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流行千多年的血吸虫病，为什么没有超过30年就消灭了？
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&& ()&& ()齐心协力送瘟神――血吸虫病防治回顾◎顾一平　　笔者是战线上的一名老兵，上个世纪50-80年代，先后在高邮、江都、邗江、从事30余年，亲眼目睹了“华佗无奈”的血吸虫病造成的“千村薜荔人遗矢，万户萧疏鬼唱歌”的悲惨景象，亲身经历了“天连五岭银锄落，地动三河铁臂摇”的防治血吸虫病的整个过程和取得的伟大胜利。&& ()&& ()&& ()&& ()&& ()&& ()&& () 今年是***《送瘟神》两首诗发表40周年，笔者谨以此文作为纪念血吸虫病的流行与危害　　血吸虫病曾是危害地区人民，特别是危害沿江、沿湖、沿河的广大农民身体健康，阻碍农业生产发展的严重疾病在没有认识它之前，医家称之为“溪毒病”、“血蛭病”，群众则叫“水膨胀”、“大肚病”后来，随着科学的发展才定名为血吸虫病　　地区地处运河两岸、长江下游，境内河沟纵横交错，湖泊星罗棋布，芦滩面广量大，杂草丛生，加之气候温暖，土地肥沃，适宜血吸虫中间宿生钉螺的孽生与繁殖，这就构成了血吸虫病蔓延流行的自然条件据有关史料记载，早在隋代，沿江地区就流行着血吸虫病，距今已有1400多年的历史真正查到钉螺和病人是上世纪30年代和40年代1930年，寄生虫病学者陈方之第一次到、江都、高邮等地作流行病学调查，结果在南门外、江都邵伯镇、高邮东门外的河沟里均查到钉螺1947年，吴征鉴、张铸九、张凯隆等寄生虫病专家在高邮新民乡张家庄，经过粪便涂片检查，查出30个血吸虫病人　　由于历代封建统治者无视人民疾苦和医学不发达，以致血吸虫病猖撅流行患病者轻则影响生长、生育，影响生产、生活，重则危及生命疫情严重的地方，家破人亡，田园荒芜，满目悲惨景象，正如***在《送温神》诗里描写的那样：“千村薛荔人遗矢，万户萧疏鬼唱歌”1950年，苏北行署卫生局防疫大队在高邮新民乡调查，1857年（清咸丰七年）死于“大肚病”的就有80余人；钱家庄住着11户人家，共有52人，1940年，因血吸虫病死去44人，其中死绝8户，死亡37人；马小庄6户人家，共计36人，1944年死得一个不剩当时，防疫大队在新民乡第五村采取粪便涂片化验700多人，发现529人患有血吸虫病，患病率高达94.6%特别严重的是，1950年夏季，一场咆哮无情的洪水冲毁了新民乡居民房屋为了生存，群众不得不下湖上滩捞鱼摸虾，结果造成震惊全省、名闻全国的血吸虫急性感染，5000多人口的新民乡相继死去1335人，其中死绝31户曹永玉一家5口，短短10天全部死去；万高洪一家先后被血吸虫夺取4条人命，丢下一个伏在刚刚死去的妈妈怀里哭着要奶吃的孩子；赵德发家大人病故，留下两个刚满周岁的双胞胎，由于无人照顾，结果活活淹死在池塘里据目击者反映，当时洪水泛滥，尸体无处掩埋，只好草草包裹，陈尸湖堤，长达18里真是触目惊心，惨不忍睹当时流传这样一首民谣：“血吸虫病把人丧，路断人稀一片荒亲爹亲娘不来往，有女不嫁新民乡”　　当时血吸虫病流行造***亡地荒悲惨景象的又何止高邮新民乡一处江都县也是血吸虫病严重流行区，几乎条条河沟、块块江滩有钉螺，甚至连低洼的田里也有钉螺，全县成千上万的人患有血吸虫病，面黄肌瘦，四肢无力，发育不全，20岁的***看上去象***岁的孩子，生产、生育就更谈不上了群众含着眼泪说：“人到成年孩子样，男不生来女不养庄稼与草一样长，贫病交加哭断肠”　　男性患者到了晚期，满腔腹水，肚大腰圆，骨瘦如柴，有这样一首民谣描述了他们的痛苦情景：“女不受孕男‘怀胎’，膀臂瘦得象芦柴走一步来歇两次，一张木凳两人抬”　　泰兴有个刘家岱，因为流行血吸虫病，人称“三箩筐岱”，即“人高不过箩筐，肚子大得象萝筐，粮食亩产不满箩筐”　　