急!求新生儿肱骨骨折治疗方案.(附图) - 骨科与显微外科专业讨论版 - 爱爱医医学论坛
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急!求新生儿肱骨骨折治疗方案.(附图)
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急!求新生儿肱骨骨折治疗方案.
各位战友好,我是产科医生.昨天接生一新生儿,常规体查时发现左上肢活动受限,局部畸形.拍片示左肱骨干下段.目前已给予手法复位,小夹板外固定.请各位战友不吝赐教,下一步该如何处理?用药方面?谢谢...
感谢你提供病例讨论！
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技术不好,抱歉...
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做个皮牵引张的很快
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就用夹板固定也行
保持对位对线就行
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没见过这么小的，个人觉得做个纸板固定妥当些，重要的可能是护理，保守估计固定两周应该就能好，有的新生儿锁骨骨折只需2~3天。
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请问用药方面呢?
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夹板固定就可以吧。。。主要是不好护理啊& & 不需要给特别的药物 尤其是新生儿&&注意患肢肿胀程度
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纸板适当制动2周左右，不需特别复位。注意是否有神经损伤包括臂丛
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不用住院两周那么久吧?
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神经损伤现在也看不出来啊...
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我个人认为小夹板外固定就行啦,无需牵引,也无须吃药打针.新生儿骨折一般十余天就能长得七七八八.得向病人家长解释清楚.
但是小夹板外固定得注意患肢的血运哦,屋漏偏逢连夜雨,有时倒霉时喝水得呼吸道堵塞,千万别马虎大意啦.
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小夹板固定，在结合牵引治疗！
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牵引后继续外固定，维持力线，严密观察末梢血运，随时调整夹板松紧度。
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我处理了几例，都是自己医院发生的。很简单。手法复位后将患肢直接贴胸固定，夹板托板什么都不用。复位也没有什么严格要求，新生儿没有特殊复位要求，复位后拍不拍X片都可以，固定三周就可以拆除固定。这种方法方便护理方便固定。所有的儿童都没有任何并发症，现在活动良好。关键是要取得家长的理解与信任。我处理的其中一例是在家洗澡时让家长给弄断的，这很好处理，家长非常配合。有一例是本院剖腹产给弄断的，家长总是很疑惑，怎么处理都认为有问题，最后我与产科医生一起带他们去了本地最权威的华西医院儿骨科，结果也就是我这么处理的，不过很陪他复查了10多次。没有后遗症，医院也给了补偿。一般不会留下后遗症并发症，关键是你们与家长的沟通情况。
[ 本帖最后由 想休息 于
13:00 编辑 ]
急!求新生儿肱骨骨折治疗方案.(附图)
& & 你好，我现在遇到一例，因臀位做剖腹产，致右上肢肱骨中段骨折，经固定两周，现在已愈合，问题是向前成角愈合，这该怎办呢，现在是术后17天，是否还可以矫正？
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骨折百科知识
【骨折】即骨的断裂。多由外来暴力或肌肉的强力牵拉致骨的完整性或连绩性遭到破坏所致。有闭合性和开放性两种。前者皮肉不破，骨折处不与体外相通；后者有伤口通至骨折处，因有感染可能，故病情较为严重。临床表现为局部瘀肿，疼痛，畸形，压痛，骨擦音和纵轴扣击痛等，患者也可因突然受伤，疼痛和出血而发生休克。此外，由于骨质本身本来就有肿瘤、结核或骨髓炎等病变，由于轻伤而断裂的，称为病理性骨折。
儿童肱骨骨折图片
　　根据临床表现和相关检查，不难作出诊断。
　　本病是由于外伤性因素引起，注意生产、生活安全，避免受伤是关键。
　　1.血管损伤　　肱骨近端骨折合并血管损伤者较为少见。一般以腋动脉损伤发生率最高。老年病人由于血管硬化、血管壁弹性较差，较易发生血管损伤。动脉损伤后局部形成膨胀性血肿，疼痛明显。肢体苍白或发绀、皮肤感觉异常。动脉造影可确定血管.........
