【皮肤过敏】皮肤过敏患者病例解析_百姓健康网
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皮肤过敏病例解读
皮肤过敏病例解读
为您提供皮肤过敏典型病例,通过分享某些患者皮肤过敏治疗的心得和历程,让皮肤过敏患者治疗上更加有信心和动力.[]
脸部皮肤过敏还应该正常使用化妆水吗?很多皮肤过敏患者总是随便找一些药膏，盲目的往脸上涂抹。或者有些皮肤过敏患者为了遮住过敏的红斑，继续使用化妆水等。其实日常生活...
核心提示: 通过一个真实病例让大家了解青霉素造成的过敏性休克的表现。青霉素造成过敏性休克的病理原因。即使是皮试时也要小心谨慎，切莫疏忽大意，以免造成严重的不良后...
皮肤过敏的案例解析有哪些？
过敏性皮炎几乎每个人都发生过，为什么会有很多人出现这个症状呢？它的危害是什么？远离过敏性皮炎危害，及时治疗。过敏性皮炎实质上就...
皮肤过敏的病例解析有哪些？
面部散布丘疹，一团一团的，红红的，用皮炎平好了以后又再复发，现在貌似好像又复发了。半月前吃过西药,白藓夏塔热片与道敏奇。将近两...
皮肤过敏有哪些病例呢？
病情描述：
患者父亲：我孩子在上中学，这几年突然发现皮肤总是经常的起包，形状不规则，和皮肤的颜色都一样。有时挠一挠就会变大些...
皮肤过敏的病例有哪些？
一个面部发红疹的小女孩在她妈妈的陪同下前往医院皮肤科就诊，经过医生的诊断为化学制剂所引起的皮肤过敏。原来，小女孩平常经常看到妈妈化...
皮肤过敏的案例有哪些？
蚊虫叮咬留下的伤口处理不慎导致感染扩大，竟会发生癌变；烧伤、车祸等外伤造成的慢性皮肤溃疡如果未能得到正确治疗，可引起全身的败血症；...
皮肤过敏的病例解读有哪些？
据香港“东网”报道，英国一位男童因患罕见皮肤病，皮肤太干易龟裂，表层皮肤脱落很快。
英国一个一岁半大的男童马普莱斯(Da...
脸部皮肤过敏还应该正常使用化妆水吗?很多皮肤过敏患者总是随便找一些药膏，盲目的往脸上涂抹。或者有些皮肤过敏患者为了遮住过敏的红斑，继续使用化妆水等。其实日常生活中要注意引起脸部皮肤过敏的原因，比如挑选...
核心提示: 通过一个真实病例让大家了解青霉素造成的过敏性休克的表现。青霉素造成过敏性休克的病理原因。即使是皮试时也要小心谨慎，切莫疏忽大意，以免造成严重的不良后果。
青霉素引起过敏反应的原意是由于青...
皮肤过敏的案例解析有哪些？
过敏性皮炎几乎每个人都发生过，为什么会有很多人出现这个症状呢？它的危害是什么？远离过敏性皮炎危害，及时治疗。过敏性皮炎实质上就是一种由人体免疫功能的失调而引起的皮肤病。过敏...
皮肤过敏的病例解析有哪些？
面部散布丘疹，一团一团的，红红的，用皮炎平好了以后又再复发，现在貌似好像又复发了。半月前吃过西药,白藓夏塔热片与道敏奇。将近两个月，情况越来越严重，可能是化妆品类的化学性物...
皮肤过敏有哪些病例呢？
病情描述：
患者父亲：我孩子在上中学，这几年突然发现皮肤总是经常的起包，形状不规则，和皮肤的颜色都一样。有时挠一挠就会变大些，有时自己会消失，有时会痒。请问一下这个是什么病?
皮肤过敏的病例有哪些？
一个面部发红疹的小女孩在她妈妈的陪同下前往医院皮肤科就诊，经过医生的诊断为化学制剂所引起的皮肤过敏。原来，小女孩平常经常看到妈妈化妆，时间久了就对妈妈抽屉里的化妆品都十分感兴趣...
