64排螺旋CT对胃肠道间质瘤的诊断价值--《现代医用影像学》2015年03期
64排螺旋CT对胃肠道间质瘤的诊断价值
【摘要】：目的:探讨胃肠道间质瘤的CT征象,提高对胃肠道间质瘤的诊断水平,探讨肿瘤良恶性的特征,为临床手术预后评估提供参考。结果:本组17例胃肠道间质瘤,发生在胃部4例,小肠8例,十二指肠1例,食管1例,肠系膜1例,后腹膜1例,直肠1例。肿块向腔外生长12例,向腔内生长3例,同时向腔内、外生长2例。肿瘤大小为2*3cm-14*20cm。良性2例,交界性6例,恶性9例,单发15例,多发2例,等密度9例,中心坏死8例,周围有浸润3例,有转移2例。结论:多层螺旋CT对肠道间质瘤的诊断有一定的特征性,且能准确的显示GIST的部位、形态、大小、血供及比邻关系。多层螺旋CT对鉴别肿瘤良恶性有一定的益处,但不具备特征性,对于恶性GIST的判断具有一定特征性,具有重要的临床价值。
【作者单位】：
【关键词】：
【分类号】：R735;R730.44【正文快照】：
豆永升秦涛毕俊英胃肠道间质瘤(GIST)是消化道最常见的肿瘤,是由于c-kit或PDGFA基因的功能获得性突变而引起的胃肠道叶间源性肿瘤[1]。笔者收集经手术及病理证实胃肠道间质瘤17例,探讨胃肠道间质瘤的CT特征,提高对胃肠道间质瘤的诊断水平,鉴别肿瘤的良恶性,以便对手术愈后进行
欢迎：、、)
支持CAJ、PDF文件格式，仅支持PDF格式
【参考文献】
中国期刊全文数据库
马忠良;包丽薇;;[J];内蒙古医学杂志;2008年06期
蔡登华;王全军;缪飞;;[J];山西医药杂志(下半月刊);2008年06期
郑翔宇;王景宇;阮洋;冬冬;王淑清;;[J];医学影像学杂志;2008年03期
【共引文献】
中国期刊全文数据库
荣满民;郭媛;魏新华;江新青;张猛;;[J];广东医学;2009年12期
唐淑慧;蔡晓娟;;[J];中国医药科学;2013年16期
宋现青;张森;;[J];结直肠肛门外科;2013年03期
杨来华;王冬青;;[J];重庆医学;2014年01期
张孟来;胡金晨;姜立新;;[J];腹腔镜外科杂志;2014年01期
李志峰;朱家麒;陈建新;常仁安;陈钟;;[J];重庆医学;2014年08期
沙启美;;[J];甘肃科技;2014年08期
骆文香;张鸿慧;崔向华;石丽芳;刘婕娜;王露;杨秀兰;张坚;;[J];国际妇产科学杂志;2015年03期
张杰;陈贝贝;李秀荣;;[J];广州医药;2015年04期
韦永春;;[J];中国CT和MRI杂志;2015年09期
中国博士学位论文全文数据库
汪明;[D];上海交通大学;2012年
中国硕士学位论文全文数据库
王鹏;[D];山东大学;2013年
郜玉兰;[D];河北医科大学;2013年
陈四明;[D];广西医科大学;2013年
王晓亮;[D];大连医科大学;2012年
程丽;[D];大连医科大学;2012年
夏海波;[D];延边大学;2013年
杨培培;[D];安徽医科大学;2013年
王捷;[D];浙江大学;2013年
金城锋;[D];浙江大学;2013年
陈韬;[D];南方医科大学;2013年
【二级参考文献】
中国期刊全文数据库
陈群林,孙辉红,陈益光;[J];中国中西医结合影像学杂志;2005年03期
唐光健;朱月香;;[J];中华放射学杂志;2006年08期
伍小军;万德森;潘志忠;周志伟;陈功;李力人;卢震海;丁培荣;;[J];肿瘤研究与临床;2006年08期
【相似文献】
中国期刊全文数据库
许立功;[J];广东医学;2004年03期
