求，进一步完善医疗服务体系，推进区域医疗资源共享，我委组织制定了《医学检验实验室基本标准（试行）》和《医学检验实验室管理规范（试行）》。现印发给你们，请遵照执行。现就开展医学检验实验室设置工作提出以下要求：
一、设置医学检验实验室等医疗机构对于实现区域医疗资源共享，提升基层医疗机构服务能力，推进分级诊疗具有重要作用。各省级卫生计生行政部门要充分认识这项工作的重要意义，切实加强组织领导，完善配套政策，确保工作顺利开展。
二、医学检验实验室属于单独设置的医疗机构，为独立法人单位，独立承担相应法律责任，由省级卫生计生行政部门设置审批。
三、各级卫生计生行政部门要将医学检验实验室统一纳入当地医疗质量控制体系，加强室内质量控制和室间质量评价，确保医疗质量与医疗安全。在质控的基础上，逐步推进医疗机构与医学检验实验室间检查检验结果互认。鼓励医学检验实验室和其他医疗机构建立协作关系，在保证生物安全和检验质量的前提下，由医学检验实验室为基层医疗卫生机构等提供检查检验服务。
四、鼓励医学检验实验室形成连锁化、集团化，建立规范化、标准化的管理与服务模式。对拟开办集团化、连锁化医学检验实验室的申请主体，可以优先设置审批。
五、医学检验实验室应当与区域内二级以上综合医院建立协作关系，建立危重患者急救绿色通道，加强技术协作，不断提升技术水平。
共有5人参与讨论
用户1534299发表于
谢谢分享，学习了
大头发表于
要深入实际情况
房妩可发表于
还会改成四不像
四空发表于
自我管理会提升，腐败现象会减少，关键是要加强监管。
四空发表于
是好事，积极性会更高，服务会更好，收入可能会提高，同时也要加强监管。
联系我们：400-1199330 或 7
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现阶段医院管理的思考一、思想认识（一）对政策的认识1.对医改整体政策的理解：公立医院为主体，坚持公益性；破除公立医院逐利机制，惠及大众公平可及；强调政府责任，积极推进，鼓励创新；利用市场机制，平衡发展。2.对医改切入点的理解：医保付费制度改革和分级诊疗制度建设。配套有住院医师规范化培训、医师多点执业、取消药品定价、取消药品加成、逐步取消医院行政级别、院长聘任制年薪制等等。（二）对医院发展的认识1.需不需要发展、发展方向的理解：必须发展，必须坚持公益性；要有使命意识，要满足医学发展及强基层保基本两方面要求。2.发展动力的理解：一方面是提高认识，一方面是建立激励机制，充分调动积极性。3.如何发展的理解：统一思想、结合实际、大胆创新。二、实施管理（一）提高管理者的管理能力1.坚持党管干部，决策层的思想统一是体现能力的基础。2.在中层干部中普及管理知识。3.将管理能力作为聘任的重要条件。（二）管理的切入点1.人事制度改革：大方向严格执行相关政策；在于岗位设置的具体化，岗位设置的具体化直接体现在科室的定员定岗。各个科室应该有几个医生、几个护士、几个护工，必须明确！2.绩效分配改革：院级层面以工作量、服务量定酬（全院总额）；科室以岗定酬，有岗即酬；个人以岗位及工作量定酬。3.考核制度改革：成立考核组织，各级职能部门向考核组织负责。各种比值、率及指标只是起到预警、监督和管理评价的功能，指引考核，但不作为评判依据。考核的依据是实际情况。待条件成熟后使用RBRVS、DRGs等管理工具完善。（三）管理预期三、配合文化建设前段时间拟的提纲，现在头绪有点乱，写不下去。求指导。
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以下为转载，仅供参考。可以仿照这个模版按需要选择来写。医疗质量是医院的生命，是医院赖以生存的根本，是病人选择医院最直接、最主要的标准，也是医院在激烈的医疗市场竞争中取胜的根本。医疗质量管理是医院管理的核心和主题，尤其在当今卫生改革不断深入和逐步成为社会关注的热点的新形势下，医院所面临的国内、外医疗市场竞争日趋激烈，作为医疗市场竞争的核心，医疗质量已直接影响到医院的可持续发展能力。因此，认清当前医疗质量管理面临的形势，认识到存在的问题和不足，采取切实有效的策略和措施，对当前加强医疗质量管理、提高医疗质量具有重要意义。　　1 当前医疗质量管理面临的形势　　1.1 医疗质量标准不断提高　　正如美国质量管理专家Juran所说，21世纪是“质量的世纪”,21世纪的质量以其超严的质量要求为标志。对企业产品质量而言，质量超严意味着“零缺陷”,如电子产品的不合格率由过去的百分之一、千分之一，降低到百万分之一。对于医院而言，超严则意味着各种质量指标标准将不断提高。不仅要诊断正确，还要定位更加精确；不仅要治疗有效，而且并发症发生率、院内感染率还要尽可能降低，疗效评价也将从短期上升到长期甚至终身疗效评价；不仅要求不能发生事故，还要“零缺陷”、“零差错”……人对生命质量的渴望和追求，正随着科学技术的不断进步和人民生活水平的提高而以惊人的速度增长着，这促使医疗技术必须永无止境地向前推进。　　1.2 医疗质量内涵不断丰富　　医疗市场的出现使医院与患者之间的关系发生了本质的变化，从病人“求医”到医院“求患”,让医院站在了被评判席上。随着医学模式的转变和“大卫生观”的确立，医院医疗服务范围拓展到心理咨询、健康保健、整形美容等更加宽广的领域。随之而来的，以病人为中心、病人评判至上的原则，自然就促使医疗质量要求提高到更广、更深、更全面的“大质量观”水平，即不仅要实现传统意义上的诊断治疗质量高，还要实现医疗工作效率高、医疗费用合理、医疗服务质量令人满意等。正如卫生改革宗旨所指出，医疗机构要“努力用较低廉的费用，提供较优质的医疗服务”。　　1.3 医院发展内在需求强烈　　医院的可持续发展建立在平衡、协调的综合性发展基础之上，即医院既要加强外延建设，注重引进先进仪器设备，改善工作环境，又要强化内涵建设，建章立制，质量保证，挖潜增效。近年来，许多大医院都经历过外延建设跨越发展的时期，医疗规模显著扩大、医疗环境日益美化、医疗设备更新换代，硬件建设逐渐向发达国家靠拢。然而，相比之下，医院质量建设发展的步伐却稍显滞后，与发达国家差距仍较大，而且因质量问题所带来的医疗安全隐患仍然较为突出。医院漏诊、误诊时有发生，并发症居高不下，不少岗位服务态度冷漠，医疗投诉和诉讼率正在不断上升。据中国消协统计，医疗问题在1998年首次成为投诉十大热点之一，2001年医疗问题成为六大热点之一，当前对医疗的不满意度已经达到了倒数前三位之列。因此，进一步强化内涵建设，提高医疗质量，已成为医院的当务之急。　　2 当前医院医疗质量管理中存在的不足　　在当前医疗质量管理中主要存在着以下四点问题和不足：一是管理模式陈旧。现在的医院管理结构是按照计划经济体制时期以医疗质量管理为主的工作思路进行布局的。管理层次多，效率低。进入市场经济后，已远远适应不了现代医院发展的要求。　　