2016年最新抗菌药物的合理使用试题_百度文库
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2016年最新抗菌药物的合理使用试题
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常用抗菌药个人小总结
一、青霉素类： 1. 青 霉 素 钠 ( 钾 )Benzylpenicillin Sodium potassum)别名青霉素 G； 【作用与用途】青霉素钠(钾)为 β?内酰胺抗生素对革兰阳性菌 及某些革兰阴性菌有较强的抗菌 作用，金黄色葡萄球菌(金葡菌)、 肺炎球菌、淋球菌及链球菌等对 本品高度敏感；脑膜炎双球菌、 白喉杆菌、破伤风杆菌及梅毒螺 旋体也很敏感。主要用于敏感菌 引起的各种急性感染，如肺炎、 支气管炎、脑膜炎、心内膜炎、 腹膜炎、脓肿、败血症、蜂窝组 织炎、乳腺炎、淋病、钩体病、 回归热、 梅毒、 白喉及中耳炎等。 本品对酸不稳定，口服无效。肌 注后，吸收快而完全。60 万 U 肌 注后 15～30 分钟血浓度达高峰。 【用量与用法】一般成人为 80 万 U～160 万 U/日， 肌注或静注； 儿童为每日 3 万 U～5 万 U/kg， 分 2～3 次给药。 静滴浓度一般为 1 万 U/ml。不宜超过 2 万 U/ml。 如用量较大，则应测定血钾、血 钠浓度，根据情况选用钾盐或钠 盐。青霉素钾盐不能静脉推注， 可以静滴。青霉素钠盐必要时可 作静脉推注(青霉素钠每 1 000 万 U 含钠 400mg)。 【副作用】 1 青霉素类的毒性很低，但较易 发生变态反应，发生率约为 5% ? 10%。多见的为皮疹、哮喘、 药物热、严重的可致过敏性休克 而引起死亡。 2 大剂量应用青霉素抗感染时， 可出现神经精神症状，如反射亢 进、知觉障碍、抽搐、昏睡等， 停药或减少剂量可恢复。 3 使用青霉素前必须作皮肤过敏 试验。如果发生过敏性休克，应 立即皮下或肌内注射 0.1%肾上 腺素 0.5ml～1ml，同时给氧并使 用抗组胺药物及肾上腺皮质激素等。 4 肌注钾盐时局部疼痛较明显， 用苯甲醇溶液作为稀释剂溶解， 则可消除疼痛。 【注意事项】 （1） 青霉素与丙磺舒合用可提高 血浓度约 1 倍， t1/2 亦相应延长。 （2） 青霉素不能与四环素类、 磺 胺类合并用药。因青霉素属细菌 繁殖期杀菌剂；而四环素类及磺 胺类为抑菌剂，能抑制细菌蛋白 质的合成， 使细菌处于静止状态， 而青霉素对静止期细菌作用弱， 故两者合用药效明显降低。 2. 普 鲁 卡 因 青 霉 素 Procaine Benzylpenicillin(Procaine Penicillin G, Duracillin, Crysticillin) 【作用与用途】本药的抗菌谱基 本上与青霉素相似。 本品肌注后， 慢慢游离出青霉素，使血浓度维 持时间延长，显示长效作用，可 达 48 小时，但血浓度较青霉素 低。 用于敏感菌所致的轻度感染， 也可用本品治疗淋病、尿路感染 梅毒和喉炎等。亦用于治疗链球 菌引起的肺炎、脑膜炎以及风湿 性或先天性心脏病病人、化脓性 皮肤病的治疗。 【剂量与用法】本品仅供肌注。 成人，40 万 U～160 万 U/日；儿 童， 每日 40 万 U～80 万 U， 1～ 分 2 次肌注； 婴儿为每日 5 万 U/kg。 预防应用时，则于术前肌注 80 万 U，术后 80 万 U/日，连续 2 日。 【注意事项】 1 与青霉素相似，亦可发生各种 变态反应等，因此用药前应先做 过敏试验。 2 本药还须加作普鲁卡因皮试。 本品切不可作静脉注射或静滴。 3. 苄 星 青 霉 素 Benzathine Benzylpenicillin(Bicillin, Benzathine,Tardocillin)【作用与用途】本品为一长效青 霉素、抗菌谱与青霉素相似。肌 注后缓慢游离出青霉素而呈抗菌 作用，具有吸收较慢，维持时间 长等特点。但由于在血液中浓度 较低，故不能替代青霉素用于急 性感染。本品适用于对敏感菌所 致的轻度或中等度感染如肺炎、 扁桃体炎、 泌尿道感染及淋病等。 还可用于风湿性心脏病及风湿热 等病人的长期给药等。 【剂量与用法】本品供肌注用， 成人 60 万 U～120 万 U/次； 儿童 30 万 U～60 万 U/次， 2 周或 1 每 月注射 1 次。临用前加注射用水 适量，制成混悬液，宜用粗针头 作深部肌肉注射。 副作用：①少数患者可发生过敏 反应。②偶有胃肠道反应如恶心 呕吐、腹泻等。③局部肌注可发 生疼痛。 注意事项：①对青霉素过敏者禁 用。②用药前需做过敏试验；③ 本品不可作静注。 4.苯唑西林钠(别名：苯甲异恶唑 青霉素钠，新青霉素Ⅱ) 【作用与用途】本品为半合成青 霉素，抗菌谱同青霉素，其特点 是耐青霉素酶，故对耐药性葡萄 球菌有效。对其它青霉素敏感菌 的效力不如青霉素。本品对酸稳 定，不被胃酸破坏且易吸收，故 口服有效。主要用于耐青霉素的 葡萄球菌所致的多种感染，如呼 吸道感染、心内膜炎、烧伤、骨 髓炎、脑膜炎、败血症等。 【剂量与用法】成人，肌注 4g～ 6g/日， 4 次； 分 静注 0.5g/次， 4～ 6 小时 1 次；口服，0.5g～1g/次， 4 次/日。 儿童， 一般每日 50mg～ 100mg/kg，分 4 次。 【副作用】与青霉素相同，除变 态反应外，偶有胃肠道反应，如 轻度中、上腹区不适、腹泻、食 欲减退、恶心及呕吐等。【注意事项】 1 与丙磺舒合用可提高血浓度。 2 与青霉素有交叉变态反应，使 用前应用本品或青霉素作过敏试 验。 3 本品大剂量应用对肝、肾可能 引起损伤，出现血清转氨酶升高 及血尿、蛋白尿等，一般停药后 可恢复。 5.萘夫西林钠(新青霉素Ⅲ、新青 三 乙 氧 萘 青 霉 素 、 新 青 Ⅲ)Nafcillin Sodium 【作用与用途】本品为半合成耐 青霉素酶的青霉素，作用与苯唑 西林相似，特点是耐酸、耐青霉 素酶，即可口吸，又可注射，主 要用于耐药金葡菌所致的呼吸道 感染、皮肤感染，也可用于骨髓 炎。 【剂量与用法】 空腹口服， 成人， 0.5g～1g/次，4 次/日；儿童，每 日 50mg～100mg/kg,分 4～6 次。 肌注或静注， 成人 4g～6g/日， 分 4 次。 【副作用及注意事项】 此外尚有食欲不振、 1 同青霉素， 口中异味、恶心、腹胀等。 2 有时谷丙转氨酶可暂时性升 高。 3 使用前应用本品或青霉素作过 敏试验。 6.氯唑西林钠(别名邻氯青霉素 钠、氯唑青霉素钠) 【作用与用途】本品为合成青霉 素抗菌谱与苯唑西林相似，对青 霉素酶稳定性稍次于甲氧西林。 特点是耐青霉素酶，耐酸，既可 口服，又可注射，吸收好血药浓 度高。对金葡菌、链球菌及肺炎 球菌有高效(特别是耐药菌株)。 对革兰阴性杆菌则无作用。 临床主要用于耐药金葡菌所致的 各种感染，如创伤感染、烧伤感 染肠道感染、肺炎、脓肿、败血 症、心内膜炎、脑膜炎、骨髓炎及泌尿系统感染等。 【剂量与用法】肌注或静注，成 人， 2g～6g/日。 儿童每日 50mg～ 100mg/kg； 肌注每 4～6 小时给药 1 次。静注时可分次作静滴或徐 缓静脉推注。 口服， 成人 0.25g～ 0.5g/次，4～6 次/日。小儿每日 30mg～60mg/kg，分 4～6 次。 【副作用】 1 过敏反应较青霉素少，偶尔有 头昏、嗜睡、皮疹及荨麻疹。另 可有腹胀、恶心、呕吐等胃肠道 反应。 2 与青霉素有交叉变态反应，用 药前需作青霉素过敏试验。 3 长时间用药可发生二重感染。 4 局部刺激症状。 【注意事项】 1 与丙磺舒合用，可提高血浓度 和延长半衰期。 2 对青霉素 G 过敏者禁用。 3 不可与庆大霉素等氨基甙类抗 生素、四环素、万古霉素及磺胺 嘧啶钠等混合静滴，亦不可与氯 丙嗪、碳酸氢钠、去甲肾上腺素 及维生素 C 等混合，以免降效或 发生混浊沉淀。 4 与磺胺类药、乙酰水杨酸合用 时，本品应减量。 7.双氯西林(双氯青霉素) 【作用与用途】本品为半合成青 霉素，抗菌谱与氯苯唑青霉素相 似，其血浓度和血清蛋白结合率 较高。主要用于对青霉素耐药的 葡萄球菌感染，包括败血症、心 内膜炎、骨髓炎、呼吸道感染及 创面感染等。 【剂量与用法】口服，成人， 0.25g～0.5g/次，4～6 次/日；儿 童，每日 30mg～60mg/kg，分 4 次。 【副作用】 1 与青霉素有交叉过敏反应，用 前应作青霉素皮试。 2 青霉素过敏者禁用。3 有胃肠道反应、腹胀、恶心、 呕吐、食欲不振等，偶有转氨酶 升高。 4 新生儿、肝功能严重损害者慎 用。 8.氨苄西林(氨苄青霉素) 【作用与用途】本品为广谱半合 成青霉素，毒性极低。抗菌谱与 青霉素相似，对青霉素敏感的细 菌效力较低，对草绿色链球菌的 抗菌作用与青霉素相仿或略强。 对白喉杆菌、破伤风杆菌和放线 菌其效能基本和青霉素相同。对 肠球菌及李司忒菌的作用则优于 苄青霉素。对耐药葡萄球菌及其 它能产生青 霉素酶的细菌均无抗菌作用。对 革兰阴性菌有效，但易产生耐药 性。 本品主要用于敏感菌所致的泌尿 系统、呼吸系统、胆道、肠道感 染以及脑膜炎、心内膜炎等。 【剂量与用法】口服，2g～6g/ 日， 3～4 次， 分 空腹服用。 儿童， 每日 100mg/kg，分 3～4 次，空 2g～ 腹服用。 肌注或静注， 成人， 4g/ 日 ； 儿 童 ， 每 日 50mg ～ 100mg/kg，一般每 4～6 小时 1 次。静注给药可分次徐缓静脉推 注或静滴；静滴，1 次 1g～2g， 溶于 100ml 输液中，滴注 1/2～1 小时，2～4 次/日。儿童，每日 100mg～150mg/kg，分次给予。 【副作用】 1 本品可致过敏性休克，皮疹发 生率较青霉素为高。有时也发生 药热。 2 本品注射前必须做皮试，阴性 者方可使用。有青霉素过敏史者 禁用。 9.羧苄西林(羧苄青霉素，卡比西 林 、 羧 苄 青 、 卡 比 西)Carbenicillin(Pyopen, BRL ? 2064) 【作用与用途】本品为半合成青霉素，对芏兰阳性菌的抗菌作用 与氨苄西林相似，而强度较弱， 但对绿脓杆菌和变形杆菌的作用 则较强。临床上用于绿脓杆菌、 变形杆菌及大肠杆菌所引起的尿 路感染、 肺部感染、 胸腹腔感染、 败血症、 胆道感染及烧伤等治疗。 本品不耐青霉素酶，故不能用于 耐药金葡菌感染。 【剂量与用法】肌注，成人， 0.5g～2.5g/次，4 次/日；儿童， 每日 50mg～200mg/kg，分 4 次。 静注或静滴，成人，5g～20g/日， 分 2～3 次。 儿童， 每日 100mg～ 400mg/kg， 2～3 次。 分 鞘内注射， 成人，40mg/次。 【副作用】①与青霉素有交叉过 敏反应，用药前应作过敏试验。 阳性反应者禁用。 ② 毒性低，偶有发热、皮疹。 10.阿莫西林(羟氨苄青霉素、阿 摩 西 林 、 酚 塔 西 林 )Amoxicillin(Amoxycillin,Amo xil,Clamoxil) 【作用与用途】本品为广谱半合 成青霉素，在氨苄西林的苯环上 加 1 个对位羟基，使其在胃酸中 更加稳定，口服吸收更安全。