颈脊髓MRI高信号及其临床意义_图文_百度文库
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颈脊髓MRI高信号及其临床意义
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T2/T1旌旗灯号比值逐步增年夜，Bax光密度值逐步加年夜，Bcl一2光密度值逐步减小。MRI旌旗灯号比值与灰质及白质Bax表达量成正相干，与灰质及白质Bcl一2表达量成负相干。结论：本文经由过程量化脊髓MRI旌旗灯号并取T2与T1加权像图象强度比值的办法剖析了高旌旗灯号与脊髓内的组织细胞凋亡之间的关系，成果显示跟着脊髓内的组织细胞凋亡率会跟着旌旗灯号比值的增年夜而涌现增高，比拟与对比组，Bax因子的表达量增多，而Bcl一2的表达量却涌现削减，颈脊髓MRI T2加权像上高旌旗灯号能够与细胞的凋亡有必定的关系。第二部门MRI旌旗灯号强度比值断定脊髓型颈椎病预后的意义目标：脊髓型颈椎病是一种罕见的退行性疾病，是因颈椎间盘自己退变，及继发相邻骨与软组织退变，招致脊髓血供妨碍或脊髓自己受压，从而惹起的临床症候群，40岁一60岁人群中多见。脊髓型颈椎病临床表示多样，重要表示为四肢麻痹、有力，走路不稳，有“踩棉花”感及胸腹部“束带”感，严重者可涌现截瘫、年夜小便功效妨碍，其停顿快慢及转归因人而异，该病的诊断及医治成果也因患者及大夫对其的熟悉分歧而分歧。脊髓型颈椎病的影象学诊断办法包含颈椎X线片、CT、CT造影等，而MRI是今朝公认的对脊髓型颈椎病最有价值的诊断办法，由于MRI不只可以显示脊髓受压水平，并且可以显示脊髓外部变更的一些细节，检讨成果常使人满足。别的，临床任务人员以为关于那些接收手术医治的脊髓型颈椎病患者而言，术前MRI所显示的数据，好比脊髓受榨取的水平、椎管的横截面积和脊髓内的旌旗灯号变更，能够与术后患者的恢复情形相干联。近几年来针对MRI T2加权像高旌旗灯号与患者预后的关系的研讨较多，然则还没有构成同一不雅点，关于高旌旗灯号的涌现能否预示着患者在接收手术医治后后果欠安今朝另有争议。本文在后期研讨的基本上，进一步应用旌旗灯号强度比值的办法商量MRI T2加权像高旌旗灯号与脊髓型颈椎病手术预后之间的关系。办法：2007年9月至2009年2月于我科行颈椎手术医治脊髓型颈椎病患者52例，个中男30例，女22例；年纪45一67岁，均匀56。3岁；病程3一34月，均匀23个月；单节段受压23例，多节段受压29例；手术方法重要有颈椎前路椎间盘切除植骨融会内固定术、颈椎前路椎体次全切减压植骨融会内固定术、颈椎后路椎板切除减压术及颈椎后路椎管成形术；行颈椎前路手术医治31例，行颈椎后路手术医治19例。术前一切患者均行高分辩率1。5T MRI (Siemens， Berlin， Germany)。颈髓矢状面成像T1加权像采取自旋回波序列，T2加权像采取疾速自旋回波序列。扫描应用颈椎线圈，层厚4mm，收集矩阵512×256。序列参数为T1加权像反复时光612ms，回波时光13ms。T2加权像反复时光2400ms，回波时光114ms。假如患者T2加权像存在旌旗灯号强度增长的区域则丈量此区域旌旗灯号强度值，同时于T1加权像丈量与T2加权像高旌旗灯号区域处于雷同节段的脊髓旌旗灯号强度值，二者丈量所取面积邻近，操作均于MRI任务台长进行。T2加权像旌旗灯号强度值与T1加权像旌旗灯号强度值的比值为本文研讨的T2/T1比值。无T2加权像高旌旗灯号的患者归为组1，有T2加权像高旌旗灯号的患者以T2/T1比值的中位数分为组2和组3。于术后第3、6、12、24个月对患者停止随访，每次随访均停止JOA评分，并与术前比拟，盘算改良率。成果：一切患者中，16例无T2加权像高旌旗灯号(组1)；其他36例均有T2加权像高旌旗灯号，T2/T1比值规模为1。18一2。77，个中位数为1。77，18例归为组2(T2/T1比值规模为1。18一1。74)，18例归为组3(T2/T1比值规模为1。79一2。77)。一切患者接收手术医治后脊髓功效获得分歧水平的改良，术前均匀JOA评分为10。1，术后末次随访时均匀JOA评分为12。4。无高旌旗灯号的患者的术前JOA评分、术后JOA评分及改良率与有高旌旗灯号的患者比拟较，差别有统计学意义(P《0。05)，有高旌旗灯号的患者的年纪、病程的均匀数都绝对较年夜(P《0。05)。经方差剖析发明组1、组2和组3三组之间在术前JOA评分、术后JOA评分及脊髓功效改良率等目标间差别都有统计学意义(P《0。05)；进一步经Student一Newman一Keuls磨练发明：术前JOA评分在组1、2之间，组1、3之间，组2、3之间差别也都有统计学意义(P《0。05)。术后JOA评分在组1、2之间，组1、3之间，组2、3之间差别有统计学意义(P《0。05)。改良率在组1、2之间，在组1、3之间，组2、3之间差别有统计学意义(P《0。05)。对36例有高旌旗灯号的患者的材料停止多元线性回归剖析，成果显示脊髓功效改良率与JOA评分及、程及T2/T1比值有线性回归关系(R2=一0。540，P《0。