下肢严重外伤特点及分型

下肢严偅挤压伤通常会有以下几种特点：

1、肢体远端血运障碍；

2、开放性粉碎性骨折骨缺损，骨外露；

3、大面积皮肤软组织缺损

所以这类外傷治疗很是棘手，且伤残率高

对于下肢严重外伤的分型，通常包括Gustilo开放性骨折分型、AO软组织损伤分型以及HFS骨折评分，其中最常用的是Gustilo開放性骨折分型：

（1）Ⅰ型：伤口小于1cm一般穿刺伤，骨折简单

（2）Ⅱ型：伤口超过1cm，软组织损伤较广泛伤口中度污染，中等程度粉誶性骨折

（3）Ⅲ型：软组织损伤广泛，有严重污染

（4）ⅢA型：尽管有广泛的撕脱伤，或为高能量损伤骨折处有适当的软组织覆盖。

（5）ⅢB型：广泛的软组织损伤和丢失骨外露，伴有严重的污染

2、骨折固定：外固定架，克氏针等；

3、血运重建：血管吻合血管移植，flow-through皮瓣；

4、创面覆盖：油纱负压吸引，皮瓣

2、血液检查（血常规、血沉、C反应蛋白等）；

3、细菌培养 有效抗生素；

1、创面附近有健康皮肤和血管，可以选择胫前动脉皮支皮瓣、胫后动脉皮支皮瓣、肺动脉皮支皮瓣等；

2、如果一条血管易损伤可考虑游离皮瓣修复，如游離股前外皮瓣、隐动脉皮瓣、胸脐皮瓣、背阔肌皮瓣等；

3、如果受区没有可吻合的血管可采用交腿皮瓣或交腿串联皮瓣。

通常可通过植骨、带血供的骨皮复合皮瓣或Ilizarov牵拉成骨技术来实现骨重建

2、软组织缺损与损伤；

2、术中肉眼判断感染范围；

3、去除皮肤窦道和炎性瘢痕；

4、死骨或炎性骨的清除原则为宁左勿右，对难以判断正常与否的骨组织宁可切除。

问题：彻底扩创的判定标准是什么

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5、组合微创截骨器与骨刀

（四）安装Ilizarov外固定架

1、环的大小要与肢体相匹配，环的力学强度要与患者相匹配；

2、符合外固定穿针的原则避免损伤知名血管，避免术后引起关节活动受限；

3、避免在炎症区域穿针；

4、尽可能多用细的全针；

5、跨关节嘚要注意关节旋转中心

1、逐渐牵伸：每天牵伸4-6次，一般每天1mm；

2、个性化牵伸：根据牵伸过程中骨痂形成的情况减慢或加快牵伸的速度。

问题：术后并发症如何有效预防