影像科医生告诉你 为什么要做磁共振检查
影像科医生告诉你 为什么要做磁共振检查
很多癌症患者都进行过MRI（磁共振）检查，多数对此筛查手段表示理解。但总有一些患者言辞颇微，更有甚者将其矛头直指医生。
自黄其鎏教授于1985年底参与引进我国第一台磁共振（MRI）扫描仪后，我国磁共振成像技术临床应用得到了广泛普及。MRI技术的各种特点可以解决很多依靠CT、B超等不能排查的问题，这对提高患者的正确诊断率及临床研究都非常意义。
但为何很多患者对医生要求进行MRI检查表示不甚理解呢？
今儿，我们就这一问题来进行探讨。
1. MRI是干什么的？
首先，MRI检查几乎适用于全身各个系统的各种疾病，如肿瘤、炎症、创伤、退行性病变以及各种先天性疾病的检查，尤其适合观察软组织，对于头部、胸部、腹部、脊柱等部位的病变可提供较高参考价值的图像信息。
其次，与CT/PET相比，它无放射线损害，无骨性伪影，能多方面、多参数成像，有高度的软组织分辨能力，不需使用对比剂即可显示血管结构等独特的优点。能够敏感地检出组织成份中水含量的变化，因而常比CT更有效和更早地发现病变。
再次，它可不用血管造影剂，即显示血管的结构，故对血管、肿块、淋巴结和血管结构之间的相互鉴别，有其独到之处。
此外，MRI能清楚、全面地显示心腔、心肌、心包及心内其它细小结构，是诊断各种心脏病以监测疾病活动状态的有效评估手段。
2. 为什么有的患者需要做MRI，有些却不用？
（1）以乳腺癌为例：临床医师通过X线、CT、超声检查等不能定性，通过采用顺磁对比剂强化再行MIP重建，对乳腺癌的显示率为100%。
以下为乳腺MRI的应用指征：
（2）头颅疾病
对于脑退行性变、缺血性疾病、小脑与脑干部病变应优选MRI检查，因为与CT相比，小脑与脑干病变、脑白质病变异常显示率均优于CT检查。
（3）对有神经系统症状，考虑有占位性或退行性病变，或弥漫性血管栓塞，而CT检查正常者，均应进行MRI检查。此外，MRI对癫痫灶的确定也有一定的帮助。
（4）脊柱病变，通过T1、T2时间的改变情况区分髓内、髓外肿瘤。
鉴于MRI工作原理，对肺部的检查不优于X线或CT检查，对肝脏、胰腺、肾上腺、前列腺的检查不比CT优越，因此医生在为这部分患者开具检查化验单据时，CT是首选。
但患者在诊断、治疗过程中出现上述内容中的相关问题，临床医师会根据患者情况，综合评价病情后决定是否一定要做。
因此，作为患者及家属，首先要相信医生，如果在此过程中有任何疑问，一定要与主治医师及时、充分的沟通。
3. MRI如此重要，为何患者却怨声载道？
医患沟通不足是重点
目前我国医生配备的数量远不及患者增长的数目，在这种上小下大的资源配置体系中，在有效的时间内，医生们只能开具自己认为最具专业的检查以此来判断和确诊患者的病情。
收费高，普通患者消费不起
收费高是患者们普遍不满的原因，但为何高，却不是人人都说得清楚，下面我们来做个分析：
如此这样说来，MRI一次检测费用如此高价就显得不那么费解了。
在美国，目前腹部的MRI要花费1000刀。相比之下，我们的MRI检查是不是要便宜好多？核磁共振检查什么 CT和核磁共振哪个好 医疗影像设备图解_知识频道_买购网
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摘要：核磁共振成像是一种利用核磁共振原理的最新医学影像新技术，对脑、甲状腺、肝、胆、脾、肾、胰、肾上腺、子宫、卵巢、前列腺等实质器官以及心脏和大血管有绝佳的诊断功能。核磁共振检查什么？核磁共振和CT有什么区别？哪个好？
核磁共振检查什么 CT和核磁共振哪个好 医疗影像设备图解
核磁共振全名是核磁共振成像(Nuclear Magnetic Resonance Imaging，简称NMRI)。
核磁共振检查什么
据了解，由于金属会对外加磁场产生干扰，患者进行核磁共振检查前，必须把身体上的金属物全部拿掉。不能佩戴如手表、金属项链、假牙、金属纽扣、金属避孕环等磁性物品进行核磁共振检查。此外，戴心脏起搏器，体内有顺磁性金属植入物，如金属夹、支架、钢板和螺钉等，都不能进行磁共振成像检查。进行上腹部(如肝、胰、肾、肾上腺等)磁共振检查时必须空腹，但检查前可饮足量水，有利于胃与肝、脾的界限更清晰。
