耳膜穿孔严重吗？ 后果是什么？_百度拇指医生
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?耳膜穿孔严重吗？ 后果是什么？
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耳膜又称鼓膜，外观上像鼓的表面，是外耳道底部的一层薄膜 ，很薄，只有0.1毫米厚。面积约为90平方毫米。耳膜里面是鼓室，因此恰恰成了鼓室的外侧壁。在听觉的传导功能上占有很重要的角色，能带动中耳内听小骨的振动，耳膜另外一项很重要的功能就是对噪音有防护作用。 若耳膜穿孔，噪音会直接经由圆窗或卵圆窗传到内耳，容易对听觉细胞造成不可逆的伤害，因此许多具有多年病史的患者，经听力检查後，除了因耳膜穿孔出现的传导性听力障碍之外，尚合并有听觉细胞受损引起的神经性听力障碍，同时出现耳鸣的机会也较正常人高。 耳膜穿孔的小大与听力丧失的程度有关，若为单侧性的耳膜穿孔。由於只有单边的听力障碍，叫顶多对音源方向性的辨别较差外，并未对日常生活造成太多的不便，即使是偶有耳漏，经药物治疗也能控制，因此许多患者往往会对耳膜穿孔性中耳炎掉以轻心。
编辑本段|回到顶部 耳膜穿孔的害处
耳膜一旦穿孔，有两方面的害处： 第一是中耳的保护作用受到了损害，耳膜是中耳的一侧门户，由它把外耳与中耳隔开，保护着中耳腔。穿孔后外界的细菌、污水、异物可经穿孔进中耳诱发中耳感染引起感染流脓还有形成胆脂瘤的危险性。 第二是穿孔使听力下降：声音首先振动耳膜，然后经中耳听骨链传到耳蜗，进而引起神经反射形成听力，耳膜穿孔后，耳膜有效振动面积减少，外界声波的能量传入内耳减弱，出现听力下降。
编辑本段|回到顶部 中耳炎性耳膜穿孔及其治疗
耳膜穿孔多为慢性化脓性中耳炎的一种临床表现。耳膜穿孔性中耳炎一般称为慢性中耳炎，多半是幼儿时曾经罹思复发性中耳炎，导致耳膜穿孔。所出现的症状包括长期性的听力障碍，耳朵偶尔会出现脓性分泌物，特别是在感冒时或游泳过後。大多数的耳漏经抗生素及局都治疗後，症状都会获得改善。 耳膜穿孔严禁冲洗、滴药、防止洗澡水浸入。耳膜穿孔可手术修补，否则中耳持续流脓流液是危险的，任何手术均存在一定的偶然性。具体如果处理，怎样处理均需根据实际病情经治医师会作出合适选择。
对罹患耳膜穿孔性中耳炎的患者，在一般健康状况良好的情形下，最好将穿孔的耳膜修补起来，手术的目的有二，其一为根除中耳的发炎状况，其次为改善听力，听力改善的程度需视听小骨链是否完整以及中耳腔内充气的情况有关。这种手术称为耳膜成形术或鼓室成形术，一般在局部麻醉下进行；耳前伤口约一公分左右，手术前预估或手术时发现有听小骨断裂或浸蚀时，需同时进行听小骨重建；住院一般不超过一周，需视中耳发炎的状况而定，若为单纯的耳膜修补，有时可在门诊进行。术後耳道内之填塞物约维持三周左右，填塞物取出後，每周施以一至二次的耳道局部治疗，从手术到痊愈约需两个月的时间，惟术後弹性绷带取下後，可维持日常生活作息，这种可以消除耳漏并改善听力的用耳旁颞肌的筋膜来修补破掉的耳膜的耳膜成型手术或鼓室成型手术成功率一般都在90%以上，手术的并发症一般很少，偶尔出现暂时性的面神经麻痹。 附： 1.如有中耳炎症流脓，应予抗炎治疗，急性阶段要全身应用抗菌素，局部用2.5%氯霉素滴耳液或0.3%氧氟沙星滴耳液作耳浴。 2.有胆脂瘤形成者则需尽早行手术治疗。
编辑本段|回到顶部 外伤性穿孔后的症状、注意事项及治疗
耳膜易受直接损伤或间接冲击而破裂，直接损伤多见于取外耳道异物、掏耳、 冲洗时用力过猛；间接冲击多见于爆破、跳水等。
鼓摸破裂时情绪紧张，可不觉任何症状。 伤后，突觉耳内轰鸣、伴有耳痛、 耳鸣、 耳聋或突然耳聋. 有少量血从外耳道流出；如伴有内耳损伤，则有眩晕、恶心和重度耳聋。检查时可见外耳道有血迹，耳膜有不规则的穿孔。 外伤造成的耳膜穿孔只要不续发感染，破孔面积不太大，通常会在一个月左右都能自行愈合，不需另外处理。因耳膜两面都有丰富的由外向内相互吻合的血管，修复能力是很强的。但华夏医院耳鼻喉专家提醒大家要注意以下几点，否则被细菌感染，引起化脓性中耳炎，治疗就更加困难了： （1）保持外耳道清洁干燥。外伤后即可用酒精消毒外耳道，擦净和取出外耳道异物、耵聍等。不要取下附在耳膜上的血痂，以免引起细菌感染。用消毒的棉花轻轻塞在外耳道口，以防脏物进入耳内，引起感染。 （2）禁止用水冲洗外耳道，也不要用任何药物滴耳，因为这样不但无益，相反可使细菌进入中耳引起感染。 （3）不要用力擤鼻涕，如有鼻涕，可吸入口中吐出。也可服些消炎药物，以免感染。如果发生感染，引起化脓性中耳炎，要按中耳炎进行治疗。 当发现耳膜穿孔后，应由医生进行处理。处理时着重防止感染，禁止滴耳和洗耳， 以免将病菌带入中耳。为使耳膜早期愈合，应保持外耳道洁净，可每天用75%酒精棉球擦拭一次，然后用干净干棉球塞在外耳道口上不要用双氧水试耳，也不要点复方新霉素滴耳剂，以免其渗入耳膜穿孔处损伤内耳的听力。 外伤性穿孔的耳膜多在2—3周内愈合。 如未愈合可用50%三氯醋酸烧灼穿孔边缘。当超过三个月以上不愈合者，可作耳膜修补手术。 此外， 如果为重度脑外伤所引起耳膜穿孔时，穿孔处可有血液流出， 这时不要用堵塞外耳道的办法止血，否则流血可停止， 但脑症状将加重。当经治疗后待颅底骨折处止血后，穿孔的耳膜自然也就不流血了，然后再按上法处理穿孔的耳膜。
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这无法一概而论，穿孔有轻有重，难以通过这几个字来判断是否严重，一般鼓膜穿孔后如果无炎症刺激且穿孔大小不大的话可以在4-6周左右自己愈合，但期间一定要注意防止耳朵进水。所以是否自愈还是取决于穿孔大小的，如果穿孔较大，就需要手术治疗了。
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单项选择题关于鼓膜外伤，错误的描述是A．鼓膜外伤的原因，既可为直接的机械损伤，也可为气压损伤B．医生的不慎操作也可导致鼓膜外伤C．鼓膜外伤后，应局部滴用抗生素药液，以防继发感染D．鼓膜外伤重要的处理原则是禁止外耳道冲洗和涌药E．绝大多数外伤性鼓膜穿孔可在20~30天内自愈
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1A．常双侧同时发生 B．手术宜尽早进行 C．由先天性风疹综合征引起D．耳廓成形术一般主张成年后进行 E．常伴发躯体其他器官的畸形2A．先天性耳前瘘管感染――耳轮脚前方肿胀B．小耳症――肋软骨植入C．鼓膜外伤――一期不整形穿孔D．耳疖――外耳道软骨部E．耳廓血肿――血管瘤
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耳膜穿孔吃什么会比较好？
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问#最近常常听不清楚声音，还有耳朵总是会一直都嗡嗡响，有时候就是说话的时候，都觉得自己的耳朵像是堵住了一样的，医生说是耳膜穿孔，请问要吃什么对耳朵好？
大众养生网小编解答：
耳膜穿孔主要的治疗原则是不可以往耳朵里进入液体，不管是洗澡时候的水还是其他的液体药物，否则可能会导致更加严重的溃烂情况。并且应该以口服药为主，主要是采用抗生素来控制感染的情况，包括青霉素或者是头孢等药物。饮食上没有需要注意的，就是清淡即可，不要吃辛辣的食物，但是注意可以多补一些营养食物，比如等，可以帮助穿孔部位的修复。
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由于耳膜穿孔手术在手术过程中会有一定的疼痛，所以一般上在进行手术时会进行局部的麻醉，在进行手术之前和手术中还要注意有没有听小骨断裂或浸蚀，如发现这种状况，还要进行听小骨的重建。在手术过后需要在医院住大约一周的时间，在医院主要是医生需要对耳膜穿孔手术之后有没有发现中耳炎发生的状况。在手术过后还要在耳朵内填塞一些填充物大约三个星期，填塞物取出之后，每周还要进行一到两次的治疗，治疗时间大约需要两个月就可以完全康复。...[]
患者这样的情况可能是鼓膜外伤，他会很直接的外伤戳破，可能也会引起气压骤变的情况，表现非常的疼痛，2b塞杆或者是听力障碍的情况，检查之后可能是鼓膜穿孔，它的形状多半都是不规则，治疗原则上面，那要选择一些，禁止滴药或者是洗耳的方法，外耳道口可以使用消毒棉球来堵塞，使用一些抗生素来进行控制我们的感染情况，鼓膜穿孔最多会在两到三个星期愈合。...[]
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不建议座飞机，因为鼓室有可吸收海锦，耳咽管功能恢复要有时间。
你应该去一家正规的医院.光用抗菌素还不够,你的内耳局部应该做下清洁处理.里面的排泄物,不处理外面再挂吊针也是收效甚微的.只有里面伤口弄干净了,再注射抗菌素(一般...
