您所在位置： &
&nbsp&&nbsp&nbsp&&nbsp
深静脉置管后的护重点.ppt15页
本文档一共被下载：
次 ,您可全文免费在线阅读后下载本文档。
文档加载中...广告还剩秒
需要金币：350 &&
你可能关注的文档：
··········
··········
深静脉置管后的护理 ICU 姜婷婷 深静脉置管后的护理 1.深静脉置管的定义及分类
2.深静脉置管的临床应用及护理
3.深静脉置管后的并发症 1.深静脉的定义及分类 定义：深静脉置管术,是把一根导管从体表刺入深部血管内,保证药液可以输入,减少对静脉和皮肤的刺激 。深静脉置管的难度 比表浅静脉的高很多，而且 一般都不用深静脉置管 ，有两种情况才置管：一是血管很不好找后者是已经不进药了。第二种就是 需要长期输入大量的药，持续很久的那种。
分类 无隧道式指导管直接由下静脉?颈静脉插入上腔静脉并原位固定。如锁骨下静脉置管。
隧道式指导管前端在上腔静脉，后半部分在胸壁皮下潜行。 分类 输液港（port-cath）基本操作同隧道式，不同之处在于需用手术方法将输液港放在前胸或腹部的皮下，应用时将针头刺入输液港，建立中心静脉输液通道。
经外周静脉置入中心静脉导管（PICC）多由上臂头静脉、贵要静脉等将很细的导管插入中心静脉。导管很细，但强度很好，可以在体内保存1~2年，适用于长期中心静脉输液。
左锁骨下静脉置管 锁骨下静脉的解剖部位 A B 常用CVP穿刺包（A：单腔管；B：双腔管） 深静脉置管的临床应用 深静脉置管术由于保留时间长、操作简便、输液种类广泛、导管弹性好，以及能在短时间内建立安全、迅速、可靠的血管通路，所以在临床输血、补液、完全胃肠外营养（TPN）、中心静脉压监测（CVP）、危重患者抢救等方面被广泛应用，并且在血液透析、化疗、排除体腔积液等方面取得了良好效果，现就用及护理 要点综述如下。
深静脉置管的临床应用 1.1? 输液补血? 由于其具有快速、有效的特点，同时能减轻因反复穿刺而带来的痛苦，减少了护士工作量，提高
正在加载中，请稍后...君，已阅读到文档的结尾了呢~~
扫扫二维码，随身浏览文档
手机或平板扫扫即可继续访问
深静脉置管
举报该文档为侵权文档。
举报该文档含有违规或不良信息。
反馈该文档无法正常浏览。
举报该文档为重复文档。
推荐理由：
将文档分享至：
分享完整地址
文档地址：
粘贴到BBS或博客
flash地址：
支持嵌入FLASH地址的网站使用
html代码：
&embed src='/DocinViewer-4.swf' width='100%' height='600' type=application/x-shockwave-flash ALLOWFULLSCREEN='true' ALLOWSCRIPTACCESS='always'&&/embed&
450px*300px480px*400px650px*490px
支持嵌入HTML代码的网站使用
您的内容已经提交成功
您所提交的内容需要审核后才能发布，请您等待！
3秒自动关闭窗口相关资源推荐
作者其它资源推荐
【ppt】深静脉置管的护理.ppt的用户评论
值得学习。
发表于 20:45:59
12345678910中心静脉导管_百度百科
中心静脉导管
中心静脉导管（中心静脉导管， 【医】cenCV cath.;CVC）属于血管内管的一种，放置于大静脉中。
中心静脉导管用途
1.测量中心静脉压（中心静脉压，中心静脉压） ，用以评估循环生理
中央静脉导管
参数，以及估计体液多寡。因为测量这项用途，在台湾医院常以中心静脉压作为的CVC的讹称。
2.大量而快速的静脉输液，常出现在失血量可能较大的手术，或者是急救时维持血压。
3.长期肠外营养，长期注射，长期止痛药注射的给予途径。
4.对于周边静脉（小静脉）较具刺激性的药物，改从中心静脉导管注入。例如：等。
5.血液透析的管道，如或
6.肿瘤的化疗，防止化学性的发生，防止药液外渗，
