天冷膝盖疼，这是咋回事？
作者：翁习生 主任医师 北京协和医院骨科随着入冬和降温，许多中老年人都会感到膝关节疼痛，尤其上下楼、买菜、做家务、散步、上厕所等都非常不方便，女性也不敢穿高跟鞋。这其中绝大部分是因为得了
骨关节炎，他们很想知道有没有什么好的治疗办法。由于门诊就诊病人多，医生无法跟每个患者都详细解释，因此我想借用网络这一现代化传播手段，跟大家谈谈这
话题，以飨读者，正所谓：老人膝疼儿女愁，骨关节炎是祸首。寻医问药求良方，专家科普把忙帮。正规治疗快步走，一解全家心头忧。&问：什么是骨关节炎呢？答：
骨关节炎又称骨关节病，俗称骨质增生，主要表现为关节软骨退行性变和关节周缘继发骨质增生（也就是常说的“骨刺”），中老年人尤其是女性比较多见。具体发
病原因尚未得到全面阐释，肥胖、重体力活、过度运动、不合适的锻炼、高龄、遗传因素等都是发病的危险因素。全身多关节都可累及，主要是膝关节、髋关节、手
指小关节、肩关节、脊柱小关节。在我国，膝关节骨关节炎最常见。问：什么是关节软骨呢？就
是我们平时吃鸡鸭时，吃到的那层白色的薄薄的脆骨。人体这台机器经过几十年的运转，关节内的部分软骨磨没了，软骨与骨头不同，软骨一旦磨损后很难再生（骨
头可以再生，哪怕九十几岁的老人摔骨折了，也可以再长上）。没有了软骨的保护，走路时骨头磨骨头，骨膜及周围的滑膜上神经丰富，所以十分疼痛。长此以往膝
关节会变形，成O形腿或X形腿。问：关节软骨为什么会退变呢？这
一方面是由于机械因素，即长期反复的磨损，而肥胖、过度运动等又会加速磨损，一开始表现为局灶性软化，软骨表面粗糙，逐渐失去正常弹性，继而出现小片脱
落、不规则小凹陷或线条样小沟，多见于负荷较大部位，然后进一步出现微小裂隙甚至糜烂、溃疡，软骨大片脱落可致软骨下骨板裸露，进而出现硬化和囊性变；另
一方面与个人体质有关，高龄或肥胖的女性更容易得骨关节炎。从微观的病因学来看，目前探明的主要机制有：软骨基质合成和分解代谢失调，软骨下骨板损害使软
骨失去缓冲作用，以及关节内局灶性炎症。问：得了膝关节骨关节炎，有什么表现呢？有人表现为膝关节持续钝痛，有的还有关节肿胀，有人表现为活动时突然剧痛，出现“打软腿”。关节疼痛一般都是活动多后加重，休息则减轻。关节痛最初为发作性，诱因常常是受凉、过度劳累或轻微扭伤等。有的人最初一两年才犯一次，随着病情进展发作越来越频繁，最后变成持续性疼痛。如果关节在某一位置保持长时间静止不动，比如久坐几小时后，开始起身活动时感到关节僵硬，感觉关节像是被冻住了或粘住了，并且伴有疼痛，短时间活动以后这种“粘滞感”才消失。同时大多数人还伴有下蹲困难。长年累月还会出现关节变形，以“O型腿”最多见。问：得了骨关节炎，该如何治疗呢？答：
早期的骨关节炎，应采取保守治疗，可有效减轻症状并延缓病情发展。首先，注意保护关节软骨，尽量避免剧烈、过度及负重的活动，如反复蹲起、爬楼梯、走远
路、提重物、爬山等，肥胖者要控制好体重。同时，加强关节周围的肌肉力量：比如平躺在床上练习抬腿，伸直腿，勾住脚，将一条腿抬高到45°至60°左右（脚离床面40~50厘米左右），坚持10~15秒后再放下，两腿交替进行，每次做3~4个，每天早晚都做几次，以此加强股四头肌力量。如果关节疼痛比较明显，可以口服消炎镇痛药、贴膏药以及抹药膏，也可行关节腔药物注射。如果关节肿胀比较明显，可以进行高频理疗。另外，营养软骨的药物也适用于早中期的骨关节炎。但是，如果骨关节炎到了晚期，软骨磨损十分严重，保守治疗很难再奏效。要想解除病痛的折磨，唯有手术这一招了。&问：针对严重的膝关节骨关节炎，是做什么样的手术呢？这
种手术被称为膝关节成形术，简单地说，就是把坏掉的那层软骨薄薄地去掉，换成人造的，中间再加上一个特殊塑料制成的耐磨垫片。打个比方，假设有张桌子，桌
