皮肤双侧下鼻甲粘膜肥厚在皮肤的什么部位有多少厚,专业医生回复

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我皮肤瘙痒,主要是面部和脖子部位,经医生这诊断说是...
来自:上海市 上海
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54156 位专家为您在线解答
病情分析: 根据你说的情况患有皮肤过敏,建议使用苯海拉明,西替利嗪,烟酸片,联合服用,也可用中药治疗紫背浮萍、百部中草药煎汤外洗、建议内服加外用效果最好;
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病情分析:
可能会是癣建议用益康唑软膏擦患处每天擦二次、
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病情分析:
朋友你好这情况应该考虑是皮肤过敏,,建议外涂醋酸肤轻松冰片软膏或阿昔洛韦软膏效果最好。可吃些消风止痒颗粒或氯雷他定来治疗,不可吃辛辣刺激和易过敏食物,祝你健康
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病情分析:
对于皮肤瘙痒,在给皮肤治疗的时候,可以涂抹红霉素药膏,然后再口服扑尔敏,这可以打造双重治疗的效果。
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病情分析:
病你好,这种情况考虑与过敏有关,应该积极抗过敏治疗.建议口服氯雷他定,赛庚啶和维生素c.注意饮食.避免容易过敏的食物.如:鱼虾.蘑菇.草莓等.
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病情分析:
你好,这种情况考虑与过敏有关,应该积极抗过敏治疗.建议口服氯雷他定,赛庚啶和维生素c.注意饮食.避免容易过敏的食物.如:鱼虾.蘑菇.草莓等.  上大学的时候去角质伤到角质层了,那时候什么都不懂,跟风学的。去过几次之后发现颧骨附近的皮肤疼,经常红红的,才知道自己角质本来就挺薄,后来就不敢再去了。  可是之后这十来年也没完全回复,不稳定,一不小心就又疼又泛红,摸起来比其他地方的皮肤要粗,尤其到冬天的时候,一笑起来,那块伤过的地方就会有粗粗的褶皱,哭死了。  原来的皮肤是混合偏油,现在偏干了,两颊很干。以前也用过雅漾,现在在用cerave的pm乳液,也没什么效果。市面上的护肤品太多了,应该怎么办才好呢?
楼主发言:10次 发图:0张 | 更多
  马克,同求,脸颊红红的看着好土  
  用倩碧黄油试试
  楼上这是开玩笑么?居然还用铅笔黄油??????  去皮肤科医院,医生会给配一些专门的药妆面霜。如果实在不想去医院,就去买理肤泉的特安霜(一定要特安系列,其他不用听柜台忽悠,不要网购),不推荐雅漾。
  @字典当枕头
14:30:18  楼上这是开玩笑么?居然还用铅笔黄油??????  去皮肤科医院,医生会给配一些专门的药妆面霜。如果实在不想去医院,就去买理肤泉的特安霜(一定要特安系列,其他不用听柜台忽悠,不要网购),不推荐雅漾。  -----------------------------  特安有修复角质层作用吗?
  药妆可能含有激素
  你连续敷一个星期活泉水没有效果吗?我用了还挺有效的,
  氨基酸洗洁面+温和的水+最简单功效的温和乳液或者保湿精华(欧缇丽冰淇淋霜、小绿瓶、珂润面霜等)+一瓶修复作用的面油(牌子很多,你可以上微博随便搜搜。我觉得pai玫瑰果油挺不错的)。另外不要做面膜不要湿敷不要用卸妆水,都是伤害角质层的。
绝对好使。我自己就是定期做激光,现在已经改善太多啦
  但是千万不要去美容院,一定要去你们本地的大医院。  而且连续做三次,每次间隔一个月或者一个半月。会有很大改善。  
  @阿阿不啾
16:09:00  你连续敷一个星期活泉水没有效果吗?我用了还挺有效的,  -----------------------------  暂时缓解用几天郁美净就行。 我是想问,能不能够真正修复。
  @jm_ouqj
16:17:42  氨基酸洗洁面+温和的水+最简单功效的温和乳液或者保湿精华(欧缇丽冰淇淋霜、小绿瓶、珂润面霜等)+一瓶修复作用的面油(牌子很多,你可以上微博随便搜搜。我觉得pai玫瑰果油挺不错的)。另外不要做面膜不要湿敷不要用卸妆水,都是伤害角质层的。  -----------------------------  现在比较火的日韩的保湿纸膜都不行吗? 家里有丽得姿还有那个日本的什么牌子的3d面膜,也不能用吗?