抗 菌谱与氨苄西林基本相同，但细 菌对本品和氨苄西林有完全的交 叉耐菌性。本品(阿莫西林)口服 吸收良好，服用同量药物，阿莫 西林的血药浓度比氨苄西林血药 浓度高约 1 倍。 临床上主要用于敏感菌所致的呼 吸道感染(如支气管炎、肺炎)、 伤寒、泌尿道感染、皮肤软组织 感染及胆道感染等。对引起小儿 呼吸道、泌尿道感染的病原菌有 高度抗菌活性， 疗效比青霉素强。 【剂量与用法】 口服， 成人 0.3g～ 0.6g/次，3～4 次/日。儿童，每日 50mg～100mg/kg， 3～4 次服。 分 【副作用及注意事项】①主要有 胃肠道反应、皮疹、转氨酶升高等，但一般较轻。 ② 用药前需做青霉素的过敏试 验，凡对青霉素过敏者，禁用。 11.哌拉西林(氧哌嗪青霉素) 【作用与用途】本品为第三代半 合成青霉素具广谱抗菌作用。对 革兰阳性菌的作用略低于氨苄西 林，但对绿脓杆菌、变形杆菌和 肺炎杆菌等的作用明显地较氨苄 西林、 羧苄西林及磺苄西林为强。 对厌氧菌、肠球菌和部分沙雷菌 也有效。对金葡菌一般有效，但 对能产生β?内酰胺酶的金葡菌 则完全无效。 临床主要用于绿脓杆菌及其他敏 感的革兰氏阴性杆菌所致的肺 炎、败血症、呼吸道、胆道和泌 尿系统感染、亚急性心内膜炎及 化脓性脑膜炎等 【剂量与用法】成人，4g～8g/ 日，分 2～4 次，肌注或静注。儿 童，每日 80mg～200mg/kg，分 2～4 次，肌注可用 0.25%利多卡 因作溶剂；静注可溶于 10%葡萄 糖液或生理盐水中。 【副作用】 1 过敏反应约 3%病人有皮疹、 瘙痒。 偶有恶心、 2 胃肠道反应有腹泻， 呕吐。 3 用前先做青霉素皮试，凡对青 霉素过敏者禁用，孕妇忌用。 12.替卡西林(羧噻吩青霉素钠、 铁卡霉素)Ticarcillin 【作用与用途】本品为广谱抗生 素，抗菌谱与羧苄西林相似，对 革兰氏阳性菌的抑菌作用低于青 霉素 G，但对革兰阴性菌的作用 较羧苄西林强数倍。对绿脓杆菌 的活性较羧苄西林强 2～4 倍。 本 品口服不吸收，临床主要用于治 疗革兰氏阴性菌感染包括绿脓杆 菌，普通变形杆菌及肠杆菌属淋 球菌、流感杆菌等的感染，如败 血症、肺炎及尿路感染等。【剂量与用法】治疗绿脓杆菌所 致的严重感染，成人剂量为 12g～20g/日，分 3～4 次，缓慢 静注或静滴(30～40 分钟)。治疗 尿路感染，成人剂量为 3g～4g/ 日，分次肌注或缓慢静注。肌注 可用 0.25%利多卡因 2ml～3ml 溶解后深部肌注。儿童剂量一般 为每日 50mg～100mg/kg；重症 绿脓杆菌感染剂量为每日 200mg～300mg/kg，分次给予。 【副作用】 ①对肾功能有一定损害； ②可发生过敏性休克； ③可发生红斑性皮疹。 【注意事项】 ①对青霉素过敏者禁用。 ②与庆大霉素、多粘菌素合用协 同作用，丙磺舒可提高本品的血 药浓度。 13.呋苄西林(别名：呋脲苄青霉 素，呋苄青霉素、呋布西 林 )Furbenicilin(Furoylureide Penicillin) 【作用与用途】本品为半合成广 谱抗生素， 对绿脓杆菌作用较强， 与哌拉西林相似，体外抑菌试验 时较羧苄西林约强 16 倍。 其它抗 菌作用类似氨苄西林。临床主要 用于绿脓杆菌，大肠杆菌及变形 杆菌等敏感菌所致的各科感染， 如呼吸道感染、肝胆系统感染、 尿路感染及败血症等。 【剂量与用法】成人剂量，4g～ 8g/日，分 4 次给予，静滴可溶于 0.9%氯化钠注射液中。儿童用量 为每日 100mg～150mg/kg，分次 静滴。 【副作用】 ①少数有恶心、 呕吐、 食欲不振等胃肠道反应；②局部 刺激作用极强。 【注意事项】对青霉素过敏者禁 用。 15.匹氨西林 为氨苄西林的三甲基甲酯衍生物，口服后在肠道分解出氨苄西 林。故抗菌谱同氨苄青霉素。以 基质氨苄西林计算给予同等剂量 口服，血中浓度约为氨苄西林 1.5～2 倍，用途同氨苄西林。不 良反应主要为胃肠道反应，较氨 苄西林为高， 皮疹发生率则较低， 对青霉素过敏者， 应禁用或慎用。 偶有轻度丙氨酸氨基转移酶 (ALT)升高。 本品不宜与氢氧化铝 凝胶同服，服用时勿咬碎。宜饭 后吞服。 口服，成人剂量，轻中度感染 1.5g～2g/日；严重感染 3g～4g/ 日，分 3～4 次。儿童，每日 40mg～80mg/kg，分 3～4 次。 16.磺苄西林(磺苄青霉素、磺西 林 、 可 达 西 林 、 格 达 西 林 )Sulbenicillin (Kedacillin, Sulfocillin) 本品为广谱半合成青霉素，抗菌 谱和羧苄西林相似，对绿脓杆菌 及变形杆菌具杀灭作用，对耐药 性金葡菌的抗菌作用稍强，对β ?内酰胺酶较稳定。 口服不吸收。 肌内注射后，血浓度很快达到高 峰，从肾排出，尿中浓度也高。 临床主要用于败血症、绿脓杆菌 引起的感染、泌尿系统感染及呼 吸系统感染等。不良反应主要为 皮疹、 变态反应、 肌注部位疼痛、 丙氨酸氨基转移酶升高及胃肠道 反应等。用药前应作皮试①对青 霉素过敏者禁用②肝肾功能不全 者，慎用。本品可供肌注、静注 或静滴， 成人剂量， 一般 2g～4g/ 日，严重者 8g～13g/日，分次进 行。 儿童， 每日 40mg～100mg/kg， 分次给予。 17.青霉素 V(别名： 苯氧甲基青霉 素 、 6- 苯 氧 乙 酰 胺 基 青 霉 烷 酸 )Penicillin V(Phenoxymethylpenicillin,Isocill in) 【作用与用途】本品对酸稳定，口服吸收良好，血清浓度约为口 其抗 服同剂量青霉素的 2～3 倍， 菌谱与青霉素完全相同。对革兰 氏阳性菌和耐药金葡菌引进的感 染有效，临床主用于治疗葡萄球 菌、溶血性链球菌及肺炎球菌等 所致的扁桃体炎、 咽炎、 中耳炎、 肺炎、支气管炎、猩红热等以及 蜂窝织炎，丹毒等软组织感染。 【剂量与用法】成人口服 40 万 U(0.25g)/次，每 4～6 小时 1 次。 儿 童 20 万 U(0.125g) ～ 40 万 U(0.25g)/次，3～4 次/日。食物很 少影响青霉素 V 的吸收，饭后服 药比空腹为好， 本品 24 小时尿中 排泄量为给药量的 23%～34%。 【副作用】 1 反应虽较注射给药的青霉素为 少见， 但也可引起荨麻疹、 皮疹、 过敏性休克。所以对青霉素过敏 者禁用。 2 可以引起胃肠道反应如恶心、 呕吐、腹泻及腹痛等。 Mecillinam 18. 美 西 林 (Amdinocillin) 【作用与用途】本品对革兰氏阳 性菌作用弱，对革兰阴性菌有较 好抗菌作用，对革兰氏阴性菌， 包括大肠杆菌、 志贺菌、 沙门菌、 克雷白杆菌、枸橼酸杆菌及部分 沙雷杆菌等有良好的抗菌作用。 临床主用于大肠杆菌和敏感肠杆 菌属细菌所致的肾盂肾炎、尿路 感染， 以及由此而引起的败血症。 与其它青霉素或头孢菌素类药物 联合应用， 可产生协同抗菌作用， 如与氨苄西林合用则抗菌范围可 扩大，对革兰阳性菌亦有良好抗 菌活性。与头孢唑啉合用可增强 抗菌活性。 【剂量与用法】成人，0.5g/日，1 次/6 小时， 肌注或静注； 本品 0.5g 以注射用水 2.2ml 溶解供深部肌 注； 以本品 0.5g 稀释至 50ml， 缓 慢 静 滴 ， 儿 童 每 日 30mg ～60mg/kg，分 3～4 次，用法同成 人。 【副作用】①偶可出现皮疹、恶 心及腹泻等。②肾功能不全者慎 用。③用前应作青霉素皮试。凡 对青霉素过敏者禁用；孕妇在前 3 个月忌用。 19.匹美西林 【作用与用法】本品的抗菌谱同 美西林，其特点为可供口服，口 服后吸收良好。在体内为酯酶迅 速水解为美西林而发挥抗菌活 性。食物可促进本品的吸收，宜 在饭后服用。丙磺舒可使本品血 浓度增高而持久。临床应用与美 西林相同，用于泌尿道及呼吸道 感染，还可用于伤寒的治疗。 【剂量与用法】 口服， 成人， 0.4g/ 次，4 次/日。儿童，每日 20mg～ 40mg/kg，分 3～4 次服。 【副作用】①偶有胃肠道反应， 如恶心、呕吐、腹泻②过敏反应 有皮疹、荨麻疹等。③用药前应 作青霉素皮试，对青霉素过敏者 禁用。 20. 海 他 西 林 ( 缩 酮 氨 苄 西 林)Hetacillin (Versapen) 本品抗菌谱与氨苄西林相同，其 特点为体内迅速水解为氨苄西林 而显抗菌活性，口服应用血浓度 比氨苄西林高，剂量，成人 2g～ 4g/日，分 4 次 口服； 肌注或静滴可分 2～4 次给 药。 儿童， 每日 50mg～100mg/kg， 分 4 次口服； 肌注或静注可分 2～ 4 次给药。其它参见氨苄西林。 21.氟氯西林(氟氯青霉素、福氯 平、氟氯苯唑青霉素) 本品作用与邻氯青霉素相似，可 对抗葡萄球菌产生的青霉素酶能 力。对胃酸稳定而可供口服，亦 可注射给药。其抗菌谱与双氯西 林等类似，但 其抗菌活性较之强 1 倍。宜空腹 服用(饭前至少 30 分钟)主要应用于葡萄球菌所致的各种感染。 22. 阿 帕 西 林 ( 萘 啶 青 霉 素)Apalcillin 本品特为一广谱半合成的青霉 素。特点为对多数绿脓杆菌有强 大抗菌活性，较羧苄西林强 30 倍以上。对大多数肠杆菌属细菌 敏感。临床主要用于绿脓杆菌及 大肠杆菌等所致的感染。剂量为 2g～3g/次， 次/日， 2 肌注或静注。 不良反应有皮疹、发热及血清丙 氨酸氨基转移酶升高等禁用于 对青霉素过敏者，慎用于妊娠和 哺乳期妇女，凡碱性磷酸酯酶和 转氨酶增高者，应控制使用。 23. 新 灭 菌 ( 氟 羧 西 林 )Biflocin (Infectrin) 【作用与用途】系由氟氯西林 (Flucloxacillin)和阿莫西林按 1∶ 1 配比组成的复合抗生素。氟氯 西林主要杀灭产酶金葡菌和阳性 菌，而阿莫西林则对革兰阳性菌 和阴性菌均有杀灭作用。由于氟 氯西林竞争性抑制了β?内酰胺 酶，有助于阿莫西林对其它耐药 的革兰阴性菌和阳性菌的抗菌作 用，两者杀菌具有协同作用，扩 大了抗菌谱。由于新灭菌耐酸也 耐酶，在胃肠道吸收良好，生物 利用度高，临床主要用于支气管 炎、肺炎、骨髓炎、中耳炎、胆 囊炎、胆道感染、心内膜炎、蜂 窝织炎、肾盂肾炎、尿路感染、 急性胃肠炎及败血症等治疗。 【剂量与用法】1g/次，1 次/6 小 时，肌注或静注，或 2g/次，2 次 /日， 静滴； 重症酌加量。 儿童(2～ 10 岁)一般为成人的半量，酌情 调整。亦可按体重折算，每日 20mg/kg，分 2 次。 有皮疹及荨麻疹等，用前必须作 过敏试验。 对青霉素过敏者禁用。 有过敏体质者，严重肾功能障碍 者及孕妇慎用。24. 美 坦 西 林 ( 甲 烯 氨 苄 西 林)Metampicillin 为氨苄西林与甲醛结合而成，其 抗菌谱及抗菌活性与氨苄西林相 似。本品口服后，几乎完全水解 成氨苄西林而发挥抗菌作用。注 射给药后，血液中有部分未经转 化的美坦西林原形亦有抗菌活 性，经胆汁排泄，在胆汁中浓度 高，适用于胆道感染。剂量，口 服为 2g/日，分 2～4 次。其钠盐 可用于肌注或静注。 25.酞氨西林(别名：酞氨苄西林、 氨 苄 青 霉 素 酞 酯 盐 酸 盐)Talampicillin 为氨苄西林酞酯，其制剂有萘磺 酸盐 Talampicillin Napsylate)，商 品名为 Fisiopen,Talpen。