05)，而且与旌旗灯号比值呈负相干。结论：本文经由过程对后期研讨办法停止改进进一步商量了脊髓型颈椎病患者T2加权像高旌旗灯号与手术医治后果的关系，经由过程剖析发明有高旌旗灯号的患者其术前病情较重，手术医治后果较差，而且跟着旌旗灯号强度的增长，这一趋向加倍显著。脊髓高旌旗灯号可以做为断定脊髓型颈椎病预后的一项目标。第三部门MRI局灶性旌旗灯号强度转变对单节段脊髓型颈椎病前路减压手术预后的意义目标：脊髓型颈椎病是一种罕见的退行性疾病，是因颈椎间盘自己退变，及继发相邻骨与软组织退变，招致脊髓血供妨碍或脊髓自己受压，从而惹起的临床症候群，40岁一60岁人群中多见。脊髓型颈椎病临床表示多样，重要表示为四肢麻痹、有力，走路不稳，有“踩棉花”感及胸腹部“束带”感，严重者可涌现截瘫、年夜小便功效妨碍，其停顿快慢及转归因人而异，该病的诊断及医治成果也因患者及大夫对其的熟悉分歧而分歧，颈前路减压植骨融会内固定术是一种经典而且有用的术式，然则术后许多患者仍有症状，其后果被以为与术前多种身分相干，所以今朝有年夜量研讨专注于可用于预判手术历久后果的身分。MRI不只可以显示脊髓受压水平，并且可以显示脊髓外部变更的一些细节，好比脊髓内的高旌旗灯号能够代表脊髓历久受压惹起的神经胶质瘤或脊髓硬化。虽然如今很多文章在研讨脊髓高旌旗灯号与手术后果的关系，然则关于高旌旗灯号与术后后果的影响今朝另有争议。一些作者报导术前脊髓高旌旗灯号是术后后果较差的一个断定目标。然则也有一些作者以为髓内高旌旗灯号与手术后果并没有显著的接洽。同时还有一些研讨以为涌现MRI T2局灶性高旌旗灯号的脊髓型颈椎病患者在功效恢复方面和其他患者并没有显著的差异。在这些研讨中作者并没有说起脊髓受压节段和手术节段能否与脊髓高旌旗灯号所处节段雷同。据我们所知，今朝还没有关于局灶性旌旗灯号强度转变对单节段脊髓型颈椎病前路减压预后的意义的结论性研讨。本文的目标在于进一步商量局灶性旌旗灯号强度转变与单节段脊髓型颈椎病前路减压术后后果的关系。办法：2005年1月至2008年3月于我科行颈椎前路减压植骨融会内固定手术医治的单节段脊髓型颈椎病患者59例，个中男36例，女23例；手术时年纪42一73岁，均匀53。8岁；病程5一48月，均匀21。3个月；一切患者均随访两年以上。术前一切患者均行高分辩率1。5T MRI (Siemens， Berlin， Germany)。颈髓矢状面成像T1加权像采取自旋回波序列，T2加权像采取疾速自旋回波序列。扫描应用颈椎线圈，层厚4mm，收集矩阵512×256。序列参数为T1加权像反复时光612ms，回波时光13ms。T2加权像反复时光2400ms，回波时光114ms。丈量一切患者T2加权像存在旌旗灯号强度增长的区域的旌旗灯号强度值，同时于T1加权像丈量与T2加权像高旌旗灯号区域处于雷同节段的脊髓旌旗灯号强度值，二者丈量所取面积邻近，操作均于MRI任务台长进行。T2加权像旌旗灯号强度值与T1加权像旌旗灯号强度值的比值为本文研讨的T2/T1比值。依据体系聚类剖析办法将一切患者分为3组。脊髓榨取率于MRI T2轴位像上丈量。一切的数据由一名人员搜集和剖析，一切的数据丈量两次，取其均匀值做为剖析数据。于术后第3、6、12、24个月对患者停止随访，每次随访均停止JOA评分，并与术前比拟，盘算改良率。成果：一切患者的T2/T1比值规模为1。26一2。85，个中20例归为组1(T2/T1比值规模为1。28一1。63)，16例归为组2(T2/T1比值规模为1。7一2。18)，23例归为组3(T2/T1比值规模为2。25一2。85)。手术节段散布以下：C3一C4的患者15例，C4一C5的患者22例，C5一C6的患者13例，C6一C7的患者9例。椎体间以自体三皮质髂骨块停止融会的有21例，椎体间以填有自体碎骨的椎间融会器停止融会的有38例。一切患者接收手术医治后脊髓功效获得分歧水平的改良，术前均匀JOA评分为9。6，术后末次随访时的均匀JOA评分为12。7，末次随访时均匀脊髓功效恢复率为45。7%。经方差剖析发明组1、组2和组3三组之间在年纪、病程、术前JOA评分、术后JOA评分及脊髓功效改良率等目标间差别都有统计学意义(P《0。05)，然则三组间的脊髓榨取率差别无统计学意义（P=0。102）；进一步经Student一Newman一Keuls磨练发明：年纪、病程、术前JOA评分及术后JOA评分在组1、2之间，组1、3之间，组2、3之间差别也都有统计学意义(P《0。05)。改良率在组1、3之间差别有统计学意义(P《0。05)，在组1、3之间，组2、3之间差别有统计学意义(P值分离为0。199，0。227)。对59例有高旌旗灯号的患者的材料停止Spearman秩相干剖析，成果显示T2/T1比值与年纪(rs=0。577，P《0。001)、病程(rs=0。652，P《0。001)、脊髓榨取率（rs=0。416，P=0。001）呈正相干，与术前JOA评分(rs=一0。759，P《0。001)、术后JOA评分(rs=一0。732，P《0。001)及脊髓功效改良率(rs=一0。564，P《0。001)呈负相干。