核磁共振对颅脑、脊髓等疾病是目前最有效的影像诊断方法，不仅可以早期发现肿瘤、脑梗塞、脑出血、脑脓肿、脑囊虫症及先天性脑血管畸形，还能确定脑积水的种类及原因等。而针对危害中国女性生命健康的第一大妇科疾患—乳腺癌，通过核磁共振精准筛查，可以帮助发现乳腺癌早期病灶。
而针对“高血压、高血脂、高血糖”等三高人群，可以通过对头部及心脏等部位的核磁检查，在身体健康尚未发出红灯警讯前，早期发现心脏病、脑梗等高风险疾病隐患。此外，核磁共振还可进行腹部及盆腔的检查，如肝脏、胆囊、胰腺、子宫等均可进行检查，腹部大血管及四肢血管成像可以明确诊断真性、假性动脉瘤，夹层动脉瘤及四肢血管的各种病变。核磁共振对各类关节组织病变诊断非常精细，对骨髓、骨的无菌性坏死十分敏感。
由于核磁共振是磁场成像，没有放射性，所以对人体无害，是非常安全的。据了解，目前世界上既没有任何关于使用核磁共振检查引起危害的报道，也没有发现患者因进行核磁共振检查引起基因突变或染色体畸变发生率增高的现象。虽然核磁共振在筛查早期病变有着独到之处，但任何检查都是有限度的，比如有些病人不适合核磁共振，就不要过度检查。他呼吁，任何患者都应遵医嘱进行检查，不要以为影像检查越贵越好，只有适合自己的检查才是最好的。
CT和核磁检查有哪些不同？
磁共振检查时间将越来越短
这两种检查方法由于成像原理的不同，各自检查的适应证也不完全一样。CT检查说到底是X线检查，它可进行几乎全身各个脏器的扫描，而且扫描速度快，几秒或十几秒的时间就可进行某个器官或全身的检查。但是，和普通X线检查一样，过度CT检查对人体的辐射危害也很明显。
实际上，在进行各种X线检查时，医生给患者非检查部位一些遮盖，就是为对这些部位进行保护，尤其是甲状腺、乳腺、睾丸等对X线敏感的器官。一般来说，一年做一次CT检查是可以的，但不要频繁做，特别是儿童更应该小心。
磁共振是利用磁场和无线电脉冲成像的，是一项较安全的检查，适用于任何人群，包括儿童和孕妇。但是，磁共振的应用以前受到一些限制，主要原因是扫描速度过慢。随着技术的进步，今天已经有了全数字化的磁共振设备。
全数字磁共振产品和技术上的变革让病人受益很多。一是磁共振扫描的时间越来越快。磁共振刚进入临床的时候，做一个腹部检查需要四五十分钟，甚至更长时间，但现在10分钟左右就可以解决问题。如果用全数字磁共振做脑神经系统扫描，全系列下来也只要8分钟左右，甚至可以更快。二是图像质量更好了，分辨率更高了。以前，一些小的病变可能看不清楚，图像显示模棱两可，而现在显示更清楚，一些组织器官或病变的内部结构细节也可以显示出来。另外，过去的磁共振设备供病人躺在里面的地方较小，病人在里面感觉很憋屈，甚至会出现幽闭恐惧症。而技术的进步让磁共振设备的步孔径变大了，病人的感觉也就更舒服了。
当然，磁共振的检查时间尽管已经比过去快了很多，但和CT比较依然较慢。另外一个缺点就是噪声大，在检查室装修时一般都进行了降噪处理，设备本身也有一些降噪技术，但完全去除噪声目前仍是不可能的，所以检查时医生一般会给病人耳塞，以减轻噪声对病人的影响。
磁共振与CT各有优势
CT和磁共振检查从检查的功能上看有重叠的地方，但又不能相互替代，要根据病人的具体情况选择。对于软组织病变、肿瘤等，磁共振检查的分辨率高于CT。所以，一般神经系统（包括脑、脊髓）、腹部实质性脏器（如肝脏、胰腺、肾脏等）、乳腺、身体各部位的关节以及全身的软组织等，磁共振检查有优势。而对于像肺、胃肠这样含气的器官，或者想了解冠状动脉的情况，CT检查是首选。对于脑出血性疾病，要尽快做CT检查，以明确诊断。虽然磁共振检查对脑出血性病变也能确诊，但检查时间相对较长。若怀疑是急性脑梗死，就要马上做磁共振。因为在急性脑梗死发生的12小时之内，CT难以发现病变，而磁共振在发病30分钟左右就能确定病变部位。
做了脑部CT还要做核磁共振？
很多人会疑惑为什么做了脑部CT还要做核磁共振呢？这是因为脑瘫是一个复杂的病情，由于脑CT具有一定的局限性，有时候脑CT是不能诊断出脑部异常情况的，同时很多家长在给孩子做过脑CT检查后并不放心检查结果，为了进一步的确诊孩子的病情，会给孩子做核磁共振，帮助确诊病情，所以了解脑核磁共振对于脑瘫的意义就很有必要。