本品吸 收后在体内迅速水解为氨苄西林 而发挥抗菌功效。 作用特点：本品对革兰氏阳性或 阴性菌如金葡菌、 化脓性链球菌、 白喉杆菌、 伤寒杆菌、 肺炎杆菌、 志贺氏痢疾杆菌以及沙门氏杆菌 有较强的抑菌作用。 适应症：适用于呼吸道和泌尿系 统感染，经临床 379 例观察，总 有效率为 91.8%。 用法与用量： 口服： 一次 250mg， 每日 3～4 次；小儿每日按体重 15～40mg/kg 计算。 【副作用】 ①偶有不适、喘鸣、眩晕、耳鸣 等症状，应停止用药，以免发生 休克；②偶有发热、皮疹、荨麻 疹等过敏反应， 应停止继续服药； ③有恶心、食欲不振、白细胞减 少、血小板减少等症。 【注意事项】 ①对青霉素过敏者禁用；②支气 管哮喘、过敏体质及肾功能不全 者，慎用。 口服制剂除萘磺酸盐外，尚有盐 酸盐。酞氨西林萘磺酸盐 1.33g 相当于酞氨西林盐酸盐 1g，亦相 当于氨苄西林 0.674g。剂量，国外以酞氨西林盐酸盐标示及计 算，常用量为口服 0.25g～0.5g/ 次，3 次/日。酞氨西林盐酸盐 0.37g 相当于氨苄西林 0.25g。 26. 巴 氨 西 林 ( 氨 苄 西 林 甲 戊 酯)Bacampicillin(Carampicillin,Al baxin, Ambaxin) 本品口服后在体内水解生成氨苄 西林。 本药的抗菌谱同氨苄西林。 在胃肠道吸收较氨苄西林更快而 完全， 口服 30～60 分钟即可达到 血峰浓度。其血药浓度约相当于 同量氨苄西林口服量的 2 倍。本 品吸收不受食物影响，约 75%在 8 小时内以氨苄西林自尿中排 出。 临床应用同氨苄西林。 剂量， 口服，0.4g～0.8g/次，2～3 次/ 日；儿童，超过 5 岁，0.2g/次，3 次/日。 27. 依 匹 西 林 ( 环 烯 氨 苄 西 )Epicillin (Spectacillin, 林 Dexacillin) 抗菌谱及抗菌作用与氨苄西林相 似。据报道在体外试验对绿脓杆 菌作用大于氨苄西林。临床主要 用于敏感菌引起的呼吸道感染、 尿路感染及皮肤软组织等感染。 剂量，口服 0.25g～1.0g/次，1 次 /6 小 时 。 儿 童 ， 每 日 25mg～ 100mg/kg，分 3～4 次服用。 28. 环 己 西 林 ( 氨 环 烷 西 林)Ciclacillin (Calthor,Cyclacillin) 抗菌谱及抗菌作用与氨苄西林相 似。口服吸收迅速而充分。对产 青霉素酶金葡菌的作用较氨苄西 林强 2 倍；而对其它细菌的抗菌 活性均较差。临床上主要用于敏 感菌引起的呼吸道感染、尿路感 染及皮肤感染，不良反应较氨苄 西林低。 剂量， 口服 0.25g～0.5g/ 次，4 次/日。 29. 卡 茚 西 林 Carindacillin (Carindapen, Geopen) 本品抗菌谱与羧苄西林相似，其 特点是口服吸收后，在体内迅速水解为羧苄西林而发挥其抗菌作 用。 临床主要用于治疗绿脓杆菌、 大肠杆菌、变形杆菌所引起的尿 路感染。剂量：2g～4g/日，分 4 次服用。 30. 卡 非 西 林 ( 羧 苄 西 林 苯 酯 Carfecillin (Safepen, Uticillin) 本品为羧苄西林苯酯化产品，抗 菌谱与羧苄西林相似，口服后吸 收快，在体内水解为羧苄西林发 挥抗菌活性。临床仅用于假单孢 菌属和变形杆菌属等敏感菌引起 的尿路感染治疗。剂量，口服 0.5g～1.0g/次，3 次/日。儿童每 日 30mg～60mg/kg，分 3～4 次 服用。 31.阿洛西林(咪氨苄西林、唑酮 氨 苄 青 霉 素 )Azlocillin (Azlin,Securopen) 【作用与用途】 本品抗菌作用与哌拉西林相似， 抗绿脓杆菌活性较强，与哌拉西 林相似，对耐庆大霉素和羧苄西 林的绿脓杆菌也有较好作用，抗 菌谱包括大肠杆菌、变形杆菌、 克雷白肺炎杆菌、绿脓杆菌、肠 杆菌、嗜血杆菌等。临床应用于 治疗绿脓杆菌等革兰阴性菌所引 起的各种感染，如尿路感染及呼 吸道感染等。 【剂量与用法】 一般 2g/次，1 次/8 小时，肌注、 静注或静滴。重症 5g/次，1 次/8 小时。小于 7 日的新生儿每次 100mg/kg，2 次/日；婴儿每次 100mg/kg，3 次/日；儿童每次 75mg/kg，3 次/日。 32. 莫 西 林 ( 替 莫 西 林 二 钠 )Temocillin (Temopen, Negaban) 本品为耐β?内酰胺酶的半合成 青霉素。对革兰阴性菌有高度抗 菌活性，对β?内酰胺酶高度稳 定，某些第三代头孢菌素耐药的 革兰阴性菌应用本品有效。对肠杆菌属细菌、溶血性链球菌等抗 菌活性好； 但对绿脓杆菌活性差。 临床应用于敏感菌所致的败血 症、呼吸道感染腹膜炎、胆道感 染、尿路感染及软组织感染等。 常用剂量，1g～2g/次，1 次/12 小时，肌注或静注；对单纯性尿 路感染 0.5g/次，2 次/日。对有肾 功能损害的病人，用药间隔可延 长。 33. 莫 西 林 ( 替 莫 西 林 二 钠 )Temocillin (Temopen, Negaban) 本品为耐β?内酰胺酶的半合成 青霉素。对革兰阴性菌有高度抗 菌活性，对β?内酰胺酶高度稳 定，某些第三代头孢菌素耐药的 革兰阴性菌应用本品有效。对肠 杆菌属细菌、溶血性链球菌等抗 菌活性好； 但对绿脓杆菌活性差。 临床应用于敏感菌所致的败血 症、呼吸道感染腹膜炎、胆道感 染、尿路感染及软组织感染等。 常用剂量，1g～2g/次，1 次/12 小时，肌注或静注；对单纯性尿 路感染 0.5g/次，2 次/日。对有肾 功能损害的病人，用药间隔可延 长。 叠 氮 西 林 34. Azidocillin(Syncillin,Astracillin) 为半合成青霉素，其作用与用途 类似青霉素 V，对酸稳定，口服 吸收良好。对耐青霉素金葡菌无 效。临床主用于呼吸道感染。剂 量为 0.5g/次，3 次/日，口服。 35. 非 奈 西 林 ( 苯 氧 乙 青 霉 素)Pheneticillin(Bendralan, Broxil, Phenoxyethyl Penicillin) 其制剂为钾盐，系白色粉末，易 溶于水。10%水溶液 pH 为 5.5～ 10.75。 作用与用途与青霉素 G 和 青霉素 V 相似，其特点是耐青霉 素酶，不被胃酸破坏，可口服， 吸收快。临床主用于治疗肺炎、 咽炎、扁桃体炎、中耳炎及皮肤软组织等轻度至中度感染病症。 剂量为 0.25g～0.5g/次， 次/6 小 1 时，口服，宜空腹服用，2 岁以 下儿童服 1/4 成人量， 2～10 岁服 1/2 成人量。 氨 氯 青 霉 素 钠 (Ampicloxacillin Sodium)别名：氨唑西林、氨唑青 霉素钠。 作用与用途：本品为等量氨苄青 霉素钠与邻氯青霉素钠的混合制 剂。 两者混合有良好的协同作用， 不但使抗菌谱更广，而且对葡萄 球菌的产酶菌株仍具有较强的抗 菌作用。其特点是杀菌作用强， 毒性低，吸收迅速，用药后血药 浓度很快达到峰值。 临床上主要用于敏感菌所致的各 种严重感染、败血症、脑膜炎、 骨髓炎等。 用法与用量： 肌注： 视感染程度， 一次 0.5～1g，加灭菌注射用水 2～4ml，溶解后，深部肌注，每 日 3～4 次； 静注： 一次 0.5～1g， 加灭菌注射用水 10ml，溶解后， 缓慢静注；静滴：视感染程度， 先用灭菌注射用水溶解后，加入 0.9%氯化钠注射液中输注。 【副作用】 可发生皮疹、 荨麻疹等过敏反应。 注意：用药前，应先做青霉素过 敏试验；凡对青霉素过敏者，应 禁用。 36. 氨 氯 青 霉 素 钠 (Ampicloxacillin Sodium)别名： 氨 唑西林、氨唑青霉素钠。 作用与用途：本品为等量氨苄青 霉素钠与邻氯青霉素钠的混合制 剂。 两者混合有良好的协同作用， 不但使抗菌谱更广，而且对葡萄 球菌的产酶菌株仍具有较强的抗 菌作用。其特点是杀菌作用强， 毒性低，吸收迅速，用药后血药 浓度很快达到峰值。 临床上主要用于敏感菌所致的各 种严重感染、败血症、脑膜炎、骨髓炎等。 用法与用量： 肌注： 视感染程度， 一次 0.5～1g，加灭菌注射用水 2～4ml，溶解后，深部肌注，每 静注： 一次 0.5～1g， 日 3～4 次； 加灭菌注射用水 10ml，溶解后， 缓慢静注；静滴：视感染程度， 先用灭菌注射用水溶解后，加入 0.9%氯化钠注射液中输注。 【副作用】 可发生皮疹、 荨麻疹等过敏反应。 注意：用药前，应先做青霉素过 敏试验；凡对青霉素过敏者，应 禁用。 37.治平霉素(Geopen)【别名】卡 茚西林钠、茚满酯羧苄青霉素、 羧茚苄青霉素酯钠、 卡丹青霉素。 【作用与用途】 本品为羧苄青霉素茚满酯的钠 盐，进入机体后，很快水解释放 出羧苄青霉素而发挥抗菌作用， 抗菌谱与羧苄青霉素相似。其特 点本品口服吸收好。 临床上主要用于敏感菌所致的急 性、慢性尿路感染和前列腺炎。 用法与用量： 口服： 视感染程度， 一般一次 0.5～1g，每日 4 次。 【副作用】 同羧苄青霉素。 注意：①对青霉素、头孢菌素类 过敏者禁用；②长期应用，应检 查肝功、肾功和血象；③长期应 用，可能引起二重感染；④与丙 磺舒合用，可提高血药浓度。 38.注射用特泯菌(Timentin Vial) 【别名】替卡西林钠/克拉维酸 钾。 【作用与用途】 本品为一种复方制剂，对革兰氏 阳性和革兰氏阴性菌和厌氧菌均 有抗菌作用。其特点是这两种药 制成复方制剂后产生协同作用， 不仅扩大了抗菌谱，而且增强了 抗菌活性。 临床上主要用于敏感菌所致的呼吸道感染、泌尿道感染、骨和关 节感染、皮肤和软组织感染。 用法与用量： 静注： 视感染程度， 一般一次 1.6～3.2g，每隔 8 小时 一次， 溶于 13ml0.9%氯化钠注射 液或灭菌注射用水中， 缓慢推注； 静滴：剂量同上，临用时先将本 品溶于 10ml 灭菌注射用水或 5% 葡萄糖注射液中溶解后，再加入 输液中稀释后，缓慢滴注。 【副作用】 同羧噻吩青霉素。 注意：①肝功能不全者、孕妇慎 用；②如有出血现象，应立即停 药；③与氨基糖甙类抗生素有协 同作用；④不能与血液、血浆等 制剂合用。 39. 盐 酸 仑 氨 苄 西 林 (Lenampicillin Hydrochloride) 别名：Vracillin、Takacillin. 【作用与用途】 本品为半合成青霉素类广谱抗生 素，在体内水解成氨苄青霉素而 显效。抗菌谱与氨苄西林相同， 对革兰氏阳性菌如金葡菌、链球 菌、肺炎球菌、肠球菌等和革兰 氏阴性菌，如大肠杆菌、奇异变 形杆菌、流感杆菌等均有较好疗 效。 临床上用于敏感菌所致呼吸道感 染、单纯性膀胱炎、皮肤及软组 织感染，以及其他感染。 用法与用量： 口服： 一次 250mg， 每日 3～4 次。 【副作用】 ①偶有胃肠道反应； 恶心、 呕吐、 腹泻②少数有皮疹、发热等过敏 反应；③罕有过敏休克；④有嗜 酸性粒细胞增多症、 粒细胞减少、 血小板减少等血液系统不良反 应。 