地处江边和高邮湖畔的邗江也是血吸虫病的严重流行区据历年调查，全县20个乡镇、227个村流行血吸虫病，患病人数达73300多人，占流行区人口21.53%,受威胁的群众404700多人，占全县人口66.6%霍桥乡有个杨八院，95%的群众患有血吸虫病三面环水的高庄，人称高家套，解放前住着14户人家，不到3年死绝5户位于长江边的新坝乡沈王村，是有名的重疫区，群众说：“沈王沈王，面临长江瘟神猖撅，家破人亡”汊河乡石人村有条与仪征朴席搭界、不足6华里长的乌塔沟，是孽生钉螺的老窝，群众称这条沟为“鬼见愁”，只要与沟里的水接触，没有一个不感染血吸虫病的1950年5月，邗江县赤岸乡群众到高邮湖西王港打绿肥，有46人发生急性感染，死亡42人同年秋，又发生急性感染1000多人，由于抢救及时，才免于死亡1962年至1973年，邗江县每年都有急性感染，累计发病2926人，死亡45人特别是1963年秋，全县12个乡镇913个自然村庄共有一万多人上滩打绿肥，结果540多人发生急性感染，死亡1人新坝、红桥两乡疫情尤为严重，由于劳力病倒，稻子成熟后倒伏在田里，不能按时收割，严重影响了生产　　仪征圩区几乎都有血吸虫病流行，其中濒临长江的十二圩有个福德洲，徒有美名，不仅没有给人民带来“福”和“德”，相反，瘟神横行，灾荒连年，群众说：“福德洲呀福德洲，十年倒有九不收只见死来不见生，有女不嫁福德洲”　　还有的疫区，男的病死了，形成不少“寡妇村”、“寡妇庄”姜堰游溪乡靳家潭周仰余，因患晚期血吸虫病，腹胀如鼓，疼得难忍，结果投河自杀像这样的例子举不胜举　　血吸虫病不仅严重影响人的生长、生育、生产、生活，危及生命，还严重影响国防建设上世纪50年代，邗江新坝乡应征青年99名，经过体检有97人患有血吸虫病，患病率高达95%江都巨东乡27名应征青年、高邮新民乡19名应征青年经过检查，全部患有血吸虫病疫情重的地方，10年、20年征不到兵，致使应征青年空有抱负而不能走上保卫祖国的光荣岗位　　此外，还有一些耕牛因与疫水接触，染有血吸虫病，不仅影响耕牛的体质和耕作，而且因耕牛随地拉屎，又造成血吸虫病的传播与流行　　据建国初期调查统计，全国有江苏、浙江、湖南、湖北、安徽、江西、四川、云南、广东、广西、福建和上海等12个省市的350个县市流行血吸虫病，患病人数约一千多万，受到感染威胁的人口则在一亿以上，地区每个县都流行血吸虫病，病人约有30万，直接受威胁的人口达200万左右血吸虫病的防治经过　　新中国成立后，党和政府十分重视血吸虫病防治，对消灭血吸虫病作了一系列指示1955年，***视察疫区后，发出“一定要消灭血吸虫病”的号召，并指示“卫生部要把消灭血吸虫病作为当前的政治任务”日，***又在最高国务会上强调，要“全党动员，全民动员，消灭血吸虫病”接着，党中央把消灭血吸虫病作为重要内容写进《农业发展纲要（草案）》1957年4月，周恩来***签署国务院《关于消灭血吸虫病的指示》，要求流行区必须发动群众，为消灭血吸虫病而斗争为加强对的领导，中央专门成立了领导小组，并指示，血吸虫病的检查与治疗一律免费所有这些，体现了党和政府对的重视与关怀　　1950年8月，苏北行署卫生局组织防疫大队赴高邮县新民乡抢治血吸虫病人；11月，泰州专署卫生科也派了防疫队到高邮县参加血吸虫病人的治疗；12月，高邮县卫生院派出两个由社会医生组成的小组赴车逻、新民两地抢治血吸虫病人为加强业务技术指导，1951年元月，成立了苏北高邮血吸虫病防治站8月，政务院政务委员邵力子率慰问团到高邮慰问新民乡血吸虫病疫区人民10月，宝应、江都、仪征相继成立了组，查治血吸虫病人11月10日至14日，华东地区在上海召开由各地站负责人和专家参加的座谈会，苏北高邮站瞿廷栋参加了这次会议会上成立了华东委员会，并决定成立一千个治疗组深入疫区，抢救治疗病人华东军政委员会卫生部崔义田部长和宫乃泉副部长出席会议并讲话根据华东委员会的指示，苏北行署卫生局决定，1952年训练三至四百名防治人员，组成60个防治组，分赴苏北血吸虫病流行地区开展1952年7月，在高邮成立