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乙肝病毒不会终身携带收藏
不少人分不清慢性乙肝病毒携带与慢性乙型肝炎，认为“大三阳”感染的病毒很多，传染性很强，病情很重，“大三阳”都是慢性乙型肝炎，因此到处求治，花了不少钱，却还是“大三阳”……又有不少人认为“小三阳”比较轻，不会是肝炎，许多年也不检查一下。一旦发现不幸患了肝硬化，就会大吃一惊……慢性乙肝病毒感染有两种不同的情况：慢性乙肝病毒携带和慢性乙型肝炎。前者是携带病毒的健康人；后者已经发病了。两者不是以“大三阳”或“小三阳”来区分，而是以血清转氨酶有没有升高来决定的。感染乙肝病毒后能不发病吗极大多数慢性乙肝病毒携带者在小儿时期就已经感染。小儿免疫系统尚未发育完全，感染乙肝病毒后不易清除，这种状态一旦发生，会在较长时期内存在，医学术语叫做“免疫耐受性”，从而形成慢性携带。?乙肝病毒主要在肝细胞中复制，但不太妨碍细胞的新陈代谢，故不会直接引起细胞病变。慢性乙肝病毒携带者体内的乙肝病毒与免疫系统似乎可“和平共处”：病毒不引起肝细胞的炎症破坏，极大多数感染者能保持健康；感染者的免疫系统也容忍病毒在肝细胞内复制。这就是免疫耐受状态。如果不能“和平共处”了，免疫系统就会攻击肝细胞内的病毒，同时也会引起肝细胞的损伤，这样就会发生炎症。肝细胞受损后，本来存在于肝脏细胞内的转氨酶就进入血液，这时查肝功能会出现转氨酶的升高。这就可以理解，为什么E抗原阳性(即所谓“大三阳”)的携带者都有不同程度的免疫耐受性，也就是说，压制住了人体对乙肝病毒的免疫攻击，这样，机体既不清除病毒，也不引发肝细胞病变，血清病毒水平很高却没有肝炎，转氨酶水平也正常。?病毒携带，不会终身随着年龄的增长，免疫耐受性逐渐消退，血液内的病毒核酸(HBVDNA)水平逐渐降低，低到某一水平(约为1×104拷贝/毫升)，E抗原的滴度也同时降低而转为阴性。因而，E抗原检出率随年龄增长而逐渐降低：婴幼儿期近90%，少年期约50%，青年期约25%，45岁后低于10%。E抗原阳性期：高感染状态在一定时期是相当稳定的，E抗原和HBVDNA水平非常缓慢地下降，血清转氨酶也持续正常，肝组织学无明显病变。E抗原阳性期非常漫长，每年只有5%～10%携带者的E抗原阳性转为阴性，大多数人出现在40岁以后。抗HBe(+)期：这一时期的大多数携带者已是感染的恢复期，病毒复制趋于静息，血清HBVDNA水平很低或不能检出。E抗原已经转阴的携带者，表面抗原(HBsAg)要消失还得经过十几年，只有HBsAg消失才算痊愈。极大多数携带者经过漫长的感染期后，携带状态能自行结束。因为时间非常漫长，有些人误认为乙肝病毒携带是终身的，其实可在生命的不同时期陆续结束感染。慢性肝病毒携带者多数会逐渐清除病毒而缓慢恢复，大约有25%的慢性乙肝病毒携带者在某一时期会发病，慢性乙型肝炎几乎都是从携带者发展来的。携带者不需要护肝药慢性乙肝病毒携带者肝脏没有病变，或仅有轻微病变，并不需要护肝药；当前国内外也还没有能消除乙肝病毒免疫耐受性的免疫调节药物。要想用某种药物清除乙肝病毒的携带状态，目前还没有这种可能性。政府已明令禁止在各种媒体中泛滥的治乙肝广告，但变相的广告还存在，请不要轻信。?携带者不要无端恐惧，你的熟人或父兄患肝硬化或肝癌，是因为存在不同的感染历程，只要你了解相关知识，积极预防，你就不会有这样的结局。不必顾虑与朋友交往，共餐、握手不会传染他人；结婚、生育，也不必犹豫，乙肝病毒的传播是可以预防的。然而，约25%的携带者会在不知不觉中发生肝炎活动，且不能预知这25%的概率会落到谁的头上，什么时候落到某人的头上，所以，定期检查肝功能是最重要的。肝脏疾病有时比较隐蔽，有时会呈潜在进展，特别是E抗原阴性的感染者。只要你能定期检查，就不可能漏掉诊断。最重要的措施是：有病毒复制的每3个月、无病毒复制的每6个月检查血清转氨酶就可以了。怀疑有肝硬化者，每6个月还要作B超和甲胎蛋白检查。来自：蔡灸哥&《肝胆保健》