注意：①禁用于对本品过敏者、 传染性单核细胞增多症；②慎用 于对青霉素类、头孢菌素类药物 有过敏史者、严重肾功能不全及孕妇。 40.阿扑西林(Aspoxicillin) 别名：天冬羟氨霉素、ASPC、 DOYE。 【作用与用途】 本品为半合成青霉素类广谱抗生 素，有较强的抗菌作用，抗菌谱 包括葡萄球菌属、链球菌属、肺 炎球菌等革兰氏阳性菌和大肠杆 菌、流感杆菌及厌氧菌拟杆菌属 等革兰氏阴性菌。 临床上用于敏感菌引起的败血 症、心内膜炎、呼吸道感染、胆 道感染、腹膜炎等。 【用法与用量】 静注或静滴：每日 2～4g(效价)， 重症可增至 8g。 【副作用】 ①少数有过敏反应，发生皮疹、 发热、荨麻疹等；②偶有血液系 统反应如红细胞减少、粒细胞减 少、血小板减少等。 注意：①应作皮试，凡对本品过 敏者禁用；②孕妇及小儿忌用； ③慎用于严重肾功能不全者。 41. 伊 米 配 能 (Imipenem) 别 名 ： NFI、MK―0787、Imipemide。 别名：亚胺硫霉素、亚胺培南。 【作用与用途】 本品属广谱抗生素对革兰氏阳性 及阴性包括厌氧菌有广谱抗菌作 用，特别对金黄色葡萄球菌、类 链球菌、绿脓杆菌及脆弱拟杆菌 显示的抗菌活力比头孢唑肟、头 孢呱酮等第三代头孢烯类药物强 得多。对β?内酰胺酶稳定，对 绿脓杆菌、大肠杆菌等革兰氏阴 性菌产生的β?内酰胺酶显示抑 制作用。 临床上用于敏感菌所致的腹膜 炎、肝胆感染、尿道系统、下呼 吸道、消化系统、皮肤和软组织 感染、骨髓炎、脓毒性关节炎、 全眼球炎、前列腺炎、败血症、 妇科感染。用法与用量：静滴：一次 2～4 支(普利马里)，每日 2～3 次，用 盐水 100ml 溶解， 静滴 30 分钟以 上，一日用 8 支；儿童每日 30～ 80mg/kg，分 3～4 次，静滴 30 分钟以上，一日用 100mg/kg。 副作用： 偶有胃肠道反应如腹泻、 呕吐， 和过敏反应如皮疹、 发热、 瘙痒、荨麻疹等反应。还有：① 假膜性结肠炎、出血性结肠炎、 胃肠炎、腹痛、舌炎、舌乳头肥 大、胃灼热、咽痛、流涎增加； ②脑病、精神紊乱、肌阵挛、感 觉异常、眩晕、头痛；③听觉暂 时丧失、耳鸣；④胸部不适、呼 吸困难、 换气过度、 胸部脊柱瘤； ⑤心悸、心动过速；⑥少尿、无 尿、多尿；⑦多形红斑、面部水 肿、潮红、发绀、多汗、皮肤结 构改变、念珠菌病、外阴瘙痒； ⑧关节痛、 无力、 衰弱； ⑨SGPT、 SGOT、碱性磷酸酯酶、胆红素 和 LDH 升高? 10 ?嗜酸粒细胞 增加、库姆斯阳性、白细胞和中 性粒细胞减少、血小板增加或减 少、 单核细胞增加、 凝酶原异常、 淋巴细胞增加、 嗜碱粒细胞增加； ? 11 ?血清钠减少、钾和氯增 加；? 12 ? BUN 和肝增加；? 13 ?出现尿蛋白、 红细胞、 管型、 胆红素和尿胆原。 注意： ①肾功能障碍患者应减量； ②与乳酸盐为配伍禁忌；③一般 使用本品复方制剂普利马星粉 针。 42.盐酸巴坎西林(Bacampicillin) 别名：巴氨西林、氨苄青霉素甲 戊酯。 【作用与用途】 本品是一种广谱抗生素，口服后 水解成为活性的氨苄西林被释放 到血液中。抗菌谱和抗菌活性与 氨苄西林相似。其特点是穿透组 织能力强。临床上用于敏感菌引 起的呼吸道感染、泌尿生殖系统感染及皮肤和软组织感染。 用法与用量： 口服： 一次 400mg～ 800mg，每日 2 次。副作用：同 氨苄西林。 注意：对青霉素和头孢菌素过敏 者、 传染性单核细胞增多者禁用。 第一代头孢菌素类： 1. 头 孢 噻 吩 钠 ( 先 锋 霉 素 )Cefalothin Sodium Ⅰ (Cephalothin, Cefalotin)别名：先 锋霉素Ⅰ、 【作用与用途】 本品为半合成的第一代头孢菌素 抗菌,作用机理与青霉素相似，通 过抑制细胞壁合成而产生杀菌作 用。本品为广谱抗生素，抗菌谱 包括革兰氏阳性菌包括产生青霉 素酶和不产生青霉素酶的金葡 菌、链球菌、肺炎球菌、炭疽杆 菌、破伤风杆菌、白喉杆菌等。 革兰氏阴性菌中包括脑膜炎球 菌、淋球菌、沙门氏菌、痢疾杆 菌、百日咳杆菌、克雷白氏肺炎 杆菌、大肠杆菌、奇异变形杆菌 等。此外放线菌、梅毒螺旋体和 钩端螺旋体对本品亦敏感。 临床主要用于耐青霉素的葡萄球 菌和其它敏感菌引起的感染，如 呼吸道感染、尿路感染、皮肤软 组织感染、败血症、骨髓炎、急 性心内膜炎、脑膜炎、梅毒等。 【剂量与用法】 肌注或静注，成人，2g～6g/日。 儿童，每日 50mg～100mg/kg， 分 2～4 次， 以注射用水或生理盐 水溶解供肌注；以生理盐水或 5%～10%葡萄糖液 20ml～30ml 溶解，供缓慢静注， 稀释后可静滴。 【副作用】 1 可引起过敏反应，如皮疹及过 敏性休克。 2 肌注部位疼痛。 3 偶有胃肠道反应如恶心、呕吐等。 4 肝、肾功能轻度减退，丙氨酸 氨基转移酶升高。 【药物相互作用及注意点】 1 治疗尿路以外的感染，应与丙 磺舒合用， 可抑制肾小管的排泄， 以提高血中药物浓度。 2 与青霉素类或氨基甙类抗生素 联合应用，可产生协同作用；但 与氨基甙类联用时要注意肾功能 的不良反应。 3 不应与红霉素、卡那霉素、多 粘菌素 B 及盐酸四环素、维生素 C、氨茶碱及抗组胺药等同时静 滴，以免效价降低或发生混浊沉 淀。 4 凡青霉素皮试阳性或用过青霉 素而曾发生过敏的病人以及曾发 生其它药物过敏和过敏体质者， 使用本品前必须先皮试。 头 孢 噻 啶 2. Cefaloridine(Ceporin,Keflodin) 别 名：先锋霉素Ⅱ 【作用与用途】 基本与头孢噻吩相似，但对革兰 阳性菌的作用较前者强，对大肠 杆菌的作用亦较强，主要用于敏 感菌所致的呼吸道感染、皮肤和 软组织感染、泌尿道感染、胆道 感染、胸腔腹腔感染，也可用于 脑膜炎、败血症、胸膜炎。注射 后血中浓度较头孢噻吩高，排泄 亦较慢。 【剂量与用法】 成人，肌注 1g～3g/日，分 3～4 次； 静注或静滴 2g～4g/日； 鞘内 50mg/次， 日或隔日 1 次。 1 儿童， 肌注每日 30mg～60mg/kg，分 3～4 次； 静注或静滴每日 50mg～ 100mg/kg。 【副作用】 1 与头孢噻吩相似，但肾毒性较 明显，其对肾脏损害与用药剂量 相平行，一般成人每日不超过 4g。肾功能减退者适当减量。2 偶有丙氨酸氨基转移酶升高、 白细胞减少及变态反应。 【注意事项】 本品引起肾功能损害较多见，不 宜与氨基甙类抗生素联用。 3.头孢来星(Cephaloglycin)别名： 先锋霉素Ⅲ、头孢甘酸。 【作用与用途】 本品抗菌谱与头孢氨苄相似，但 对革兰氏阳性菌作用稍强于头孢 氨苄。 临床上用于敏感菌所致的尿路感 染，目前已很少应用。 用法与用量：口服：一次 250～ 500mg，每日 4 次。 副作用及注意： 与头孢氨苄相似。 4. 头 孢 氨 苄 Cefalexin(Ceporex,Keflex)别名： 头孢菌素Ⅳ、先锋霉素Ⅳ、头孢 力新、苯甘孢霉素、西保力、头 孢立新。 【作用与用途】 本品为半合成的第一代口服头孢 霉素，抗菌谱与头孢噻吩、头孢 噻啶基本相同，抗菌效力较两者 弱，但本品的特点是耐酸，口服 吸收良好。对耐药金葡菌有良好 抗菌作用。 主要用于敏感菌所致的呼吸道感 染、泌尿道感染、妇产科感染、 皮肤及软组织感染、淋病等。 【剂量与用法】 口服，成人，0.25g～1g/次，3～4 次 / 日 ； 儿 童 ， 每 日 30mg ～ 100mg/kg，分 4 次。 【副作用】 1 对青霉素过敏者，也可发生过 敏反应，但发生率较低，主要有 皮疹、全身瘙痒及药物热等。 2 常见有胃肠道反应如恶心、呕 吐、腹泻及食欲减退等。 【注意事项】 1 同时服用丙磺舒可提高疗效。 2 饭后服药影响吸收，使疗效减 低 50%，宜空腹服用。3 对头孢菌素过敏者禁用。 4 肾功能严重损害者应酌减用 量。 3.头孢唑啉钠 Cefazolin Sodium (Cefamezin)别名：先锋霉素Ⅴ、 头孢菌素Ⅴ 【作用与用途】 本品为半合成第一代头孢菌素， 抗菌作用与头孢噻吩、头孢噻啶 基本相同。对革兰阳性菌如金葡 菌、溶血性链球菌、肺炎球菌、 白喉杆菌及梭状芽胞杆菌等有较 强的作用。对革兰阴性菌的作用 也较强，特别对克雷白肺炎杆菌 有效。对大肠杆菌、奇异变形杆 菌及伤寒杆菌也有效。但对绿脓 杆菌则无效。 本品在第一代头孢菌素中具有明 显的优越性。其特点是耐酶、高 效、低毒，对革兰阳性菌及阴性 菌一般均有效，临床适应证非常 广泛。临床主要用于敏感菌所致 的呼吸道感染、泌尿生殖系、胆 囊炎、肝脓肿、心内膜炎、败血 症及软组织及耳部感染等。由于 本品对大肠杆菌作用较强，且大 部以原形药从肾排出，故对肾盂 肾炎及尿路感染疗效好。 【剂量与用法】 肌注或静注，成人，0.5g/次，2～ 4 次/日；儿童， 每 日 20mg～ 100mg/kg，分 2～4 次。 【副作用】 1 毒性较低，对造血系统、肝、 肾毒性小。 2 肌注局部有轻度疼痛。可有过 敏性皮疹、药热、恶心、呕吐、 腹泻等。 3 与青霉素有交叉过敏反应。 【注意事项】 1 不可和氨基甙类抗生素混合同 时注射，以免降效。 2 肝肾功能不全者慎用。 3 对青霉素过敏的病人慎用。 4 供肌注用的粉针剂内含利多卡因，不可注入静脉。 【制剂】 粉针剂：0.2g;0.5g。 5.头孢拉定 Cefradine (Cephradine, Velosef)别名：先锋霉素Ⅵ、头孢 菌素Ⅵ、先锋瑞丁 【作用与用途】 本品为第一代半合成头孢菌素， 抗菌作用与头孢氨苄相似。本品 耐酸可以口服，吸收好，血药浓 度较高， 特点是耐β?内酰胺酶， 对耐药性金葡菌及其它多种对广 谱抗生素耐药的杆菌等有迅速而 可靠的杀菌作用，主要以原则经 尿排泄，尿中浓度较高。临床主 要用于呼吸道、泌尿道、皮肤和 软组织等的感染，如支气管炎、 肺炎、肾盂肾炎，膀胱炎，耳鼻 咽喉感染、肠炎及痢疾等。 【剂量与用法】 口服， 成人， 0.25g～0.5g/次， 3～ 4 次/日，空腹给药。儿童，每日 50mg～100mg/kg，分 3～4 次给 予。肌注或静注，成人，0.25g～ 0.5g/次， 3～4 次/日。 对严重感染 每日可增至 4g。 【副作用及注意事项】 1 不良反应偶有胃肠道功能紊 乱，如恶心、呕吐、腹泻以及皮 疹、荨麻疹等。长期应用可致菌 群失调， 二重感染和维生素缺乏。 2 和青霉素有部分交叉过敏性， 对青霉素过敏者或有过敏体质的 人慎用。 3 食物可延迟本品吸收，不影响 吸收总量，但宜空腹服用。 6. 头 孢 乙 腈 Cephacetrile (Cefacetrile,Celospor)【别名】头 孢氰甲，头孢赛曲，头孢菌素Ⅶ 本品为第一代半合成头孢菌素， 抗菌谱和头孢噻吩及头孢噻啶相 似，但对大肠杆菌的抗菌作用比 头孢噻吩强 5～10 倍。对大肠杆 菌和产气杆菌等产生的β?内酰 胺酶特别稳定。主要由肾排出。临床主要用于敏感菌引起的肾盂 肾炎、 尿路感染及呼吸道感染等。 不良反应为少数病例有荨麻疹、 胃肠道反应，静脉注射有血栓性 静脉炎等。 肌注疼痛较剧。 剂量： 静注，成人，轻症 2g～6g/日，重 症 6g～12g/日， 2～4 次。 