了苏北高邮所8月，江都、宝应站相继成立10月，华东军政委员会防疫处杨宜处长率领苏德隆、吴光、毛守白、赵慰先、张奎、王树声、陈子达、俞焕文等寄生虫病专家到考察，并商讨成立指挥部事宜11月，首先在高邮成立了血吸虫病专科医院，接着成立了泰州专区指挥部，由蔡美江专员兼指挥，高邮县县长吴越兼副指挥，所属各县市相继成立了分指挥部当时，许多社会医生和知识青年纷纷报名，要求加入消灭血吸虫病的战斗行列为此，指挥部举办了近千人的人员训练班11月16日，蔡美江为专区人员训练班题词，全文是：“加强学习，认真研究，不断提高技术水平，以战斗姿态，彻底消灭血吸虫病害，为增强人民体质而奋斗！”从此，在全区大规模展开　　回顾地区的具体战斗历程，大致可分为4个阶段，即建立组织，重点调查；发动群众，结合防治；重点查螺灭螺，全面查治病人；巩固成果，夺取消灭血吸虫病的全面胜利　　1、建立组织，重点调查　　这一阶段约7年时间（），可以说是全区的开端这一阶段的主要是宣传教育，建立组织，进行流行病学调查　　宣传教育，首先是动员、教育群众认识血吸虫病的危害，自己起来与血吸虫病作斗争为此，各地先后召开由流行区干部和积极分子参加的扩大会议，学习党中央、国务院关于消灭血吸虫病的指示，学习防治血吸虫病的知识，统一思想认识接着，流行区又分别召开会议，运用幻灯、墙报、讲课、图片和文娱演唱等群众喜闻乐见的形式，广泛开展宣传教育，使之家喻户晓，人人皆知，破除患血吸虫病是“风水不好”、“命中注定”等封建迷信思想，树立科学观点有的流行区还结合各种会议，解剖钉螺，组织干群在显微镜下看尾蚴，宣讲血吸虫生活史；还有的组织血吸虫病人忆家史、诉病苦、讲危害通过广泛宣传教育，大大提高了疫区干群的思想觉悟以及与血吸虫病作斗争的自觉性和积极性其次是培训防治人员1951年秋，苏北卫生局选派10个同志到江苏医学院培训，经过一个月的系统学习，基本掌握防治血吸虫病的业务知识后来，这10个同志成了各地骨干1952年3月，高邮、宝应、江都等地又组织社会医生和知识青年100多人，集中到高邮经过简单考试，最后挑选90人送到苏北卫校班学习，结业后分到高邮所和其他县市组11月，又组织80多人集中到仁丰里专门学习检验为进一步提高人员的业务技术水平，1954年和1955年，先后在大流芳巷和南河下举办3期百余人参加的防治人员训练班1956年2月至6月，又在东郊湾头镇举办两期防治人员训练班，学员有来自各地推荐的社会医生和检验人员共628人　同时，各地分别举办护理人员学习班，学员共920人培训结束后，全区组织210个治疗小组，收治24282个血吸虫病人　　为加强对的行政领导和技术指导，专区成立了指挥部，各县市成立了分指挥部后来，指挥部撤销，地区、县市相继成立了领导小组，下设办公室同时，地区成立了所和专科医院，各县市成立了站在此期间，华东卫生部部长崔义田、中央卫生部部长助理齐仲桓陪同苏联专家鲍尔德列夫先后视察、考察了高邮、江都等地的　　掌握血吸虫病流行情况是消灭血吸虫病的前提，犹如打仗，要消灭敌人必须首先了解敌情为此，在指挥部的统一指挥下，由点到面地进行了血吸虫病流行病学调查首先在高邮周山建立实验区，集中人员调查病情、螺情接着，各县市亦开展病情、螺情的调查病情调查采取粪便化验，每人三送三检1955年以前，全区每年粪检均在20***次左右后来又采取皮内试验，阳性者再送粪检，从而确诊血吸虫病患者1956年，全区共组织210个查病小组深入病区乡村进行查病螺情调查按水系采取机械抽样法，即每50米设一框，每框一平方市尺，检查有无钉螺及钉螺多寡在周山实验区螺情调查取得经验的基础上，1954年，全区各县市以专业人员为主，对螺情进行了全面调查，结果除兴化外，其他县市均查到钉螺1956年，全区又发动群众进行一次普查，结果兴化也发现钉螺至此，全区每个县市均有钉螺孽生　　2、发动群众，综合防治　　