皮肤过敏的案例有哪些？
蚊虫叮咬留下的伤口处理不慎导致感染扩大，竟会发生癌变；烧伤、车祸等外伤造成的慢性皮肤溃疡如果未能得到正确治疗，可引起全身的败血症；血糖过高发展到最后竟会让患者的脚趾完全干掉……...
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染发前要做过敏测试
来源：大洋网-广州日报
　　随着春节临近，爱美的年轻女性纷纷染头发过新年。许多男性、老年人也加入染发的行列，希望能使自己显得年轻一点。皮肤科专家提醒，染发剂对健康无益，可以导致过敏甚至慢性中毒，一定要染发的人需提前进行过敏测试。
　　病例：染发过敏脸肿胀
　　家住番禺大石的小谢是一名大三学生，近日花了500元在一家有名的美发店将头发染成棕色。染发过程中，她感觉头皮有轻微刺痛，又感到有点发热，当时并没在意。当天晚上，小谢感到头皮奇痒、颈部发热，到第二天早上起来，头皮出现红斑、水疱，脸肿得厉害，两只眼睛更是肿得像鸡蛋。小谢慌了神，赶紧前往武警番禺医院皮肤科治疗，几日后才慢慢痊愈。
　　染发剂或含强过敏物质
　　据武警番禺医院皮肤科主任袁洪明介绍，目前市场上绝大多数染发剂都含有对苯二胺，这种化学物质是很强的过敏物质，能与头发里的蛋白质结合起来形成"完全抗原"，导致局部皮肤或全身的过敏反应。染发过敏属于接触性皮炎，患者一般出现皮肤红肿、发痒、起皮疹，严重者出现过敏性休克，可危及生命。
　　已经有研究证实，部分劣质染发剂含有多种类苯胺、酚类和铅等有害物质，长期使用会让人蓄积中毒，可能引发皮肤癌、膀胱癌、白血病等。袁洪明认为，若要保持健康，最好少染发。有过敏史的人或过敏体质者，和高血压、心脏病、哮喘等慢性病患者，以及肝或肾功能不全者、准备怀孕者、孕妇、哺乳期妇女等，都切忌染发。
　　染发时往头皮抹凡士林
　　如果一定要染发，袁洪明建议一年内染发不要超过两次，间隔最少半年。如确实有需要，应选用暂时性染发剂，而尽量不用持久性染发剂。最好考虑选择浅颜色的染发剂，以及天然植物染发剂。
　　染发前
　　首先要做皮肤测试——把染发剂涂在耳后皮肤上，观察24小时，看有无出现红肿、瘙痒等异常反应。一旦出现过敏，应立即用清水洗净残留的染发剂，并口服抗过敏药物，严重者应立即到医院治疗。
　　染发时
　　最好在头皮涂抹一些凡士林，可以起到保护头皮的作用。尽量不要让染发剂接触到头部和颈部的皮肤，如果这些部位不慎沾到染发剂，应立刻用水冲洗干净，不能用手抓挠。在头皮或颈部有伤口时千万别染发，染发时别用手指抓破头皮，以免染发剂的化学物质通过伤口进入血液循环，伤害身体健康。
　　染发后
　　要多清洗几次头发，不要让染发剂残留。切记要用流动的水冲洗头发，不要用一盆水反复清洗。
(责任编辑：邵沛)
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1.院记录是完整病历的核心部分，。必须反映患者所患疾病的全貌，原则上要求与完整历摘要相同，但重点要突出，文字要精练。
2.入院记录由住院师或进修医生在患者入院后24小时内完成，也可由实习医师书写，再由主管医师修改。
3.入院记录起始部分为患者的一般情况，内容包括姓名、性别、年龄、民族、婚姻状况、出生地、职业（应具体到工种）、住址、入院日期、记录日期、病史陈述者。
4.主诉是指促使患者本次入院的主要症状，或体征及持续的时间。
5.现病史是指患者本次入院的主要症状，或体征的系统描述及所患疾病的发生、发展、演变、诊疗等方面的详细情况，应按时间顺序书写，内容包括发病情况，主要症状或体征的特点及其发展变化情况，伴随症状，发病后诊疗经过及结果，起病以来的饮食、睡眠、大小便、精神状态等与完整病历现病史相同。
6.身患两种以上疾病时，主诉与现病史书写应根据不同情况安排，为操作方便，作如下规定，并举例说明。