分 以本 品 1g 溶于 10ml 生理盐水中缓慢 静注(至少 3 分钟)。儿童每日 40mg～80mg/kg，分 2～4 次，用 法同成人。 7.头孢匹林 Cephapiriin (Cefapirin, Cefadyl)【别名】头孢吡硫、头孢 菌素Ⅷ、吡硫头孢菌素、头孢吡 硫钠。 本品为第一代半合成头孢菌素， 抗菌谱和头孢噻吩及头孢噻啶相 似，对许多革兰氏阳性菌和一些 革兰氏阴性菌有效。对肺炎球菌 和肠球菌有高效。主要用于呼吸 系统， 尿路和软组织等部位感染， 副作用有： ①少数患者有转氨酶、 转太酶升高；②偶有白细胞和血 小板减少、骨髓抑制等副作用。 注意：①有致过敏反应的可能； ②慎用于对青霉素过敏者；③不 可与 20%甘露醇液、 多粘菌素类、 氨基糖甙类配伍使用，因而产生 混浊。 剂量： 肌注或静注， 成人 2g～6g/ 日， 3～4 次； 分 儿童每日 50mg～ 80mg/kg，分次给予。 8.头孢硫脒 Cefathiamidine 别名】 【 先锋霉素 18、头孢菌素 18 本品为第一代头孢菌素，为我国 首先创用于临床。抗菌谱与头孢 噻吩相似，对金葡菌、草绿色链 球菌、肺炎球菌的作用较强，对 肠球菌有独特的抗菌活性，主要 用于金葡菌、肺炎球菌及链球菌 所致呼吸道感染，胆道感染、尿 路感染、妇科感染、败血症、肺 炎、 脑膜炎等感染。 肌注或静滴， 成 人 2g ～ 8g/ 日 ； 小 儿 每 日 50mg～200mg/kg，分 2～4 次。9.头孢羟氨苄 Cefadroxil(Duracef,Ultracef) 本品为半合成第一代口服头孢菌 素，抗菌活性与头孢唑啉相似， 为广谱抗生素，对葡萄球菌、肺 炎链球菌及大肠杆菌等有效，对 耐青霉素的葡萄球菌也有效。口 服吸收良好。主要用于泌尿道、 胆道、及呼吸道等感染。口服， 分 偶 成人 1g～2g/日， 2 次服用。 可致过敏。对其它头孢菌素过敏 者忌用，肾功能不全者宜减量， 少数患者有皮疹、恶心腹痛、腹 泻等不良反应， 偶见转氨酶升高。 儿童每日 30mg～50mg/kg，分 2 次服。 10.头孢克罗(Cefaclor)别名： 头孢 氯氨苄、希刻芳、单水头孢氯氨 苄。 【作用与用途】 本品为半合成第一代头孢菌素， 抗菌谱与头孢唑啉相似，对葡萄 球菌、肺炎球菌、大肠杆菌、化 脓性链球菌、奇异变形杆菌等有 良好的抗菌作用。 临床上主要用于敏感菌所致的呼 吸道感染、皮肤及软组织感染、 泌尿道感染等。 用法与用量： 口服： 空腹时服用， 视感染程度，一般一次 0.25～ 0.5g，每日 3 次。 副作用：①长期应用，可引起菌 群失调症；对肾脏有轻微损害。 注意：①对青霉素过敏者慎用； ②孕妇忌用。 二、第二代头孢菌素类： 1.头孢呋辛钠 Cefuroxime Sodium (Zinacef) 【作用与用途】 本品为一种半合成第二代头孢菌 素。对金葡菌、链球菌、脑膜炎 球菌、流感杆菌、克雷白杆菌、 大肠杆菌、奇异变形杆菌、沙门 菌、志贺菌等有高度抗菌作用。 本品可对抗β?内酰胺酶，对耐青霉素的金葡菌有效。临床主要 用于敏感菌所致的呼吸道感染、 肾盂肾炎、 尿路感染及骨、 关节、 耳鼻咽喉、软组织等的感染。本 品在脑膜炎症时有足量进入脑脊 液中，对脑膜炎球菌所致的脑膜 炎疗效显著。 对革兰阳性菌(包括 耐青霉素金葡萄)的活性与第一 代头孢相仿；对革兰阴性菌的作 用较第一代头孢强。 【剂量与用法】 肌注、 静注或静滴， 成人， 0.25g～ 0.75g/次，3～4 次/日；儿童，每 日 30mg～60mg/kg，分 3～4 次。 肌注时以 0.5g～0.75g 加注射用 水 3ml，振摇使成混悬液。用粗 针头作深部肌注。静脉给药时， 注射用水量应加倍或更多，使充 分溶解，溶液澄明，缓慢静注或 静滴。 【副作用】 1 对青霉素有时有交叉变态反 应，对青霉素过敏者慎用。 2 本品毒性较小，对肝、肾一般 无损害， 但肾功能不全者应减量。 3 一般有胃肠道反应及皮肤过 敏，肌注时可有局部疼痛。 4 长期使用，可导致菌群失调。 5 对头孢菌素类过敏者禁用。 2. 头 孢 孟 多 Cefamandole (Cefadole) 【作用与用途】 本品为半合成第二代头孢菌素， 抗菌谱与头孢噻啶相似，对革兰 阳性球菌不如头孢噻啶。本品主 要特点是对革兰阴性菌作用强， 优于头孢唑啉 。对厌气梭状芽孢杆菌、脑膜炎 球菌、淋球菌、大肠杆菌、肺炎 杆菌、流感杆菌及吲哚阳性变形 杆菌等作用较强，特别是对嗜血 杆菌属，本品最有效。临床上主 要用于敏感菌所致的各种感染， 如呼吸道感染、胆道感染、肾盂肾炎、尿路感染、腹膜炎、败血 症及皮肤软组织、骨、关节等感 染。由于尿药浓度高，对尿路感 染有高效。 【剂量与用法】 成人，0.5g～1.0g/次，3～4 次/ 日； 儿童， 每日 50mg～100mg/kg， 分次给予。可供静脉注射或深部 肌内注射，可用生理盐水、葡萄 糖注射液或 0.167mol/L 乳酸钠注 射液稀释供静滴。如需静注，宜 将本品溶于 10ml 生理盐水中， 于 3～5 分钟内静注。本品 1g 溶于 注射用水或生理盐水中可供深部 肌内注射。 【副作用】 1 用药期间饮酒时可发生恶心、 呕吐、头痛、面红、低血压及呼 吸困难等反应，应忌酒。 2 偶可致过敏反应，有荨麻疹及 药物热等，对头孢菌素过敏者禁 用。过敏体质或对青霉素过敏者 慎用。 3 肾功能不全者，应减量使用。 4 孕妇及 3 个月以下婴儿慎用。 5 肌注可致局部疼痛，偶可产生 血栓性静脉炎。 3.头孢西丁 Cefoxitin(Mefoxin)别 名：甲氧头孢噻吩 【作用与用途】 本品为半合成第二代头孢菌素， 特点为对革兰阴性菌有较强的抗 菌作用，具有高度抗β?内酰胺 酶性质。抗菌谱包括大肠杆菌、 肺炎杆菌、吲哚阳性的变形杆菌 和沙雷氏菌、克雷白杆菌、流感 杆菌、沙门菌、志贺菌等。对葡 萄球菌和多种链球菌也有较好作 用。临床主要用于敏感菌所致的 呼吸道感染、 心内膜炎、 腹膜炎、 肾盂肾炎、尿路感染、败血症以 及骨、关节、皮肤和软组织等感 染。 【剂量与用法】 成人 1g～2g/次，3～4 次/日，重症 1 日量可达 12g；儿童(2 岁以 上)每日 80mg～160mg/kg， 3～ 分 4 次。肌注可用 0.5%利多卡因注 射液作溶剂。静注可将本品 1g 用 10ml 注射用水或生理盐水溶 解，缓慢推注。如需静滴，可用 生理盐水、葡萄糖注射液或 0.167mol/L 乳 酸 钠 注 射 液 溶 解 释。 【副作用】 1 过敏反应皮疹发生率约 2%， 有时有胃肠道反应、 白细胞减少、 氮血症及转氨酶升高等。 2 主要由肾排泄，偶可引起肾功 能损害， 对肾功能不全者应减量。 3 与青霉素有时有交叉变态反 应，对青霉素过敏者应慎用。对 头孢菌素类过敏者应禁用。 4. 头 孢 美 唑 Cefmetazole (Cefmetazone)别名： 先锋美他醇、 头孢美他唑、 氰唑甲氧头孢菌素、 头孢氰四唑、头孢美唑、CMZ。 【作用与用途】 本品为头孢菌素半合成抗生素， 对革兰阳性菌的作用与第一代头 孢相似。特点为对各种β?内酰 胺酶有很强耐受性， 抗菌谱较广， 抗菌活性亦较强。对常见的革兰 阴性菌如大肠杆菌、肺炎杆菌、 肠杆菌属、变形杆菌属，以及产 酶不产酶的流感杆菌、淋球菌、 卡他摩拉菌等的活性均较第一代 强。对耐青霉素金葡菌的作用较 头孢唑啉、头孢替安及头孢西丁 等为强。本品有足量可进入炎症 脑脊液中， 以治疗化脓性脑膜炎。 临床主要用于呼吸道感染、尿路 感染、败血症、胆道及腹腔感染 及妇科感染等。 【剂量与用法】 肌注或静注，成人，1g～2g/日， 分为 2 次。儿童，每日 25mg～ 100mg/kg， 2～4 次。 分 严重感染 时成人可增至 4g/日； 儿童可增至 每日 150mg/kg， 可用生理盐水或5%葡萄糖液溶解释释。 【副作用】 1 不良反应较少，偶可出现过敏 反应， 如皮疹， 荨麻疹及药热等。 2 对过敏体质者慎用。 3 有恶心、呕吐、腹泻等消化道 反应。 4 主要经肾排泄，肾功能受损者 慎用。 本品不能与强利尿药合用， 以免加重肾损害。 5.头孢替安(Cefotiam)别名：头孢 噻乙胺唑、 泛司博林、 凡司颇灵、 噻乙胺唑头孢菌素、 头孢噻四唑、 CTM。 【作用与用途】 本品为半合成的第二代头孢菌 素，对革兰氏阳性菌作用与头孢 唑啉相似，而对革兰氏阴性菌作 用较强。 临床上主要用于敏感菌所致的呼 吸道感染、 胆道感染、 尿路感染、 手术及外伤感染，也可用于腹膜 炎、败血症。 用法与用量： 肌注： 视感染程度， 一般用量一次 0.5～1g，每日 2～ 4 次，用 0.25%利多卡因注射液 溶解后，作深部肌注。静注：用 5%葡萄糖液 20ml 溶解后，缓慢 推注； 静滴： 将一次用量溶于 5% 葡萄糖注射液中，缓慢滴注。 【副作用】 ①偶有过敏反应；②长期应用， 可致菌群失调症；③有局部刺激 症状。 注意：①用前应先做过敏试验， 可用 300μg/ml 浓度进行皮试； ②用药期间，应检查血象变化； ③肝肾功能不全者慎用；④与速 尿等强利尿药合用有拮抗作用。 制剂规格：粉针剂：0.5g/瓶、1g/ 瓶。 6.头孢呋辛酯 Cefuroxime Axetil (Zinnat)别名：头孢呋肟酯，新菌 灵 【作用与用途】本品为头孢呋新的醋酸乙酯，在 体内水解后释出头孢呋新而发挥 其抗菌活性。对革兰阳性菌阴性 菌和厌氧菌有广谱抗菌活性。临 床主要用于呼吸道感染、泌尿道 感染、皮肤和软组织感染、扁桃 体炎、咽喉炎、中耳炎、窦炎、 疖、脓皮病，淋球性感染如急性 淋球菌性尿道炎及子宫颈炎等。 【剂量与用法】 成人，250mg～500mg/次，2 次/ 日，儿童，125mg～250mg/次，2 次/日。因片剂不宜压碎，故不适 合 5 岁以下儿童。 【及注意点】 主要为恶心、呕吐、腹泻等。罕 见过敏反应对青霉素有过敏者慎 用， 对头孢类抗生素过敏者禁用， 孕妇及哺乳期妇女慎用，5 岁以 下小儿忌用。 7.头孢克洛 Cefaclor (Ceclor)别 名：头孢氯氨苄 【作用与用途】 本品为半合成的第二代头孢菌 素，抗菌谱及抗菌活性与头孢唑 啉相似。对肺炎球菌、化脓性链 球菌、 葡萄球菌、 奇异变形杆菌、 大肠杆菌和肺 炎杆菌、流感嗜血杆菌、淋病双 球菌及厌氧菌等有良好抗菌活 性。对产酶金葡菌、A 型溶血性 链球菌、草绿色链球菌和表皮葡 萄球菌的活性与头孢羟氨苄相 似。对奇异变形杆菌的活性也较 强。临床主要用于呼吸道感染、 如气管炎、肺炎、咽炎、扁桃体 炎；尿路感染，如肾盂肾炎、膀 胱炎、淋球菌性尿道炎；皮肤软 组织感染。 【剂量与用法】 成人，口服，250mg/次，1 次/8 小时；重症可加倍。儿童每日 20mg/kg， 3 次给予； 分 重症每日 40mg/kg， 分次给予， 1 日量不 但可超过 1g，饭前服用。 【副作用】 1 对青霉素过敏及过敏体质者慎 用。 2 有过敏、皮疹、荨麻疹及胃肠 道反应，偶有丙氨酸氨基转移酶 升高。 三、第三代头孢菌素类： 1.头孢噻肟钠 Cefotaxime Sodium (Claforan) 别名：头孢氨噻肟、氨噻肟头孢 菌素、 头孢泰克松、 西孢克拉瑞、 CTX。 