肱骨是臂的长骨，分为一体和两端。肱骨上端与体交界处骨稍细，叫做外科颈，是骨折的易发部位。
尺骨鹰嘴骨牵引
你好，这种情况一般考虑可以石膏外固定，服用活血止痛药物治疗，无伤口不需要服用消炎药
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《中国学术期刊（网络版）》
自制塑料小夹板治疗新生儿肱骨干骨折
【摘要】 新生儿肱骨干骨折是新生儿常见的骨折类型之一,多由产伤或新妈妈照顾不当造成,和锁骨骨折、股骨干骨折一起占到产伤骨折的90%[1],且由于新生儿的特点和解剖位置影响,牵引和石膏固定往往难以有效实施,缺乏合适的固定用具,给医生和患儿家长带来较大的困扰。我们自2006年1月~2012年12月利用新生儿奶粉桶的塑料盖自制小夹板治疗新生儿肱骨干骨折12例,疗效满意,现总结报告如下。临床资料1一般资料:本组12例,其中男8例,女4例;年龄1~26天,平均6.4天;因产伤骨折9例,跌落伤1例,家长抱姿不当1例,其他1例;右侧9例,左侧3例;横形骨折6例,斜形骨折4例,螺旋形骨折2例;自然分娩4例,剖宫产8例;产伤骨
【关键词】 ；
【所属期刊栏目】
（2014年10期）
【DOI】10.ki.cjotadm.
【分类号】R722.1
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下载历史：概述/肱骨骨折
肱骨骨折常发生于、肱骨干、上、肱骨髁间、、肱骨内上髁。其中，尤以前三者为多，可发生于任何年龄，多由直接暴力和间接暴力所引起，如重物撞、挤压、打击及扑倒时，手或肘部着地，暴力经前臂或肘部传至各部位。X线检查可明确诊断，并提示骨折的类型。& & 中医将肱骨骨折归入“伤骨”范畴，认为本病因多外伤引起脉络受损，气血凝滞，营血离经，阻塞经络而致。&
临床表现/肱骨骨折
&&肱骨骨折的临床表现主要为肱骨外科颈骨折，局部常出现瘀斑，左上臂纵轴叩击时。骨折处有锐角，患肢较健侧略短，可出现畸形骨擦音。& ：患臂肿痛较剧，有明显的压痛，不能握拳，功能丧失，患者常将前臂依附于胸壁。& & 肱：肘部肿胀疼痛，甚至出现张力性水疱，肩部压痛甚剧，肘关节功能丧失，骨折部位有异常活动和骨擦音。&
辨证分型/肱骨骨折
&&分二期。①前期：局部肿胀，气血凝滞，经络受阻，气血不畅，疼痛难忍。⑦中后期：骨痂形成，肿胀消退，但肝肾亏损0气机不畅。&&
养生及保健方法/肱骨骨折
&&1．药物法&&①可应用活血化瘀的中药，如丹参、三七、制乳香、制没药、、红花。再随证分期选用中药，如骨折中后期选用续断、仙茅、熟地、骨碎补、生白术、补骨脂、当归、陈皮、淫羊藿；如体弱者加当归、黄芪。②中成药选用七厘散、夺命丹、。③有止痛作用的单味中药有川、草乌、威灵仙、五加皮、制南星。&&2．外治法 ①落得打12克，伸筋草12克，桑寄生9克，红花5克，全当归9克，桂枝3克，草乌9克，独活9克，研成粉末，将药装入纱布袋内扎好，放人锅内煮沸后稍待冷却用毛巾浸后敷于患处。每次15-20分钟，每日2次。②骨折早期外敷断骨丹，中后期外敷接骨丹。可有补肝肾，强筋骨之效。&&3．