陈红秋;[J];广西医学;2004年07期
杨六成,黄宝裕,侯少洋;[J];现代肿瘤医学;2004年03期
马赞林,俞永涛,马俊文;[J];宁夏医学院学报;2004年04期
竺杨文,王跃东,李保军;[J];外科理论与实践;2004年06期
魏少忠,陈继红;[J];肿瘤防治研究;2004年10期
徐美华,张鹏,陈凤英,张桂英;[J];中国现代医学杂志;2004年24期
相小松,李幼生;[J];医学研究生学报;2005年07期
董静波;[J];实用肿瘤学杂志;2005年03期
于海泓,张桂兰;[J];山东医药;2005年19期
中国重要会议论文全文数据库
于吉人;万凯明;李甫强;刘小孙;杨伟历;;[A];2009年浙江省外科学学术年会论文汇编[C];2009年
张威;叶再元;邵钦树;王跃东;许晓东;赵仲生;;[A];2009年浙江省外科学学术年会论文汇编[C];2009年
刘良进;毕俊英;;[A];湖北省抗癌协会肿瘤影像专业委员会成立暨第一届学术大会论文汇编[C];2009年
竺杨文;王跃东;李保军;;[A];2004年浙江省外科学学术年会论文汇编[C];2004年
韩少良;周宏众;余作黔;程骏;陈哲京;姚建高;朱冠保;;[A];2005年浙江省外科学术会议论文汇编[C];2005年
杨景林;;[A];2006年贵州省医学会消化及内镜学分会学术大会论文汇编[C];2006年
刘变英;王颖;李小会;杨嫦娥;王文英;;[A];第十七届中国内镜医师大会论文集[C];2007年
胡凤玲;许国强;;[A];浙江省中西医结合学会消化专业第八次学术年会暨省中西医结合消化系疾病新进展学习班论文汇编[C];2007年
郑志强;;[A];2008年浙江省外科学术年会论文汇编[C];2008年
伍小军;方淯靖;潘志忠;万德森;;[A];中华医学会肿瘤学分会第七届全国中青年肿瘤学术会议——中华医学会肿瘤学分会“中华肿瘤 明日之星”大型评选活动暨中青年委员全国遴选论文汇编[C];2011年
中国重要报纸全文数据库
孙梦;[N];健康报;2013年
健康时报记者
白轶南;[N];健康时报;2009年
朱国旺;[N];中国医药报;2009年
陈青　通讯员
倪洪珍;[N];文汇报;2009年
孙国根　通讯员
倪洪珍;[N];健康报;2009年
何佳;[N];中国医药报;2009年
;[N];新华每日电讯;2013年
中国博士学位论文全文数据库
史景丽;[D];北京协和医学院;2011年
殷亚妮;[D];中南大学;2012年
杜春燕;[D];复旦大学;2007年
白月奎;[D];中国协和医科大学;2004年
王春萌;[D];复旦大学;2009年
侯晓玮;[D];第二军医大学;2010年
范嵘;[D];上海交通大学;2014年
杨枫;[D];北京协和医学院;2012年
中国硕士学位论文全文数据库
高华;[D];新疆医科大学;2008年
吕传鹤;[D];吉林大学;2009年
胡凤玲;[D];浙江大学;2009年
郝龙;[D];山东大学;2009年
吴永凯;[D];中国协和医科大学;2009年
张琳;[D];福建医科大学;2009年
杜立强;[D];河北医科大学;2010年
张志波;[D];福建医科大学;2004年
胡霄;[D];浙江大学;2005年
林立忠;[D];浙江大学;2005年
&快捷付款方式
&订购知网充值卡
400-819-9993
《中国学术期刊（光盘版）》电子杂志社有限公司
同方知网数字出版技术股份有限公司
地址：北京清华大学 84-48信箱 大众知识服务