这一阶段共13年时间，这段时间，尽管仍处于“文革”动乱时期，但是各地坚持主要领导亲自抓，有关领导结合抓，各个部门配合抓，把同农业生产和其他结合起来一起抓，坚持查螺灭螺，查病治病，大打“送瘟神”的人民战争，运动声势之大，群众干劲之足，成果之显著，是前所未有的，不少疫区取得了消灭血吸虫病的历史性胜利　　钉螺是血吸虫的中间宿生，消灭钉螺是切断血吸虫病流行途径的重要环节各地根据历年防治经验，决定把查螺灭螺作为的重点来抓查螺十分艰巨，不仅面广量大，全区所有河沟港汊、滩田湖泊都要查，而且环境复杂，坡陡泥滑，杂草丛生为了不让一条有螺河沟港汊、一块有螺滩田湖泊漏掉，查螺人员克服种种困难，认真细致，毫不放松，进行调查只要查到钉螺，做到当年发现当年消灭1970年，使用五氯酚钠药物消灭内陆和稻田钉螺平方米，是1969年前灭螺面积总和的1.37倍冬季水位低，做好江湖滩修筑围堤、平整滩面的药浸灭螺准备；次年开春放水药浸，先后灭螺64565亩，药物喷洒9662亩，效果极佳，几乎所有钉螺被消灭1971年至1975年，全区每年药物灭螺均在6万亩以上高邮县组织25个公社，动员群众25000余人，经过一个冬春的战斗，在距京杭运河西岸1300米的湖滩上，筑起了新庄台，南北长8850米，顶宽18米，真高11.5米；又在庄台两端筑起真高8米、顶宽3米的圩堤各一条，同时建好排洪道、节水闸经过围垦药浸灭螺，彻底改变了钉螺孽生环境，已连续10多年查不到钉螺1971年春，邗江县运西公社每天组织9千多个劳力，大战15华里长的青龙港该港两岸有60多座码头、20多座桥梁，给灭螺带来很大困难，可群众说：“铲草不除根，来年又发青，钉螺不消灭，日后要害人”他们坚持高标准，严要求，将有螺码头和桥梁一座座拆掉重建，掏尽钉螺，再用水泥封实为消灭江滩钉螺，邗江县组织两万多人参加的灭螺大军，安营扎寨，迎江风，踩污泥，摇铁臂，舞银锄，灭钉螺，战瘟神日，《新华日报》以《百里江滩银锄舞，千军万马送瘟神》为题，报道了该县江滩灭螺大会战的战斗经过　　在查螺灭螺的同时，各县市还积极组织防治人员、赤脚医生深入流行区进行查病，每个重点大队要查两次对查出的病人，分片设点，集中治疗上个世纪70年代初是收治病人的高峰，仅1970年至1973年，全区每年收治病人均在9***以上晚期病人一律集中到晚期病房治疗此外，对流行区的耕牛均做了粪检，凡查出的病牛都及时地进行了治疗　　在整个过程中，各地还结合爱国卫生运动开展了粪便管理、水源管理，对控制血吸虫病的流行也起了很大作用　　值得称颂的是，从事的广大医务人员长年战斗在第一线，深入乡镇村庄调查病情，深入河沟江滩调查螺情，不怕脏，不怕累，不怕被感染的危险，治疗时，日夜守护在病人身边，打针送药；灭螺时，和广大干群奋战在工地，不少人员为此贡献了自己的青春乃至毕生的精力　　4、巩固成果，夺取消灭血吸虫病的全面胜利　　经过反复斗争和检查验收，全区11个县市区1976年先后达到了中央规定的基本消灭血吸虫病的要求从此，进入一个新的历史阶段，即巩固成果，为夺取消灭血吸虫病的全面胜利而奋斗为此，各地党政领导，特别是领导机构和专业机构教育干部、群众和专业人员必须克服“钉螺难找，病人很少，差不多了”的思想情绪，树立除害务尽的思想党中央指示“一定要消灭血吸虫病”，这就要求各地要在“一定”上下功夫，在“消灭”上做文章就是说，钉螺要年年查，一旦发现要及时消灭；病人要分类查，发现一个治疗一个同时加强科研，对螺情、病情进行定期考核1976年以后，又经过10多年的反复斗争，全区又上了一个新台阶，1987年，全区达到了消灭血吸虫病的标准截止1990年，全区累计查出有螺面积200多万平方米，累计查出病人487096人（其中晚期病人18574人），累计查出病牛20160头，经过灭螺和治疗，98%的面积上已查不到钉螺，90%以上的病人和病牛已经治愈　　为消灭血吸虫病，党和政府投入了大量人力、物力、财力从建国初期开始到1980年，查病治病所用经费全部由国家负担，灭螺药物也由国家无偿提供新中国成立后，百废待兴，国家经济十分困难，仍然拨出60亿元（即现在的60万元）作为全区创办费1960年前，全区每年经费均在50万元左右大搞后，全区每年经费增加到200万元左右，最多的1972年达262.5万元，这个数字还不包括国家每年无偿供应的近千吨灭螺药物和治疗用的主药截止上个世纪90年代，全区每年仅灭螺用药国家就要花费100万元　　