二是质量意识较差。少数职工缺乏责任感，医疗法制观念淡漠，医疗质量意识较差，发生医疗质量问题时不能积极查找原因，及时补救，多存侥幸心理，消极应付，结果常常导致医患矛盾激化。三是管理工作不到位。目前大部分医院医疗质量管理标准不规范，质控活动流于形式，缺乏防微杜渐的组织管理措施。普遍存在主观考核，扣分、罚奖金等代替标准化质量管理的现象。四是管理理念不够新。某些管理者的思想还停留在传统的理念上，过分看重一些考评指标的作用，而忽略了对医疗质量全程监控的管理，缺乏现代医学的大质量观，跟不上现代化医院质量管理发展的步伐。　　3 加强医院医疗质量管理的基本策略　　加强医院质量管理，提高管理水平，要努力从以下几方面实现策略转型：　　3.1 从规模扩张型向内涵建设型发展　　在当前医疗市场竞争日益激烈的情况下，如果不结合医院实际，只顾盲目扩大规模，不仅会造成医疗资源的极大浪费，还会导致技术力量分散，医务人员超负荷工作，势必严重影响医院的医疗质量。因此，只有狠抓质量、技术和服务，增强医院的内涵品质，以质量求生存，以竞争谋发展，才能在医疗市场竞争中抢占一席之地。　　3.2 从数量攀升型向质量效益型发展　　如果医院仅仅满足于病人收治数量的不断攀升，而不从长远发展的角度来提高病人收治的质量，必将在医疗市场竞争中逐步丧失现有的优势，最终导致医疗质量的大幅度下滑和病人收治的锐减。为此必须以质量效益为评价医院发展的重点，积极倡导收治复杂、疑难和危急重病人，在高难度的临床实践中锻炼出一批业务精湛、素质过硬的学术骨干，促进医院学术水平和医疗质量的不断提高。　　3.3 从注重经济效益向提升竞争力发展　　目前，包括军队医院在内的一些大型医院的院长用相当一部分精力考虑怎么样挣钱，这是不正常的。医院无论就其承担的使命和服务的对象，都具有特殊性，其非营利性是显而易见的。医院不能单纯按照市场规律来运行，否则就会出现偏离医院建设方向，片面追求经济利益的行为，最终将失去医院发展的动力和后劲。医院管理层必须站在战略高度上考虑发展问题，紧紧抓住学科、人才建设主线，大力强化特色、品牌战略，进而提升整个医院的核心竞争力。　　3.4 从粗放式经营向集约化管理发展　　目前国内医院经营模式明显滞后于发展的需要，虽然绝大多数的医院都实行了成本核算，但其本质依然是粗放型的。在新形势下，医院必须转变经营管理策略，扩大经营服务范围，优化管理手段，走多元化的经营服务和集约化管理之路，为病人创造优质、高效、方便的医疗环境和条件，尽量满足不同层次病人的需求。同时，加强成本核算，控制医疗费用开支的各个环节，把降低成本与提高质量、提高服务有机地结合起来，使医院的经营管理充满生机和活力。随着卫生法制体系的健全，群众法律观念的增强，强化医疗质量管理还要从法制建设、道德建设、机构和队伍建设、制度建设等多方面入手。其次，从服务的深度和广度入手，拓展延伸服务。
在以人为本的前提下，建立新的医疗服务模式，如“三零”服务模式（零距离、零缺陷、零干扰）、多科联合门诊、医疗服务超市、一站式服务、出院追踪服务、星级标准化服务等。总之一句话，只要是病人需要的，我们就要去尝试、去实施；凡是有利于病人利益的内容，我们就要积极倡导和推行，以此扩大和拓展医疗服务的范围和领域，提高医院的核心竞争力。唯有如此，医疗质量才能从根本上得到保证。　　4 加强医疗质量管理的具体措施　　正确分析和认识当前质量管理中面临的形势和存在的问题，科学把握提高质量管理的基本策略，采取切实有效的具体实施措施，是保证医院医疗质量管理取得实效的关键[4].　　4.1 健全管理组织，保障制度落实　　4.1.1 完善院、科两级管理质量网。 院、科两级质量是医疗质量管理的基础，必须大力健全和完善，使其规范化、制度化。医疗质量管理委员会要把质量管理纳入综合目标管理和医务人员考核重要内容，并制定具体实施方案及达标措施。各临床、医技科室成立以科主任为核心的质量管理小组，负责本科室医疗质量管理工作。通过举办科主任管理培训班，组织科主任到上级医院参观学习，提高科室管理水平。通过健全质量监控考评体系，强化医疗质量检查与分析，促进医疗规章的落实、预防或纠正质量问题，以保证医疗质量的提高。　　4.1.2 落实三级医师负责制。 三级医师负责制是医疗质量管理的核心，要狠抓落实，明确责任，严格把关。住院医师实行3年24小时负责制，强化“三基”训练；主治医师负责指导、带教下级医师开展日常诊疗工作，要言传身教，带作风、带技术；主任（副主任）医师负责疑难、危重病例诊治及抢救，组织会诊讨论，开展教学科研工作。科主任作为行政负责人，主要职责是抓管理、抓质量、抓安全，负责医务人员考核、培训等工作，制定科室发展规划。　　4.1.3 严格遵守各项规章制度。 医疗规章制度，是医疗活动的最基本原则，也是医疗环节质量产生的基础。要以制度为纲，按制度办事，受制度约束，将医疗活动的每一个环节进行标准化管理，制定相应的流程和操作规定，从而规范医疗行为，以环节质量的提高促进最终医疗质量的提高。认真执行交接班制度、查房制度，认真坚持病例讨论制度、会诊制度、听班制度、手术分级管理制度，认真贯彻&处方管理办法&,定期检查各项制度落实情况，并制定切实可行的管理办法，保障制度落实，做到有章可循，按章办事，违章必究。新分配医务人员，上岗前必须进行规章制度培训。　　4.2 加大检查力度，强化质量意识　　4.2.1 开展多层次质量检查。 要认真落实质量检查，突出重点，抓住难点，做到环节质量与终末质量检查相结合，专项检查与全面检查相结合，质量检查与考核评价相结合，使质量检查制度化、标准化、经常化。医院医疗质量管理委员会每季度组织一次全院性医疗质量大检查，医务部门每月进行一次医疗质量抽查，各科室每月进行一次医疗质量自查，做到基础质量、环节质量、终末质量检查相结合，重点在内涵质量检查上下功夫。医疗质量督查小组定期或不定期对各科质量进行督查，主要检查交班本、病历书写、处方、申请单、报告单、制度落实情况等，发现问题及时处理。　　4.2.2 开展质量意识教育。 意识是行动的先导。医院现阶段存在的种种质量问题，从某种程度上讲，均与医务人员的质量意识淡漠或错误意识观点密不可分。医院要开展多种形式的质量意识教育活动，增强医务人员质量意识，变被动接受检查为主动做好工作。科主任首先要提高认识、高度重视，把医疗质量作为科室管理工作重要内容。医院应强调、重申医务部门的重要地位，进一步明确其职权范围，使其充分、独立行使检查、监督、管理职能。要将医疗质量与医务人员的学习培训、进修、考核、晋升等工作挂钩，对出现突出医疗质量问题的随时进行曝光。　　4.2.3 规范医疗文书书写。 医疗文书是医疗质量和技术水平的具体体现，又是医疗质量管理的重点和难点。要抓紧“三基三严”训练，从每一份病历、每一张处方抓起，按照&病历书写基本规范&的要求，结合评分标准，制定具体奖惩措施，并将质量检查与考核、晋升挂钩，责任到人。