药慰法&&①荆芥9克，防风6克，黄柏6克，当归6克，苦参6克，5克，丹参6克，川椒1．5克，松木9克，杜仲9克，松节9克，樟脑3克，黄酒l小杯，水煎后敷。有温经通络．活血止痛的作用。②解除固定后可用生姜50克，带根葱5根或花椒3克。煎水熏洗患处；也可用海桐皮清洗患处，有温经通脉之效。& & 4．针灸法 ①体针：取肩偶、肩贞、肩内陵、曲池、臂膳、手三里，中等刺激，留针15—30分钟，可加用艾灸法。有温经通络，松解粘连的作用。②耳针：取脑、神门，捻转手法，留针30分钟；或埋针后用胶布固定，嘱患者每隔l-2小时自行按压1分钟，以维持针感。有活血止痛之效。& & 5．整复穗对有移位的肱骨外科颈骨折：患者仰卧，肘关节屈至900，前臂中立位，肩关节外展45度(外展型)或70度(内收型)，前&&展300，在局麻下，用一宽布带绕过患侧腋窝，将布带两端系在墙钩上或头侧的床架上，在布带中闯用一木块支撑，以免布带钳夹胸廓，&&助手双手分别握住患肢肘部和腕部，沿患肢纵轴方向进行拔伸牵引。以矫正缩短移位和旋转移位。& & 肱骨干骨折：医生一手拇指按压住向内移动的骨折近端的内侧，另一手拇指按压住向外移动的骨折远端的外侧，右手同时用力，将远近两段突起的骨折按压平复。肱骨髁上骨折：一般用宽布带绕过患侧腋下，两端经胸前，背后固定于健侧手术台头端或墙钩上。宽布带的两端用短木板撑开。助手两手分别握住患肢前臂远端及肘窝下方，沿着患肘上臂的纵横方向拔伸，医生用两拇指在患肢肘前顶住骨折远段的前方向下按压，并向前方端提，同时助手将患肢肘关节伸&&展到60度左右即可，于此同时将患肢肘关节屈曲至90度固定。& & 6．食疗法 ①牛骨髓150克。面粉500克炒香，鸡蛋壳100克焙干研末，黑芝麻250 克炒香，砂糖250克研细，共和匀。每日取2匙用开水冲调食。用于肾虚肢体畏冷者。②黄芪20克，红枣5枚，煮汤代茶，或取汁代水煮饭烧粥均可。用于体质素虚的骨折迟缓愈合者。如易感冒者，加防风5克，煮汤代茶。③板栗300克(去壳取肉)，嫩草母鸡1只(剖杀洗净切块)，加酱油、黄酒、糖，焖至鸡酥栗糯，分数次佐餐食之。用于脾肾两虚者。④狗肉500克(浸泡后捶松，边捶边洗至白永净，沥干)，草母鸡300克，猪肘150克，加水，焖煮至鸡、猪肘酥烂时，入枸杞子15克，天冬10克，熟地10克，甘草3克，再蒸至狗肉软烂人调味，酌量取食。用于畏寒乏力，腰酸膝弱，体虚食少者。&&【按语】& & 整复肱骨干骨折时，拔伸牵引力不宜过大。否则易引起断端分离移位。肱骨干中1/3骨折是迟缓愈合和不愈合的好发部位，固定时间应适当延长，经X线复查见有足够骨囊生长才能解除，早期进行功能锻炼。外科折后手臂见大片皮下瘀斑，沿前臂和侧胸壁局部热敷有助于瘀斑消散。功能锻炼极为重要，老年人即使断端对位欠佳，如积极练功，以后肩关节功能仍可良好；肱骨外髁的过程中，应间隔一定时间测量屈伸程度有否增加，稍有增加即为有效。儿童骨折愈合后到成年阶段，要注意有否小指麻木、手指无力等迟发尺神经损伤的证候，出现有关证候应及时处理，如作尺神经前置术等。
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