【作用与用途】 本品为第三代半合成头孢菌素， 抗菌谱比头孢呋肟更广，对革兰 阴性菌的作用更强，抗菌谱包括 嗜血性流感杆菌、大肠杆菌、沙 门杆菌克雷白产气杆菌属及奇异 变形杆菌、 奈瑟菌属、 葡萄球菌、 肺炎球菌、链球菌等。临床上主 要用于各种敏感菌的感染，如呼 吸道、五官、腹腔、胆道、脑膜 炎、淋病、泌尿系统感染、败血 症等。 【剂量与用法】 肌注或静注， 成人， 中等度感染， 1g/次，1 次/12 小时；严重感染 8g～12g/日，分 3～4 次；儿童每 日 100mg～150mg/kg，分 2～4 次； 新生儿每日 50mg/kg， 2～ 分 4 次。 本品亦可供静滴， 宜用 1g～ 2g 溶于生理盐水或葡萄糖注射 液中稀释， 20～60 分钟内滴注 在 完毕。 【副作用】 1 对青霉素有时有交叉变态反 应，对青霉素过敏者、孕妇(尤其 3 个月以内的孕妇)应慎用。 2 对严重肾功能损害者，剂量应 相应减小，不能合用强利尿剂。 3 有时患者有皮疹、 头晕、 耳鸣、 发热、腹泻、呕吐、全身不适等 症状。4 肌注部位有疼痛感。 5 个别患者有嗜酸性粒细胞增 多， 白细胞减少。 SGOT 和 SGPT 升高。 2. 头 孢 哌 酮 钠 Cefoperazone Sodium (Cefobid, Cefobine)别名： 先锋必素、 头孢氧哌唑、 先锋必、 头孢哌酮钠、先锋哌酮、氧哌羟 苯唑、 头孢菌素钠、 先锋哌唑酮、 先锋松、头孢氧哌羟苯唑、氧哌 嗪头孢。 【作用与用途】 本品为第三代广谱半合成头孢菌 素，能对抗多种β?内酰胺酶的 降解作用，抗菌谱广，对革兰阳 性菌及阴性菌均有作用，如金葡 菌(包括产生或不产生青霉素酶 的菌株)、肺炎链球菌、大部β? 溶血性链球菌株、大肠杆菌、克 雷白杆菌属、产柠檬酸菌属、流 感嗜血杆菌、奇异变形杆菌、普 通变形杆菌、沙门菌属和志贺菌 属、绿脓杆菌、淋病奈瑟菌及脑 膜炎奈瑟菌等。临床上主要用于 敏感菌引起的各种感染，如呼吸 系统感染、腹膜炎、胆囊炎、肾 盂肾炎、尿路感染、脑膜炎、败 血症、骨和关节感染、盆腔炎、 子宫内膜炎、淋病、皮肤及软组 织感染等。 【剂量与用法】 成人 1g～2g，每 12 小时 1 次， 严重感染可增至 1 次 4g，每 12 小时 1 次。儿童每日 50mg～ 200mg/kg，分 2 次用。 静注或静滴可用生理盐水或 5% 葡萄糖注射液溶解稀释供输注； 【副作用】 1 过敏反应引起的主要症状是斑 丘疹、荨麻疹及药物热等，对药 物有过敏史者容易发生，特别对 青霉素有过敏者应慎用。孕妇、 婴幼儿慎用。 2 胃肠道反应一般较轻，如衡便 及腹泻。3 偶有血清丙氨酸氨基转移酶和 碱性磷酸酶短暂升高。 4 对头孢菌素过敏者禁用。 5 用药期间应忌酒。 3. 头 孢 他 啶 Ceftazidime Pentahydrate (Ceftazidime,Fortum) 别名：头孢噻甲羧肟、头孢塔齐 定、 噻甲酸肟头孢菌素、 凯复定、 复达欣、CAZ。 【作用与用途】 本品为第三代头孢菌素类抗生 素， 抗菌活力较强， 抗菌谱较广， 对革兰阳性或阴性菌均具有较强 作用。对革兰阳性菌、阴性菌产 生的β?内酰胺酶具有高度的稳 定性，本品对绿脓杆菌、大肠杆 菌、克雷白杆菌、变形杆菌、肠 球菌、沙门菌、志贺菌、淋病奈 瑟菌、脑膜炎奈瑟菌、金葡菌、 溶血性链球菌、肺炎球菌及产气 杆菌等具有强的抗菌活性。 可用于治疗单纯的感染或由两种 以上敏感菌引起的混合感染。临 床上主要用于败血症、菌血症、 支气管炎、肺炎、胸膜炎、腹膜 炎、肾盂肾炎、尿路感染、前列 腺炎、膀胱炎、耳鼻咽喉感染、 皮肤和软组织感染、骨和关节感 染、盆腔炎及烧伤等。 【剂量与用法】 肌注， 成人， 0.5g～1g/次， 次/8～ 1 12 小时，严重感染每日可增至 6g； 儿童， 每日 30mg～100mg/kg， 分 2～3 次给予， 严重感染可增至 每日 150mg/kg。2 个月内新生儿 每日 25mg～60mg/kg，分 2 次给 予。 【副作用】 1 过敏反应，主要是红斑及荨麻 疹、瘙痒、药物热，偶有血管性 水肿、气喘和低血压。? 2 恶心、呕吐及腹泻等胃肠道反 应。 3 血清丙氨酸氨基转移酶可轻度升高。 4 局部肌注部位可引起疼痛，静 注可引起静脉炎或血栓性静脉 炎。 5 少有头痛、眩晕感觉失常等神 经系统反应。 6 对头孢菌素类抗生素有过敏的 病人禁用。 4.头孢曲松钠 Ceftriaxone Sodium (Rocephin)另外：头孢氨噻三嗪、 头孢三嗪、菌必治、氨噻三嗪、 头孢菌素、头孢泰克松。 【作用与用途】 本品为半合成的第三代头孢菌 素，对大多数革兰阳性菌和阴性 菌都有强大抗菌活性，抗菌谱包 括绿脓杆菌、大肠杆菌、肺炎杆 菌、 流感嗜血杆菌、 产气肠细菌、 变形杆菌属、双球菌属及金葡菌 等。本品对β?内酰胺酶稳定。 临床主要用于敏感菌感染的脑膜 炎、肺炎、皮肤软组织感染、腹 膜炎、泌尿系统感染、淋病、肝 胆感染、外科创伤，败血症及生 殖器感染等。目前已作为治疗淋 病的第一线药物。 【剂量与用法】 肌注，成人 1g/次，1 次/日，1g 溶于 3.5ml 利多卡因注射液(1%) 中，供深部肌注(以 1%利多卡因 注射液溶解的本品禁用于静脉注 射)。静注，成人 1g/次，1 次/日， 溶于注射用水 10ml 中，缓缓静 静脉滴 注， 一般需时 2～4 分钟。 注，成人 2g/日，溶于生理盐水、 5%或 10%葡萄糖注射液或右旋 糖酐注射液 40ml 中，约 10～15 分钟内滴入。儿童用药剂量，一 般 每 24 小 时 给 药 20mg ～ 80mg/kg，分 2 次。 治疗淋病的治疗方案：成人 1 次 单剂肌注 250mg 即可。另外加口 服多西环素 0.1g/次，2 次/日，共 口服 5～7 天。 【副作用】1 一般为恶心、腹泻。过敏反应 有皮疹、瘙痒。 2 注射部位反应，如静脉炎和疼 痛等。 3 偶可使青少年，儿童发生胆结 石。 4 对有药物过敏史者应慎用。 5. 头 孢 唑 肟 钠 Ceftizoxime Sodium (Epocelin) 别名： 头孢去甲噻肟、 益保世灵、 去甲氨噻肟头孢菌素、 安普西林、 去甲酰氧甲基唑肟头孢菌素、安 保速灵、CTZ、CZX、CFX。 【作用与用途】 本品为半合成的第三代头孢菌 素，抗菌谱较广，与头孢噻肟相 似。抗菌谱包括：链球菌属、肺 炎球菌、流感嗜血杆菌、肺炎链 球菌、大肠杆菌、克雷白杆菌、 变形杆菌及肠细菌属等。主要用 于敏感细菌所致败血症，呼吸系 统感染、泌尿及生殖系统感染、 胸膜炎、腹膜炎、胆囊炎、宫腔 感染、附件炎、脑膜炎、创伤和 烧伤等继发感染。由于本品系从 肾脏排泄，对肾盂肾炎及尿路感 染疗效尤为显著。 【剂量与用法】 静注， 成人剂量为 2g～4g/日， 分 2～4 次注射；小儿用量为每日 40mg～80mg/kg，分 2～3 次注 射。静注时可用注射用水、生理 盐水或等渗葡萄糖注射液 10ml～40ml 溶解，缓慢注射；亦 可加入 10%葡萄糖注射液或氨基 酸输液中供静脉滴注。一般可溶 于 100ml 输液中， 30 分钟左右 于 滴完。 【副作用】 1 过敏反应引起的主要症状是皮 疹、荨麻疹、瘙痒、红斑及药物 热等， 对药物有过敏史者要慎用。 必要时可作皮试。 2 胃肠道反应如恶心、呕吐、腹 泻等。3 静注 1 次大量，可引起血管痛 及血栓性静脉炎，故宜减慢注射 速度。? 4 可发生眩晕、头痛等反应。 5. 拉 氧 头 孢 Latamoxef (Moxalactam, Shiomarin) 别名：羟羧氧酰胺菌素，氧杂头 霉素、拉他头孢 【作用与用途】 本品基本结构与头孢菌素相似， 其抗菌谱和其它第三代头孢菌素 相似，本品特点是对β?内酰胺 酶十分稳定，对革兰阴性菌作用 很强而抗菌谱广，对产酶与不产 酶菌株都有同样效果， 大肠杆菌、 流感杆菌、克雷白杆菌、变型杆 菌、肠杆菌属、枸橼酸杆菌、沙 雷杆菌等对本品高度敏感。 临床主要用于敏感菌所致的细菌 性脑膜炎、败血症、肺炎、支气 管炎、胆管炎、胆囊炎、腹膜炎、 肾盂肾炎、膀胱炎及子宫内膜感 染等。本品与庆大霉素联用，对 绿脓杆菌有协同作用，对金葡菌 有相加作用。 【剂量与用法】 成 人 ， 1g ～ 2g/ 日 ； 小 儿 每 日 40mg～80mg/kg，分 2～4 次肌 注、静注或静滴。严重感染成人 可达 4g/日； 小儿每日 150mg/kg。 可用 0.5%利多卡因液溶解供深 部肌注。静注或静滴可用生于是 盐水、10%葡萄糖液或注射用水 溶解稀释。 【副作用】 1 偶可致过敏性休克或其他过敏 性症状。 2 少数病人有肝功能受损出现， 丙氨酸氨基转移酶升高。 3 可致出血倾向，剂量超过 4g/ 日， 应注意出血反应的可能发生。 使用维生素 K ? 1 可预防出血的 发生。 4 肾脏损伤 5 胃肠道反应出现恶心、呕吐。6. 头 孢 甲 肟 Cefmenoxime (Bestcall) 【别名】 头孢甲肟、倍司特克、CMX、头 孢塞肟四唑、 氨噻肟唑头孢菌素、 头孢氨噻肟唑、噻肟唑头孢。 本品为半合成的第三代头孢霉 素。抗菌谱与其它第三代头孢菌 素类似，对革兰阴性菌有高效， 对各种阴性菌产生的β?内酰胺 酶特别稳定，具有杀菌作用。对 大肠杆菌、克雷白杆菌属、沙雷 菌属、流感杆菌、肠杆菌属及枸 橼酸杆菌属等均有效。对绿脓杆 菌的抗菌活性比头孢哌酮及头孢 唑肟强，但对链球菌属的抗菌效 力不如第一、二代。临床上主要 用于各种敏感菌所致的败血症、 烧伤感染、 上呼吸道感染、 肺炎、 胆囊炎、胆管炎、腹膜炎、肾盂 肾炎、尿路感染、膀胱炎、盆腔 炎、附件炎及手术后感染等。其 主要副作用为过敏性皮疹，无特 异性不良反应发生。胃肠道反应 主要为恶心、呕吐腹泻。少数有 血清丙氨酸氨基转移酶上升和血 尿素氮升高。注意点：①对本品 过敏者禁用。②忌用于孕妇、早 产儿、新生儿。③慎用于对青霉 素头孢菌素类有关敏史者。本品 可供肌注、静注或静滴。常用量 1g～2g/日，分 2～4 次给药。儿 童每日 40mg～80mg/kg，分次给 予。 7. 头 孢 拉 宗 钠 Cefbuperazone Sodium (Cefobutazine) 【别名】 头孢布宗 本品为头霉素衍生物，对肺炎球 菌、大肠杆菌、枸橼酸菌属、克 雷白杆菌属、肠杆菌属、摩根变 形杆菌、雷特格变形杆菌及流感 嗜血杆菌等有杀菌作用。临床主 要用于上述敏感菌引起的各种感 染，如败血症、心内膜炎、慢性支气管炎、肺炎、脓胸、肾盂肾 炎、胆囊炎、腹膜炎及子宫内膜 感染等。 主要不良反应有变态反应，如荨 麻疹、红斑、瘙痒、药热。如有 喘鸣、眩晕及耳鸣等症状应即停 药。 其它可有胃肠道反应如恶心、 呕吐、 腹泻及暂时性肝功能异常。 本品仅供静注或静滴， 成人剂量， 1g～2g/日，分 2 次给予；小儿， 每日 40mg～80mg/kg，分 2～4 次。对重症病人，剂量成人可增 至每日 4g； 小儿， 每日 120mg/kg。 8. 头 孢 匹 胺 钠 ( 头 孢 吡 四 )Cefpiramide Sodium 唑 (Sepatren) 本品系半合成的第三代头孢菌素 类抗生素。