要注重病历书写的及时性、准确性和真实性，重点检查疑难、危重、手术病例。发现乙级、丙级病历以及不合格处方、申请单、门诊病历等要进行经济处罚。　　4.2.4 重视医技质量管理。 注重加强临床、医技协作，重视医技质量管理，建立临床、医技科室质量反馈制度。医务部门每季度组织召开临床、医技科室联席会，认真听取各方面意见，相互促进工作。医技科室要更好地为临床提供正确的诊断依据，按照质控标准，保证报告的准确性和时限性，重要诊断必须由上级医师审核签字。药剂科要配合临床医师开展抗生素合理使用及药物不良反应监测工作。　　4.3 狠抓医疗安全，杜绝医疗事故　　4.3.1 加强法制学习。 医务人员要反复学习&医疗事故处理条例&,增强法制观念和自我保护意识。医务部门要积极组织开展专题报告会、法律知识讲座、医疗安全知识竞赛等多种形式的安全教育系列活动和职业道德学习教育活动，引导医务人员合理检查，因病施治，严格遵守各项诊疗常规和操作规程，认真履行告知义务，注重医患沟通，改善服务态度，提高服务质量。　　4.3.2 签订医疗安全责任书。 各科室负责人与医院签订医疗安全责任书，把安全管理与科主任考核、评先、晋级、晋升挂钩。每月无投诉、全年无医疗纠纷赔偿科室给予当月奖励或全年一次性奖励。对发生医疗纠纷科室及当事人，视情节轻重给予批评、教育及严肃处理， 如发生经济赔偿则按比例扣除当事人、科室负责人奖金。　　4.3.3 加强病案管理工作。 发生医疗纠纷时，病历将作为医患双方举证的重要资料，医务人员除认真、及时完成病历书写外，应加强病案管理工作，特别是对住院病历及重要资料的保管，严格执行病案借阅、查阅、复印制度，对损害、遗失、随意涂改者严肃处理。各科室出院病历必须经质控人员及科主任审签后上交，病案室要对出院病历进行筛查、登记，合格者方能归档，缺陷病历通知责任人及时完善。　　4.3.4 妥善正确处理医疗纠纷。 健全完善医疗纠纷预警制，努力从源头上预防和杜绝纠纷和事故的发生。医务人员在医疗活动中若发生医疗纠纷，应逐级上报，医务部门接到报告后，要认真调查核实，向患者或其家属耐心解释，必要时组织专家讨论，以书面形式给予答复，尽可能避免激化矛盾。定期举行医疗纠纷分析会，认真总结经验教训，对重点科室、重点部门提出具体防范措施，消除各种医疗缺陷与隐患。对发生医疗事故者，要严肃处理，决不姑息。　　4.4 开展业务学习，注重人才培养　　4.4.1 努力提高管理水平。 质量管理内涵建设的深入，既包括从全院医疗质量评价的宏观管理，向病种医疗质量管理的微观管理层面深入，也包括各种质量管理方法如标准化管理等在医院质量管理各个研究领域广泛深入的应用。医务部门管理人员必须加强学习和培训，提高自身素质和管理水平，掌握和运用现代医院管理方法，积极开展质量效益年活动。要大力推行临床路径，促进诊疗标准化，通过建立医生、病人、医院管理者三者相互制约的管理模式，促进诊疗行为的规范化，增进医间协作、医患沟通。　　4.4.2 积极开展继续教育活动。 狠抓继续医学教育，促进质量持续改进。通过培训班、讲座、会议等不同形式的继续医学教育，不断拓宽视野、丰富知识、提高能力，促进医疗质量的不断改进。每月组织全院性业务学习并实行学分制，未完成规定学分者不得参加年终考核。鼓励医务人员撰写论文、参加院外学术交流，选派科主任参加短期培训班，了解国内外学术新进展。开展多种形式的继续教育活动，活跃医院学术气氛。定期举办专业知识竞赛，每年底举行医务人员业务考试，将比赛、考试考核成绩列入年度考核内容，激发大家学习热情、充分调动工作积极性。　　4.4.3 积极开展新业务、新技术。 要以创新求改进，不断改进医疗质量，积极探索，大胆创新质量管理手段。要引入循证思想，推进决策科学化。要确定“科技兴院”发展战略，发挥重点专科作用，带动多学科全面发展。注重培养高学历、高素质的后备力量，建立住院医师培养制度、专科医师培养制度，通过规范化培训，循序渐进，不断提高专业水平，为医院长远发展奠定坚实基础。必须注重人才培养和引进，积极开展新业务、新技术，鼓励、支持各科室开展科研项目，拓宽业务范围，提高医院综合实力和竞争力。　　总之，作为医院管理工作者，既要在思想上高度重视医疗质量管理的重要性，又要在行动上积极落实医疗质量管理的各项措施。只有将医疗质量抓好抓实，医院管理才会取得实效，医院发展才能顺利加速。来源：卫生部医院管理研究所
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门诊部质控员 大家可能忘了我的身份：喽啰！况且小地方，差的远，嘴上过过瘾罢了。重庆医大副校长等9篇论文涉嫌捏造评审过程被撤销我是那里生产的，勉强合格产品。您忘了，我是小喽啰，嘿嘿。我只是说，逐步摆脱对一般医务人员论文的考核应该是有必要的。我爱人他们单位每年要求一篇论文，我说我一上午就能给你编出来一篇，可那东西不就是垃圾吗？拿这种指标考核实在是逼着人造假……
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门诊部质控员:&现阶段医院管理的思考& 前段时间拟的提纲，现在头绪有点乱，写不下去。求指导。======
朋友，你写不下去就对了，你要是再写下去就比李克强都强了！，克强写了好几年医改了，也没拿出什么好的道道，原因在哪？因为不知道为什么要改、改哪里、改什么、改成什么样？也就是说病人有个症状，不知道病因、病理、诊断，更不知道治疗目的，就开处方，这种为改革而改革的方案失败是一定的，把医疗体系搞得更乱也是一定的！
医院管理也是一样的，不能为管理而管理，不能套用普遍方法解决具体问题，其实我们医生擅长的是普遍原则下的差异化方案，人都能管理医院算什么！
你还想配合文化建设，那可是大课题，全中国能搞好文化建设的机构没几个，中国那么大，文化建设都搞得一塌糊涂，你看看所谓的“八荣八耻”就知道文化建设是怎么回事了。我曾见过许多专门做文化的公司自己的漂亮文化就是摆设。有事要出去改天再聊，意见仅供参考
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一出手就是五十丁当啊~壕，还缺朋友不？PS：思路很清晰，加分~
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写不出来时到实地走走看看，古语云，读万卷书，行万里路，都是开扩视野呀，现在的好多政策都是办公室政策，容易出现下笔千言，离题万里，离实际的距离是孙猴子跑不过的。
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丁香园荣誉版主
楼主的高屋建瓴的方案写的很好弱弱问一句以后还SCI和课题要求吗
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傲剑凌云 一出手就是五十丁当啊~壕，还缺朋友不？PS：思路很清晰，加分~多谢版主加分。今天已经赚回15个啦！