经过30多年的艰苦奋斗，终于取得了消灭血吸虫病的伟大胜利，为保护人民健康、增强人民体质、振奋精神、促进生产发展、加快社会主义建设起了巨大作用，疫区面貌发生了翻天覆地的变化高邮、邗江疫区变化的情景，可以说是全区疫区变化的缩影高邮新民乡是全国有名的血吸虫病严重流行区，自从开展，消灭了血吸虫病，如今1400多户人家，新房鳞次栉比，道路两旁岸柳成行，堤内万亩良田，春天一片翠绿，秋天一片金黄，人造鱼池波光粼粼，还办起各种工厂，真是人寿年丰、六畜兴旺，欢声笑语歌满新民乡邗江霍桥乡过去瘟神横行，条条河沟有钉螺，村村户户有病人，加之地势低洼，易受灾害，生产长期上不去自从发动群众，大搞运动，结合农田水利建设，填平弯弯曲曲的有螺河沟14条，新开河沟32条，特别是新开了东西长8华里的迎春河、南北长7华里的潮龙港，不仅消灭了钉螺，而且根除了水患，病人全部治愈，粮食亩产逐年上升陈巷、巨港有螺芦滩围垦灭螺后，有500亩栽上水杉1976年，全国水杉科技协作会议在江都召开，来自16个省市的与会代表前去参观，大家一致赞扬说：“害人滩”长上了“摇钱树”过去被称为“结不熟”、“枣核丁”的病人，经过治疗，身强力壮，成了生产能手，许多青年上学读书，成了国家建设人才，有的走上了保卫祖国的光荣岗位1991年春夏之交，连降暴雨，参加抗洪排涝的人员没有发生一例急性血吸虫病感染，这在过去是根本不可能的这正是：春风杨柳万千条，六亿神州尽舜尧红雨随心翻作浪，青山着意化为桥　　向好友推荐本贴：&&&& 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血吸虫病防治手册-(第三版)
上海科学技术出版社
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&&& 包括血吸虫和钉螺的生物学，血吸虫病的流行病学，血吸虫病的发
病机制和病理、临床表现、诊断、治疗，防治策略的演变，预防措施，家畜
血吸虫病的防治，不同类型流行区的特征和防治对策，血吸虫病传播阻
断后监测巩固工作，血吸虫病的费用一效果与效益分析，血吸虫病的社
会医学，血防工作中常用的统计指标及图表。
&&& 日本血吸虫病是一种严重危害我国人民健康、影响经济
发展的主要寄生虫病。据调查，我国血吸虫病流行区分布于长
江流域及其以南的江苏、浙江、安徽、江西、福建、上海、湖南、
湖北、广东、广西、云南、四川12个省、自治区、直辖市。防治初
期有病人1 200余万，病牛120万头，钉螺面积148亿mz。
&&& 党和政府十分重视血吸虫病的防治工作，经过50年的努
力，我国血防工作取得了举世瞩目的成就。至1999年，已有广
东、上海、福建、广西和浙江5个省、市、自治区阻断了血吸虫
病的传播，其余7个省血吸虫病流行范围也大幅度缩小。全国
原有血吸虫病流行的409个县、市(区)，已有238个县、市
(区)阻断了血吸虫病的传播，有52个县、市(区)控制了传播，
尚未控制传播的还有119个县、市(区)，主要分布在湖沼地区
和川、滇两省的大山区。据不完全统计，全国尚有血吸虫病人
76．2万，病畜54．3万头，现有钉螺面积34．7亿m。。
&&& 目前，尚未控制传播的主要在湖区和大山区。湖沼地区水
位难以控制，灭螺工作十分困难，再感染率甚高；大山区经济
不发达，交通困难，环境复杂，防治工作十分艰巨。连年的长江
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垸行洪、移民建镇是防止水患的重大举措，但也可能造成钉螺
面积和人、畜感染的增加。因此，我国控制血吸虫病工作任重
而道远，已经控制和阻断传播地区的巩固和监测任务也相当