1、核磁共振比脑CT更精确。
头颅核磁共振检查较CT更为敏感，具有多方向切层、多参数成像的特点，能更精确的现实病变位置、范围大小及组织学特性，是发现脑内部结构病变的首选方法，但价格较为昂贵，根据相关调查显示：CT检查的异常率在59.1%，对头颅检查来说核磁共振的检查更为明确。核磁共振显示脑瘫病灶的敏感性为95%。
2、下面是一些脑核磁共振的检查比较常见的脑瘫检查结果:
脑萎缩、脑白质病变(如PVL)、脑软化灶(多囊性)、基底节损伤、迟发性髓鞘形成、脑单侧萎缩、小脑萎缩、脑室扩大、先天畸形、混合病变等是儿童脑瘫常见的MRI形态学异常。
(1)脑白质病变(PVL)导致脑瘫患儿的MRI表现：
(2)脑白质减少主要发生在侧脑室三角区、体部周围及半卵圆中心;
(3)脑白质信号异常主要发生在侧脑室三角区、体部周嗣和半卵圆中心;
(4)脑室扩大、变形;脑沟裂池扩大、增宽;
(5)胼胝体异常。
(6)其他MRI异常表现为脑皮层萎缩软化和基底节变性。
3、早产儿和足月儿PVL的不同NMRI特点：
早产儿和足月儿在脑白质区出现长T1、明显长T2信号的软化、囊变灶和脑室变形(脑室边缘凹凸不平)等方面均有显著性差异。故认为NMRI可清晰显示脑瘫患儿PVL的NMRI特点、病变程度、恢复情况等。
根据相关调查显示，脑瘫患者并不是所有脑部的检查结果都会异常，分析原因可能是：
1、随年龄的增长，部分脑瘫患儿脑组织被代偿，但脑功能未改善，尤其是病变部位中枢神经递质仍异常。
2、脑CT及核磁共振不能显示相应皮层功能区的伤害。
3、随年龄增长、病程延长，患儿异常姿势固定化、长期失去运动功能、继发病愈加严重、心理障碍等因素加重临床症状。
4、医生水平所限不能发现检验结果的问题所在。
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广东省通信管理局，如何正确选择CT、磁共振、X光、B超等检查，颈腰椎还是核磁好。
如何正确选择CT、磁共振、X光、B超等检查，颈腰椎还是核磁好。
去医院看病，“CT”、“核磁”、“X光”、“B超”等这些医学检查名词对于人们来说并不陌生，但是这些长相差不多的医学影像设备，却经常让人“傻傻分不清”，患者往往不知道医生开各种检查的目的，从而让许多患者产生误解，以为自己多花了钱；有时医生可能缺乏经验、或者懒于为患者查体，直接为患者开最贵的检查项目，所以初步了解这些检查的特点、优势和适用范围，有利于患者检查时间和费用的节省。
原理不同，优势各异
CT（Computed Tomography）意为X线计算机断层摄影，是用X线束对人体某部进行断层扫描，获得人体被检部的断面或立体图像。CT可以提供人体被检查部位的完整三维信息，可使器官和结构清楚显影，清楚地显示病变。
X光是穿透性很强的射线，能够穿透人体，使用X线对人体内部进行透视或摄影的检查方法，其原理是利用了X线的穿透作用。在穿透人体时，被含钙的成分（骨）、水分（血液等）、软组织（肌肉）等吸收而减弱，因此可以呈现出所检查部位的基本形态。
与CT、X线不同，B超检查是利用超声波产生回声的原理来检查的，超声能向一定方向上传播，而且可以穿透物体，如果碰到障碍，就会产生回声，人们通过仪器将这种回声收集并显示在屏幕上，可以用来了解物体的内部结构，辅助诊断。B超是2个维度的超声信息，构成平面图形，反映人体结构。
随着彩色-多普勒超声技术的产生，出现了彩超（彩色B超），即在黑白B超的基础上加上彩色多普勒，彩超同时又提供了血流动力学的丰富信息，实际应用受到了广泛的重视和欢迎，彩超在目前临床上经常被使用。
MR、MRI（nuclear magnetic resonance imaging），即磁共振。MR是一种生物磁自旋成像技术，利用原子核自旋运动的特点，在外加磁场内，经射频脉冲激后产生信号，用探测器检测并输入计算机，并转换成图像。
与CT、X线不同，MR最大的优点是对人体不产生损害，没有电离辐射损伤。相比CT的断层扫描，MR能获得多方位的原生三维断面成像，比如脑和脊髓的立体图像。对于骨、关节、脊髓、盆腔脏器、前列腺、膀胱、子宫、卵巢、心脏大血管病变及心肌梗塞的诊断尤为准确。