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轻轻的云 写不出来时到实地走走看看，古语云，读万卷书，行万里路，都是开扩视野呀，现在的好多政策都是办公室政策，容易出现下笔千言，离题万里，离实际的距离是孙猴子跑不过的。哈哈，某种角度看，太对啦。第一句的逗号改为句号，就太妙了。备选！
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优雅的猫 楼主的高屋建瓴的方案写的很好弱弱问一句以后还SCI和课题要求吗谢谢版主。随潮流啦，也还是有看法的。再说，提纲而已。SCI，不反对；还SCI，还吹得天花乱坠神乎其神，坚决反对！课题要求？遥远啦。
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我们现在是除了晋职称必备的文章按系统内的要求来，对于文章已经不奖励了，最起码10分以下的SCI是没有单项奖励了。但奖励课题，奖励获得特殊称号的专家，毕竟拿到863课题和千人计划称号对一个医院的学科建设还是很有帮助的。对一般的医务人员，只有科研方面的奖励，没有这方面的考核，锦上添花而已。
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windyard 我们现在是除了晋职称必备的文章按系统内的要求来，对于文章已经不奖励了，最起码10分以下的SCI是没有单项奖励了。但奖励课题，奖励获得特殊称号的专家，毕竟拿到863课题和千人计划称号对一个医院的学科建设还是很有帮助的。对一般的医务人员，只有科研方面的奖励，没有这方面的考核，锦上添花而已。大家可能忘了我的身份：喽啰！况且小地方，差的远，嘴上过过瘾罢了。重庆医大副校长等9篇论文涉嫌捏造评审过程被撤销我是那里生产的，勉强合格产品（特指我！那里的优秀产品多着呢）。
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门诊部质控员 edited on
门诊部质控员 大家可能忘了我的身份：喽啰！况且小地方，差的远，嘴上过过瘾罢了。重庆医大副校长等9篇论文涉嫌捏造评审过程被撤销我是那里生产的，勉强合格产品。您忘了，我是小喽啰，嘿嘿。我只是说，逐步摆脱对一般医务人员论文的考核应该是有必要的。我爱人他们单位每年要求一篇论文，我说我一上午就能给你编出来一篇，可那东西不就是垃圾吗？拿这种指标考核实在是逼着人造假……
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“实施管理”改为“管理规范”；三、医疗质量管理；四、医疗风险管理；五、感染管理；六、科研教学管理；七、人事分配管理制度、 八、文化建设、九、市场运营
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以下为转载，仅供参考。可以仿照这个模版按需要选择来写。医疗质量是医院的生命，是医院赖以生存的根本，是病人选择医院最直接、最主要的标准，也是医院在激烈的医疗市场竞争中取胜的根本。医疗质量管理是医院管理的核心和主题，尤其在当今卫生改革不断深入和逐步成为社会关注的热点的新形势下，医院所面临的国内、外医疗市场竞争日趋激烈，作为医疗市场竞争的核心，医疗质量已直接影响到医院的可持续发展能力。因此，认清当前医疗质量管理面临的形势，认识到存在的问题和不足，采取切实有效的策略和措施，对当前加强医疗质量管理、提高医疗质量具有重要意义。　　1 当前医疗质量管理面临的形势　　1.1 医疗质量标准不断提高　　正如美国质量管理专家Juran所说，21世纪是“质量的世纪”,21世纪的质量以其超严的质量要求为标志。对企业产品质量而言，质量超严意味着“零缺陷”,如电子产品的不合格率由过去的百分之一、千分之一，降低到百万分之一。对于医院而言，超严则意味着各种质量指标标准将不断提高。不仅要诊断正确，还要定位更加精确；不仅要治疗有效，而且并发症发生率、院内感染率还要尽可能降低，疗效评价也将从短期上升到长期甚至终身疗效评价；不仅要求不能发生事故，还要“零缺陷”、“零差错”……人对生命质量的渴望和追求，正随着科学技术的不断进步和人民生活水平的提高而以惊人的速度增长着，这促使医疗技术必须永无止境地向前推进。　　1.2 医疗质量内涵不断丰富　　医疗市场的出现使医院与患者之间的关系发生了本质的变化，从病人“求医”到医院“求患”,让医院站在了被评判席上。随着医学模式的转变和“大卫生观”的确立，医院医疗服务范围拓展到心理咨询、健康保健、整形美容等更加宽广的领域。随之而来的，以病人为中心、病人评判至上的原则，自然就促使医疗质量要求提高到更广、更深、更全面的“大质量观”水平，即不仅要实现传统意义上的诊断治疗质量高，还要实现医疗工作效率高、医疗费用合理、医疗服务质量令人满意等。正如卫生改革宗旨所指出，医疗机构要“努力用较低廉的费用，提供较优质的医疗服务”。　　1.3 医院发展内在需求强烈　　医院的可持续发展建立在平衡、协调的综合性发展基础之上，即医院既要加强外延建设，注重引进先进仪器设备，改善工作环境，又要强化内涵建设，建章立制，质量保证，挖潜增效。近年来，许多大医院都经历过外延建设跨越发展的时期，医疗规模显著扩大、医疗环境日益美化、医疗设备更新换代，硬件建设逐渐向发达国家靠拢。然而，相比之下，医院质量建设发展的步伐却稍显滞后，与发达国家差距仍较大，而且因质量问题所带来的医疗安全隐患仍然较为突出。医院漏诊、误诊时有发生，并发症居高不下，不少岗位服务态度冷漠，医疗投诉和诉讼率正在不断上升。据中国消协统计，医疗问题在1998年首次成为投诉十大热点之一，2001年医疗问题成为六大热点之一，当前对医疗的不满意度已经达到了倒数前三位之列。因此，进一步强化内涵建设，提高医疗质量，已成为医院的当务之急。　　2 当前医院医疗质量管理中存在的不足　　在当前医疗质量管理中主要存在着以下四点问题和不足：一是管理模式陈旧。现在的医院管理结构是按照计划经济体制时期以医疗质量管理为主的工作思路进行布局的。管理层次多，效率低。进入市场经济后，已远远适应不了现代医院发展的要求。　　二是质量意识较差。少数职工缺乏责任感，医疗法制观念淡漠，医疗质量意识较差，发生医疗质量问题时不能积极查找原因，及时补救，多存侥幸心理，消极应付，结果常常导致医患矛盾激化。三是管理工作不到位。目前大部分医院医疗质量管理标准不规范，质控活动流于形式，缺乏防微杜渐的组织管理措施。普遍存在主观考核，扣分、罚奖金等代替标准化质量管理的现象。四是管理理念不够新。某些管理者的思想还停留在传统的理念上，过分看重一些考评指标的作用，而忽略了对医疗质量全程监控的管理，缺乏现代医学的大质量观，跟不上现代化医院质量管理发展的步伐。　　