&&近10年来，我国已形成了政府协调、各部门配合、群众参
与的血防工作机制；制订了综合治理、科学防治、因时因地制
宜的血吸虫病防治方针；摸索出将血防工作纳入国民经济与
社会发展的总体规划，与经济建设紧密结合，为经济建设服
务，相互促进、共同发展的血防工作可持续发展的途径；在血
吸虫病防治科研方面，如流行病学、防治策略、技术、方法及药
物等方面均取得了长足的进展，并将社会医学、健康教育、卫
生技术、环境医学及一些新技术(如GIS)引入血吸虫病的防
治和研究。《血吸虫病防治手册》(第二版)出版已10年，有些
观点和内容已不能适应现在的形势，因此，修订《血吸虫病防
治手册》已成为广大血吸虫病防治和科研人员的共同愿
&&& 有鉴于此，卫生部委托血吸虫病专家咨询委员会组织有
关专家在《血吸虫病防治手册》(第二版)的基础上进行了修改
和补充。新的手册注重科学性、先进性和实用性，增加了近10
年来血吸虫病防治研究的新理论、新方法和新技术；对一些已
很少用的药物、方法进行了删减；对原手册的章节进行了重新
排列；新增加了血吸虫病防治策略的演变、血吸虫病的社会医
学两章；将血吸虫病防治工作中常用统计方法、指标和血吸虫
病的临床表现独立成章；共有14章，另有附录。新版血防手册
体现了我国现代血吸虫病防治工作的水平，是一本适合血吸
虫病防治专业人员、管理人员、血吸虫病科研及医务工作者学
习和查阅的工具书，它的出版将对我国血防工作的深入发展
起到推动和指导作用。
&&& 本手册在修订过程中，卫生部血吸虫病专家咨询委员会
的各位专家、教授为此付出了辛勤的劳动；江苏省寄生虫病防
治研究所、《中国血吸虫病防治杂志》编辑部及上海科学技术
&出版社为本手册的出版作了大量艰苦而细致的工作，在此一
&&& 第十章不同类型流行区
&&& 的特征和防治对策
&&& 第一节& 湖沼地区
&&& 根据地理环境，钉螺分布特点和血吸虫病流行特征，我国
血吸虫病流行区大致可分为湖沼、山丘和水网3种类型。历经
40余年的积极防治，水网型疫区和大多数山丘型疫区已经达
到了&传播控制&和&传播阻断&的标准，湖沼型疫区虽也有卓
著的防治成就，但由于钉螺面积辽阔，流行因素复杂，暴露感
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积，患病人数和急性血吸虫病发病人数，分别占全国各类疫区
总和的95％、85％和90％以上。掌握这类疫区的地理特点和
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血防成果的巩固与发展。
&&& 地理特点
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湖南的洞庭湖，江西的鄱阳湖，湖北江汉平原诸湖和江西湖口
以下通江内湖。广东北江与绥江交汇处的六泊草塘，也曾为湖
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&制区、水位控制区和平垸退田区三类，其地理特点各不相同。
&&& 1水位未控制地区
&&& 这类地区直接与江、湖相连，又称江湖洲滩地区，有明显
的季节性水位变化，通常在4～5月份雨季来临时涨水，为&春
汛&，淹没部分有螺滩地；6～7月份长江水位迅速上升，淹没
全部江洲滩，同时江水倒灌入湖，淹没全部湖滩，呈现一片汪
洋；直到10～11月份长江水位降落后，方露出滩面，故有&冬
陆夏水&的自然景观。
&&& 江湖洲滩地区幅员辽阔，存在着&洲岛&、&湖汊&和&湖滩&
3种不同地貌。滩地上广泛生长湿生和中生植物，其中以苔
草、野古草、荻草、芦苇和马兰为优势品种，有的滩地上还种植
大片柳林护堤防浪。由于植被茂盛，土表湿润，土壤肥沃，适宜
钉螺孳生；季节性水位涨落又利于钉螺繁殖；丰富的水产资源
和广阔放牧场所，以及不断发展的水上交通、旅游景点和众多
开发项目，促使人、畜上洲活动频繁，暴露和感染，畜粪污染有