（1）身患一种疾病（旧病复发或出现并发症），主诉及现病史应从原病开始书写。举例：溃疡病并上消化道出血，主诉为间歇性上腹痛10年，黑便2天。现病史应从10年前起病时描述至今。
（2）身患两种（科）以上的疾病，应分清其主次，合理安排。
若一种（科）疾病是本次就诊的主要疾病，如冠心病、心绞痛；同时又患另一种（科）疾病较为次要，但目前仍有症状，如慢性支气管炎或慢性胆囊炎，主诉与现病史应从主要疾病冠心病绞痛开始书写，而次要疾病慢性支气管炎或慢性胆囊炎，则放在主诉现病史的后面简要另写一段。
若一种（科）疾病为本次入院的主要原因，如急性阑尾炎，而其他疾病目前无症状，如风湿性心脏病（风心病），主诉与现病史应描述急性阑尾炎的症状，而风心病则另写一段，予以简要描述。
若两种（科）疾病均为本次入院的主要病因，例如“再生障碍性贫血未愈，双患肺炎”，则两种疾病均应在主诉及现病史中详细描述，并按疾病的先后次序书写。
7．既往史是指患者过去的健康和疾病情况，内容包括既往一般健康状况，疾病史（包括急慢性传染病），预防接种史（尽可能记录预防接种的时间、疫苗种类）、外伤手术史（外伤部位及时间、手术名称），输血史（时间、次数、血量）药物过敏史（药物种类、过敏类型，如皮疹，过敏性休克）。
8．个人史，婚育史、月经史、家族史（见完整病历）
9．体格检查：生命体征（体温、脉搏、呼吸、血压）、发育、营养、神志、体位、表情及病容，合作情况、皮肤、淋巴结、头、颈、胸、腹、肛门直肠、外生殖器、脊椎、四肢及神经系统等检查情况。
10．专科情况：根据专科需要记录。
11．辅助检查：入院前所作的与本次疾病相关的主要检查及结果，应写明检查日期，检查的医疗机构。
12．初步诊断：根据病史、体格检查、实验结果综合分析所得出的诊断结果，如诊断为多项，应分清主次列出。
13．签名：由书写入院记录的医师签名。
姓名&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& 出生地
性别&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& 民& 族
年龄&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& &&&&&&&&职& 业
婚姻&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& 住& 址
入院时间&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& 记录日期
病史陈述者
个人史&&&&&&&&&&& 月经史&&&&&&&& 婚姻生育史
与本病有关的辅助检查结果
入院诊断：
医师签名：×××
姓名：陈××&&&&&&&&& 出生地：湖南长沙
性别：男&&&&&&&&&&&&& 民& 族：汉
年龄：２３岁&&&&&&&&& 职& 业：工人
婚姻：未婚
住址：长沙市芙蓉区朝阳新村5栋2门4楼
入院时间：2003年4月2日10时20分&&&& 记录日期：2003年4月2日
病史陈述者：患者本人
主诉：转移性右下腹疼痛伴发热36小时。
患者于昨天上午8时无明显诱因出现上腹疼痛，呈持续性隐疼，逐渐加剧，继之出现发热（体温未测），腹痛剧烈时伴恶心并呕吐1次，呕吐物为胃内容物，非喷射性，今晨6时疼痛逐渐转移到右下腹。在本单位医务室就诊，服用“颠茄合剂”10ml，无明显疗效。病后患者未进食，大小便如常，睡眠差，无尿频、尿急、尿痛及腰痛史。
既往史：患者既往体健，否认“肝炎”、“结核”、“伤寒”等传染病史，无外伤、手术史、输血史、亦无药物过敏史。
个人史：未到过外地，无血吸虫疫水性接触史。软少量酒，每天抽烟20支左右，能胜任本职工作，无毒物接触史。