3 加强医院医疗质量管理的基本策略　　加强医院质量管理，提高管理水平，要努力从以下几方面实现策略转型：　　3.1 从规模扩张型向内涵建设型发展　　在当前医疗市场竞争日益激烈的情况下，如果不结合医院实际，只顾盲目扩大规模，不仅会造成医疗资源的极大浪费，还会导致技术力量分散，医务人员超负荷工作，势必严重影响医院的医疗质量。因此，只有狠抓质量、技术和服务，增强医院的内涵品质，以质量求生存，以竞争谋发展，才能在医疗市场竞争中抢占一席之地。　　3.2 从数量攀升型向质量效益型发展　　如果医院仅仅满足于病人收治数量的不断攀升，而不从长远发展的角度来提高病人收治的质量，必将在医疗市场竞争中逐步丧失现有的优势，最终导致医疗质量的大幅度下滑和病人收治的锐减。为此必须以质量效益为评价医院发展的重点，积极倡导收治复杂、疑难和危急重病人，在高难度的临床实践中锻炼出一批业务精湛、素质过硬的学术骨干，促进医院学术水平和医疗质量的不断提高。　　3.3 从注重经济效益向提升竞争力发展　　目前，包括军队医院在内的一些大型医院的院长用相当一部分精力考虑怎么样挣钱，这是不正常的。医院无论就其承担的使命和服务的对象，都具有特殊性，其非营利性是显而易见的。医院不能单纯按照市场规律来运行，否则就会出现偏离医院建设方向，片面追求经济利益的行为，最终将失去医院发展的动力和后劲。医院管理层必须站在战略高度上考虑发展问题，紧紧抓住学科、人才建设主线，大力强化特色、品牌战略，进而提升整个医院的核心竞争力。　　3.4 从粗放式经营向集约化管理发展　　目前国内医院经营模式明显滞后于发展的需要，虽然绝大多数的医院都实行了成本核算，但其本质依然是粗放型的。在新形势下，医院必须转变经营管理策略，扩大经营服务范围，优化管理手段，走多元化的经营服务和集约化管理之路，为病人创造优质、高效、方便的医疗环境和条件，尽量满足不同层次病人的需求。同时，加强成本核算，控制医疗费用开支的各个环节，把降低成本与提高质量、提高服务有机地结合起来，使医院的经营管理充满生机和活力。随着卫生法制体系的健全，群众法律观念的增强，强化医疗质量管理还要从法制建设、道德建设、机构和队伍建设、制度建设等多方面入手。其次，从服务的深度和广度入手，拓展延伸服务。
在以人为本的前提下，建立新的医疗服务模式，如“三零”服务模式（零距离、零缺陷、零干扰）、多科联合门诊、医疗服务超市、一站式服务、出院追踪服务、星级标准化服务等。总之一句话，只要是病人需要的，我们就要去尝试、去实施；凡是有利于病人利益的内容，我们就要积极倡导和推行，以此扩大和拓展医疗服务的范围和领域，提高医院的核心竞争力。唯有如此，医疗质量才能从根本上得到保证。　　4 加强医疗质量管理的具体措施　　正确分析和认识当前质量管理中面临的形势和存在的问题，科学把握提高质量管理的基本策略，采取切实有效的具体实施措施，是保证医院医疗质量管理取得实效的关键[4].　　4.1 健全管理组织，保障制度落实　　4.1.1 完善院、科两级管理质量网。 院、科两级质量是医疗质量管理的基础，必须大力健全和完善，使其规范化、制度化。医疗质量管理委员会要把质量管理纳入综合目标管理和医务人员考核重要内容，并制定具体实施方案及达标措施。各临床、医技科室成立以科主任为核心的质量管理小组，负责本科室医疗质量管理工作。通过举办科主任管理培训班，组织科主任到上级医院参观学习，提高科室管理水平。通过健全质量监控考评体系，强化医疗质量检查与分析，促进医疗规章的落实、预防或纠正质量问题，以保证医疗质量的提高。　　4.1.2 落实三级医师负责制。 三级医师负责制是医疗质量管理的核心，要狠抓落实，明确责任，严格把关。住院医师实行3年24小时负责制，强化“三基”训练；主治医师负责指导、带教下级医师开展日常诊疗工作，要言传身教，带作风、带技术；主任（副主任）医师负责疑难、危重病例诊治及抢救，组织会诊讨论，开展教学科研工作。科主任作为行政负责人，主要职责是抓管理、抓质量、抓安全，负责医务人员考核、培训等工作，制定科室发展规划。　　4.1.3 严格遵守各项规章制度。 医疗规章制度，是医疗活动的最基本原则，也是医疗环节质量产生的基础。要以制度为纲，按制度办事，受制度约束，将医疗活动的每一个环节进行标准化管理，制定相应的流程和操作规定，从而规范医疗行为，以环节质量的提高促进最终医疗质量的提高。认真执行交接班制度、查房制度，认真坚持病例讨论制度、会诊制度、听班制度、手术分级管理制度，认真贯彻&处方管理办法&,定期检查各项制度落实情况，并制定切实可行的管理办法，保障制度落实，做到有章可循，按章办事，违章必究。新分配医务人员，上岗前必须进行规章制度培训。　　4.2 加大检查力度，强化质量意识　　4.2.1 开展多层次质量检查。 要认真落实质量检查，突出重点，抓住难点，做到环节质量与终末质量检查相结合，专项检查与全面检查相结合，质量检查与考核评价相结合，使质量检查制度化、标准化、经常化。医院医疗质量管理委员会每季度组织一次全院性医疗质量大检查，医务部门每月进行一次医疗质量抽查，各科室每月进行一次医疗质量自查，做到基础质量、环节质量、终末质量检查相结合，重点在内涵质量检查上下功夫。医疗质量督查小组定期或不定期对各科质量进行督查，主要检查交班本、病历书写、处方、申请单、报告单、制度落实情况等，发现问题及时处理。　　4.2.2 开展质量意识教育。 意识是行动的先导。医院现阶段存在的种种质量问题，从某种程度上讲，均与医务人员的质量意识淡漠或错误意识观点密不可分。医院要开展多种形式的质量意识教育活动，增强医务人员质量意识，变被动接受检查为主动做好工作。科主任首先要提高认识、高度重视，把医疗质量作为科室管理工作重要内容。医院应强调、重申医务部门的重要地位，进一步明确其职权范围，使其充分、独立行使检查、监督、管理职能。要将医疗质量与医务人员的学习培训、进修、考核、晋升等工作挂钩，对出现突出医疗质量问题的随时进行曝光。　　4.2.3 规范医疗文书书写。 医疗文书是医疗质量和技术水平的具体体现，又是医疗质量管理的重点和难点。要抓紧“三基三严”训练，从每一份病历、每一张处方抓起，按照&病历书写基本规范&的要求，结合评分标准，制定具体奖惩措施，并将质量检查与考核、晋升挂钩，责任到人。要注重病历书写的及时性、准确性和真实性，重点检查疑难、危重、手术病例。发现乙级、丙级病历以及不合格处方、申请单、门诊病历等要进行经济处罚。　　4.2.4 重视医技质量管理。 注重加强临床、医技协作，重视医技质量管理，建立临床、医技科室质量反馈制度。医务部门每季度组织召开临床、医技科室联席会，认真听取各方面意见，相互促进工作。医技科室要更好地为临床提供正确的诊断依据，按照质控标准，保证报告的准确性和时限性，重要诊断必须由上级医师审核签字。