慢慢回归剖析成果显示手术后果的变更与术前JOA评分及病程有线性回归关系。结论：本文经由过程对后期研讨办法停止改进进一步商量了单节段脊髓型颈椎病患者T2加权像高旌旗灯号与手术医治后果的关系，从成果来看，高旌旗灯号预示着患者术前病情较重，手术医治后改良较差，而且跟着旌旗灯号强度的增长这一趋向也较为显著关于接收单节段颈前路减压植骨融会内固定手术医治的脊髓型颈椎病患者而言，术前局灶性MRI T2加权像高旌旗灯号可以预判其手术后果。做为一项小样本回想性研讨，其结论须要多中间年夜样本前瞻性研讨进一步证明。Abstract:First Department of cervical spinal cord MRI high signal signal and neuronal apoptosis of coherence research goal: MRI is one of the currently recognized for diseases of the chronic spinal cord extract the most valuable diagnostic method, in clinical practice often in patients with T2 weighted MRI like strengthening method of partial or more common signal, many basic and clinical work for the MRI signal changes, MRI signal representative of the clinical symptoms and prognosis results stopped a large number of research. But it has not reached the same conclusion. Special MRI T2 high signal on the formation mechanism and pathological change of experimental study, more coherent, however to the current remains controversial, an increasing number of scholars now that, the apoptosis of nerve cells in the lesion of the spinal cord disease mechanism plays a abnormal important role, and the large amount of research. Whether there is a contact between however different intensity of the cervical spinal cord MRI T2 high signal signal and neuronal apoptosis, current needle this achievement of relevant research relatively rare, this research via the process of chronic squeeze cervical spinal cord injury animal model establishment, observations and recorded changes in chronic extract of cervical spinal cord MRI signal,, and stop nerve cell apoptosis of coherent detection, and discuss the two between relations. Methods: 8 New Zealand white rabbits were randomly selected and randomly selected for the 32 groups. The experimental group was used as the experimental group, and the experimental group was made to establish a model of cervical spondylosis of the cervical spine. After 6 months all the test plants stop MRI review and plan for MRIT2 and T1 signal ratio. MRI for the detection of end after all of the experimental plant death and by extract parts of the spinal cord, he staining light