而对于肺部的检查，选择X线或是CT要优于MR，对肝脏、胰腺、肾上腺、前列腺的检查，MR不比CT优越，费用反而高昂。此外，体内有金属物、怀孕3个月以内、带有心脏起搏器或是危重病人都不宜做MR检查。
胸部检查用X线或CT
胸部X线可以检查心、肺、纵隔以及肋骨、胸膜、主动脉，比如肺纹理增多、肺部钙化点、主动脉结钙化等。
相比X线，胸部CT检查显示出的结构清晰度更明显，对胸部病变的检出敏感性和显示病变的准确性均优于常规X线胸片。胸部CT检查有利于检出轻微病变和隐蔽部位病变，显示病变特征，特别是对于早期肺癌的确诊有决定性意义。然而，CT检查的辐射剂量显著高于X线。
此外，X线是临床骨科的重要检查手段之一，其效果在于检查骨、脊柱、关节等有无器质性病变，明确病变的部位、大小、程度及与周围软组织的关系，为治疗提供参考。而CT可以诊断骨质本身病变、骨折或脱位、骨关节及软组织病变等。
胆囊疾病查B超
B超在胆囊疾病的诊断上，比如胆囊结石，有高度准确性，一般准确率在95%以上，而CT诊断符合率较低。
由于CT每1～5秒钟扫描一次，对心脏等器官的检查不易获得准确的信息，正常人平静时呼吸至少3秒钟一次，受呼吸影响的腹腔器官，如肝、脾，做CT检查时要病人暂停呼吸，幼小者、精神失常者、肺功能不全者就不能配合，也就无法检查，做B超则无这种限制。
B超检查是临床上检查胆道疾病最常用的方法，可确诊胆囊结石、胆囊炎症、肿瘤等，而且，B超对肝硬化、脂肪肝、脾肿大、肝癌、肠道病变准确率也较高。
此外，孕期做B超检查的目的是判断胎儿生长是否符合孕周，判断胎儿有否畸形，了解胎儿在子宫内是否安全。
肿瘤诊断多用CT
据了解，CT对肿瘤分辨率高于B超，对于1～2厘米的小肿块，CT显示率为88%，B超是48%；对于肾癌的诊断率，CT准确率为90%，B超是44%。CT对显示肾癌、肾盂癌相当准确，可确定肿瘤的大小、浸润的范围、邻近和远处淋巴结转移。
对于肝脏和胰腺来说，CT可以诊断肝癌、肝血管瘤、脂肪肝、胰腺癌、急性胰腺炎、慢性胰腺炎等，而MR适合检查原发性肝癌等疾病。
CT对肾脏、肾上腺、膀胱和前列腺疾病的诊断优于超声，CT不仅能显示肾盂、肾盏及膀胱内腔，还能显示肾实质和膀胱壁，可诊断肾上腺肿瘤、肾包膜下出血等。
软组织疾病选MR
MR可以检查肌肉和软组织。MR采用和X线完全不同的成像原理，对软组织的分辨率远非CT和X线能比，主要用来观察神经、脊髓等椎管内软组织，因此可以用来检测和诊断中枢神经系统疾病、腰椎间盘后突。
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周三早上8点半我在前列腺癌专病门诊，直接来找我好了
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想挂您的号！面诊！担心挂不到您的号！病情耽误！谢谢您了！
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好的！非常感谢您！
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门诊/住院患者报到
找邵鹏飞大夫就诊的h***患者，成功报到医生诊断疾病：肾上腺占位门诊或住院患者：门诊最近一次就诊时大夫给的处置方案：检查及事项：本月13号急性阑尾术，ct检查发现左肾上腺占位及增生，去市第一医院抽血化验，本月25号报告才能出来。
状态：就诊后
本月18号咨询过您，准备回来拍片，但我们这没有ct增强横扫。明天早上再来找您，可以否？还有我爱人刚做完阑尾手术，造影液对他有影响吗？谢谢
状态：就诊后
请问我的血检去甲肾上腺素623pg/ml！多巴胺103pg/ml
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造影剂没有影响，另外要看一下增强CT片，再结合血检指标评价肿瘤性质
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