药剂科要配合临床医师开展抗生素合理使用及药物不良反应监测工作。　　4.3 狠抓医疗安全，杜绝医疗事故　　4.3.1 加强法制学习。 医务人员要反复学习&医疗事故处理条例&,增强法制观念和自我保护意识。医务部门要积极组织开展专题报告会、法律知识讲座、医疗安全知识竞赛等多种形式的安全教育系列活动和职业道德学习教育活动，引导医务人员合理检查，因病施治，严格遵守各项诊疗常规和操作规程，认真履行告知义务，注重医患沟通，改善服务态度，提高服务质量。　　4.3.2 签订医疗安全责任书。 各科室负责人与医院签订医疗安全责任书，把安全管理与科主任考核、评先、晋级、晋升挂钩。每月无投诉、全年无医疗纠纷赔偿科室给予当月奖励或全年一次性奖励。对发生医疗纠纷科室及当事人，视情节轻重给予批评、教育及严肃处理， 如发生经济赔偿则按比例扣除当事人、科室负责人奖金。　　4.3.3 加强病案管理工作。 发生医疗纠纷时，病历将作为医患双方举证的重要资料，医务人员除认真、及时完成病历书写外，应加强病案管理工作，特别是对住院病历及重要资料的保管，严格执行病案借阅、查阅、复印制度，对损害、遗失、随意涂改者严肃处理。各科室出院病历必须经质控人员及科主任审签后上交，病案室要对出院病历进行筛查、登记，合格者方能归档，缺陷病历通知责任人及时完善。　　4.3.4 妥善正确处理医疗纠纷。 健全完善医疗纠纷预警制，努力从源头上预防和杜绝纠纷和事故的发生。医务人员在医疗活动中若发生医疗纠纷，应逐级上报，医务部门接到报告后，要认真调查核实，向患者或其家属耐心解释，必要时组织专家讨论，以书面形式给予答复，尽可能避免激化矛盾。定期举行医疗纠纷分析会，认真总结经验教训，对重点科室、重点部门提出具体防范措施，消除各种医疗缺陷与隐患。对发生医疗事故者，要严肃处理，决不姑息。　　4.4 开展业务学习，注重人才培养　　4.4.1 努力提高管理水平。 质量管理内涵建设的深入，既包括从全院医疗质量评价的宏观管理，向病种医疗质量管理的微观管理层面深入，也包括各种质量管理方法如标准化管理等在医院质量管理各个研究领域广泛深入的应用。医务部门管理人员必须加强学习和培训，提高自身素质和管理水平，掌握和运用现代医院管理方法，积极开展质量效益年活动。要大力推行临床路径，促进诊疗标准化，通过建立医生、病人、医院管理者三者相互制约的管理模式，促进诊疗行为的规范化，增进医间协作、医患沟通。　　4.4.2 积极开展继续教育活动。 狠抓继续医学教育，促进质量持续改进。通过培训班、讲座、会议等不同形式的继续医学教育，不断拓宽视野、丰富知识、提高能力，促进医疗质量的不断改进。每月组织全院性业务学习并实行学分制，未完成规定学分者不得参加年终考核。鼓励医务人员撰写论文、参加院外学术交流，选派科主任参加短期培训班，了解国内外学术新进展。开展多种形式的继续教育活动，活跃医院学术气氛。定期举办专业知识竞赛，每年底举行医务人员业务考试，将比赛、考试考核成绩列入年度考核内容，激发大家学习热情、充分调动工作积极性。　　4.4.3 积极开展新业务、新技术。 要以创新求改进，不断改进医疗质量，积极探索，大胆创新质量管理手段。要引入循证思想，推进决策科学化。要确定“科技兴院”发展战略，发挥重点专科作用，带动多学科全面发展。注重培养高学历、高素质的后备力量，建立住院医师培养制度、专科医师培养制度，通过规范化培训，循序渐进，不断提高专业水平，为医院长远发展奠定坚实基础。必须注重人才培养和引进，积极开展新业务、新技术，鼓励、支持各科室开展科研项目，拓宽业务范围，提高医院综合实力和竞争力。　　总之，作为医院管理工作者，既要在思想上高度重视医疗质量管理的重要性，又要在行动上积极落实医疗质量管理的各项措施。只有将医疗质量抓好抓实，医院管理才会取得实效，医院发展才能顺利加速。来源：卫生部医院管理研究所
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windyard 您忘了，我是小喽啰，嘿嘿。我只是说，逐步摆脱对一般医务人员论文的考核应该是有必要的。我爱人他们单位每年要求一篇论文，我说我一上午就能给你编出来一篇，可那东西不就是垃圾吗？拿这种指标考核实在是逼着人造假……赞同您的看法。本来，出了论文，就是一种认同。逐渐不对头了，只好要求SCI，现在看，也不那么靠谱了。论文，就两个作用：1.得到认可，2.对同行有指引借鉴作用。现在感觉是：逼你卖淫，还为你立牌坊；还鼓励大家向你学习！
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门诊部质控员 赞同您的看法。本来，出了论文，就是一种认同。逐渐不对头了，只好要求SCI，现在看，也不那么靠谱了。论文，就两个作用：1.得到认可，2.对同行有指引借鉴作用。现在感觉是：逼你卖淫，还为你立牌坊；还鼓励大家向你学习！对了，绩效分配这一块，秦永方有一个工作量效能积分法管理模式，我最近正在学习，觉得也是一种很好的方法，您可以看看哦……
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a晨雨a “实施管理”改为“管理规范”；三、医疗质量管理；四、医疗风险管理；五、感染管理；六、科研教学管理；七、人事分配管理制度、 八、文化建设、九、市场运营谢谢。依您的建议，篇幅太大，我的能力，必漏洞百出，不敢的。
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wangchina 以下为转载，仅供参考。可以仿照这个模版按需要选择来写。医疗质量是医院的生命，是医院赖以生存的根本，是病人选择医院最直接、最主要的标准，也是医院在激烈的医疗市场竞争中取胜的根本。医疗质量管理是医院管理的核心和主题，尤其在当今卫生改革不断深入和逐步成为社会关注的热点的新形势下，医院所面临的国内、外医疗市场竞争日趋激烈，作为医疗市场竞争的核心，医疗质量已直接影响到医院的可持续发展能力。因此，认清当前医疗质量管理面临的形势，认识到存在的问题和不足，采取切实有效的策略和措施，对当前加强医疗质量管理、提高医疗质量具有重要意义。　　1 当前医疗质量管理面临的形势　　1.1 医疗质量标准不断提高　　正如美国质量管理专家Juran所说，21世纪是“质量的世纪”,21世纪的质量以其超严的质量要求为标志。对企业产品质量而言，质量超严意味着“零缺陷”,如电子产品的不合格率由过去的百分之一、千分之一，降低到百万分之一。对于医院而言，超严则意味着各种质量指标标准将不断提高。不仅要诊断正确，还要定位更加精确；不仅要治疗有效，而且并发症发生率、院内感染率还要尽可能降低，疗效评价也将从短期上升到长期甚至终身疗效评价；不仅要求不能发生事故，还要“零缺陷”、“零差错”……人对生命质量的渴望和追求，正随着科学技术的不断进步和人民生活水平的提高而以惊人的速度增长着，这促使医疗技术必须永无止境地向前推进。　　