7.为反复输液的患者建立良好的输液通道，避免反复穿刺的痛苦。
8.重症患者建立输液通路。
型号:单腔/双腔/三腔/四腔
规格:单14G/16G/18G/20G 双4Fr/5Fr/7Fr/8Fr 三腔5.5Fr/7Fr/8.5Fr 四腔8.5Fr
其中，不同型号对应的导管长度也不同。
导管的外形
直管、弯管和弯外延管
中心静脉导管材料
硅胶和PU材料
中心静脉导管适用科室
麻醉科，急诊科，，外科，内科，胸外科，血管外科
中心静脉导管置入静脉
（颈内静脉）
（锁骨下静脉）
（股静脉）
中心静脉导管穿刺途径方法
穿刺途径的选择依医生个人习惯、熟练程度以及穿刺器械而定。对和穿刺一般取头低15°仰卧位，肩下垫一薄枕，头转向对侧。取右侧比左侧利多。
以为标志，分为前中后进路三种方法。前进路:术者以左手食指和中指在中线旁开3cm，于胸锁乳突肌前缘中点，相当于甲状软骨上缘水平，触摸到颈总动脉搏动并推向内侧，离颈总动脉搏动外缘0.5cm处进针，针身与皮面呈30°～40°角，针尖指向胸锁乳突肌三角处，边进针边回抽，见暗红色血后即稳妥置管。中进路:以胸锁乳突肌三角顶点为进针点，该点距锁骨上缘3～5cm（约1～2横指），针身与皮肤夹角呈30°，与中线平行指向同侧乳头，一般进针2～3cm即可入颈内静脉。后进路:在的外缘中、下1/3交点处进针，针身保持水平位，针尖指向上窝。
以为标志，分为上下二进路。锁骨上路:在的锁骨头的外侧缘，锁骨上方约1.0 cm处进针，针身与矢状面及锁骨各呈45°角，在冠状面呈水平或稍向前略偏15°角，针尖指向胸锁关节，一般进针1.5～2cm即可入。下路:传统的入路为从锁骨中、内1/3交界处，锁骨下缘1～1.5cm处进针，针尖指向同侧胸锁关节后上缘。改良新入路在右锁骨中心垂线与胸锁关节水平线相交点为最佳穿刺点。针尖指向甲状软骨下缘。
在下二横指处，以左手食指和中指触摸股动脉，在其内侧0.5cm处进针，针尖指向头侧，针身与皮肤呈30°角。临床实际操作中笔者更喜欢用“三指定位法”确定穿刺部位，定位方法简单、准确。
4. 方法与材料
穿刺部位常规消毒铺单，2%的普鲁卡因局麻后，先用一次性注射器试穿回血后，将中心静脉导管穿刺针经原方向引入，保持负压下缓慢进针回抽有鲜血后，左手固定针头，右手引入导丝至合适长度后，边进导丝边退针头，扩张器扩充皮下，经导丝置入深静脉导管，连接三通输液装置。导管半圆形缝合固定三针。
中心静脉导管护理要点
1. 局部皮肤护理
除严密观察局部皮肤有无红肿、热痛等外，每日以碘酒、酒精消毒穿刺点，待挥发干燥后，加用碘伏，因碘伏具有逐渐释放碘的性能，能起到持续灭菌作用。此外，应用碘伏的局部皮肤有一层深棕色薄痂形成，可起到掩盖导管皮肤入口处的作用，对防止细菌沿导管旁窦道行入血液有肯定的疗效。再以3M透明薄膜覆盖穿刺点及导管，因其具有良好的透气性、无菌，不易造成封盖部位皮肤排泄物无法挥发而导致感染。这些可能是本组无感染者发生的主要原因。另需严密观察体温变化，体温是中心静脉导管留置过程中监测感染发生的重要指征，当病人突然出现发冷发热，体温骤然升高，临床上又查不出其它原因时，应考虑为导管相关感染。
2. 防栓塞护理
留置导管末端接锁，因锁可防止导管内血液凝固，使细菌介入的可能性减少。插入肝素锁内输液，每日输液结束时经头皮针注入肝素液3ml (125U/ml)，速度宜慢，并注意将头皮针退至只留针尖，以保证肝素液充满整个管腔，从而避免相对降低肝素液浓度导致堵塞。每日在接上时，注意回抽血液，以确定导管是否通畅，若末见回血，应判断是否脱管或是管内回血凝固。常发生在深部静脉置管中，如不迅速采取措施，病人将在几分钟内空气栓塞死亡。本组患者在穿刺前均备好输液泵装置，根据输液泵的功能设置报警项目，如发生堵塞、空气、输液完毕等，以确保液体顺利进入机体及避免意外事故的发生。
——摘自《中华现代临床医学杂志》、《中华护理杂志》
中国电子学会（Chinese Instit...
提供资源类型：内容
企业信用信息}