mic parallel bcl 2, Bax immunohistochemical staining, cells have brown coarse particles scattered, perhaps Buffy fine particle overflow distributor, remember was positive response, stained by positive cells and the average optical density value to antigen expression. Results: experimental group showed MRI T2 high signal lamp, signal strength ranging, the T2 / T1 signal intensity ratio calculation results 2. 52~12. 3; contrast group were not observed significantly high signal. Growth followed by MRI T2 / T1 signal ratio, experimental group, cell shape and Bax, BCL 2 expression had a diffe Bax expression increased, deepen the cytoplasmic B bcl 2 cells Brown emerged to
follow the MRI T2 / T1 signal ratio increase gradually, Bax optical density value gradually big, BCL 2 optical density value decreases gradually. The MRI signal and the ratio of gray and white matter of the expression of Bax was positively correlated with gray matter and white matter, Bcl 2 expression of negative coherent. Conclusion: the quantization process of spinal cord MRI signal via and take T2 and T1 weighted image intensity ratio like approach to analysis of the relationship between the high signal and spinal cord tissue cell apoptosis. Results show that follow in the spinal cord tissue cell apoptosis rate will follow the signal than the value increases and the emergence of increased, compare and contrast group, the factor Bax expression increased, and the expression of bcl 2 but the emergence of cut, cervical spinal cord MRI T2 weighted high signal as can have certain relationship with cell apoptosis. To determine the prognosis of cervical spondylotic myelopathy (CSM) the significance of the second Department of MRI signal intensity ratio: cervical spondylotic myelopathy is a rare degenerative disease, is caused by the degeneration of cervical intervertebral disc own degeneration and secondary adjacent bone and soft tissue, resulting in spinal cord blood for hinder or spinal cord themselves under pressure, so as to cause the clinical syndrome and 40 - 60 years old population in common. Cervical spondylotic myelopathy clinical said diversity, important