面变得坑坑洼洼了，我们没有必要把整张桌子扔掉换张新的，而是把坏掉的桌面去掉，用新桌面取而代之，别的部分都原封不动地保留。有的病人病情比较特殊，仅
仅一侧关节软骨磨损比较严重，此时我们可以选择单髁表面成形术，以更小的创伤获得同样的效果。&问：需要住院多长时间，做完手术能像正常人一样活动吗？一般来说住院5到7天，术后两三天便可以下地走动、上厕所，经过两三个月的康复训练后，便基本和正常人一样了。上下楼、做家务、散步、骑车、游泳、跳舞、旅游等都没有问题，完全可以满足中老年人的活动要求。&问：手术风险大吗？只要手术技术过关、术后不感染并且进行科学有效的康复训练，手术效果很好。同时，手术风险与患者自身的身体条件也有很大关系。高血压、糖尿病、冠心病只要控制好了，便可以耐受手术。问：人工关节可以用多长时间呢？只要不感染、不摔折了，可以用15~20年以上，据文献报道，有的最长用了40几年。由于假体使用寿命的限制，年轻人做这个手术要特别慎重，但是对于患有严重骨关节炎的老年人，平常生活受病痛折磨很痛苦，越早做这个手术就越早享福，有不少老年人术后生活质量得到很大改善，人也越活越年轻了。
医院：北京协和医院
科室：骨科
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关节炎，是冻出来的吗？
膝盖受凉会得关节炎吗？冬天穿短裙会得关节炎吗？
本文作者:和谐大巴
流言： 【冬天穿裙子，好看冻出关节炎】冬天关节问题开始出现年轻化的倾向，中招的多是“要风度不要温度”的贪靓女性。寒冷刺激是“罪魁祸首”，长期或严重的寒冷刺激可削弱关节软骨的新陈代谢及免疫防御能力，使软骨面溃烂、破损而发生炎症。
真相： 大多数关节炎都与关节达到使用寿命有关（骨关节炎），一些少见的关节炎则是由于免疫系统紊乱而攻击自身关节组织所致（自身免疫性关节炎），此外也有微生物感染所导致的化脓性关节炎，但没有因为寒冷导致的关节炎。关节炎患者在受凉后可能会出现关节疼痛的症状，让人误以为寒冷是导致关节炎的罪魁。
骨关节炎：与寒冷无关
老百姓常说的“关节炎”或者“风湿”其实在医学上多为骨关节炎。骨关节炎是发病率最高的骨关节病。根据国外资料，在X线普查中，55岁以上有骨关节炎的X线表现者高达80％，而65岁以上人群中，骨关节炎的临床患病率达68％。为什么骨关节炎这么普遍呢？
人体的关节也和很多商品一样有“使用寿命”，如果年龄达到了关节的使用寿命，关节处的软骨会变薄、软化、失去弹性，甚至碎裂、剥脱，软骨下的骨质增生并形成骨赘（即所谓“骨刺”），最终导致关节疼痛、关节僵硬和活动受限，这便是骨关节炎。
几乎所有的人到40岁时，负重关节都会有一些骨关节炎的病理改变。一些过度使用的情况，比如职业损伤、运动员等，关节会提前到达使用寿命，提早出现骨关节炎。除人之外，差不多所有脊椎动物都会发生骨关节炎，而只有两种呈倒悬体位的哺乳动物不患此病，即蝙蝠和树獭。这种普遍性提示我们，与其说骨关节炎是一种疾病，不如说其是一种关节对于磨损的自然反应。
目前已知的骨关节炎发病的危险因素包括高龄、肥胖、雌激素缺乏、骨密度异常（骨质疏松与骨硬化）、过度运动、吸烟、维生素D缺乏，以及创伤、关节形态异常、关节周围肌肉无力、反复的应力负荷等机械因素。没有证据表明寒冷是骨关节炎的危险因素。
其他关节炎：各有各的原因
由于观察到骨关节炎患者的疼痛和天气变化有关，所以老百姓把这类表现为骨关节疼痛的疾病都称为风湿病。但现代医学中的风湿病指的是累及关节及周围软组织，包括肌肉、韧带、滑囊、筋膜的疾病，病因多与免疫系统的异常有关，因此又称为风湿免疫病，包括类风湿关节炎、强直性脊柱炎、系统性红斑狼疮的关节炎表现等等。因为上述疾病都是由于免疫系统攻击自身关节组织而导致关节炎症的，所以这类关节炎也被称作自身免疫性关节炎。
