哪些疾病会引起胸痛 治疗胸部疼痛的主要方法_5种可导致胸痛的疾病_严重胸痛需做哪些检查_如何找出胸痛的“幕后黑手”_养生频道_快速问医生
哪些疾病会引起胸痛 治疗胸部疼痛的主要方法
来源：快问养生编辑部
作者：马盼夏
　　胸痛，这个很多人都会有的一种现象。尤其是患上一些疾病的患者，更容易出现胸痛症状。那胸痛是怎么回事呢?引起胸痛的原因有哪些呢?又应该怎么治疗胸痛呢?今天小编就来为大家一一介绍一下。感兴趣的朋友就赶紧来看一下吧。
一、5种可导致胸痛的疾病
　　1、胸壁病变　　胸壁变所引起的胸痛是各类胸痛中最常见的一种，如胸壁的外伤，细菌感染，病毒感染，肿瘤等引起的局部皮肤，肌肉，骨骼及神经病变。常见的急性皮炎，皮下蜂窝组炎，带状疱疹，痛性肥胖症，肌炎及皮肌炎，流行性肌痛，颈椎痛，肋软骨炎，骨肿瘤，肋间神经炎，神经根痛等。　　其中共同特征　　疼痛的部位固定于病变处，且局部有明显压痛；深呼吸、咳嗽、举臂、弯腰等动作使胸廓活动疼痛加剧。　　2、肺及胸膜病变　　肺和脏层胸膜对疼痛觉不敏感，肺炎，肺结核，肺脓肿，肺梗死等，由于病变累及壁层而发生胸痛。肺癌侵及支气管壁及壁层胸膜都可产生胸痛。自发性气胸时由于粘连撕裂产生突然剧痛。干性胸膜炎由于炎症波及脏层和壁层胸膜发生摩擦而致胸痛。大量胸腔积认与张力性气胸可由于壁层胸膜受压发生胸痛。　　其共同特点为　　患病的患者则会多伴出现暗咳嗽或者是咳痰的情况，并且在咳嗽以及深呼吸的时候，则使得胸痛加重，而其他胸壁活动则会引起疼痛。　　3、心血管系统疾病　　常见原因心绞痛，心肌梗死及心包炎。心绞痛，心肌梗死，主动脉瓣疾病及心肌病引胸痛是由于心肌缺血所致。心包炎是由于病变累及第5肋水平以下的心包壁层和邻近胸膜而出现疼痛。　　其共同特征为　　疼痛多位于胸骨后或心前区，少数在剑突下，可向左肩放射；疼痛常因体力活动诱发加重，休息后好转。　　4、纵隔及食管病变　　较少见，常见原因有急性纵事炎，纵隔肿瘤，纵隔气肿，急性食管炎，食管癌等。纵隔疾病是因纵隔内组织受压，神经或骨质受累等因素引起胸痛。食管疾病主要由于炎症或化学刺激物作用于食管黏膜而引起。　　其共同特征为　　胸痛的部位主要位于胸骨的后面，并且呈现出持续性隐痛以及钻痛。而且在吞咽的时候，会使得疼痛加剧。　　5、模膈病变　　病因可在横膈本身或由腹腔脏哭疾病所引起，常见者为膈胸膜炎、膈下脓肿、膈疝、肝炎、肝脓肿、肝癌等。横膈病引起的胸痛是由于膈神经受到刺激引起。　　特点　　一般疼痛位于胸廓及胸骨下部。膈肌中央受刺激时，疼痛可放射至肩部及颈部。
二、严重胸痛需做哪些检查
　　1.心肌损伤标志物　　传统心肌损伤标志物包括cTn、CK-MB、肌红蛋白等一系列反映心肌细胞坏死的生物分子。近年来，多种新型生物标志物如缺血修饰蛋白、心型脂肪酸结合蛋白等也逐渐应用于临床。　　2.D-二聚体　　D-二聚体是交联纤维蛋白在纤溶系统作用下产生的可溶性降解产物，为特异性的纤溶过程标志物，可作为急性肺栓塞的筛查指标。D-二聚体&500ug/L，可以基本除外急性肺血栓栓塞症。　　3.心电图　　所有因胸痛就诊的患者均需进行心电图检查，首份心电图应在接诊患者10分钟内完成。心电图是诊断缺血性胸痛的重要手段。　　4.