至今也没彻底明白整个过程，介绍太粗，免疫系统可以直接肝细胞内cccDNA么？也攻去血液中的HBVDNA么？也直接杀死了肝细胞么？那么非免疫耐受期之后，免疫系统应该能清除肝内cccDNA和血液中HBVDNA啊？为什么不行？
免疫觉醒后是攻击肝内cccDNA？还是肝内HBVDNA？同时也攻击血液中HBVDNA么？还是以上三个全攻击？
按常理肝细胞三个月更新，旧的被感染且受到攻击肝细胞死亡被新的健康肝细胞所代替，死亡肝细胞中的cccDNA和HBA释放到血液中会被觉醒的免疫杀死的，患者应该不需要太长时间就会自愈的，而实际却需甚至几十年，为什么？
我想问下，我没有抗病毒，为什么大三阳变成小三阳了呢？是好是坏？
我不是母婴携带，已经二十五年了，今年三十二，肝功B超正常，hna小于五百，这种情况是不是还得持续很多年？
楼主说的都是携带者的，我已经发病一次了，虽然没有扛病毒，但也属于慢性肝炎患者了，我们这样的有啥信息吗
你说的，肝功能正常没吃药乙肝携带者。只需要查肝功能就可以了？小三阳呢？到底检查几个项目
靠 我那医生说30岁以前你跟病毒平衡！30岁以后你走下坡路病毒就比你牛B了 现在不抗30岁以后也要抗。
感谢楼主的科普，看得出很专业！我是母婴大三，妈妈已经肝硬化失代偿，所以在给妈妈看病的同时对自己的病情发展也很谨慎。我每三个月复查一套全套的（肝功 血常规 甲胎 病毒量 两对半定量和彩超）因为确实怕啊！现在一直很稳定，所有都正常，只有病毒量一直在七八次方左右。这个状态应该暂时不用抗病毒对吧。但是有几点不明白想请教下可爱的楼主：1，文章里说大三阳基本在40岁以后血清转换变为小三阳，我们知道很多硬化的都是小三阳演变的。如果已经变异成小三阳了，但是还始终达不到抗病毒的条件，岂不是很危险？2，文章后面说25%会发生肝炎，那另外75%呢？还是继续携带？您所说的肝炎是不是可以抗病毒了？3，我今年30，如果我一直乖乖的定时复查，是不是早晚有一天会ALT升高，让我抓住时机可以抗了？可能问的有点乱，我只想想知道这个发展过程，希望楼主能理解我的问题，呵呵? 辛苦亲啦～
回复 不想脱体 :大小三阳患者，通过积极的治疗，并且治疗合理妥当，应该都不会出现很严重的局面。都是可控的。相反，治疗不合理不妥当，或者不治疗。都可能会有严重的后果。自愈，是在积极与合理的治疗过程中争取得到的最好结果。当然，也有部分患者可以通过不经治疗而自愈。这主要是这部分患者有着比较完整的免疫体系与十分平衡的免疫功能。比如，母婴感染或者幼年感染后成年发病。而仅仅一个完整的免疫过程，一次全面的免疫清除，就痊愈了，———慢性感染急性发作后自愈。或者，大三阳携带在免疫耐受期内通过悄无声息的免疫调整免疫平衡后，不出现免疫清除局面就悄然的过度到了小三阳。而小三阳阶段又经过漫长的非活动携带自然过度到了4。5阳或者5阳的携带结束。当然，这是一个十分漫长的经过。可是，相当部分患者因为免疫功能的不平衡，或者免疫体系的某些缺陷，导致免疫清除的不完整。于是乙肝慢性化的情况出现了。这部分患者需要积极的合理的妥当的治疗。经过这些治疗，大部分患者都能够走向人生的正常的生活道路。至于肝硬化，那是由于长期失治，治疗不及时或者治疗不当所造成。肝癌更是因为部分肝硬化患者中的基因使然加上肝脏生态环境恶劣导致。但这些，毕竟是少数。大部分乙肝患者只要经过积极治疗，并且是合理妥当的治疗，特别是没有癌症家族史者，都与肝癌没有必然的关联。当然，防范是必须的。虽然没有必然的关联，但是病情恶化后的，特别是病毒变异后，有可能导致的正常细胞的基因突变，也不可不防。此所谓防范于未然。于是，需要广大的乙肝患者，努力做到规范检查规范治疗，动态观察