螺滩地的数量也因此日益增多。上述因素的综合，为血吸虫病
的传播提供了十分良好的条件，故这类疫区的流行态势最为
& 2水位控制区
& 这类地区统称围垸堵汊区，为在原来的洲滩、湖汊上修筑
人工堤坝，使其与江湖水系阻隔，不受外来水位直接影响的垦
种区和蓄水养殖区。
&&& 由于这类地区的环境已经改变，一般在围、堵后数年即可
实现&无螺&目标；即使有螺，也因垸、汊内水位变幅较小，地面
干燥，而使残余钉螺分布面积逐年减少，血吸虫病疫情逐年下
降。但如垸外有螺，则居民常因生产和生活活动在外湖感染，
故这类疫区又名&洲垸型&疫区。鄱阳湖沿岸的围垸和各地堵
&汊蓄水区多属此类。
&&& 在某些垸外泥沙淤积严重，垸内地下水位抬高的围垦湖
区，由于土表仍能保持湿润，沟渠、内湖、坑塘处常有钉螺孳
生，螺口密集，并不断沿灌溉水系扩散蔓延，形成&垸内水网
型&的螺区分布格局。在靠近有螺沟渠的居民，接触疫水频繁，
血吸虫感染率往往很高，这类疫区又称&垸内型&疫区。湖北四
湖地区和湖南洞庭湖大部分围垸多属此类。
& 3平垸退田区
& 这类地区原为水位控制区，1998年我国遭受百年未遇洪
涝灾害后，国务院决定在中小型圩区贯彻&32字&重建方针，
以确保灾区人民生命财产的安全和全国水利目标的实现。其
中，包括平垸行洪、退田还湖和移民建镇总体规划的分步实
施，规定在移民建镇(&高靠&或&外迁&)工程完成后，平垸区废
除阻碍行洪的圩堤，退田区执行洪水位开闸(引水)还湖。此次
平垸、退田的规模甚大，在鄱阳湖区和洞庭湖区，至少有500
余座圩堤被列为平、退计划，并要求在3～5年内达到上述预
定目标。关于这类疫区(尤其是平垸区和建镇于堤面的退田
区)的生态环境改变和随之而来的血防问题，目前正在严密观
& 目&&& 录
第一章血吸虫和钉螺的生物学&&&&&&
& 第一节血吸虫的生物学&&&&&&&&
&&& 概述&&&&&&&&&&&&&&&&&&&
&&& 生活史&&&&&&&&&&&&&&&&&&
&&& 形态与生态&&&&&&&&&&&&&&&&
& 第二节钉螺的生物学&&&&&&&&&
&&& 生活史和生态&&&&&&&&&&&&&&&
&&& 形态&&&&&&&&&&&&&&&&&&&
第二章血吸虫病的流行病学&&&&&&&
& 第一节血吸虫病的流行特征&&&&&&
&&& 地方性&&&&&&&&&&&&&&&&&&
&&& 感染率&&&&&&&&&&&&&&&&&&
&&& 感染度&&&&&&&&&&&&&&&&&&
&&& 急性感染的流行特点&&&&&&&&&&&&
&&& 动物血吸虫病与流行的关系&&&&&&&&&
& 第二节流行病学调查&&&&&&&&&
&&& 调查居民感染情况&&&&&&&&&&&&&
&&& 调查家畜和野生动物感染情况&&&&&&&&
&&& 调查钉螺&&&&&&&&&&&&&&&&&
&&& 调查粪便污染水源情况&&&&&&&&&&&
&&& 调查水体感染性&&&&&&&&&&&&&&
&&& 调查基本情况、防治效果及代价&&&&&&&
&第三章血吸虫病的发病机制和病理&&&&&
& 第一节急性血吸虫病&&&&&&&&&&
& 第二节慢性血吸虫病&&&&&&&&&&
& 第三节晚期血吸虫病&&&&&&&&&&
& 第四节异位血吸虫病&&&&&&&&&&
第四章临床表现&&&&&&&&&&&&&
& 第一节急性血吸虫病&&&&&&&&&&
& 第二节慢性血吸虫病&&&&&&&&&&
& 第三节晚期血吸虫病&&&&&&&&&&
& 第四节异位血吸虫病&&&&&&&&&&
第五章血吸虫病的诊断&&&&&&&&&&
第一节病原学诊断&&&&&&&&&&&
第二节免疫学诊断&&&&&&&&&&&
第三节超声诊断&&&&&&&&&&&&
第四节各期血吸虫病诊断与鉴别诊断&&&&
&&& 急性血吸虫病&&&&&&&&&&&&&&&&
&&& 慢性血吸虫病&&&&&&&&&&&&&&&&