为什么会患上这些自身免疫病目前仍无定论，现有研究提示，自身免疫病是由于遗传因素、环境因素和免疫紊乱等各种因素综合作用的结果。其中，环境因素主要指的是既往的一些微生物感染可能会影响疾病的发病和进展，而与天气寒冷没有关系。
我们在前面提到的类风湿关节炎（注意别把它叫类风湿“性”关节炎）是一种特定的主要累及关节滑膜的自身免疫病。在这种疾病中，异常的免疫系统不仅仅攻击自身的关节滑膜，还会攻击其它器官，如眼部、肺部、血管等，因此需要积极治疗以免致残。此外，还有一些关节炎是由于微生物的直接感染所致，比如化脓性关节炎和关节结核。可见，虽然这些关节炎的致病原因各不相同，但寒冷都不是造成它们的原因。
关节受凉后为什么疼痛？
关节炎的主要临床表现之一便是关节痛，而疼痛加重往往和天气变化、潮湿受凉有关。为什么会出现这种情况，目前学界还存在争论。新近的研究证实了骨关节炎患者膝关节疼痛的程度分别和环境温度和气压的变化有关，尽管这种关联强度不是很强。研究者认为这可能与关节周围组织的顺应性、关节液的粘滞性，以及关节周围毛细血管通透性的改变有关。但也有人不以为然，认为是精神心理因素在其中扮演了重要作用。由于天气变化对人的情绪产生影响，而负面情绪可以降低疼痛阈值，因此使人感受到疼痛。也许正是寒冷时关节炎患者的关节疼痛加重，才使大家误认为寒冷是患上关节炎的原因吧。
结论：谣言粉碎。 受凉后腿痛确实是关节炎的表现之一，但寒冷本身并非导致关节炎的原因。冬天穿裙子穿单裤这些行为纯属个人习惯，不会因此患上关节炎。
当然了，文章不是要鼓励大家冬天穿短裙挨冻，只是说明一些旧有的观念并不正确。要不要穿裙子，还是要看你自己能不能承受。
松鼠赵承渊对“寒冷与关节炎”问题的解读，给大家做参考：
的确没有证据表明，寒冷会导致关节炎。不过，就此作出“冬天穿裙子穿单裤这些行为纯属个人习惯，不会因此患上关节炎”这个结论有待斟酌。
寒冷会导致肌肉收缩，关节僵硬，关节血运减少，滑液分泌减少。冷天不注意对关节的保暖会使意外受伤的几率增加，间接造成危害。即便没有意外受伤，长期如此也无疑会增加关节负担，减少关节使用寿命。
当从科学角度谈一个“反固有印象”的问题时，应当慎重。尤其是就此提出建议时更要小心。寒冷固然不会直接导致关节炎，但就此暗示姑娘们冬天不必担心穿短裙是不妥的，实际上，寒冷天气下重视保暖关节并没有错。
参考资料：
关于这个流言的更多讨论，请见条目《》
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无机化学研究生，天文爱好者
记得以前搞化学竞赛时做过一题，说寒冷导致关节痛是因为温度降低时关节囊滑液里的某种东西溶解度降低，在关节囊里结出晶体，磨损关节导致的。是不是现在果壳的辟谣文章有一种绝对化的倾向，凡是不利于自己辟谣的东西能避开则避开，能少说则少说。
无机化学研究生，天文爱好者
的回应：尿酸不要太高引用
的回应：尿酸吗？那尿酸高才是罪魁（痛风），寒冷只是诱因。我不清楚是不是尿酸，所以不敢乱说。说实话，果壳放出的很多粉碎文章让人耳目一新，说服力很强，但另一些文章就不是那么回事了，像这种，看过归看过，心里依旧存疑。冬天也还是要注意保暖的。（当然本人作为一只男生，不存在穿裙子露腿的问题）民间说法不全是谣言啊，很多重大科学发现也是从民间说法中挖掘出来的。希望果壳（特别是粉碎机）能够再谨慎一些，不要吝惜字数，尽量把各方观点、数据、例证等等列出来，把问题彻底讨论清楚。
给水排水专业
这个谣言还有一句…“你现在没所谓，等你老了得关节炎你就知错了！！”
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全部评论(374)
经验说,看完就杀不到了.