家族史：患者父亲有30年高血压病史，其母及兄弟2人均体健，无其他特殊病史。
体查：T38.5℃,P 96次/min,R 20次/min,BP 130/80mmHg,营养发育良好，神志清楚，合作，自动体位，急性痛苦病容，皮肤巩膜无黄染，无出血点及皮疹。全身浅表淋巴结未扪及，头颅五官无异常，咽无充血，扁桃体不大。颈软，气管居中，甲状腺不大，无颈静脉充盈。胸廓形态正常，叩诊清音，双肺呼吸音清晰，无胸膜摩擦音。心界不大，心率96次/min，律齐，心音正常，未闻及心脏杂音及心包摩擦音。腹部检查见外科情况。脊椎四肢无畸形，活动自如。肛门外生殖器未见明显异常，双膝反射正常，克氏征、布氏征（-），巴氏征（-）。
外科情况：腹部平坦，呼吸运动自如，未见腹壁静脉曲张，无局限性隆起，未见肠型、蠕动波、腹壁柔软，右下腹有中度压痛，较局限固定，以麦氏点为明显，并有反跳痛，未扪及包块，肝脾未扪及。肝浊音界位于右第5肋间叩及，双肾区无叩痛。肠鸣音存在，无明显亢进。结肠充气试验（+），腰大肌试验（+），闭孔肌试验（-）。
门诊化验结果：
血常规：Hb 12.5g/L ,WBC 12*109/L,N 0.88,L 0.12。
BT及CT：BT30″，CT 2′3″。
尿常规：淡黄色，尿糖（-），蛋白（-），镜检（-）。
入院诊断：急性化脓性阑尾炎
医师签名：杨某某
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病历书写整改措施 正文
病历书写整改措施
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篇一：2012年病历问题反馈及整改措施
本季度共抽查801份病历进行质控，甲级病历率达到95.2%，乙级病历率4.8%，无丙级病历。
一、存在问题：
1. 存在上级医师签名不及时现象。
2. 部分疑难病例讨论缺乏中医内容。
3. 某些病例的病史采集不全面，有漏诊现象。
4. 部分病历存在拷贝后审查不严谨现象。
5. 医生采集病史不认真，如入院记录“无药物过敏史” 与病人实际情况不符合。
二、整改措施：
1.培养良好的习惯，注重细节，要有严谨的工作态度，加强作风建设。
2.注重内部控制，科主任要发挥应有作用，及时对疑难病例进行中医内容的讨论。
3.对临床医师进行病历书写规范化培训并进行考核。强化医护人员培训，坚持病历质量检查，定期举办病案展评，各级医师和护士应对自身的病案进行自查，病案质量控制与医师的考评挂钩。
本季度共抽查752份病历进行质控，甲级病历率达到96.7%，乙级病历率3.3%，无丙级病历。
一、存在问题：
1.部分运行病历打印不及时。
2.首页：部分项目记录不详，如身份证、地址、出院诊断填写不全等。
3.出院记录：诊疗经过内容简单；出院医嘱不详；对于需要复诊的病人未写随诊期限。
4.临床路径落实不到位。
5.病历不按规定的内容和格式书写。
二、整改措施：
1.各临床科室要引起高度重视，科主任要严格要求，质控医师和质控护士要严格把关。
2.各科室要加大对临床路径的管理，按照相关规定严格执行。
3.实施对临床医师的严格要求、严格训练，接受和锻炼医学诊断的思维方法，规范其治疗操作程序。
4.进行病历书写规范和相关法律法规的培训，提升管理水平。
XX市中医院
本季度抽查860份病历进行质控，甲级病历率达到96.5%，乙级病历率3.5%，无丙级病历。
一、存在问题：
1.部分病历入院记录中患者对病史认可的签字不及时。
2.个别病历中理、法、方、药不能高度统一。
3.部分医师不能准确辨证使用中成药物。
4.部分科室本科确定的优势病种未达到收治病种的前列。
5.病历中诊疗方案不能与优势病种诊疗方案保持高度统一。
6.部分病历四诊不全。
二、整改措施：