  @包子兔-22 16:35:17  激光
绝对好使。我自己就是定期做激光,现在已经改善太多啦  但是千万不要去美容院,一定要去你们本地的大医院。  而且连续做三次,每次间隔一个月或者一个半月。会有很大改善。  -----------------------------  听起来怕怕的……
  @寂寞留声机
15:38:37.823  特安有修复角质层作用吗?  —————————————  现在当务之急是要让皮肤恢复正常状态,不过度刺激,慢慢养。什么这面膜那激光的,你觉得你的皮肤受得起么?一般皮肤问题严重的话,医生连护肤品都让停掉的  
  我也建议用激光修复,激光不是打了皮肤就会掉一成皮那种啊,激光也有修复的效果,而且做完你每次用医学类的修复面膜或者喷剂效果很好,连续每天用修复类的面膜,最好在买点修复基地层,很快就好了  你去看那些皮肤科的护士医生那些,皮肤都好的很,她们基本每个月都要做吧
  @jm_ouqj
16:17:42  氨基酸洗洁面+温和的水+最简单功效的温和乳液或者保湿精华(欧缇丽冰淇淋霜、小绿瓶、珂润面霜等)+一瓶修复作用的面油(牌子很多,你可以上微博随便搜搜。我觉得pai玫瑰果油挺不错的)。另外不要做面膜不要湿敷不要用卸妆水,都是伤害角质层的。  -----------------------------  我好像的确用功能强劲的精华什么的就容易过敏,前几年用过几天小棕瓶,不也不行,后来再也不敢用了。可是这个脸啊,岁数到了,可能也是因为身体不好,皮肤老化的很快,什么松弛、毛孔粗大、表情纹、斑…… 说起来就闹心,算了,还是先基础保养,保证不过敏再说吧。
  你用科颜氏的积雪草修护霜试试,这个虽然不能一下子就看到功效,但是长期使用绝对对受损肌肤有帮助,  我是之前脸上过敏,被医生开了含激素的药,傻傻的用了一两年都不知道,皮肤特别敏感,用了这个修护霜快两年了,皮肤基本没问题了。  我都是拿它当晚霜用,因为白天用有点油。
  @jm_ouqj
16:17:42  氨基酸洗洁面+温和的水+最简单功效的温和乳液或者保湿精华(欧缇丽冰淇淋霜、小绿瓶、珂润面霜等)+一瓶修复作用的面油(牌子很多,你可以上微博随便搜搜。我觉得pai玫瑰果油挺不错的)。另外不要做面膜不要湿敷不要用卸妆水,都是伤害角质层的。  -----------------------------  @寂寞留声机
18:38:10  我好像的确用功能强劲的精华什么的就容易过敏,前几年用过几天小棕瓶,不也不行,后来再也不敢用了。可是这个脸啊,岁数到了,可能也是因为身体不好,皮肤老化的很快,什么松弛、毛孔粗大、表情纹、斑…… 说起来就闹心,算了,还是先基础保养,保证不过敏再说吧。  -----------------------------  对,楼主你先把角质层养好。因为前几年我也是这样,用护肤品不当引发了严重过敏。什么发红啊痒啊毛孔啊长了小疙瘩啊,过敏区域糙得跟树皮一样......换了这一套后大概不到半年恢复了正常皮。现在我刷酸都没问题。
  @寂寞留声机
18:23:00  @包子兔-22 16:35:17   激光 绝对好使。我自己就是定期做激光,现在已经改善太多啦   但是千万不要去美容院,一定要去你们本地的大医院。   而且连续做三次,每次间隔一个月或者一个半月。会有很大改善。   -----------------------------   听起来怕怕的……  —————————————————  嗯。。。是很痛痛的我手心冒汗。。  但是等效果出来了你就会鼓起勇气去做第二次的你相信我。。  但是我的勇气只能支支撑我做完三次哈哈
因为实在是不抗疼吖  
  顺便求教,这几个包是蚊子咬的还是痘痘啊?这个天还有蚊子吗!我都穿羽绒服的天了!    
  皮肤有自我修复过程,按照我妈以前看的一个医生说法是,清水洗脸加宝宝霜,其他啥都别做  
  haba鲨烯油
14:26:09  用倩碧黄油试试  -----------------------------  。。。。倩碧……别开玩笑了。  如果是用就lamer的面霜是修复角质层的,不然就找医院看看或者慢慢养。  但是一般角质层薄的都没办法自己慢慢恢复。  所以我这种角质层厚到要去角质的感觉也还好
  用破壁松花粉涂抹试试
  @寂寞留声机
18:23:00  @包子兔0917
16:35:17  激光 绝对好使。我自己就是定期做激光,现在已经改善太多啦  但是千万不要去美容院,一定要去你们本地的大医院。  而且连续做三次,每次间隔一个月或者一个半月。会有很大改善。  -----------------------------  @包子兔-23 07:57:19  听起来怕怕的……  —————————————————  嗯。。。是很痛痛的我手心冒汗。。  但是等效果出来了你就会鼓起勇气去做第二次的你相信我。。  但是我的勇气只能支支撑我做完三次哈哈
因为实在是不抗疼吖  -----------------------------  激光不是跟薄皮?