情何以堪！！！
给水排水专业
这个谣言还有一句…“你现在没所谓，等你老了得关节炎你就知错了！！”
腿粗伤不起！
那我还有个问题，就算不会得关节炎，要是真的穿成题图那样对身体有没有其他影响呢？被冻到了总归不太好吧？不穿秋裤真心冷啊……
杀不了花啊！！！坐走廊！
只求个前排慢慢看- -
的回应：这个谣言还有一句…“你现在没所谓，等你老了得关节炎你就知错了！！”在未来这几天我肯定会听到的话。。。
不过她们真不冷吗？⊙﹏⊙b汗 还有果壳还不放假吗？O(∩_∩)O~
还是注意点的好啊
可能会有其他不良后果吧……还是别把自己冻坏了。
天生怕冷 冬天绝对不会穿裙子何况今天外面-35 ℃
房子里面25℃在家穿裙子还差不多
以后没事就学树獭倒挂得了......
年纪轻轻 膝盖就不好的人 伤不起啊
天气一冷，我的膝盖上就会出现很多紫黑色斑，大小不等，会感到疼痛。。。
为什么没有介绍预防和治疗的方法呢？
压力容器初级工程师
好悲哀，能换个关节么，等点蚀磨损以后…
的回应：年纪轻轻 膝盖就不好的人 伤不起啊 ……
专业级业余天文爱好者
各位妹纸们，放心露大腿啦～～
可惜在嫌你穿的少的老年人面前，这些科学的辩驳都是那样的苍白。。。
突然想起了罗伊那两个膝关节
图片是岛国高考么。。。。。
无机化学研究生，天文爱好者
记得以前搞化学竞赛时做过一题，说寒冷导致关节痛是因为温度降低时关节囊滑液里的某种东西溶解度降低，在关节囊里结出晶体，磨损关节导致的。是不是现在果壳的辟谣文章有一种绝对化的倾向，凡是不利于自己辟谣的东西能避开则避开，能少说则少说。
我更想知道冻疮怎么来的……
的回应：记得以前搞化学竞赛时做过一题，说寒冷导致关节痛是因为温度降低时关节囊滑液里的某种东西溶解度降低，在关节囊里结出晶体，磨损关节导致的。是不是现在果壳的辟谣文章有一种绝对化的倾向，凡是不利于自己辟谣的东西能避开则避开，能少说则少说。尿酸不要太高
的回应：我更想知道冻疮怎么来的……冻伤啊孩子，度娘都懒得用吗？
难道在不适宜的温度条件下使用关节影响了关节的使用寿命不是一种可能莫？
穿秋裤的孩纸通常有两个原因，第一，你冷，第二，你妈觉得你冷。。。泪流满面，这篇能拿去给母上大人过目么………………
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共6条医生回复
因不能面诊，医生的建议仅供参考
职称：医生会员
专长：糖尿病、心血管疾病
&&已帮助用户：135651
问题分析： 你好：这个不排除关节炎的可能。你可以局部用伤湿止痛膏外敷后在意见建议：进行钙的补充和必要的局部锻炼就可以了。
职称：护士
专长：外科
&&已帮助用户：62226
问题分析： 您好，一般的考虑是着凉风寒湿痹证引起的症状，平时注意个人的保暖，不可以着凉，意见建议：口服独活寄生丸水蜜丸小活络丸大蜜丸调理，配合针灸拔火罐的方法治疗。
职称：医生会员
专长：儿科
&&已帮助用户：64396
问题分析： 你好，从你的描述的这症状来看这可能是风湿的，检查一下风湿因子，意见建议：风湿性疾病多为慢性病,治疗目的是改善疾病愈后,保持其关节,脏器的功能,解除有关症状.一,药物治疗 治疗的原则是早期诊断和尽早合理,联合用药.常用的抗风湿病药物如奈普生,阿斯匹林,布洛芬,皮质激素,免疫抑制剂等等.