for paralysis of the limbs, powerful, walking instability, &step on cotton& sense of thoracic and abdominal &band& sense, serious person can emerge paraplegia, hinder the urine of the eve of the efficacy, the stall speed and prognosis vary from person to person, the diagnosis of the disease and treatment outcome for patients and doctors to the familiar differences and differences. CT is the most valuable diagnostic method in the diagnosis of cervical myelopathy, because MRI not only can show the level of spinal cord compression, but also can show some of the changes in the spinal cord. Other, clinical task staff thought for those who receive surgical treatment of cervical spondylotic myelopathy patients, preoperative MRI data, like spinal cord by squeezing the level, spinal canal cross-sectional area and spinal cord signal changes to in conjunction with the postoperative recovery of patients with coherence. In recent years for the MRI T2 weighted like high signal and the prognosis of the patients have more research. However there has been no same indecent point, high signal on the emergence of whether herald in patients receiving surgery after cure consequences Qianan today another controversial. The in the later research on the basis of the further application of signal intensity ratio to discuss MRI T2 weighted as high signal lights and spinal cervical spondylosis surgery prognosis between the relationship. Methods: from February 2009 to September 2007, 52 patients with cervical spondylosis were treated with cervical spine surgery, including 30 males and 22 females, aged from 67 to 45 years old, and the average was 56. 3 years old目录:摘要5-11ABSTRACT11-17英文缩写18-19引言19-20第一部分 颈脊髓 MRI 信号与神经细胞凋亡的相关性研究20-34&&&&前言20&&&&材料与方法20-23&&&&结果23-25&&&&附图25-31&&&&讨论31-32&&&&小结32-33&&&&参考文献33-34第二部分 MRI 信号强度比值判断脊髓型颈椎病预后的意义34-50&&&&前言34&&&&材料与方法34-38&&&&结果38-40&&&&附图40-41&&&&附表41-43&&&&讨论43-46&&&&小结46-47&&&&参考文献47-50第三部分 MRI 局灶性信号强度改变对单节段脊髓型颈椎病前路减压手术预后的意义50-65&&&&前言50-51&&&&材料与方法51-53&&&&结果53-55&&&&附图55-56&&&&附表56-58&&&&讨论58-60&&&&小结60-62&&&&参考文献62-65结论65-66综述一 脊髓型颈椎病的研究进展66-81&&&&参考文献75-81综述二 脊髓型颈椎病脊髓 MRI 成像的最新进展81-92&&&&参考文献87-92致谢92-93个人简历93-94分享到：相关文献|悬赏20个健康币