&&& 晚期血吸虫病&&&&&&&&&&&&&&&&
第六章血吸虫病治疗&&&&&&&&&&&&
& 第一节抗血吸虫药物&&&&&&&&&&&
&&& 吡喹酮&&&&&&&&&&&&&&&&&&&
&&& 蒿甲醚&&&&&&&&&&&&&&&&&&&
&&& 青蒿琥酯&&&&&&&&&&&&&&&&&&
& 第二节急性血吸虫病&&&&&&&&&&&
& 第三节慢性血吸虫病&&&&&&&&&&&
& 第四节晚期血吸虫病&&&&&&&&&&&
&&& 内科治疗&&&&&&&&&&&&&&&&&&
&&外科治疗&&&&&&&&&&&&&&&&
&&& 中医药对腹水的治疗&&&&&&&&&&&
第七章血吸虫病防治策略的演变&&&&&
第八章血吸虫病预防措施&&&&&&&&
第一节健康教育&&&&&&&&&&&
&&& 计划设计&&&&&&&&&&&&&&&&
&&& 组织实施&&&&&&&&&&&&&&&&
&&& 效果评价&&&&&&&&&&&&&&&&
第二节化疗&&&&&&&&&&&&&
第三节灭螺&&&&&&&&&&&&&
&&& 灭螺的原则&&&&&&&&&&&&&&&
&&& 结合生产的灭螺方法&&&&&&&&&&&
&&& 复杂地形的灭螺方法&&&&&&&&&&&
&&& 药物灭螺&&&&&&&&&&&&&&&&
&&& 其他灭螺方法&&&&&&&&&&&&&&
& 第四节防护&&&&&&&&&&&&&
& 第五节安全用水&&&&&&&&&&&
& 第六节粪便管理&&&&&&&&&&&
& 第七节组织领导&&&&&&&&&&&
& 第八节技术培训&&&&&&&&&&&
第九章家畜血吸虫病的防治&&&&&&&
& 第一节家畜血吸虫病的诊断&&&&&&
&&& 病原学诊断&&&&&&&&&&&&&&&
&&& 血清学诊断&&&&&&&&&&&&&&&
&&& 查病登记&&&&&&&&&&&&&&&&
& 第二节家畜血吸虫病的治疗&&&&&&
& 第三节家畜血吸虫病的预防措施&&&&
&第十章不同类型流行区的特征和防治对策&&&
& 第一节湖沼地区&&&&&&&&&&&&&
&&& 地理特点&&&&&&&&&&&&&&&&&&&
&&& 流行特点&&&&&&&&&&&&&&&&&&&
&&& 防治对策&&&&&&&&&&&&&&&&&&&
& 第二节山丘地区&&&&&&&&&&&&&
&&& 地理特点&&&&&&&&&&&&&&&&&&&
&&& 流行特点&&&&&&&&&&&&&&&&&&&
&&& 防治对策&&&&&&&&&&&&&&&&&&&
& 第三节水网地区&&&&&&&&&&&&&
&&& 地理特点&&&&&&&&&&&&&&&&&&&
&&& 流行特点&&&&&&&&&&&&&&&&&&&
&&& 防治对策&&&&&&&&&&&&&&&&&&&
第十一章血吸虫病传播阻断后的监测巩固工作&
& 第一节监测巩固工作的目的意义&&&&&&
& 第二节血吸虫病传播阻断地区监测巩固方案&
第十二章血吸虫病防治的费用、效果与效益分析
第一节防治费用分析&&&&&&&&&&&
第二节防治效果分析&&&&&&&&&&&
第三节防治效益分析&&&&&&&&&&&
第四节防治费用-效益分析&&&&&&&&
第十三章血吸虫病的社会医学&&&&&&&&
& 第一节血吸虫病与社会医学&&&&&&&&
& 第二节社会调查&&&&&&&&&&&&&
& 第三节社区干预&&&&&&&&&&&&&
第十四章血防工作中常用的统计指标及图表&&
& 第一节统计指标和计算方法&&&&&&&&
&& 第二节统计表和统计图&&&&&&&&&
附&&& 录&&&&&&&&&&&&&&&&&
& I．我国控制和消灭血吸虫病标准&&&&&
& Ⅱ．临床常用检验参考值&&&&&&&&&
& Ⅲ．各种浓度单位及其配制方法&&&&&&
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