1.各临床科室要引起高度重视，科主任要严格要求，质控医师和质控护士要严格把关。
2.各科室要加大对中医药知识的培训力度，提高辨证施治能力。
3.加强优势病种的管理。
4.提高医护人员自身素质和业务水平，定期组织医护人员学习，鼓励参加继续教育，提高医护人员专业理论知识。加大对临床医师的三基培训，并进行定期的考核，优秀者给予奖励。
XX市中医院
日篇二：2013年下病历质量检查存在问题持续整改措施
2013年下半年病历质量检查存在问题
持续整改措施
2013年截止12月份，住院病历归档统计962份，抽查250份，甲级率91.96%，医院病历管理小组在12月10日对病历书写质量情况进行了检查，现将检查结果通报如下：
病历质量较上半年有所提高，但仍存在不少问题，具体情况如下：
1、应标识页码部分空项多；
2、字迹潦草现象普遍，签名不易辨认；
3、主诉不规范，不精练；
4、皮试结果阳性未在体温单上标示；
5、个别医嘱无上级医师签名或替代签名现象。
6、医患沟通不到位。医患沟通情况在病历中记录过分简单，只停留在交待诊断、治疗上，对疾病的恢复情况、注意事项、后遗症、并发症、医疗风险沟通不到位，不能做到及时、完整、系统、准确地记入病历，并由患者或其家属签字确认。
整改措施：
1、要继续组织学习有关法律法规和规范，加强医患沟通告知。各科室要进一步组织医护人员认真学习《侵权责任法》、《病历书写基本规范》等法律法规。进一步强化法律意识，要使广大医护人员熟练掌握有关法律法规的内容和要求，严格执行各种规定。要保持病历的严肃
性，保证病历的时效性，注重病历的证据性。
2、经治医师要认真负责地写好每份病历，把好病历质量的自我控制 关。
3、认真落实三级医师负责制，上级医师要定期查阅下级医师的病历，及时修改审签。
4、各科质控组织在科主任领导下，要认真对每份病历（包括运行病历和归档病历）进行检查和质量评定，对缺陷病历及时整改，确保无乙、丙级病历出现。
5、要加强病历质量的考核和日常管理，进一步健全质量管理组织，充分发挥质量管理组织的作用，定期对住院病历的质量进行检查考核，并采取一定的奖惩措施。篇三：2013上半年病历质量检查存在问题持续整改措施
2013年上半年病历质量检查存在问题
持续整改措施
月份住院病历归档统计1366份，抽查300份，甲级率91.7%，医院病历管理小组，为提高病历质量，保障医疗，对病历书写质量情况进行了检查，现将检查结果通报如下： 存在问题:
病历质量较去年有所提高，没有再发现缺大项和明显涂改等现象，归档顺序也较规范，病程记录和上级医师查房记录的时限要求上扣分不多；但仍存在较多问题，尤其是外科病历，具体情况如下：
1、病历书写字迹潦草普遍存在，不易辨认，个别病历有涂改现象；
2、病历首页、眉栏有缺项，年龄未带单位；
3、知情同意告知书签字不规范；
4、病历中现病史记录内容简单，诊断依据不充分，及主诉与诊断、现病史不一致；
5、上级医师查房内容包括补充的病史和体征，诊断及依据、鉴别诊断分析、诊疗计划等流于形式，过于简单，或者过于烦琐没有重点，未体现上级医师真实水平。
6、术前准备情况的记录不完善；术后首次病程记录缺小项；手术记录无手术是否顺利、术中出血、输血、输液、尿量、标本是否送病检等情况的记录；观察项目记录不够细致。
1、切实提高思想认识，重视病历质量。
2、各科要组织医生认真学习并切实落实《医疗机构病历书写规范》。
3、各科要加强交流，相互学习。组织学习优秀样板病历，要相互交流、学习、讨论、虚心请教。
4、医疗文书书写要按要求及时完成，进一步加强病历环节质量督查。
5、病历质量与质控奖惩挂钩。对质量较差的病历医院将予以通报批评，并责令对不合格病历限期整改；对病历书写质量好的病历将予以表彰。
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