超声心动图　　超声心动图也是一项诊断胸痛患者的重要无创检查，如果发现新发的室壁矛盾运动、主动脉内出现游离内膜瓣、右心扩张并室间隔左移呈“D”字形等，可有助于急性心肌梗死、主动脉夹层及急性肺栓塞的诊断。对于其他非致命性胸痛，如应激性心肌病、心包积液等，超声心动图也具有重要的诊断价值。　　5.心脏负荷试验　　心脏负荷试验包括平板运动试验、负荷超声心动图、负荷心肌核素灌注显像。各类负荷试验均有助于协助排查缺血性胸痛，但是，对于存在血液动力学障碍、致命性胸痛及严重的主动脉瓣狭窄、梗阻性肥厚型心肌病等情况禁忌选择心脏负荷试验。　　6.胸片　　胸片适用于排查呼吸系统源性胸痛患者，可发现的疾病包括肺炎、纵隔与肺部肿瘤、肺脓肿、气胸、胸椎与肋骨骨折等。心脏与大血管的轮廓变化有时可提示患者主动脉夹层、心包积液等疾病，但缺乏特异性。
三、如何找出胸痛的“幕后黑手”
　　1、疼痛的部位及放射　　很多疾病引起胸痛常有一定的部位。胸壁疾患的疼痛常固定于病变部位，且局部有明显压痛。急性肺炎，肺梗死，自发性气胸等的疼痛在患侧胸部；胸膜炎所致胸痛常在胸廓扩张度较大的下侧部。心绞痛和急性心肌梗死常位于胸骨后或心前区且放射至左肩及左臂内侧。纵隔食管疾患的疼痛常位于胸骨后，膈肌及膈下疾患常在肋缘及斜方肌处有放射痛。　　2、疼痛的性质　　自轻微的隐痛至剧烈的疼痛，程度不等，性质各异，肋音神经疼痛呈刀割样触电样灼痛，肌痛呈酸胀痛，骨痛呈桱痛，锥痛，原发性肺癌和纵隔肿瘤可能胸部隐痛和闷痛。心绞痛和心肌梗死常呈压榨样痛可伴有窒息感。主动脉瘤侵蚀胸壁时呈锥痛食管炎和膈疝呈灼痛或灼热感。　　3、疼痛发生方式　　肌痛常在肌肉收缩时加剧。骨源性疼痛肿瘤所致疼痛所致疼痛为持续性的。脊神经后根疼痛发生于身体转动或弯曲时，胸膜炎的疼痛常在深吸气及咳嗽时加重，屏住气时疼痛减轻。心绞痛常在用力或过度激动时诱发。呈阵发性。心股梗死则常呈持续性剧痛。心脏神经官能症所致胸痛则常因运动反而好转。食管疾患的胸痛常随吞咽动作时引起或加剧。　　4、伴随症状　　胸痛伴咳嗽者考虑呼吸系统疾患，胸痛同时有高热者考虑肺炎；胸痛伴有小量咯血者应考虑到肺癌、肺梗死，肺结核，胸痛突然发生伴呼吸困难者应想到自发性气胸；胸痛伴吞困难者考虑食管疾患。　　5、其他有关病史　　肺梗死常有心脏病或最近手术史，急性纵隔炎常有颈部外伤，炎性疾患或邻近脏器疾患史。青壮年胸痛多注意肌源性胸痛，肋软骨炎，胸膜炎，肺炎，肺结核等。中老年者则应多考虑心血管疾患，肿瘤侵及胸膜神经痛，心神经官能症则以青中年女性夺见。
四、预防与治疗胸痛的主要方法
　　（1）一般处理　　卧床休息，必要时吸氧。　　（2）对因治疗　　胸痛的根本治疗是对因治疗。如对心绞痛患者可予硝酸甘油；肺部感染予抗感染治疗；心肌梗死先予阿司匹林及β受体阻滞剂（无禁忌证者）口服而后收住院，行经皮腔内冠状动脉成形术（PTCA）或溶栓治疗；心包压塞予解除填塞治疗；肺栓塞应收住院溶栓治疗；气胸紧急者需在急诊抽气治疗等。　　（3）对症治疗　　针对胸痛如果明确原因后应给予镇痛治疗，常用的有解热镇痛药物，也可以用阿片类药物；对于其他一些伴随症状，也应给予相应的对症治疗。　　注意事项　　如果需要，为患者准备心肺检查，如心电图和肺扫描。行静脉穿刺取血样检查心肌酶等。向患者解释每一项诊断性检验的步骤和目的，缓解其焦虑。