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来源：放心医苑网
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由于目前尚无彻底的一次性治愈乙肝的特效药物问世，乙肝治疗的难度较大，其诊疗过程注定是一场漫长的“马拉松战役”。鉴于这种状况，刘博士建议，应该采取预防为主、治疗为辅的防治策略。　　首先，要对所有新生儿实施乙肝疫苗免疫接种。一支乙肝疫苗的零售价
由于目前尚无彻底的一次性治愈的特效药物问世，乙肝治疗的难度较大，其诊疗过程注定是一场漫长的“马拉松战役”。鉴于这种状况，刘博士建议，应该采取预防为主、治疗为辅的防治策略。首先，要对所有新生儿实施乙肝疫苗免疫接种。一支乙肝疫苗的零售价格只有几元钱，一个新生儿打3支，总共也只有几十元，这几十元可以保障小孩未来不得乙肝。假如不打疫苗，一旦得上乙肝，终生用于乙肝的诊疗费用有可能需要几十万、甚至上百万元。其次，所有经化验检查证实未受乙毒感染的人员实行乙肝疫苗接种，尤其是对与乙肝患者亲密接触的高危人群，选择性疫苗接种。对于意外接触乙肝病毒者，需进行乙肝免疫球蛋白接种。原则乙肝治疗终生坚持不懈
据不完全统计，我国现有乙肝病毒感染者1亿多人，有慢性乙肝病人2000万人，是名副其实的“乙肝大国”。我国现有的、等严重疾病，80%以上都是由乙肝发展而来。解放军302医院中西医结合肝病科主任、主任医师刘士敬博士认为，北京市乙肝病毒携带率处于中游水平，北京为何会成为乙肝的高发城市?他介绍说，目前北京市儿童乙肝病毒携带率只有1%左右，目前主要的携带病毒人群为青壮年以及部分老年人，他们感染病毒的时间主要都在上世纪80年代以前，经过漫长的病毒携带状态后，现已进入了免疫活动期，肝组织开始出现程度不一的损害，于是，他们就成为显性发病的病人来回往返医院，进行定期随访，并长期用药。专家提出，“预防”不只体现在感染之前，也须贯彻到感染后不同的疾病阶段，防治得当仍能保健康。正如刘德华所说，他很小的时候就发现自己是乙肝病毒携带者，他每三个月检查一次身体，正确按照的防治手段去做，一切还很健康。慢性乙肝病人所处的不同阶段都要有相应的预防措施，例如，乙肝病毒携带者应长期观察、定期随访、按时复查，注意病变发展方向;处于发病状态的乙肝病人应及时予以治疗，防止病变向肝硬化方向发展，慢性活动性肝炎符合抗病毒治疗适应症者，在经济条件许可前提下，可用干扰素或核苷类药物抗病毒治疗，对不符合抗病毒治疗的患者可以先进行保肝降酶降黄的辅助治疗。慢性乙肝患者应该定期全面复查，尤其是接受抗病毒治疗者，到有条件的医院可进行肝组织学检查;肝硬化患者可以定期检查胃镜，定期进行影像学检查，看是否有癌变发生;晚期肝硬化者如果有条件的话，可以进行肝脏移植。（责任编辑：jbwq）
1.肝功能检查
包括胆红素，麝香草酚浊度 试验，AST，ALT，A/G，凝血酶原时间，血清蛋白电泳 等。
2.特异血清病原学检查（乙肝2对半检查）
包括HBsAg，抗-HBs，HBeAg，抗-HBe，抗-HBc，抗-H...