出版物经营许可证 新出发京批字第直0595号
订购热线：400-819-82499
服务热线：010--
在线咨询：
传真：010-
京公网安备75号胃肠道间质瘤：潜伏在肠道间的“夺命杀手”
　　新华网8月18日电（晏珊）胃癌是人类常见的恶性肿瘤之一，而胃肠道间质瘤，这个读起来有点拗口的病名，不仅百姓颇感陌生，很多医护人员也对之了解甚少。“该瘤以往被认为是一种罕见病，每百万人口中约有15个新发病例。但目前，其发病率有逐渐增高的趋势，临床上并不少见。” 中国人民解放军总医院301医院外科主任医师徐文通说：“尽管它不是癌，却一样可以夺人性命。”　　症状隐蔽与不少消化道疾病相似　　“胃肠道间质瘤是一种具有不同恶性潜能的肿瘤。尽管多一半的微小间质瘤表现为良性肿瘤特性，但是随着胃肠道间质瘤的增大，部分可发生恶变并发生转移，首次就诊的胃肠间质瘤患者中，有50%以上的患者已发生肝转移和腹腔转移，其中65%的患者都会转移到肝脏，因此致命。” 徐文通说：“虽然有越来越多的患者正受到胃肠道间质瘤的威胁，但遗憾的是胃肠道间质瘤仍然未能引起公众足够重视。之所以没有引起人们的注意，是因为胃肠道间质瘤早期症状具有一定的隐蔽性。”　　据北京大学肿瘤医院消化肿瘤内科主任医师李健介绍，胃肠道间质瘤在诊断上具有很大难度。它生长在腹盆腔内，而腹盆腔的空间很大，所以在早期肿瘤体积较小时常无明显症状，很多患者的肿瘤是在常规体检时偶然发现的。随着瘤体的增大，病人常见的临床症状包括腹胀、腹痛、黑便和贫血，但这些症状也多为非特异性，容易和大肠癌、胃癌、胃溃疡等混淆，这就导致病人往往不能及时对症治疗。　　“由于胃肠间质瘤常发于消化道的固有肌层，过去的大半个世纪，长期被误认为是来源滑肌的肿瘤，故此被称为平滑肌瘤。而一些边远地区的医生还没有充分了解胃肠道间质瘤，容易误诊，疗效差转诊后，才发现其实是胃肠间质瘤。”徐文通说：“另外，由于胃肠间质瘤生长在黏膜下，需结合临床，综合内镜、X线造影、CT、MRI、PET和超声内镜引导下的经皮穿刺活检及内镜活检才能做出准确的诊断，而往往很多边远地区的医院没有这样完善的检查条件，因此很容易被漏诊。”　　坚持治疗患者生存期可达五年以上　　尽管胃肠道间质瘤有如此可怕的威力，但是对于该瘤的治疗，李健表示目前通过手术切除和靶向治疗，很多晚期肿瘤患者可以实现长期“带瘤生存”，中位生存期可达五年以上，部分患者甚至可以活到十年左右。　　据了解，手术切除是根治胃肠道间质瘤的首选，大约70%~90%的原发无转移的胃肠道间质瘤能够实行根治性手术。但是，李健表示：“85%的具有高危因素的胃肠道间质瘤患者在手术后会复发，大多数还同时出现肝转移或腹膜转移，虽有可能再切除，但难以提高生存率。因此，除了手术治疗，还要结合靶向药物治疗。”　　大多数抗肿瘤药物进入体内，不仅会杀伤肿瘤细胞，对人体正常细胞也有杀伤作用。而靶向治疗则像“长了眼睛”一样，当药物进入到体内就能够直接找到有问题的部位，发挥其药理作用。它作用于主要导致间质瘤发生发展的特定致癌基因，阻断KIT蛋白质的信号，使得癌细胞停止生长和增殖。　　“随着多个口服靶向药物的问世，胃肠间质瘤的治疗进入了新时代。其不仅对恶性转移或手术不能切除的胃肠间质瘤取得了明显的疗效，并显著改善了对第一代靶向药物耐药的胃肠道间质肿瘤的预后。但是靶向药物是遏制癌细胞生长并非杀死，所以靶向治疗最重要的一点是要提高患者的依从性。如果患者停药，肿瘤容易再次生长，所以患者必须坚持长期服用。”徐文通说：“我们门诊有一名女性胃肠道间质瘤患者，通过靶向治疗坚持服药，已经活了十一年了，这几年她都可以像正常人一样上班，甚至前不久还成立了自己的公司。”　　