外伤造成的耳膜穿孔只要不续发感染，破孔面积不太大，通常会在一个月左右都能自行愈合，不需另外处理。
指导意见：
慢性中耳炎之耳膜穿孔，除了导致耳漏、听障以外，还有...
外伤造成的耳膜穿孔只要不续发感染,破孔面积不太大,通常会在一个月左右都能自行愈合,不需另外处理.因耳膜两面都有丰富的由外向内相互吻合的血管,修复能力是很强的.保...
这种情况要注意化脓性中耳炎等疾病造成的可能，必要时到正规医院的五官科进行诊治，并且根据检查结果制定合理治疗措施。 祝患者早日康复。
化脓性中耳炎-百科介绍
化脓性中耳炎是中耳粘膜的化脓性炎症，好发于儿童，亦是小儿听力损失的常见病因。急性化脓性中耳炎为儿童期常见的感染性疾病，发病率高，易复发，并发症和后遗症多。耳镜检查、耳...
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　　这篇拙文前期由耳科赵医生在新浪微博刊出，大量博友留言或私信提问，在此赵医生原文重新整理了一下，补充了两张典型图片后在搜狐重装上阵。
　　孩子从呱呱落地那天起，就时刻牵动着父母的心，经常有细心的家长发现孩子耳朵眼里堵满了耳屎。勇猛的就开始亲自操刀上阵，十八班兵刃折腾半天；胆小的就抱着孩子跑去看门诊，满脸泪水，大夫，你得救救我娃的耳朵啊；懵懂的开始听取隔壁王大爷的说法，“俺太爷小时候就那样，滴几滴香油就好了”。到底孩子耳朵里耳屎多了怎么办，今天耳科赵医生就和你唠唠这个话题。
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　　NO 1 啥是耳屎？
　　耳朵在人民群众眼里历来是神秘的，除了外面的耳廓（俗称的耳朵，脑袋两边的小贝壳）大家都能看到，耳朵眼里面什么样没几个人知道。从耳朵眼进去有个不太直的隧道（外耳道），隧道尽头是被鼓膜封闭了，鼓膜的里面还有极其复杂的中耳和内耳（篇幅有限，另文展开）。我们在日常生活中用手可以碰到耳廓，用棉签可以碰到外耳道，棉签伸到外耳道深处可以接触到鼓膜。外耳道这根隧道的内壁是皮肤，皮肤内有一种分泌油脂成分的腺体，叫耵聍腺，学名耵聍，也就是俗称的耳屎。
　　NO 2 耳屎有啥用？
　　虽然耵聍有个比较恶心的俗名，但是它对我们是有用的。耵聍里含有氨墓酸、脂肪酸、胆固醉、三酸甘油醋、已搪、溶菌酶、免疫球蛋白、糖肤、铜等成分（好像还蛮有营养，虽说吃了是不会变成哑巴的，大家还是别去吃的好）。耵聍刚出锅的时候有一定的油脂和水分，可以滋润皮肤，保持耳道一定湿度（天然护肤霜啊），而且已有研究发现耵聍是具有一定杀菌作用（参看《国外医学.耳鼻咽喉科学分册》1982年02期 耵聍的杀细菌活性 汪开治）。新鲜耵聍在耳道里时间一久，水分挥发干燥后会变干，成碎屑状，随着我们蹦、跳、跑的振动，或是被洗澡、游泳时耳道进点水冲洗等情况掉落到耳朵外面去了。亚洲黄种人耳道产生的耵聍普遍比白人和黑人要干燥些，当然也有些国人的耵聍油脂成分多，俗称油耳朵。如果不是耵聍腺分泌特别旺盛的人，不需要特意每天打扫它。你如果实在是视耳道卫生如生命，在确认鼓膜完整的前提下，淋浴时候用水洗洗可以了。是的，你没有看错，水洗。洗澡时耳朵歪过来，让淋浴的水流到耳朵里去（切记：你如果是鼓膜上有穿孔，那就不能这样了，这个方法只适用于鼓膜完整的朋友），洗完澡，吹风机烘干耳朵即可。关于耳朵能不能进水这一话题，将另有文章里详谈，这里留个念想，呵呵。