向患者解释药物目的。确保患者明白剂量、时间和可能的副作用。注意胸痛患者可能否认其不适，所以要强调报告症状的重要性，以便调整治疗。　　特殊人群　　尽管儿童足够大，但可能很难描述胸痛，所以警惕非言语性因素，例如烦躁、扮鬼脸或握住疼痛部位。让患儿指出疼痛部位和疼痛走向何处（找出放射部位）。通过询问家长疼痛是否影响患儿正常活动和行为，判断疼痛严重程度。记住，患儿可能诉说胸痛，试图引起注意以逃避上学。因为老年人有发展为威胁生命的高风险状态（例如心梗、心绞痛、主动脉破裂），必须仔细评价胸痛。　　胸痛预防保健　　1、怀疑心绞痛发作，立即吸氧，休息，舌下含硝酸甘油。　　2、胸膜炎或胸膜疾病引起的胸痛，可以用较宽的腹带在痛疼处固定胸壁，减轻呼吸时胸廓的运动度。　　3、立即去医院做心电图和X线检查确诊，针对病因治疗。　　4、适当服用止痛片。
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进食哽噎、疼痛、吞咽困难的病因
进食哽噎、疼痛、吞咽困难的病因
进食哽噎、疼痛、吞咽困难
重要考点：病因
1．口腔、咽、喉病变 可以影响正常吞咽动作。各种口腔、咽、喉感染，如口腔炎、扁桃体脓肿、咽后壁脓肿、白喉、咽喉部结核以及肿瘤，如果伴有剧烈疼痛都可以造成吞咽困难。
2．食管、胃疾病
（1）先天性疾病：新生儿或哺乳期出现吞咽困难或呕吐，应考虑先天性疾病，如食管蹼、食管狭窄、食管闭锁、食管气管瘘、短食管症、先天性巨食管症等。
（2）食管异物或意外损伤：儿童突然出现的吞咽困难应该注意异物阻塞的可能。误服腐蚀性物质，引起食管损伤，进而造成瘢痕狭窄，表现为吞咽困难逐渐加重。此类病人常有较明确的病史和主诉，消化道钡剂造影可以明确狭窄部位及程度，狭窄部位上方可见食管明显扩张。
（3）食管炎：①消化性食管炎，也称为返流性食管炎。是由于胃酸返流造成的，常出现于先天性短食管、食管裂孔疝、食管异位胃液分泌腺、胃食管吻合术后，病变多局限在食管下段，食管粘膜充血水肿、痉挛，甚至形成溃疡及瘢痕性狭窄。主要表现为吞咽困难、疼痛、反酸、嗳气，少数合并呕吐，甚至呕血。②非特异性食管炎与饮食、营养、口腔卫生等因素有关，表现为食管粘膜充血、水肿、粗糙、增厚等炎症改变。营养缺乏、粘膜受损、感染、糖尿病、脑部疾病、动脉硬化都可能是病因之一。一般以进食时胸骨后烧灼感、疼痛为主，部位不固定。
（4）食管癌：早期以进食后异物感、胸骨后不适为主，病程中以进行性吞咽困难为主要特点。食管镜检查发现黏膜充血、水肿、浅溃疡，行镜下活检有利于明确诊断。钡剂造影可见黏膜中断、破坏，管腔充盈缺损或狭窄，管壁僵硬，蠕动消失，钡剂滞留，其上方食管扩张。
（5）食管良性肿瘤：以食管平滑肌瘤为多见，常为单发，肿瘤增大阻塞管腔时，可出现吞咽困难，多数症状轻微，或呈间歇性，病程较长。食管钡剂造影可见边缘清晰、光滑，呈半圆形充盈缺损，与食管壁常呈锐角，无黏膜破坏及龛影。确诊后应今早手术。
（6）食管憩室：①咽食管憩室多为膨出型憩室，由复层鳞状上皮和黏膜下层组成，仅在憩室颈部有肌层，大小不一，当憩室逐渐增大后可以有咽部不适感，食物进入憩室及食物滞留，使憩室进一步增大，压迫食管，进而引起吞咽困难。滞留食物还可以引起炎症及溃疡，甚至出血、穿孔。②食管中段多发生牵出型憩室，常由于肺门部淋巴结炎症瘢痕性牵拉所致。当有炎症、溃疡时出现胸骨后疼痛，吞咽困难。诊断主要依靠食管钡剂造影。