高危人群应半年做一次胃镜检查　　《2014中国早期胃癌筛查及内镜诊治共识意见》中指出，目前我国早期胃癌的诊治率不足10%，远低于(70%)和(50%)。据了解，日本政府从1963年起就出资在40岁以上人群中普查胃癌，日本胃癌的早期检出率超过60%；韩国在40岁以上人群中进行筛查，胃癌早期检出率也有40%左右；而我国住院病例中超过90%的胃癌病人是进展至中晚期才就医的。　　“早发现早治疗可有效提高胃肠道间质瘤的治愈率。”徐文通建议，45岁以上人群应该一至两年做一次胃镜常规检查，而对于有胃癌家族史，慢性胃癌病史，和胃溃疡或者胃息肉的高危患者应该半年做一次。”　　据报道，从2012年开始，国家卫计委发起的一项名为“城市癌症早诊早治项目”在北京、、等9个省份展开，针对肺癌、乳腺癌、结直肠癌、上消化道癌和肝癌五大类共6种癌症的高危人群进行评估、和免费筛查。据了解，该项目有望于2017年左右在全国31个省份开展。李健希望，在一些偏远山区也能推广类似的早癌筛查项目，从根本上控制癌症的发病率。　　分享到　　[] [打印] [责任编辑：王薛]
（责任编辑：HN666）
06/27 11:0606/27 11:05
新闻精品推荐
每日要闻推荐
社区精华推荐
精彩焦点图鉴
　　【免责声明】本文仅代表作者本人观点，与和讯网无关。和讯网站对文中陈述、观点判断保持中立，不对所包含内容的准确性、可靠性或完整性提供任何明示或暗示的保证。请读者仅作参考，并请自行承担全部责任。百度拇指医生
&&&普通咨询
您的网络环境存在异常，
请输入验证码
验证码输入错误，请重新输入小肠间质瘤能活几年
来源：网络
发布者：xiaobai
　　时代在发展，需求在升级，产品却很滞后，这使得诸多疾病问题反反复复、卷土重来，不时的叨扰这现代人们的身心健康。不过，总有人走在时代的前端，下面我们一起来看看专家对于小肠间质瘤能活几年的介绍：病例一：病情描述 :　　小肠恶性间质瘤三次复发还能活多久07年手术2010年二次手术现又复发问题回答 :　　得了癌症究竟能存活多长时间，的确是一个很难简单回答的问题。想治疗癌症，首要前提是合理的治疗。为什么说合理的治疗呢？癌症治疗三板斧，手术、化疗、放疗，已经成为癌症治疗的必选。但也要因病、因人而议。手术后免疫力低下，然后接着化疗、放疗，在杀灭癌细胞的同时也杀灭了正常细胞，然后残留的癌细胞便开始疯狂转移，然后再化疗……。有些患者家属都感叹到“生命不熄，不了不止”!首先必须肯定，癌症手术治疗是没错的，但在癌症治疗的同时最好能结合中药同时治疗，在术前术后qi澳牌牌红豆杉中草药调理，能让身体处于最好的状态迎接手术，在化疗时，qi澳牌牌红豆杉中草药能减轻毒副作用，对治疗大有意义。在临床上有许多病人相信偏方，或惧怕手术，害怕放疗和化疗，在小诊所和其他地方胡乱治疗一段时间，等到病情未能控制，出现转移或复发才转来专科医院，无疑延误了治疗，效果当然不会理想。癌症患者应该认识到，应将手术、放疗、化疗、中药等治疗方法有机结合，才能达到最佳效果。癌症能致人于死地，就是因癌的侵犯性、复发性和转移性。预防复发的关键是初次治疗时获得根治，治疗后定期复诊。癌症复发常出现于治疗后五年内，尤其是2~3年内，这段时间内复诊当然重要，但定期复诊是终身性的，距离治疗结束的时间越近，复诊间隔的时间应该越短。对每一位病人来说，面对癌症都不会面无惧色，内心当然十分痛苦，但既然已成事实，忧愁痛苦无济于事，只有积极配合治疗，树立战胜疾病的信心，才有继续生存的希望。