  @寂寞留声机 楼主,我20出头的时候听我妈说,我外婆用鸡蛋清洗脸皮肤特别好(在她身上是这样),我也试了几次,最多三四次吧,脸就跟你一样了,涂各种乳液化妆水都会刺痛,冬天不能进有空调暖气的房间,不然就红得象关公,冷风吹了也不行,红红的硬硬的,两块高原红,其实就是红血丝。那几年我几乎什么也不敢涂,涂了就疼,过了4年吧,就好了,知道怎么好的吗,我生了孩子。现在倒是没什么痕迹,所以不要灰心,再不济还有这一招尼。
  haba鲨烯油!!!!炒鸡炒用!!!  附加标婷VE乳!!!两大良心神器!!!  还有彼得罗夫精华露!!!稍贵但好用哭了……  
  用过多年理肤泉雅漾,啥用都没,别浪费钱了,我也是脸颊红,冬天温差大脸就烫,用了两个月契尔氏积雪草洁面,好多了  
  @神经少女欢乐多
10:03:10.917  haba鲨烯油!!!!炒鸡炒用!!!   附加标婷VE乳!!!两大良心神器!!!   还有彼得罗夫精华露!!!稍贵但好用哭了……   —————————————  haba的油真不错,按摩后再涂面霜,一点不油,现在在用保湿的,下次试试美白的那个油和水  
  @玄幻天书
08:54:00  @寂寞留声机 12楼
18:23:00   @包子兔-22 16:35:17   激光 绝对好使。我自己就是定期做激光,现在已经改善太多啦   但是千万不要去美容院,一定要去你们本地的大医院。   而且连续做三次,每次间隔一个月或者一个半月。会有很大改善。   -----------------------------   @包子兔-  —————————————————  我开始也是坚信不疑,激光会让皮肤更薄,而且我看什么网上说激光不好之类的,但是我自己亲身经历了以后觉得凡事还是自己实践才知道到底是真是假。  确实挺好用的,起码我皮肤是做完激光以后红血丝有改善,并且皮肤耐受力更强了不容易起疙瘩也不太敏感了。  
  @玄幻天书
08:54:00  @寂寞留声机
18:23:00  @包子兔0917
16:35:17  激光 绝对好使。我自己就是定期做激光,现在已经改善太多啦  但是千万不要去美容院,一定要去你们本地的大医院。  而且连续做三次,每次间隔一个月或者一个半月。会有很大改善。  -----------------------------  @包子兔-26 13:47:32  @包子兔0917
2015-  —————————————————  我开始也是坚信不疑,激光会让皮肤更薄,而且我看什么网上说激光不好之类的,但是我自己亲身经历了以后觉得凡事还是自己实践才知道到底是真是假。  确实挺好用的,起码我皮肤是做完激光以后红血丝有改善,并且皮肤耐受力更强了不容易起疙瘩也不太敏感了。  -----------------------------  嗯我朋友也是脸红,去做啥果酸换肤还是啥的,似乎也没薄皮,但是也没啥效果
  雅顿超时空金致导航精华液,珂润浸透保湿乳霜...具体请百度神经酰胺..不谢
  @jm_ouqj
16:17:42  氨基酸洗洁面+温和的水+最简单功效的温和乳液或者保湿精华(欧缇丽冰淇淋霜、小绿瓶、珂润面霜等)+一瓶修复作用的面油(牌子很多,你可以上微博随便搜搜。我觉得pai玫瑰果油挺不错的)。另外不要做面膜不要湿敷不要用卸妆水,都是伤害角质层的。  -----------------------------  对了,您这里提的小绿瓶是指啥呢?