（7）食管结核：罕见，多为继发性，增值性病变可以形成结核瘤，进而阻塞食管，引起吞咽困难。一般进展缓慢，当活动性肺结核，尤其是开放性肺结核出现吞咽困难时应考虑食管结核的可能。
（8）食管裂孔疝：腹段食管及贲门、胃底经食管裂孔进入胸腔。多发生在50岁以上，女性多于男性，尤其是肥胖、食管裂孔宽松的患者；而腹压增高，如妊娠、腹腔肿瘤、便秘可以加重病情，出现吞咽困难症状，常合并返流性食管炎。
（9）食管受压所致吞咽困难：各种纵隔肿瘤、巨大甲状腺、先天性纵隔大血管畸形、主动脉瘤、心房异常增大、心包积液等，均可能压迫食管，造成吞咽困难。
（10）胃癌，尤其是贲门癌，经常侵犯食管下段，造成食管狭窄，出现吞咽困难。
3．神经肌肉病变或失功能
（1）神经肌肉病变
1）重症肌无力：症状常首先表现为睁眼困难，但有时会累及延髓支配的肌肉，出现吞咽困难，夜间较为明显，往往开始进食时尚好，进食过程中出现吞咽困难，可因此而消瘦。
2）舌咽神经、迷走神经麻痹，可以引起吞咽困难。
3）结缔组织病：皮肌炎可导致食管蠕动缓慢甚至丧失，硬皮病可以出现食管肌层及粘膜下层被纤维组织替代，粘膜出血、溃疡、萎缩，从而造成吞咽困难。
4）全身感染：破伤风、狂犬病可累及舌咽肌，出现痉挛可以造成吞咽困难。
（2）神经肌肉功能失常：①贲门失弛缓症是由于吞咽时食管体部无蠕动，贲门部平滑肌不能正常舒张引起的进食困难。多见于20～50岁，女性稍多。主要是由于食管下端及贲门的神经功能丧失，肌肉不能正常舒张，局部压力增高，下咽食物发生滞留，贲门上方食管扩张，贲门部平滑肌肥厚。此病与精神、情绪有较密切的关系，症状时轻时重，全身一般情况良好。X线钡剂检查有特征性的征象。②食道痉挛表现为吞咽困难、食物、胃酸反流以及剧烈胸痛。多见于女性，食道压力测定有一定的诊断意义。（可有咽水困难）
重要考点：病史采集要点
1）出现吞咽困难的发病年龄：新生儿、婴幼儿首先考虑先天性疾病；幼儿及学龄儿童应注意异物、损伤及感染性疾病；老年人要考虑肿瘤。
2）询问吞咽困难、疼痛出现的时间、性质、持续时间长短、部位、诱因等。如有无吞服腐蚀剂或异物史，特别是强酸、强碱等。是吞咽硬的食物困难，还是包括吞咽水也困难等。
3）吞咽困难是间歇性的还是进行性的，进行性加重者常为食管肿瘤。
4）伴随症状：
①伴返酸、上腹灼热或呕吐胆汁，考虑胃返流性食管炎；
②伴声音嘶哑，考虑食管癌引起的纵隔浸润或主动脉瘤、纵隔淋巴结肿大，肿瘤压迫喉返神经所致；
③伴呃逆，见于食管下端病变，如食管癌、食管裂孔疝、贲门失弛缓症等；（影响膈肌）
④伴呛咳，见于咽神经麻痹、食管支气管瘘等；
⑤伴发音障碍，考虑各种原因引起的双侧舌咽、迷走神经麻痹，或肌肉疾病，如重症肌无力、多发性肌炎、皮肌炎等；
⑥伴全身阵发肌肉痉挛，见于破伤风、狂犬病等。
四、常见病和多发病
1．食管癌 吞咽困难是最先出现的症状，并且进行性加重。晚期伴有返食，其内容物可含粘液和血。早期病理可行食管脱落细胞学及食管镜检查，可做出早期诊断。X线吞钡检查可见食管局部有钡影不规则残缺，粘膜皱襞中断，管腔狭窄，管壁僵硬，梗阻近端有轻度扩张。
