肝包虫囊肿_百度百科
肝包虫囊肿
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肝包虫囊肿多见于牧区，南美、南欧和澳洲等地人群发病多与牧羊有关，伊朗和伊拉克等与骆驼有关，加拿大和阿拉斯加则可能与驯鹿有关。我国内蒙古、西北、四川西部、西藏等地区较常见。本病又称肝，由细粒棘球绦虫的蚴侵入肝脏所致。
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肝包虫囊肿病因
人的肝包虫囊肿是细粒棘球绦虫以人为中间宿主的无性期阶段。此绦虫主要宿主为犬、狐或狼，中间宿主为羊、牛、马、猪和人。此虫寄生于犬小肠绒毛，成虫不断排出有壳保护的六勾蚴，此蚴随粪便排出，粘附于犬毛或羊毛上。人或其他中间宿主接触并吞食此蚴污染的水或食物即可被感染，经胃或上部小肠的消化，六勾蚴即脱壳而出，穿过胃肠壁进入门静脉，多数停留在肝，少数逸出至肺和其他脏器。棘球蚴在各有关脏器先形成初期包虫囊肿，此囊壁即其后的内囊，而中间宿主组织在其周围形成的纤维包膜为外囊。内囊又分为外层与内层，外层称角质膜，内层为生发层，生发层又产生生发囊、头节、子囊、孙囊。当有包虫感染的羊、牛或其他中间宿主的内脏被犬、狐或狼所食，此寄生虫即完成其生活周期。
肝包虫囊肿临床表现
临床表现多不明显，中青年人多见，初期可无症状，随着囊肿增大可扪及上腹块、腹胀、腹痛，如位于右上肝者因膈肌抬高可有呼吸系症状。不少病人曾有过敏反应症状。少数可因囊肿压迫胆道产生。亦有合并感染或穿入胆管出现甚或。穿入胸腔者可出现呼吸系症状或支气管胆道瘘。体征主要为上腹囊性包块，位于肝上方者仅见肝大。
肝包虫囊肿检查
1.包虫囊液皮内试验（卡松尼试验）
为特异性免疫反应。
2.补体结合试验
阳性率可达70%～80%。
3.血化验检查
嗜酸性粒细胞增高。
4.B型超声检查
肝区可见液性暗区，并可确定囊肿的部位、大小。对肝泡状需结合病史及卡松尼试验进行诊断。
5.肝核素扫描
直径&2～3cm者，肝内可显示占位变。
肝影增大，横膈右侧升高或隆起。肝区可显示阴影或有钙化影，肝前下方囊肿可显示胃肠道受压征象。
7.CT、选择性腹腔动脉造影
有助于鉴别诊断。
肝包虫囊肿诊断
根据流行病史、临床表现以及上述检查即可诊断。凡疑为肝包虫囊肿者不宜做穿刺。
肝包虫囊肿鉴别诊断
无牧区居住史，超声示囊壁极薄而清晰，包虫囊液皮内试验阴性。
无牧区居住史而常有痢疾史或化脓性疾病史，超声示液性占位边界不清晰，临床有炎症史或表现，包虫皮试阴性。但合并感染的肝包虫囊肿易与之混淆，包虫囊液皮内试验乃主要鉴别依据。
肝包虫囊肿并发症
囊肿破裂囊液外溢导致过敏、或头节进入腹腔形成继发性包虫囊肿。
肝包虫囊肿治疗
对小而深藏肝内的肝包虫囊肝可严密随访，定期超声检查，如增大至接近肝表面时，可手术治疗。
2.内囊摘除术
为本病最常用手术术式。
3.合并感染者
需做引流术。肝切除术很少应用，仅适于个别病例，如估计囊壁厚、钙化而内囊不易摘除者，局限于一叶的多个包虫囊肿，估计引流后残腔或窦道难以愈合者。
肝包虫囊肿预后
肝包虫囊肿手术治疗的手术死亡率为1.8%～9%不等，一般为2%～4%，术后复发率为5%～12%不等，多由于第一次手术时遗漏深藏的小囊肿或手术时头节种植。
副主任技师 北京协和医院 检验科
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肝包虫病与肝吸虫病的区别？
摘要：肝棘球蚴病又称肝包虫病，是畜牧地区常见的寄生虫病，多流行于我国西北地区和内蒙，四川西部地区。而中华分支睾吸虫简称华支睾吸虫，又称肝吸虫。