本品的特点为具有广 泛的抗菌谱和杀菌力，对革兰阳 性菌、阴性菌及厌氧菌均有强大 的抗菌活力，对β?内酰胺酶相 当稳定。临床主要用于敏感菌感 染引起的咽喉炎、扁桃体炎、急 慢性支气管炎、肺炎、肺化脓性 疾病、肾盂肾炎、膀胱炎、前列 腺炎、脑膜炎及妇科感染等。 成人剂量 1g～2g/日，分 2 次给 药，肌注、静注或静滴。小儿每 日 30mg～80mg/kg，分 2～3 次。 视病情成人可增至 4g/日， 小儿每 日 150mg/kg。静 注时用注射用水，生理盐水或等 渗葡萄糖注射液溶解后缓慢推 注； 静滴一般在 30～60 分钟内完 成。肌注时，以 0.5%利多卡因注 射液 3ml 溶解本品 0.5g。不良反 应有皮疹、荨麻疹、瘙痒及发热 等过敏症状。过敏性休克、伪膜 性肠炎罕见。对本品有过敏史者 禁用，肝、肾功能障碍者，剂量 应适当调节。 9.头孢替坦(双硫唑甲氧头孢菌 素)Cefotetan (Cefotan) 本品为半合成广谱头孢霉素。对革兰阴性菌的作用较第一、二代 头孢菌素强。临床主要用于呼吸 道、肺部感染、腹部感染、尿路 感染、妇科感染及中耳炎等。剂 量，成人为 2g/日，分 1～2 次静 注 或 静 滴 。 儿 童 每 日 40mg ～ 60mg/kg， 2 次给予。 分 本品亦可 肌注。 【副作用】 1 个别有皮疹、瘙痒、药热等皮 肤过敏反应。 2 偶有血象改变、 肝肾功能异常、 腹泻等不良反应； 3 罕有恶心、呕吐、休克等不良 反应。 注意事项：1 禁用于对本品过敏 者、乳儿、小儿及对利多卡因过 敏者。 2 慎用于对青霉素、头孢菌素类 有过敏吏者及严重肾功能患者。 10.头孢地嗪 Cefodizime (Neucef, Modivid) 【作用与用途】 本品为半合成第三代头孢霉素， 对革兰阳性菌、阴性菌均有抗菌 活性，对β?内酰胺酶稳定，对 头孢菌素酶和青霉素酶极稳定。 临床主要用于链球菌属、肺炎球 菌等敏感菌所致的肺炎、支气管 炎、咽喉炎、扁桃体炎、肾盂肾 炎、尿路感染、淋菌性尿道炎、 胆囊炎、胆管炎、妇科感染、败 血症及中耳炎等。 【剂量与用法】 成人，1g～2g/日，分 3～4 次。 儿童，每日 60mg～80mg/kg，分 3～4 次，静注或静滴，重症感染 可适当增量。 主要为过敏性皮疹、荨麻疹等， 对青霉素过敏者或过敏体质者慎 用。 12. 头 孢 噻 腾 ( 头 孢 布 坦)Ceftibuten (Cedax) 本品为半合成第三代头孢霉素、 耐酸、可以口服，具广谱抗菌活性，对肠杆菌属细菌有较强抗菌 活性，特点是对β?内酰胺酶稳 定。在小肠吸收良好，基本以原 形从尿中排泄，不良反应较少。 临床主要用于呼吸道和肺部感 染、肾盂肾炎、尿路感染及妇科 感染等。口服，成人 200mg/次， 2 次/日。 13.头孢克肟 Cefixime (Cefspan) 别名：氨噻肟烯头孢菌素,世福素 本品为半合成第三代口服头孢菌 素，具广谱抗菌活性。对我数肠 杆菌属细菌作用强，临床主要用 于呼吸道感染、耳鼻咽喉感染、 胆道炎、胆囊炎、尿道感染及淋 菌性尿道炎等。 剂量， 成人口服， 100mg～200mg/次，2 次/日。儿 童每日 5mg～8mg/kg，分 1～2 次服用。 不良反应， ①偶有呕吐、 腹泻及食欲不振等。②少数患者 有皮疹、 瘙痒、 发热等过敏反应。 ③有粒细胞减少、嗜酸粒细胞增 多， 肝、 肾功能异常等不良反应。 【注意点】 ：①禁用于对本品过敏的患者。 ②孕妇、小儿忌用； 对青霉素过敏者及过敏体质者慎 用 14. 头 孢 他 美 酯 ( 头 孢 美 特 酯)Cefetamet Pivoxil (Globocef) 本品为半合成第三代的口服头孢 菌素。口服后经肠壁酯酶作用水 解成为有抗菌活性的头孢他美 (Cefetamet)。对革兰阴性菌及阳 性菌均有抗菌活性，对链球菌、 淋球菌、粘膜布兰汉球菌、流感 嗜血杆菌、大肠杆菌、肺炎杆菌 及变形杆菌等均有较好抗菌作 用。对多种β?内酰胺酶稳定。 临床主要用于敏感菌所致的肺 炎、急性支气管炎、咽喉炎、扁 桃体炎、尿路感染及妇产科、外 科、 耳鼻咽喉科和口腔科等感染。 【剂量与用法】 0.25g～0.5g/次，2 次/日。【副作用】 1 有过敏反应发热、 皮疹及瘙痒。 2 偶见转氨酶升高。 3 对青霉素过敏者及过敏体质者 慎用。 15. 头 孢 泊 肟 酯 Cefpodoxime Proxetil (Banan) 本品供口服，由肠道酯酶水解， 释 放 出 头 孢 泊 肟 (Cefpodoxime) 而发挥抗菌活性、对链球菌、肺 炎球菌、大肠杆菌、克雷白菌、 变形杆菌及流感杆菌等均有良好 抗菌作用。临床主要用于敏感菌 所致的肺炎、急性支气管炎、咽 喉炎、扁桃腺炎、肾盂肾炎、膀 胱炎、淋病性尿道炎及皮肤软组 织感染等。剂量，成人 100mg(效 价)/次，2 次/日，饭后服，不良 反应主要为过敏反应，有皮疹、 荨麻疹、瘙痒、嗳气及消化道反 应等。对青霉素过敏者慎用。 16.头孢特仑酯 Cefteram Pivoxil (Tomiron) 本品口服后在肠道经酯酶水解后 生成活性头孢特仑而产生抗菌活 性。对柠檬酸菌属、沙雷菌属及 肠杆菌属等革兰阴性和阳性菌有 广谱抗菌作用。临床主要用于链 球菌、肺炎球菌、大肠杆菌、克 雷白菌、变形杆菌及流感嗜血杆 菌等引起的感染，如咽喉炎、扁 桃腺炎、支气管炎、肺炎、肾盂 肾炎、膀胱炎、淋菌性尿道炎、 胆囊炎、中耳炎及猩红热等。口 服剂量：成人 50mg～100mg(效 价 )/ 次 ， 3 次 / 日 ； 儿 童 每 日 9mg-18mg(效价)/kg，分 3 次服。 17.头孢狄尼 Cefdinir (Cefzon) 本品是第三代广谱头孢菌素，为 高效口服头孢菌素，对需氧和厌 氧革兰阳性菌和阴性菌均有强广 谱抗菌活性，对多种β?内酰胺 酶稳定。对葡萄球菌、链球菌及 丙酸杆菌的抗菌活性特别强。临 床主要用于葡萄球菌、链球菌、丙酸杆菌、淋球菌、大肠杆菌、 克雷白菌、奇异变形杆菌、流感 杆菌、普鲁威登斯菌等引起的感 染，如咽喉炎、扁桃腺炎、支气 管炎、肺炎、肾盂肾炎、膀胱炎， 淋菌性尿道炎及妇科、外科、皮 肤、软组织染等。剂量，口服， 成人 100mg/次，3 次/日。副作用 有胃肠道反应、腹泻及软便，偶 见过敏反应如皮疹、瘙痒、丙氨 酸氨基转移酶升高。对青霉素过 敏者及过敏体质者慎用。 四、第四代头孢菌素类： 1.头孢匹罗 Cefpirome (Cefrom) 【作用与用途】 本品为半合成第四代头孢菌素， 具广谱抗菌活性，对葡萄球菌、 耐青霉素的肺炎球菌及肠球菌均 有效。对绿脓杆菌的效果与头孢 他啶相似，对很多耐抗生素的病 原菌均有良好疗效。临床主要用 于严重的呼吸道、尿道感染及皮 肤和软组织等感染。 【剂量】成人，1g～2g/次，1 次/ 日，肌注，静注或静滴。 【副作用】 一般为腹泻及皮疹等。 2.头孢吡肟(头孢匹美)Cefepime (Maxipime) 【作用与用途】 本品为第四代半合成头孢菌素。 抗菌谱与抗菌活性与第三代头孢 菌素相似，但抗菌谱有了进一步 扩大。对革兰阳性菌、阴性菌包 括肠杆菌属、绿脓杆菌、嗜血杆 菌属、奈瑟淋球菌属、葡萄球菌 及链球菌(除肠球菌外)都有较强 抗菌活性。对β内酰胺酶稳定， 临床主要用于各种严重感染如呼 吸道感染、泌尿系统感染、胆道 感染、败血症等。 【剂量与用法】 成人 1g～2g/次，1～2 次/日。肌 注或静注，亦可静滴。可用本品 0.5g～2.0g 溶于生理盐水或等渗葡萄糖液 100ml 中作静脉滴注。 3. 头 孢 唑 南 Cefuzonam (Cosmosin) 【作用与用途】 本品为第四代半合成头孢菌素， 具广谱抗菌活性，对大肠杆菌、 变形杆菌属、克雷白菌属及流感 杆菌具强抗菌力。对β?内酰胺 酶稳定。临床主要用于呼吸系统 及泌尿系统感染如支气管炎、扁 桃体炎、肾盂肾炎、尿路感染、 腹膜炎、胆囊炎、胆管炎、肝脓 肿、脑膜炎及妇科感染等。 【剂量与用法】 静注，成人 1g～2g/日，分 2 次； 儿童每日 40mg～80mg/kg，分 3～4 次。静滴可加入输液中，输 注时间为 0.5～2 小时。 【副作用】 主要为过敏反应，有皮疹、荨麻 疹。 尚有恶心呕吐及胃肠道反应， 腹泻。对青霉素过敏者及过敏体 质者慎用。 五、 内酰胺酶抑制剂与内酰胺类： 1.克拉维酸(棒酸)Clavulanic Acid 【作用与用途】 本品为广谱β?内酰胺酶抑制 剂，本身仅有微弱的抗菌活性, 但对各种β?内酰胺酶有强抑制 作用，可与大多数的β?内酰胺 酶牢固结合，生成不可逆的结合 物，从而使不耐酶的青霉素类或 头孢菌素类抗生素免遭酶的破 坏， 增强抗菌活性并扩展抗菌谱。 与青霉素类及头孢菌素类药物合 用， 可大大减少这些药物的剂量。 常和头孢菌素类药物配制成复合 制剂而供临床使用。注意：用前 先作青霉素试验，凡对青霉素过 敏者禁用。 2.奥格门汀(阿莫西林―克拉维 酸，安灭菌) 为阿莫西林与克拉维酸按 2∶1 制成的复合制剂，供口服。每片含阿莫西林 0.25g 和克拉维酸钾 0.125g；另有注射剂(含阿莫西林 钠 1.0g， 克拉维酸钾 0.2g)供静脉 给药。本品对肺炎，上呼吸道感 染、扁桃体炎、中耳炎、鼻窦炎、 软组织感染、泌尿系统感染、伤 寒、痢疾及败血症等疗效较好。 副作用较少，除过敏反应外，少 数有胃肠道反应。口服剂量按复 方制剂总量计，成人，1g～3g/ 日， 3 次(0.375g～0.75g/次， 分 3～ 4 次/日)；儿童，每日 40mg～ 50mg/kg， 3 次。 分 注射剂用量可 参考口服剂量酌定。用前需做皮 肤过敏试验。 3.替门汀(替卡西林钠―克拉维 酸钾，泰门汀 【作用与用途】 本品对革兰阳性、阴性菌及厌氧 菌均具广谱杀菌活性。 抗菌谱包括大肠杆菌、 变形杆菌、 流感嗜血杆菌、克雷白杆菌、肠 杆菌、葡萄球菌(包括金葡菌)、 淋球菌、军团菌及脆弱拟杆菌等 的产酶杆菌、 葡萄球菌(包括金葡 菌)、淋球菌、军团菌及脆弱拟杆 菌等的产酶或不产酶菌，临床主 要用于呼吸道感染、尿路感染、 骨和关节感染、皮肤和软组织感 染、腹膜炎及败血症等。 【剂量与用法】 剂量(以二者总量计)，静注，成 人 3.2g/次， 次/6～8 小时。 1 儿童 每次 80mg/kg，1 次/6～8 小时。 可溶于注射用水、 生理盐水或 5% 葡萄糖液中缓慢静注或稀释后静 滴，于 30 分钟内滴完。 【注意点】 1 对青霉素过敏者禁用。 2 本品不可与碳酸氢钠液合用， 亦不可与血液制品，水解蛋白或 脂肪乳混合应用， 均有配伍禁忌。 4.舒巴坦(别名：青霉烷砜、青霉 砜、舒巴克坦钠) 【作用与用途】本品为β?内酰胺酶抑制剂，对 β?内酰胺酶有抑制作用，可使 青霉素类及头孢菌素类药物免遭 酶的破坏， 大大加强了抗菌活力。 对葡萄球菌、卡他球菌、奈瑟淋 球菌、大肠杆菌、克雷白杆菌、 嗜血杆菌及拟杆菌等的抗菌活性 显著增强。临床主要用于呼吸系 统、泌尿系统、皮肤软组织、骨 和关节部位感染和腹部感染以及 败血症等治疗。 【制剂】 1 舒他西林【(舒氨新，优立 新 )Sultamicillin (Unasyn,Loricin)】 本品由氨苄西林钠和舒巴坦钠按 2∶1 比例组成。