2．纵隔肿瘤 包括胸腺瘤、胸内甲状腺肿、支气管囊肿、皮样囊肿、畸胎瘤、淋巴肉瘤、恶性淋巴瘤、心包囊肿、脂肪瘤、神经原性肿瘤、食管囊肿等。其引起吞咽困难主要是由于肿瘤压迫食管造成下咽梗阻。胸腺瘤患者可有重症肌无力症状，累及吞咽肌造成吞咽困难。另外患者可有胸闷、胸痛、咳嗽、呃逆、声音嘶哑等症状。胸片或CT检查可发现纵隔内病灶。纵隔镜检查可帮助诊断。
3．胃癌 贲门癌侵犯食管下段，造成局部梗阻而出现下咽困难。*健康问题描述（发病时间、主要症状、症状变化等）
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共1条医生回复
因不能面诊，医生的建议仅供参考
&&已帮助用户：7726
问题分析：长期食管炎症，可出现腺上皮取代食管鳞状上皮的情况，属于癌前病变意见建议：不一定，建议您查一下胃镜，必要时取粘膜做病理，食管炎症多需要长期服用质子泵抑制剂（奥美拉唑或泮托拉唑或雷贝拉唑等）维持治疗
问食道炎为何胸闷？
职称：医师
专长：急性胆囊炎,致死性肝内胆汁淤积综合征,肝损伤
&&已帮助用户：44926
病情分析： 引起胸闷、气短的原因有很多，常见的心、肺疾患及神经心理因素都可以导致胸闷、气短。意见建议：建议您到医院做检查，确定病情，对证下药。是药三分毒，千万不可乱用药。当然，食道炎也有胸闷的症状的，这是因为食道的炎症所引起的疼痛会放射到胸骨部位，对此可以以治疗食道炎为主。
问食道癌和食道炎在症状上怎么区分
专长：龋齿、扁平苔藓、口腔溃疡
&&已帮助用户：221565
食道癌早期一般没有明显症状食道炎可以出现症状较早建议您进一步检查肿瘤标志物CA七二四必要时组织活检确诊
问你好请问，食道癌和食道炎的症状
职称：副主任医师
专长：内科、尤其擅长上呼吸道感染
&&已帮助用户：56532
问题分析：你好，食道癌是一种恶性肿瘤，轻微的可以没有症状，肿瘤比较大，可以引起进食梗阻感意见建议：而食道的炎症，主要表现为反酸，胸部的烧灼感或者胸痛，是胃酸对食道粘膜刺激有关，这两种疾病，单纯从症状不能确诊，需要做胃镜检查
问我的是不是食道癌
职称：医师
专长：内科疾病
&&已帮助用户：0
你好，一般是不会的癌变的，同时建议口服奥美拉唑，三七粉治疗看看
问食道炎前的症状表现？
职称：医生会员
专长：颈椎疾病
&&已帮助用户：20892
病情分析：你好，一般食道有炎症是可以引起食道内有灼烧感，刺痛.意见建议：需要到医院做个食道镜确诊下的，平时是需要少吃辛辣食物刺激.
问胆汁反流食道炎是发展到食道癌吗？
职称：医生会员
专长：慢性胃炎，消化性溃疡
&&已帮助用户：4594
病情分析： 反流性食管炎除可致食管狭窄、出血、溃疡等并发症外，反流的胃液尚可侵蚀咽部、声带和气管而引起慢性咽炎、慢性声带炎和气管炎。意见建议：胃液反流和吸入呼吸道尚可致吸入性肺炎、哮喘、咳嗽、夜间呼吸暂停、心绞痛样胸痛。因此，反流性食管炎的危害是很大的，应及时到医院进行诊断并治疗。
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食管癌相关标签
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