　　肝棘球蚴病又称肝包虫病，是畜牧地区常见的寄生虫病，多流行于我国西北地区和内蒙，四川西部地区。病因：犬绦虫寄生在狗的小肠内，随粪便排出的虫卵常粘附在狗、羊的毛上，人吞食被虫卵污染的食物后，即被感染。
　　虫卵经肠内消化液作用，蚴脱壳而出，穿过肠粘膜，进入门静脉系统，大部分被阻留于肝脏内。蚴在体内经3周，便为包虫囊。包虫囊肿在肝内逐渐长大，依所在部位引起邻近脏器的压迫症状，并可发生感染，破裂播散及空腔脏器阻塞等并发症。
　　患者常具有多年病史、病程呈渐进性发展。就诊年龄以20～40岁为最多。初期症状不明显，可于偶然中发现上腹包块开始引起注意。发展至一定阶段时，可出现上腹部胀满感，轻微疼痛或压迫邻近器官所引起的相应症状。如肿块压迫胃肠道时，可有上腹不适、食欲减退、恶心、呕吐和腹胀等。
　　位于肝顶部的囊肿可使膈肌向上抬高，压迫肺而影响呼吸；位于肝下部的囊肿可压迫胆道，引起阻塞性，压迫门静脉可产生腹水。更常见的情况是病人因各种并发症而就诊。如因过敏反应而有皮肤搔痒，荨麻疹，呼吸困难、、紫绀、呕吐、腹痛。囊肿的继发性感染是很常见的症状。
　　手术治疗仍为目前治疗棘球蚴病的主要治疗手段。手术的原则是清除内囊，防止囊液外溢，消灭外囊残腔，预防感染。具体手术方法依包囊大小，有无胆瘘和感染或钙化决定。
　　预防在畜牧区广泛开展有关包虫病知识的宣传；消灭野犬，加强家犬的管理，儿童勿玩耍狗；防止犬粪污染草场，饲料，水源，预防羊群染病，加强宰杀管理，病死的羊尸应深埋或焚毁。注意个人卫生；保护水源，搞好环境卫生。
　　而中华分支睾吸虫简称华支睾吸虫，又称肝吸虫。病因：因食入含有囊蚴的鱼而被感染。临床症状以疲乏、上腹不适、消化不良、腹痛、腹泻、、头晕等较为常见，但许多感染者并无明显症状。常见的体征有肝肿大，脾肿大较少见，偶见发育欠佳类似侏儒症者。严重感染者在晚期可造成肝硬变腹水，甚至死亡。
　　大力做好卫生宣传教育工作，提高群众对本病传播途径的认识，自觉不吃生的或不熟的鱼虾。改进烹调方法和改变饮食习惯，注意分开使用切生、熟食物的菜刀、砧板及器皿。也不用生鱼喂猫、犬。
　　积极治疗病人和感染者，是保护人民健康、减少传染源的积极措施。治疗目前吡喹酮（praziquantel）为首选药。
　　合理处理粪便，改变养鱼的习惯，都是预防华支睾吸虫病传播的重要措施。此外，结合生产的需要，清理塘泥、消毒鱼塘，对杀灭螺类有一定效果。
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　　肝包虫病(hydatid disease of liver)是由棘球蚴绦虫(犬绦虫)的蚴虫(棘球蚴)侵入肝脏而引起的寄生虫性囊性病变。为牧区常见的人畜共患的寄生虫病，分为单房性包虫病(包虫囊肿)和泡状棘球蚴病(滤泡型肝包虫病)两类。前者多见，分布广泛，多见于我国西北和西南牧区。可发生于任何年龄和性别，但以学龄前儿童最易感染。...
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肝包虫病病因概要： 肝包虫病的病因主要为：肝包虫病又称肝棘球蚴病(echinococcosis of liver)，是棘球蚴绦虫的囊状蚴虫(棘球蚴)寄生在肝脏所致的一种寄生虫病，我国西北及西南畜牧地区多见。 肝包虫病详细解析： ...
肝包虫病的临床表现： 肝包虫病患者常有多年病史，就诊年龄以20~40岁居多。早期症状不明显，可仅仅表现为肝区及上腹部不适，或因偶尔发现上腹部肿块始引起注意，较难与其他消化系统疾病相鉴别。随着肿块增大压迫胃...