1.2 医疗质量内涵不断丰富　　医疗市场的出现使医院与患者之间的关系发生了本质的变化，从病人“求医”到医院“求患”,让医院站在了被评判席上。随着医学模式的转变和“大卫生观”的确立，医院医疗服务范围拓展到心理咨询、健康保健、整形美容等更加宽广的领域。随之而来的，以病人为中心、病人评判至上的原则，自然就促使医疗质量要求提高到更广、更深、更全面的“大质量观”水平，即不仅要实现传统意义上的诊断治疗质量高，还要实现医疗工作效率高、医疗费用合理、医疗服务质量令人满意等。正如卫生改革宗旨所指出，医疗机构要“努力用较低廉的费用，提供较优质的医疗服务”。　　1.3 医院发展内在需求强烈　　医院的可持续发展建立在平衡、协调的综合性发展基础之上，即医院既要加强外延建设，注重引进先进仪器设备，改善工作环境，又要强化内涵建设，建章立制，质量保证，挖潜增效。近年来，许多大医院都经历过外延建设跨越发展的时期，医疗规模显著扩大、医疗环境日益美化、医疗设备更新换代，硬件建设逐渐向发达国家靠拢。然而，相比之下，医院质量建设发展的步伐却稍显滞后，与发达国家差距仍较大，而且因质量问题所带来的医疗安全隐患仍然较为突出。医院漏诊、误诊时有发生，并发症居高不下，不少岗位服务态度冷漠，医疗投诉和诉讼率正在不断上升。据中国消协统计，医疗问题在1998年首次成为投诉十大热点之一，2001年医疗问题成为六大热点之一，当前对医疗的不满意度已经达到了倒数前三位之列。因此，进一步强化内涵建设，提高医疗质量，已成为医院的当务之急。　　2 当前医院医疗质量管理中存在的不足　　在当前医疗质量管理中主要存在着以下四点问题和不足：一是管理模式陈旧。现在的医院管理结构是按照计划经济体制时期以医疗质量管理为主的工作思路进行布局的。管理层次多，效率低。进入市场经济后，已远远适应不了现代医院发展的要求。　　二是质量意识较差。少数职工缺乏责任感，医疗法制观念淡漠，医疗质量意识较差，发生医疗质量问题时不能积极查找原因，及时补救，多存侥幸心理，消极应付，结果常常导致医患矛盾激化。三是管理工作不到位。目前大部分医院医疗质量管理标准不规范，质控活动流于形式，缺乏防微杜渐的组织管理措施。普遍存在主观考核，扣分、罚奖金等代替标准化质量管理的现象。四是管理理念不够新。某些管理者的思想还停留在传统的理念上，过分看重一些考评指标的作用，而忽略了对医疗质量全程监控的管理，缺乏现代医学的大质量观，跟不上现代化医院质量管理发展的步伐。　　3 加强医院医疗质量管理的基本策略　　加强医院质量管理，提高管理水平，要努力从以下几方面实现策略转型：　　3.1 从规模扩张型向内涵建设型发展　　在当前医疗市场竞争日益激烈的情况下，如果不结合医院实际，只顾盲目扩大规模，不仅会造成医疗资源的极大浪费，还会导致技术力量分散，医务人员超负荷工作，势必严重影响医院的医疗质量。因此，只有狠抓质量、技术和服务，增强医院的内涵品质，以质量求生存，以竞争谋发展，才能在医疗市场竞争中抢占一席之地。　　3.2 从数量攀升型向质量效益型发展　　如果医院仅仅满足于病人收治数量的不断攀升，而不从长远发展的角度来提高病人收治的质量，必将在医疗市场竞争中逐步丧失现有的优势，最终导致医疗质量的大幅度下滑和病人收治的锐减。为此必须以质量效益为评价医院发展的重点，积极倡导收治复杂、疑难和危急重病人，在高难度的临床实践中锻炼出一批业务精湛、素质过硬的学术骨干，促进医院学术水平和医疗质量的不断提高。　　3.3 从注重经济效益向提升竞争力发展　　目前，包括军队医院在内的一些大型医院的院长用相当一部分精力考虑怎么样挣钱，这是不正常的。医院无论就其承担的使命和服务的对象，都具有特殊性，其非营利性是显而易见的。医院不能单纯按照市场规律来运行，否则就会出现偏离医院建设方向，片面追求经济利益的行为，最终将失去医院发展的动力和后劲。医院管理层必须站在战略高度上考虑发展问题，紧紧抓住学科、人才建设主线，大力强化特色、品牌战略，进而提升整个医院的核心竞争力。　　3.4 从粗放式经营向集约化管理发展......值得借鉴。质量、安全、服务、管理、绩效，我只试图从方向性这个侧面谈医院管理，已然力不从心了。
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我也是最近在弄科室管理制度。看到你写的大纲就把自己的一小建议提提。可以分工合作。先把大纲整理好。既然出书了，就要做到最好。当然，长命功夫长命做。我的水平也很低。还有很多向你们学习。
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windyard 对了，绩效分配这一块，秦永方有一个工作量效能积分法管理模式，我最近正在学习，觉得也是一种很好的方法，您可以看看哦……好的。我们医院现在，按济南诚创张玉韩的搞。
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a晨雨a 我也是最近在弄科室管理制度。看到你写的大纲就把自己的一小建议提提。可以分工合作。先把大纲整理好。既然出书了，就要做到最好。当然，长命功夫长命做。我的水平也很低。还有很多向你们学习。说到制度，想起一事：前段时间，就法制、法治、人治，让自己的思维飞了一下，兜了一下圈子，好玩得很。您可以试一下，看得出什么结论。
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打预防针啦！关于剽窃和借鉴，剽窃是：以占有为目的（明明白白的实质性占有、别人不知道或自以为别人不知道的占有）。借鉴是：以学习为目的，共同进步！我是后者啦！况且，还硬邦邦的花五十个“大洋”。大家别小气啊。
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不好把握啊！
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门诊部质控员:&现阶段医院管理的思考& 前段时间拟的提纲，现在头绪有点乱，写不下去。求指导。======
朋友，你写不下去就对了，你要是再写下去就比李克强都强了！，克强写了好几年医改了，也没拿出什么好的道道，原因在哪？因为不知道为什么要改、改哪里、改什么、改成什么样？也就是说病人有个症状，不知道病因、病理、诊断，更不知道治疗目的，就开处方，这种为改革而改革的方案失败是一定的，把医疗体系搞得更乱也是一定的！
医院管理也是一样的，不能为管理而管理，不能套用普遍方法解决具体问题，其实我们医生擅长的是普遍原则下的差异化方案，人都能管理医院算什么！
你还想配合文化建设，那可是大课题，全中国能搞好文化建设的机构没几个，中国那么大，文化建设都搞得一塌糊涂，你看看所谓的“八荣八耻”就知道文化建设是怎么回事了。我曾见过许多专门做文化的公司自己的漂亮文化就是摆设。有事要出去改天再聊，意见仅供参考