含氨苄西林 1g 及舒巴坦钠 0.5g；另有每小瓶含 氨苄西林 0.5g 及舒巴坦钠 0.25g。 剂 量 ( 以 二 者 总 量 计 )， 成 人 为 1.5g～12g/日，分 2～3 次，肌注 或静注， 肌注不超过 6g/日。 儿童 每日 150mg/kg，分次给予，青霉 素过敏者禁用。口服制剂由氨苄 西林和舒巴坦按 1∶1 比例组成， 制 成 甲 苯 磺 酸 舒 他 西 林 (Sultamicillin Tosilate) 。 每 片 0.375g。 剂量， 成人 0.375g/次， 2～ 4 次/日，空腹服用。注意事项参 见氨苄青霉素。 2 舒哌酮(Sulperazon) 为复合制 剂，由头孢哌酮(Cefoperazone)和 舒巴坦(Sulbactam)按 1∶1 比例 组成。可增强头孢哌酮对葡萄球 菌属、脆弱类杆菌及假单胸菌属 等的杀菌作用。制剂有每小瓶 2g(含头孢哌酮钠及舒巴坦钠各 1g)，供静脉注射给药。剂量按复 方制剂总量计，静注或静滴，成 人 4g/日，分 2 次给予。 注意：凡对青霉素过敏者禁用。 5.泰巴坦 (塔唑 克坦)Tazobactam (Tazocin) 【作用与用途】 为β?内酰胺抑制剂。本品与哌拉西林合并用药对流感嗜血杆菌 及金葡菌及粘膜炎布兰汉球菌的 效果比哌拉西林与克拉维酸的复 合制剂强。临床主要用于敏感菌 所致的呼吸道感染、 泌尿道感染、 腹部和皮肤感染等。 【剂量与用法】成人，4.5g/次(内 含哌拉西林 4g 及泰巴坦 0.5g)， 1 次/8 小时，静脉滴注。 【注意点】 对青霉素过敏者禁用。 六、其他--内酰胺类： 1.氨曲南(氨噻酸单胺菌素，噻肟 单酰胺菌素，菌克单)Aztreonam (Azactam) 【作用与用途】 本品为全合成的单环β?内酰胺 抗生素。抗菌谱主要包括革兰氏 阴性菌，如大肠杆菌、克雷白杆 菌、沙雷杆菌、奇异变形杆菌、 流感嗜血杆菌、枸橼酸杆菌、绿 脓杆菌、淋球菌等。临床主要用 于敏感的革兰氏阴性菌所致呼吸 道、肺部感染、尿路感染、腹腔 感染、骨和关节感染、皮肤和软 组织炎症及妇科感染、 及淋病等。 因本品可进入脑脊液，可用于脑 膜炎。由于本品耐酶性强，对其 它药物不敏感时，应用本品常有 效。 【剂量与用法】 一般感染，成人 1g/次，2～3 次/ 日，肌注、静注或静滴。严重感 染，2g/次，3～4 次/日。儿童剂 量为每日 100mg/kg， 3～4 次。 分 可用注射用水、生理盐水、林格 液、乳酸钠林格液及 10%葡萄糖 液溶解稀释。静滴以 100ml 稀释 液中不超过 2g,滴注至少 30 分 钟。静注 1g 溶于 20ml～40ml 稀 释液中，推注 3～5 分钟。肌注 1g 至少以 3ml 注射用水或生理盐 水溶解，深部肌注。 【副作用】 1 常见的胃肠道反应有恶心、呕吐、腹泻。 2 过敏反应如皮疹、紫癜、瘙痒 等。 3 有时可有肌注疼痛；静脉使用 偶见静脉炎及血栓性静脉炎等。 注意事项： 1 对青霉素过敏者或过敏体质者 慎用。 2 与氨基甙类药物(庆大霉素、 妥 布霉素及阿米卡星)联合用药具 有协同抗菌作用； 3 本品不可与头孢西丁配伍合 用，因可引起拮抗作用。 4 对肾功能损害的病人，应酌情 调整剂量。 2. 卡 芦 莫 南 钠 Carumonam Sodium (Amasulin) 【作用与用途】 本品抗菌谱和抗菌作用与氨曲南 相似，对绿脓杆菌、粘质沙雷菌 及需氧性革兰阴性杆菌有强的抗 菌活性。 临床主要用于大肠杆菌、 枸橼酸杆菌属、克雷白菌属、肠 杆菌属、 沙雷菌属、 变形杆菌属、 绿脓杆菌及嗜血流感杆菌等引起 的感染，呼吸道感染、泌尿系统 感染、胆管炎、胆囊炎、腹膜炎 及败血症等。 【剂量与用法】 静注，成人 1g～2g/日，分 2 次。 静滴，0.5g～2g/次，可加入生理 盐水或等渗葡萄糖液溶解稀释。 滴注时间为 30 分钟至 2 小时。 肌 注，1g～2g/日，分 2 次。 【副作用】 1 过敏反应主要有皮疹、发热及 腹泻等。 2 对青霉素过敏者及过敏体质者 慎用。 3 严重肾功能不全者及老年人慎 用。 3. 亚 胺 培 南 ( 亚 胺 硫 霉 素 ， 泰 宁)Imipenem (N ? Formimidoyl Thienamycin) 【作用与用途】亚胺培南对革兰氏阳性、阴性的 需氧和厌氧菌具有抗菌作用。抗 菌谱包括链球菌、金黄色葡萄球 菌、大肠杆菌、克雷白杆菌、不 动杆菌部分菌株、流杆嗜血杆菌 变形杆菌、沙雷杆菌、绿脓杆菌 等。 临床主要用于革兰阳性菌、阴性 菌、 厌氧菌所致的呼吸道、 感染、 胆道感染、 泌尿系统和腹腔感染、 皮肤软线织、骨和关节、妇科感 染等。 【剂量与用法】 肌注或静滴， 剂量以亚胺培南计。 成人，1g～2g/日，分 2～4 次。 肌注，可用 1%利多卡因注射液 配成混悬液， 以减轻疼痛。 静滴， 可用生理盐水或 5%葡萄糖溶解 稀释，配成 5mg/ml 的浓度，缓 慢 静 滴 。 儿 童 每 日 60mg ～ 100mg/kg，分 3～4 次。 【副作用】 1 有过敏反应如药疹、瘙痒、荨 麻疹。 2 胃肠道反应如恶心、呕吐、腹 泻。 3 对肝脏的副作用，可引起丙氨 酸氨基转移酶升高等。 4 过敏体质者慎用。 七、氨基糖苷类： 1.新霉素 Neomycin (Neomin) 【作用与用途】 本品为氨基糖甙类广谱抗生素， 对革兰阴性菌、阳性菌及结核杆 菌等都有较好作用。以大肠杆菌 最敏感，对金葡菌、炭疽杆菌、 白喉杆菌、产气杆菌、变形杆菌 及痢疾杆菌等较敏感，对绿脓杆 菌较不敏感。细菌对本品和链霉 素、卡那霉素、庆大霉素之间可 发生交叉耐药性。临床上由于本 品毒性大，一般不作注射给药， 仅用于口服及局部应用。口服吸 收很少，可用于治疗腹泻，对大肠杆菌引起的小儿腹泻疗效较 好。亦可用于腹部及肠道手术前 用药。局部应用疗效也较好，对 敏感菌所致的皮肤粘膜感染如脓 疮、 疖、 溃疡及烧伤等效果都好。 【剂量与用法】 口服，成人 0.5g～1g/次，4 次/ 日；儿童每日 25mg～50mg/kg， 分 4 次。局部应用，0.5%滴眼液 或软膏，另有 0.1%、0.5%溶液供 局部外用。 【副作用】 本品在胃肠道很少吸收，主要是 胃肠道反应，有食欲不振、恶心 及大便次数增多等。 2.硫酸庆大霉素 【作用与用途】 本品为氨基糖甙类广谱抗生素， 对多种革兰阴性菌及阳性菌都具 有抑菌和杀菌作用。 对绿脓杆菌、 产气杆菌、肺炎杆菌、沙门氏菌 属、大肠杆菌及变形杆菌等革兰 阴性菌和金葡菌等作用较强。 本品的作用机制是与细菌核糖蛋 白体亚单位上的特异性蛋白牢固 结合，干扰核糖蛋白体功能，阻 止蛋白质合成，并引起翻译信使 核糖核酸(mRNA)上密码的错误 而合成无功能蛋白质。 临床上用于金葡菌、绿脓杆菌、 大肠杆菌、痢疾杆菌、克雷白杆 菌、变形杆菌和其它敏感菌所引 起的败血症、呼吸道感染、胆道 感染、 化脓性腹膜炎、 颅内感染、 尿路感染及菌痢等疾患。 【剂量与用法】 口服：成人，0.24g～0.64g/日； 儿童，每日 10mg～15mg/kg。分 3～4 次服用。 肌注， 成人， 0.12g～ 0.24g/ 日 。 儿 童 ， 每 日 3mg ～ 5mg/kg，分 3 次 给药。 静滴， 成人， 0.16g～0.24g/ 日。儿童，每日 4mg～8mg/kg， 以葡萄糖注射液或生理盐水稀释 后静脉滴注，本品不宜静脉推注给药。 【副作用】 1 与卡那霉素相似，对耳前庭的 影响较大，而对耳蜗损害较小， 主要表现为头昏、 眩晕及耳鸣等。 对肾功能不全或儿童更应注意毒 性反应，严重者可导致听力减退 甚至耳聋。 2 由于本品对神经肌肉接头有阻 滞作用，故不宜作静脉推注或大 剂量快速静滴，以防止呼吸抑制 的发生。 3. 硫 酸 卡 那 霉 素 Kanamycin Sulfate (Kantrax, Kanasyn) 【作用与用途】 本品为氨基糖甙类广谱抗生素， 抗菌谱和新霉素相似。主要对革 兰阴性菌如大肠杆菌、克雷白杆 菌、变形杆菌、肺炎杆菌、痢疾 杆菌及结核杆菌有效，对耐药性 金葡菌也有良好的抗菌作用。临 床上主要用于敏感菌所致的肺部 感染、败血症、腹腔感染、尿路 感染及胆道感染等，也可用于对 其它抗生素耐药而对本品敏感的 金葡菌感染。对结核病的治疗， 本品可作为第二线药物。 【剂量与用法】 肌注， 成人 1g～1.5g/日， 2～3 分 次；儿童每日 20mg～30mg/kg， 静滴， 成人 1g～1.5g/ 分 2～3 次。 日；儿童每日 20mg～30mg/kg， 分 2～3 次。 【副作用】 1 本品毒性较大，主要毒性是对 第八对颅神经的毒性。 2 肾脏毒性，常可引起轻度蛋白 尿、管型尿及尿中出现少量红细 胞、白细胞，偶可引起血尿素氮 升高。 3 神经毒表现是肌肉神经阻滞， 可致呼吸麻痹、感觉麻木、视觉 异常等。 4 过敏反应，可有斑丘疹、药物 热、皮肤瘙痒、嗜酸性粒细胞增多等。 4 忌与碱性药物配伍，因可增加 毒性。与碱化尿液药物同用可增 强本品在泌尿系统的抗菌活性， 但毒性亦增加，因此剂量必须相 应减少。 5 一般疗程不宜超过 2 周，肾功 能减退者慎用。对老年病人应减 少剂量。 4. 硫 酸 阿 米 卡 星 ( 丁 胺 卡 那 霉 素)Amikacin Sulfate 【作用与用途】 本品为半合成氨基糖甙类抗生 素，抗菌谱与庆大霉素相似，对 金葡菌、绿脓杆菌、大肠杆菌及 变形杆菌等均有效。对其它氨基 糖甙类抗生素耐药菌株，本品亦 有显效，临床上主要用于敏感菌 引起的肾盂肾炎、尿路感染、呼 吸道及肺部感染、败血症等。 【剂量与用法】 肌注，成人 200mg～400mg/日， 分 2 次； 儿童每日 4mg～8mg/kg， 分 2 次。静脉给药，成人每日 15mg/kg，分 2～3 次，缓慢静脉 推注(2～3 分钟)；亦可用输液稀 释至 200mg～500ml 静滴(30～60 分钟)。疗程一般不超过 7～10 日。 【副作用】对肾及听觉的毒性和 卡那霉素相似， 但本品毒性稍低， 大剂量给药后，引起神经肌肉接 头的阻滞作用和卡那霉素相似。 个别病人可出现头痛、口麻等过 敏应注意。 【注意事项】1 本品与两性霉素 B、氨苄西林、头孢噻吩、肝素、 新生霉素、苯妥英钠、磺胺嘧啶 钠、硫喷妥钠、华法林钠及头孢 吡硫等，有配伍禁忌，不可配伍 合用。 2 与羧苄西林联用对绿脓杆菌引 起的感染有协同作用，但宜分别 注射。 3 注意：①对本品过敏者禁用；②肾功能减退、孕妇和老年人慎 用；③不宜与利尿剂、青霉素类 合用。 5.妥布霉素 Tobramycin (Obracin) 别名：乃柏欣、托普霉素、妥布 接霉素。 【作用与用途】 本品为氨基糖甙类广谱抗生素， 主要对革兰阴性菌， 如绿脓杆菌、 大肠杆菌、克雷白杆菌、肠杆菌 属、 变形杆菌、 枸橼酸杆菌有效。 临床主要 用于敏感细菌引起的严重感染， 如革兰阴性菌特别是绿脓杆菌、 大肠杆菌及肺炎杆菌等引起的烧 伤感染、 败血症、 呼吸系统感染、 泌尿系统感染、胆囊胆道感染及 软组织严重感染等。 【剂量与用法】 成人，每次 1.5mg/kg，8 小时 1 次，1 日总量}