主任医师 副教授
擅长:胸外科
主任医师 副教授
擅长:各种心血管
主任医师 副教授
擅长:胸腔镜
[功能主治]清热解毒，透表豁痰。用于急性惊...详情
[功能主治]用于气血不足。心悸。失眠。食少乏...详情
[功能主治]清血败毒。消肿止痛。用于脏腑毒热。...详情
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乙肝需要终身治疗么
　　误区一：日常接触也会感染乙肝
　　取消入学就业体检中乙肝检测项目的消息一传出，即得到社会各界的支持。但是，国内也有人担心因此会被同事传染上乙肝病毒。中国工程院院士庄辉指出，乙肝病毒传播主要通过血液、母婴和性传播。一般的日常生活接触，比如共同进餐、一起工作，都不会传播乙肝病毒。成年人即使发生急性乙肝，转变为慢性乙肝的比例也只有5%，不必过分紧张。
　　庄辉院士进一步指出，预防乙肝的最好办法仍然是给尚未感染乙肝病毒的正常人注射全程的乙肝疫苗，使其产生保护性抗体。与乙肝病毒携带者接触时应注意避免皮肤、黏膜的破损。世界卫生组织目前推广预防乙肝的策略是新生儿接种乙肝疫苗、儿童补种和高危人群接种。我国也要求，婴儿出生以后24小时之内接种疫苗，越早越好。
　　误区二：乙肝妈妈一定生乙肝宝宝
　　“乙肝母亲会不会生出乙肝宝宝？”这个问题成了许多家庭的“隐忧”。庄辉院士指出，如果母亲是慢性乙肝患者，应积极接受抗病毒治疗，在控制病情后再怀孕；如果母亲是乙肝病毒携带者，则不需要进行抗病毒治疗，可以怀孕，但要加强随访。在分娩过程中应加强对新生儿的保护，新生儿出生后应立即注射乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗，降低感染乙肝病毒的风险。
　　误区三：治疗乙肝一定要实现病毒表面抗原转阴
　　乙肝病毒表面抗原转阴，是许多慢性乙肝病人的梦想。北京解放军302医院肝病科主任张鸿飞指出，目前的确有一些药物，有助于提高乙肝病毒表面抗原转阴的比例，但也只能使少数患者实现这一目标。因此患者一味追求乙肝病毒表面抗原转阴是不现实的。对多数患者而言，这仍然是一个“可望而不可即”的梦想。实现乙肝病毒表面抗原转阴就像赢得了金牌，而能够赢得银牌也很好。对于e抗原阳性患者而言，这个银牌就是实现e抗原血清学转换(即e抗原消失，出现e抗体，也就是大三阳转为小三阳)。如果实现了e抗原血清学转换，这说明人体的免疫功能有所恢复，患者日后发生肝硬化、肝癌的风险就会降低。
　　误区四：乙肝需要终身治疗
　　张鸿飞指出，慢性乙肝需要长期治疗，但绝不是终身治疗。合理的治疗方案应该是有限的疗程，就是经过一段时间科学的抗病毒治疗，最终帮助患者实现停药，而且停药后病毒仍旧受到持续抑制、病情不会反复。2010年亚太肝病年会发布的最新临床研究数据显示，替比夫定治疗4年，患者累计e抗原血清学转换率为54%；而对于接受替比夫定治疗24周时乙肝病毒DNA检测不到的患者，4年的累计e抗原血清学转换率更高，可高达66%。实现有限疗程，需要满足一定的条件，以e抗原阳性患者为例，这个条件就是“双达标”，即治疗一段时间后，患者的乙肝病毒DNA呈阴性，并且发生了e抗原血清学转换，此后再坚持治疗一年左右的时间就有希望实现科学停药。
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慢性乙肝需要终身用药吗？
全网发布： 19:51
    目前治疗乙肝的药物很多，但是尚无任何一种特效药物能够根治乙肝，慢性乙肝患者大多数终身携带乙毒，就是终身用药也未必能够将乙肝病毒从体内彻底清除，所以说治疗乙肝的目标不应该是彻底清除乙肝病毒，使乙肝病毒指标为阴性，而是抑制乙肝病毒的复制维持肝功能正常，有较高的生活质量，能正常工作和学习即可。
    慢性乙肝的病程可分为活动期（慢性中度和重度）和静止期（病毒携带者和轻度肝炎），活动期的患者转氨酶升高，可出现，白蛋白降低，球蛋白升高，肝损坏加重，病人可出现各种各样的症状，所以活动期的病人必须用抗病毒及保肝药物治疗。经过治疗后，肝功能逐渐恢复正常，黄疸消退，肝细胞坏死停止并且开始再生，自觉症状逐渐改善和消失，病情进入相对的静止期，此期仍需继续用药，巩固疗效，防止复发，如果肝功能正常一年以上就可以停药。
    绝大多数乙肝患者为慢性乙肝病毒携带者，尤其是少年儿童，虽然乙肝病毒指标为阳性，但是肝功能检测始终正常，这些患者不要滥用药物，做到定期复查，生活规律，心情放松，正常学习和工作，也不要长年累月的口服各种保肝药物，在肝病完全静止期最好不用药，因为很多药物对肝脏不光有治疗作用，长期应用还会造成肝脏慢性蓄积性毒害，因此不主张长期处于静止状态的病人采取预防性保肝治疗，总之，慢性乙肝病人不需终身服药。
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