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傲剑凌云 edited on
医学砖家 门诊部质控员:&现阶段医院管理的思考& 前段时间拟的提纲，现在头绪有点乱，写不下去。求指导。======
朋友，你写不下去就对了，你要是再写下去就比李克强都强了！，克强写了好几年医改了，也没拿出什么好的道道，原因在哪？因为不知道为什么要改、改哪里、改什么、改成什么样？也就是说病人有个症状，不知道病因、病理、诊断，更不知道治疗目的，就开处方，这种为改革而改革的方案失败是一定的，把医疗体系搞得更乱也是一定的！
医院管理也是一样的，不能为管理而管理，不能套用普遍方法解决具体问题，其实我们医生擅长的是普遍原则下的差异化方案，人都能管理医院算什么！
你还想配合文化建设，那可是大课题，全中国能搞好文化建设的机构没几个，中国那么大，文化建设都搞得一塌糊涂，你看看所谓的“八荣八耻”就知道文化建设是怎么回事了。我曾见过许多专门做文化的公司自己的漂亮文化就是摆设。有事要出去改天再聊，意见仅供参考有些道理，也看明白了一些。感觉您是白刀子进红刀子出那类兄弟，一贯来实在的！您的自信，我很赞赏。但那么多否定，我却不敢。
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“9月中旬，国务院办公厅发布《关于推进分级诊疗制度建设的指导意见》，明确提出两个阶段的工作目标，到2017年，分级诊疗政策体系逐步完善，到2020年基本建立符合国情的分级诊疗制度。”政策体系，逐步完善：2017年，框框架架的样子，出来了，就算达标。到2020年，基本建立，符合国情的分级诊疗，制度：还要进一步实施、认同、发现问题、修订...此意见，没有“不能、不得、必须”这样的词语，说的再明白不过，各省卫计委要给自己穿小鞋，没办法。这么短的时间，到时候只能变通了，我们等着看。其中，城市三级医院、三级中医医院、城市二级医院、县级医院，标准不一样，为什么捏在一起说？比如我们，州府所在地、县级旅游城市、县管三级医院，咋办？是既往没有理顺，不好一刀切？还是留了操作空间给我们？我偏后者。还不成熟，以后想放进去。
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楼主确实从医院发展大局点出了医院发展的几项重点，我也听过几场关于医院管理的报告，有不少专家或学者谈到“赢在中层”这个理念，中层管理干部在一定程度上对医院发展起到了重要推动作用，中层在技术层面、管理层面、交际层面显然都有出众的表现，领导层的决策也是依靠中层贯彻执行，科室主任在科室的影响显然超过院领导对一个具体科室的影响，医院的发展确实需要中层管理人员的大力贡献。
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关于“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”，试把问题明白说1.基层首诊：强调保障，强调服务，强调“首”字，强调自愿。刚开始，认可的自然不多，甚至走过场。随着基层医生的水平提高，首诊的效果自然出来了。这是过程，当然需要时间。2.双向转诊：目前是政策要求，逐步的，自然会变成医院和患者的需求与自觉。基层医生诊不明治不了，转诊！不耽误患者也不丢人；适宜下转的患者，在上级医院压床，对谁都不利。当然，得有相关制度手段保驾护航。3.急慢分治：任何一家医院、任何医生，都不敢拒绝急诊，包括基层（要作力所能及的处置）。不是简单地基层管“慢”上级管“急”，基层管“慢”重在防（降低发病，促进好转，保持平稳，延缓加重）辅以治（还需要逐步提高），上级管“急”重在治（急慢都治，坚强后盾），科研教学并重。怎么可能关门诊。4.上下联动：先动起来，上下都要动，必须要配合。具体怎么动，怎么联动？结合实际，鼓励探索，鼓励创新。但不能操之过急，要逐步推进。4点联在一起，相辅相成，不能独解，不能独行。不够条件的，加强准备，试着来，急不得；相关医院，也不用急。想把这些零散的想法，弄漂亮点，放进去。
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管理预期（一）相关政策执行、落实得到认可。1.不因循守旧：在踏实苦干的基础上，有突破、有创新、有建树。2.不标新立异：既要敢于突破有所创新，又能把握原则，讲政治守规矩。 （二）人事薪酬制度改革取得成效1.人事：各类人才稳定，满足现在及发展需要（有所储备）。2.薪酬：绩效改革得到广大干部职工认同，激励明显。 （三）医院发展1.医教研防均衡发展：巩固州内专业技术地位；开展规范化培训，完善基地建设；鼓励临床技能研究，初步取得成果；重视慢病防治，完成指令性任务不打折扣。2.医院财务管理规范化、科学化：预算准确，完成度高；决算及时、可靠；固定资产增值......，必须要谈收入，不好表述，先留着。 （四）谋划医院下一轮战略发展
......我们使用管理工具时，常常需要化文为图，我是前期准备工作：先把腹稿变草稿，丢出来挨砖。
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由于自己的疏忽，没有及时选取满意答案，“大洋”被系统收了！对不起大家！疏忽到忘了关闭问题，又被处罚10个“大洋”！现在“大洋”不够，待我攒多一点，再来弥补。怎样才能弥补？
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丁香园版主
我怕出现忘了选答案，丁当被没收，早帮你选过答案了！罚10个丁当是怎么回事？这种情况没见过啊？你查一下通知和丁当扣除情况，截图上来，我来找助手要回
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谢谢版主！前面系统通知，会被扣10个丁当。版主帮选了答案，仔细看了，后面确实没有通知扣了丁当。现在能确定，没有被扣！再次感谢版主！非常惭愧，到现在也没搞懂自己的薪水是多少。上月被扣一千六，非常不好意思的去问财务科，答：请事假7天，扣！抱头鼠窜！靠工资吃饭，还真就这样，时常颠三倒四的！有没有类似的站友？
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今天收到了“傻瓜统计学”，好书！才读了几页，把我感概的：书名取得好啊！书说，世界上最难做的两件事：把自己的思想装到别人脑袋里，把别人的钱装到自己口袋里！很是认同！实践了，非常不幸，结果是：反的！
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关于丁香园}