职称：医生会员
专长：内科
&&已帮助用户：12380
问题分析： 应考虑风湿性关节炎，有变天或遇冷加剧的特点,其病因是身体虚弱，风寒湿邪乘虚而入，痹阻经络所致意见建议：治疗应以中医药为好，建议服用雪莲追风丸
职称：医生会员
专长：妇产科
&&已帮助用户：2830
问题分析： 风湿关节痛患者的外周血管舒张和收缩机制均受到不同程度的损伤，而产生处于温度变化环境中应激能力降低。一般来说，人体正常组织在外界空气温度从30℃骤降至15℃时，即产生疼痛。如果降温逐渐进行，正常人不会感到疼痛，但风湿痛的病人由于血管的应激能力降低，局部血液循环不良，继而发生慢性疼痛。意见建议：预防首要是保暖，关注天气变化，及时添衣，切勿“要风度不要温度”，有关节疼痛的患者更要注意关节部位的保暖。此外，还应加强户外活动及体育锻炼， 这可使人体拥有较好的环境适应能力，耐受气温的变化，这样就可使机体增加了抵御不良自然环境致病的能力，从而增进人体的健康和适应能力。
职称：医师
专长：内科
&&已帮助用户：205752
指导意见：建议您可以服用活血化瘀的药物，配合用风湿的止痛膏药贴与患处治疗，还可以在患处热敷、按摩缓解疼痛。平时避免受风、受潮、受寒，注意劳逸结合，加强锻炼，增强身体体质。
问天冷时腰痛、膝盖关节痛是怎么回事
专长：心脏病、肝胆疾病
&&已帮助用户：225381
治疗可以口服伸筋丹胶囊氯唑沙宗片饭后口服双氯分酸钠肠溶片饭后口服、青霉素类抗生素并且禁忌辛辣硬食物、烟酒如病情变化加重则要早到医院检查避免耽误病情
问右手手腕关节痛
专长：生发、植发、皮肤过敏
&&已帮助用户：221369
关节疼痛主要是由于关节炎或关节病引起关节疼痛牵涉范围非常广泛并且种类繁多因此关节疼痛的鉴别诊断至关重要关节痛在中医病症中属于肢节痛、肢节肿痛、痹证、痛风等病症范畴另关节疼痛见六经不通四肢则肢节痛腰脊乃强建议去正规医院进行检查一下及时进行对症治疗即可祝早日康复
问中指关节痛是怎么回事
专长：心血管疾病和血液疾病
&&已帮助用户：220893
属于局部肌腱炎引起的症状一般会引起局部疼痛和活动受限等症状的也有可能是关节炎或者是痛风引起的原因祝你降建议到医院拍一个x线片以及尿酸检查明确诊断后再治疗
问脚关节痛怎么办
专长：强迫症，抑郁症，焦虑症等
&&已帮助用户：224499
中医理论认为是经脉受阻湿浊痰瘀留滞为患.治疗以利水渗湿活血化瘀为主.滑膜炎方是针对本病的自拟方剂.方中薏苡仁利水渗湿赤小豆利水消肿用于水肿.牛膝性善下行长于活血通经又能祛瘀止痛用于瘀血凝滞的病症.当归活血止痛独活祛风胜湿用于膝部肿痛.滑膜炎Ⅰ号方中苍术防己祛风除湿茯苓利水渗湿黄柏清热燥湿鸡血藤舒筋活络
问天冷手指尖刺挠是怎么回事？
职称：医生会员
专长：胃肠疾病
&&已帮助用户：107459
你好，最好去医院详细检查，引起手指尖刺挠的原因很多，确诊治疗。
问喝酒后关节痛怎么办
专长：女性不孕、子宫肌瘤、宫颈疾病
&&已帮助用户：219331
你喝的是不是破你应该查查尿酸如尿酸高了关节会痛或者查查风湿因子有风湿也会痛有必要的话你可以到医院仔细检查一下究竟是什么原因导致你喝酒后关节痛然后再对症治疗最好
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您好，您的这种情况为腰椎的退行性改变，需要减少腰部活动
好，建议避免颈部受凉、长时间低头，平时要有正确的坐姿
上肢疼痛无力是因为受椎间压迫神经根引起，可同时引起躯体两侧
膝盖疼痛是每一个人都会遇到这样的情况，尤其是对于一些老年人，
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