肝包虫病的诊断检查： 主要依据疫区或动物接触史及临床表现做出诊断，棘球蚴对人体的危害以机械损害为主。由于其不断生长，压迫周围组织器官，引起细胞萎缩、死亡。同时，因棘球蚴液溢出或渗出，可引起过敏性反应。...
肝包虫病的治疗概要： 肝包虫病治疗目前仍以外科手术为主，对不适合手术者，可行药物治疗。手术治疗是肝包虫囊肿主要的治疗方法。彻底清除内囊，防止囊液外溢，消除外囊残腔和预防感染。对肝包虫病术后并发症及处理...
肝包虫病经手术切除后，效果良好。手术死亡率为1.2%一40%，死亡的原因为肝衰竭、合并感染、囊肿破裂合并弥漫性腹膜炎等。本病手术后的复发率为12%，其主要原因是第一次手术时误以为小的囊肿或因手术中囊肿破裂或穿...
湖北省黄冈市浠水县疾病预防控制中心
朋友你好！一般怀疑患有肝包虫病者，建议就诊前8小时不能进食、饮水，主要原因是需要做肝胆B超和肝功能检查...
地址：广州市天河区天河路600号石...
擅长：感染性疾病（传染病及寄生虫病），病毒性肝炎
地址：广东省广州市东风东路627号...
擅长：于传染性疾病，尤其是各种类型的病毒性肝炎、肝硬化、药物性肝炎、肝吸虫病等肝脏疾病的临床诊治，熟练掌握肝脏穿刺活检技术及十二指肠引流技术等操作，对慢性乙、丙型肝炎的抗病毒治疗及各种急性肝炎的治疗以及重型肝炎的治疗有丰富的临床经验
擅长：顽固性咳喘、肝胆疾病及内科疑难杂症
擅长：擅长感染性疾病及寄生虫病的防治
擅长：超声引导自动活检的临床应用及技术进展，包虫病的超声介入治疗，浅表器官的超声诊断。
擅长：发热性疾病的诊断与鉴别诊断、热带病，寄生虫病的诊断与治疗
擅长：肝脏血管瘤、肝包虫病、肝癌、晚期肝硬化等肝脏病变，胆石症和胆道肿瘤，胰腺癌和急慢性胰腺炎的诊断和外科治疗
擅长：胰腺癌、肝移植，肝胆胰疾病的诊断治疗
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无需注册，即可提问，您的问题将由三甲医生免费解答。包虫病是我国西北边疆地区的非常广泛的寄生虫病之一，对人体健康危害较大。肝包虫病即为肝棘球蚴病。为细粒棘球蚴所致肝寄生虫病。细粒棘球蚴病较多见，称为囊性肝包虫病；多房棘球蚴病比较少见，称为泡型肝包虫病。后者多数由微小囊泡群组成，由于囊蚴为外殖芽生，呈瘤样浸润扩展，并可经血行、淋巴转移，而有恶性包虫病之称。
肝包虫病的主要CT表现有以下几点:
1.肝包虫囊肿大小不一，单发或多发,呈圆形，有时可见浅分叶。
2.病灶边缘光滑，清晰。
3.囊壁薄而不易显示，若囊壁钙化或合并囊壁明显增厚时可显示。
4.囊内密度均匀一致，CT值15~25HU。
5.增强扫描后囊内密度不变，当囊壁可强化。
6.母囊内出现子囊为肝包虫病的特征。子囊大小数目不一，而且无钙化的子囊密度总低于母囊，这是由于母囊较子囊时间长所致。
7.外囊壁常发生钙化呈弧形或蛋壳状，其壁可厚薄不均匀，囊内容物、母囊碎片、退化的头节和子囊等亦可发生钙化，且常呈无定形的条片状。
8.并发感染时可有以下特点：囊内密度增高，囊壁增厚，偶可见气泡影或气液平面。
鉴别诊断：
1.单纯肝囊肿继发感染及细菌性肝脓肿与肝包虫病的囊壁均可显示双环，但肝包虫病的内壁薄而光滑，有时可显示飘带阴影，其外壁与正常肝组织边界较清楚，且常有钙化。流行病史及Carsoni皮肤试验有助于鉴别。肝包虫病患者大部分与犬、羊有密切接触史。
2.肝包虫囊肿壁钙化需与其他囊性钙化病变（如慢性阿米巴脓肿）鉴别。
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