　　棉签掏耳朵的这个习惯很多人都有，偶尔用儿童用的双头细棉签过过瘾是可以的，普通棉签对耳道来说太过粗大，需要慎重。一部分耵聍确实会被棉签带出来，但还有一部分会被棉签顶到深处去了，反复如此的话，会生生夯出耵聍栓塞来。下图就是赵医生处理过的一个案例，上图是一侧耳道的耵聍栓塞，栓塞表面可以看到被棉签顶出来的一个坑，下图是清理完后显露出的鼓膜。
　　NO 3 耳屎堵满了咋办？
　　前面铝四敲淳茫盟嫡牧恕Ｐ孪实鸟赳鞲稍锖笕绮荒芗笆迸懦鋈ィ栈吕劬突嵩诙览锒鸦鹄葱纬捎部椋枞溃旭赳魉ㄈ壮啤..（此处省去各地方言）。到了耵聍栓塞这般田地，靠洗澡水是肯定不行的。在成年人或是有极强意志品质的孩子，耳科医生可以用各种口径的吸引器、耵聍钩、枪状镊等高科技装备，或夹、或勾、或吸都把耵聍粑粑弄出来。操作过程中确实有点不舒服，但多数在成人的忍受范围。而如果耵聍太硬，强行处理，疼不说，还容易损伤到耳道甚至鼓膜，这时候就需要用药水浸泡几天软化后再处理。
　　有些外号叫“不掏不舒服斯基”的朋友，最好别自己去搞，你没有耳科专用器械和照明设备，掏不掏得干净是一回事，造成外耳道甚至鼓膜损伤就麻烦了。还有一种比较少见的外耳道栓塞疾病，叫外耳道胆脂瘤，外观与耵聍栓塞类似，但是处理起来完全不同，另文再说。
　　而如果是孩子，那就麻烦很多。学龄前的儿童，极少有能配合医生操作的。因为操作起来确实有些疼的，这超出了一般儿童能够忍受的范围，而且往往不是一下就能完成，需要操作几分钟。我常跟训斥孩子家长说，是亲生的吗？是，就别为难孩子了，他真忍不了。
　　耵聍栓塞对孩子到底有多大影响呢，大多数情况下就类似于塞了个棉球在耳朵里，听声音会有点有点远，仅此而已。耵聍栓塞一般不会对中耳及内耳造成损伤，早几年取和晚几年取没差别，但是有些情况是例外。比如有些孩子满耳朵的耵聍，下水游泳后耵聍遇水膨胀，会对耳道有挤压性刺激产生疼痛；个别勇猛的家长拿棉签、挖耳勺子掏耵聍栓塞，损伤了耳道导致外耳道炎；在感冒时期突然说耳朵疼，多数可能是中耳炎，但是因为有耵聍阻塞无法看到鼓膜（我个人观点是先按照中耳炎治疗，三天症状无缓解再考虑处理耵聍，详见我关于中耳炎的文章）。有上述情况而一定要清理耵聍栓塞的时候，孩子很可能是需要麻醉的，否则，你那不是让医生给孩子掏耳朵，那是让医生给孩子上老虎凳啊。我幼年被一赤脚医生取过栓塞的耵聍，到今天还记得深入脑髓的疼痛，真疼啊。
　　掳胩欤虻サ乃稻褪牵盒『⒌亩淠惚鹛停闾屠刺腿ヒ蔡筒幻靼祝恢文艹隼矗膊恢偷貌缓糜惺裁次：Α６溆形侍猓叶埔缴别自个鼓捣，您不是孙大圣，容易伤着。
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耳鼻咽喉科副主任医师，中国医学文摘耳鼻咽喉科学编委，新浪爱...}