抱着既来之，则安之的态度，坚定我一定能胜利的信心，树立信心就是升起生命的风帆。应该让患者和家属明白，根治手术、治愈都是相对而言，治疗后不要以为万事大吉。可以说，防止复发转移就是防止死亡。　　您好,生存期的长短要看患者的年龄,性别,体质,生活习惯,饮食,心理因素,病情的程度和后期的治疗情况来综合考虑.病例二：病情描述 :　　请问小肠间质瘤术后肝转移存活期是多少问题回答 :　　您好：肿瘤的治疗最好是中西医结合治疗同时进行效果最好，但是单纯的西医手术、放化疗都有很大的毒副作用，可能会留下后遗症，所以在接受西医治疗同时最好应用无毒抗癌绿色疗法中医中药，这样既可以减轻西医治疗的毒副作用，巩固病情；同时还可以减轻症状，控制病情发展，提高患者生存质量，延长生存期。但中医治疗讲究辨证论治，对症治疗，不能在网上直接给您开方子或者随意找个方子来吃，所以如果您想治疗，最好带患者来诊，通过望、闻、问、切结合西医检查资料，给予有针对性的治疗，这样见效更快，如果患者不能来诊，家属可以带资料来诊或者把病历资料传真过来远程治疗。祝患者早日康复！ 　　你好，你说的情况最好采用有效的传统中药巩固治疗。祖国医学用传统中药有非常独到的治疗方法，建议你用传统中药虫草、猪苓、明党参、桑寄生、青阳参、香菇、红豆蔻、桑白皮、杜仲、降香、茯苓、白术、八月札、知母、片姜黄、制南星、山萸肉、木瓜、仙茅、制半夏、补骨脂、独活、石菖蒲、仙鹤草、大蓟、山奈、枸杞子、薏苡仁、地榆、白前、丹皮、射干、当归、土鳖虫、青黛、肉桂、苦参、金精粉、葫芦巴、白癣皮、赤芍、山豆根、远志、泽泻、金银花、乌术粉、制鳖甲、连翘、紫草、桃仁、三七治疗，见效快，疗效确切。其功效能在短期内缩小肿块，控制转移、减轻痛苦、稳定病情、疗效显著，同时增强机体免疫力，甚至达到临床彻底治愈的目的。希望你正确治疗，早日康复！ 病例三：病情描述 :　　小肠间质瘤小肠区丝丝落落隐约疼痛,检查后确诊为间质瘤,请问术后我们该怎么采取治疗问题回答 :　　建议手术后,采用中医全面调养综合治疗,巩固病情,使患者在最短时间内病情得到好转,防止复发,达到完全康复的目的 　　建议手术后采用中医动态的疗法服用中草药治疗,杀死癌细胞,提高免疫力,有效的控制病情发展,调整阴阳平衡,达到完全康复的目的 病例四：病情描述 :　　小肠间质瘤需要长期服药吗？小肠间质瘤需要长期服药吗?第一次补充提问:( 20:15:50)我丈夫于8.22日体检中发现小肠肿块,8.26在省肿瘤医院住院,手术切除小肠10cm,术后诊断小肠恶性间质瘤,肿块大小48x44mm.现一般情况好,我想咨询一下术后如何用药,防治复发,用***是要长期服吗?Array问题回答 :　　需要继续服用抗癌药物,并且定期去医院复查看是否有复发.恶性肿瘤尽早治疗是正确的.但其复发的可能性也很大,所以患者要持之以恒的和病魔作斗争.肿瘤的形成和食物,生活习惯是非常有关的,患者需要改变饮食习惯,并且适当的补充维生素和矿物质,从而来增强免疫力,抑制肿瘤的生长.养成良好的生活习惯,戒烟戒酒.不吃过咸过辣的食物,不吃凉的变质的.酌情吃一些防癌的食物和含碱量高的食物.要有良好的心态,劳逸结合,不过度劳累.加强体育锻炼增强体质.生活要规律. 　　您好一般而言,小肠GIST恶性程度较胃的恶性程度高,其复发,转移的几率高.手术切除后,如果病理CD117阳性的话,可以服用***,400mg,定期复查.对于复发或***原发或继发耐药者可应用索坦.两种药都很贵,尽量申请中华慈善总会的项目,会省不少钱.GIST对于放疗及常规化疗均不敏感.