健康咨询描述：
BR>求医问药颈椎病多年近期做CT检查检查所见:序列正常,C3-4.C4-5.C5-6及C6-7间盘向后突出,相应水平硬膜囊受压,C4-5间盘水平椎管狭窄,C5-6间盘水平脊髓内见小片状长T1长T2信号影,边缘锐利.C3-7椎体缘骨质增生.图像有义齿伪影印象诊断:1.C3-4.C4-5.C5-6及C6-7间盘突出,C4-5间盘水平椎管狭窄,C5-6间盘水平髓内缺血灶&&&&&&&&&&&&&&& 2.颈椎骨质退行性变本次发病及持续的时间:7月17日清晨晨练时突然晕倒,头脸左前侧着地后发病.持续时间2周.目前一般情况:颈部后仰右后侧有压痛,两小臂及母.食.中三指一碰就痛,弯曲时也痛,手臂提物无力.两脚尖上翘时,脚后跟有麻痛感,走路不象以前感觉有跟.病史:这是第三次晕倒,回想每次发病都是剧烈运动之后,几次发病分别间隔约十年.以往的诊断和治疗经过及效果:以前一直以冠状动脉供血不足治疗辅助检查:这次检查分别作了,脑CT(未见异常),心脏彩超(主动脉瓣退行性病变,左室收缩功能正常),心电(ST抬高可能是早期复极,高耸T波,可能是高血钾)胸部X照相未见异常.其它:中医,西医,怎样治疗?要手术吗?第一次问题补充:另外仰卧睡觉后.双臂痛感加重第二次问题补充:目前一般情况:颈部后仰右后侧有压痛,两小臂及母.食.中三指一碰就痛,弯曲时也痛,手臂提物无力.两脚尖上翘时,脚后跟有麻痛感,走路不象以前感觉有跟.仰卧睡觉后手臂痛感加重第三次问题补充:
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&&&&&&您好，从你的影象学检查（1.C3-4.C4-5.C5-6及C6-7间盘突出,C4-5间盘水平椎管狭窄,C5-6间盘水平髓内缺血灶）和你现有的临床症状来分析，你的诊断是：颈椎病（脊髓型，神经根型，椎动脉型）的复合类型．就是说你的症状和检查是吻合的．　　西医的治疗以手术为主，主要就是椎间盘摘除和椎管减压术．并配合扩张血管，营养神经的西药．但手术的危险性较大，而且术后的并发症较多，所以主张以保守治疗为主．　　中医治疗的常规以活血化淤，去风湿，补肾强骨为主，但疗效并不确切，不过有一种中药通督温管汤可以一试，该药的思路以通督脉为主．也可配合针灸，理疗等增加疗效．　　一旦合并椎管狭窄，禁忌重手术推拿，牵引．否则加重病情发展．　　祝您早日康复．
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&&&&&&你好！首先祝你早日恢复健康！颈椎疾患目前尚无药可治。以下给你介绍一则“颈椎保健操”供你使用：1）后颈牵拉以双手用力将头向前下拉，尽量使下巴贴胸口，至后颈部或肩胛部位有拉扯感为止。停留15秒再放松，重复5次。　　2）肩胛牵拉将左手掌置于右肩，右手置于头顶，右手用力将头向右前下方拉，至有拉扯感为止。停留15秒，再放松，重复5次。　　3）摩面两手中指贴近鼻梁旁并轻按迎香穴，向上做擦脸动作，至额前，沿耳旁按摩至颌下，并轻轻按压耳垂周围，还原至鼻旁面颊。重复上述动作，共12次。　　4）梳头双手自前额发际开始，至项后发际止，分三路，相当于按经络中阳明、太阳、少阳经的循行路线梳头。重复4次。　　5）提耳双手拇、食二指指腹挤按耳轮中下1/3交界处及耳屏，各挤按3分钟。　　6）搓颈以手掌沿颈后发际至第七颈椎棘突(大椎穴)，自上而下揉搓颈后部肌肉，反复12次，两手交错各搓揉一遍。　　7）旋颈即“米”字功。两手叉腰，令头颈项循低头、仰头、左旋、右旋、左下视、右上视、右下视、左上视等8个方向，呈“米”字形状旋转。　　8）甩手即放松整理动作。双足分开，与肩等宽，两目平视，双肩及手臂自然下垂12次。　　9）前俯后仰双手叉腰，先抬头后仰，同时吸气，双眼望天，停留片刻。然后缓慢向前胸部位低头，同时呼气，双眼看地。　10）举臂转身先举右臂，手掌向下，抬头目视手心，身体慢慢转向左侧，停留片刻。在转身时，要注意脚跟转动45度，重心前倾，然后身体再转向右后侧，旋转时要慢慢吸气，回转时慢慢呼气。　11）左右旋转双手叉腰，先将头部缓慢转向左侧，吸气，让右侧颈部伸直后，停留片刻，再缓慢转向左侧，同时呼气，让左边颈部伸直后，停留片刻。　12）提肩缩颈注意缩伸颈时慢慢吸气，停留时要憋气，松肩时尽量使肩颈部放松。反复做4次。　13）左右摆动头部摆动时需吸气，回到中位时慢慢呼气，肩、颈部要尽量放松，动作以慢而稳为佳。　14）波浪屈伸下颌往下前方波浪式屈伸，在做该动作时，下颌尽量贴近前胸，双肩耸起，下颌慢慢屈起，胸部前挺，双肩往后上下慢慢运动。　　请患者注意，整个动作要缓慢、协调、循序渐进，不可冒进，以免对脊椎造成更大伤害。初期阶段，以上动作不必每次都做完，可以根据个人的具体情况选择交替锻炼，每天3--5次，多者不限，只要持之以恒，对颈椎疾患的防治会大有益处。以上回答如果满意，请不要辜负我的一片好意，即使点击“采纳为答案”。
疾病百科| 颈椎病
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