另外需对小肠间质瘤有一定了解 　小肠恶性间质瘤属于胃肠道间质瘤（gastrointestinal stro-mal tumor,GIST）,是近年来随着免疫组化,电镜以及分子生物技术的发展和应用而提出的一个病理学诊断的新概念.1983年Mazur和Clark首先提出“胃肠间质瘤”的概念,是指一类独立起源于胃肠道原始间质干细胞并呈非定向分化的间叶肿瘤,基本上包括了以往诊断的胃肠道平滑肌肿瘤,平滑肌母细胞瘤及神经鞘瘤 ［1,2］ .胃肠道间质瘤约65%发生在胃,其次为空肠>回肠>十二指肠>直肠>结肠,发生于食道者不足5% ［3］ .与消化道上皮性肿瘤相比,消化道间叶肿瘤占的比例很少,但是,在消化道间叶性肿瘤中,GIST占有重要的位置 ［2］ ,约占消化道恶性肿瘤的2.2%,每年发病率为2/10万,主要的发病人群在60～80岁,无性别差异.
　　GIST最常见的症状是腹部隐痛不适.小肠间质瘤的临床表现多种多样,大约1/3的患者可出现胃肠道出血,表现为黑便,血便,慢性少量出血引起贫血,10%患者需急症手术切除病灶才能控制出血.其次是腹痛,表现为上腹部隐痛,胀痛.此外还有腹部肿块占（20%）.直径5cm,核分裂相>5个/50HPF是GIST的恶性组织学指标.近来也有学者将肿瘤DNA异倍体,端粒酶活性等作为判断指标,而基因检测发现,GIST如果发生其c2k it基因第11外显子的突变,也更具有恶性倾向 ［4］ .肿块较大伴有出血性坏死和囊性改变常为恶性GIST的特点.本例肿块切面质地柔软,中心坏死呈褐色.
　　对本病的诊断,应根据病史,临床表现,结合胃肠造影,B超及CT等辅助检查,以及肿瘤大小,术中,术后病理组织学及免疫组化综合判断.手术探查时,要注意肿瘤大小,形态,肿瘤是否与周围组织或器官粘连,以确定是否为小肠间质瘤及恶性程度.纪小龙等 ［2,5］ 认为恶性指标分为肯定恶性和潜在恶性.肯定恶性：（1）转移（组织学证实）;（2）浸润至邻近器官.潜在恶性：（1）肿瘤长径>5.5（2）核分裂>5个/50HPF;（3）肿瘤坏死;（4）核异型性明显;（5）细胞丰实;（6）小上皮样细胞呈细胞巢或腺泡状排列.具有1项肯定恶性指标或具备2项潜在恶性指标均考虑恶性,具有1项潜在恶性指标,考虑潜在恶性间质瘤.本病例具有1项肯定指标和2项潜在指标.
　　小肠间质瘤治疗：手术是唯一可治愈方法 ［6］ ,一经发现,都应以切除为首选.因无论良性还是恶性,都对放疗,化疗均不敏感,间质瘤淋巴结转移率低,若有转移往往提示已处于晚期.临床研究已证实局部切除和根治性切除对疗效差异无显著性 ［7］ ,因此主张局部切除.切除范围以肿瘤部位及其大小综合确定,必须保持两切缘无瘤细胞残留,必要时行术中冰冻切片检查,一般切缘距肿瘤边缘2～5cm.从总体上讲,小肠间质瘤是一类具有恶性倾向的肿瘤,术后宜长期严密随访.病例五：病情描述 :　　小肠间质瘤再次复发还能活多久小肠间质瘤再次复发还能活多久问题回答 :　　您好,建议患者通过纯天然的中草药治疗效果比较好,见效快,对晚期恶性肿瘤及小肠间质瘤复发的都有独特的疗效,而且安全, 对身体不会产生任何的伤害及毒副作用,能使患者在短的时间内就能看到治疗效果,治愈的希望比较大. 祝早日康复! 　　你好,生存期取决于患者病情的严重程度和机体对药物的敏感性,以及合理的治疗方案.每个人都是不一样的,建议采用中医服用中草药治疗,减轻症状和痛苦,延长生命. 　　随着时代的高速发展，日常疾病的高速突发也进入了人们的日常生活。人们对于小肠间质瘤能活几年的问题关注也越来越多，治疗它的方法也越来越广，专家提醒：大家不要相信街头的小广告或偏方，一定要正规的医院进行检查及治疗。
在寻医问药你还可以
大家都在搜：}