  我是去医院~医生让我停掉所有的护肤品化妆品~每天只能擦橄榄油~要3~6个月~让皮肤自己恢复  
  @三月薰薰
18:51:25  雅顿超时空金致导航精华液,珂润浸透保湿乳霜...具体请百度神经酰胺..不谢  -----------------------------  刚刚买了套珂润的适用装,试一试
  用成分简单的护肤品。  停掉化妆和所有面膜  理肤泉+1
  @jm_ouqj
16:17:42  氨基酸洗洁面+温和的水+最简单功效的温和乳液或者保湿精华(欧缇丽冰淇淋霜、小绿瓶、珂润面霜等)+一瓶修复作用的面油(牌子很多,你可以上微博随便搜搜。我觉得pai玫瑰果油挺不错的)。另外不要做面膜不要湿敷不要用卸妆水,都是伤害角质层的。  -----------------------------  @寂寞留声机
21:58:51  对了,您这里提的小绿瓶是指啥呢?  -----------------------------  悦诗风吟绿茶精华。不是一定要买这个,按你自己喜好选一个不太油腻的温和保湿精华或者乳液面霜就行了。也可以选一个含神经酰胺等修复成分的面霜。修复类还有DMS乳液、
neostrata乳糖酸精华。
  @jm_ouqj
16:17:42  氨基酸洗洁面+温和的水+最简单功效的温和乳液或者保湿精华(欧缇丽冰淇淋霜、小绿瓶、珂润面霜等)+一瓶修复作用的面油(牌子很多,你可以上微博随便搜搜。我觉得pai玫瑰果油挺不错的)。另外不要做面膜不要湿敷不要用卸妆水,都是伤害角质层的。  -----------------------------  @寂寞留声机
21:58:51  对了,您这里提的小绿瓶是指啥呢?  -----------------------------  @jm_ouqj
22:20:55  悦诗风吟绿茶精华。不是一定要买这个,按你自己喜好选一个不太油腻的温和保湿精华或者乳液面霜就行了。也可以选一个含神经酰胺等修复成分的面霜。修复类还有DMS乳液、
neostrata乳糖酸精华。  -----------------------------  汇报一下近期的护肤结果:  珂润泡沫洁面、面霜、3号水,Haba鲨烯美容油,欧缇丽sos补水精华。  这几个配套用,很稳定。  珂润很温和,特别舒服;sos精华隔几天一用,不过敏;Haba鲨烯美容油基本上每天用,只涂在两颊(肤质混油偏干),不油,刚刚好。  中间有一次用了之前剩下的伊索香芹籽精华,脸疼,停用;欧缇丽洁面慕斯,脸微疼,停用。  打算再用一段时间看看皮肤有没有改善。  谢谢大家的建议!
  修复不了,我也有一块
  我是法令纹那里,本来没有法令纹的,结果前几个月神经了,买了一个去角质霜,搓啊搓,搓完以后那两个大红线啊,崩溃死我了,后来又转成褐色,极难恢复,我整个人都不好了  
请遵守言论规则,不得违反国家法律法规回复(Ctrl+Enter)请问皮肤粘膜处是哪些部位?
请问皮肤粘膜处是哪些部位?
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医院出诊医生
擅长:皮肤病
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因不能面诊,医生的建议仅供参考
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关于请问皮肤粘膜处是哪些部位?问题如下:指导意见:你好,皮肤粘膜破损是发生于口腔、舌、眼、外阴和肛门黏膜等部位的损害,可与皮肤疾患及全身疾患伴发或独立存在,口腔黏膜疾病范围广泛,实际上已涉及到口腔科、皮肤性病科、耳鼻喉科、内科等多种学科。
问皮肤粘膜破损是什么样啊?
职称:其他
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指导意见:你好,皮肤粘膜破损是发生于口腔、舌、眼、外阴和肛门黏膜等部位的损害,可与皮肤疾患及全身疾患伴发或独立存在,口腔黏膜疾病范围广泛,实际上已涉及到口腔科、皮肤性病科、耳鼻喉科、内科等多种学科。
问黏膜部位
专长:生发、植发、皮肤过敏
&&已帮助用户:221369
你好皮肤粘膜有口腔黏膜外阴肛门黏膜等部位.你好.龟头表面的皮肤看上去更象粘膜其颜色变化很大由浅红色至紫色不等
问皮肤粘膜处色素沉着具体是怎么
专长:颈腰椎病、神经外科普外科、心胸外科
&&已帮助用户:0
你好1此情况发生的几率不大的建议避免长期应用为宜具体部位不好确定的建议治疗的同时注意观察为宜并注意多食蔬菜补充维生素
问皮肤粘膜易破损出血
专长:女性不孕、子宫肌瘤、宫颈疾病
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你好但就目前的情况来说不存在太大问题必要时做一下凝血常规可以做一下凝血检查看一下凝血有没有问题的存在一般静脉血比末梢血更准确仍不能排除疑虑的话可以做一下进一步复查来明确
问会阴至肛门部位皮肤起多处红疹
职称:医生会员
专长:中医科相关疾病
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问我的手背面的四个关节部位皮肤处都变成黑色并且皮肤变...
职称:医生会员
专长:手足癣,传染性软疣,白驳风
&&已帮助用户:409607
病情分析: 这位朋友你好,按现有的情况来分析,有可能是皮肤角化引起的,需要详细检查.明确一下诊断.才有治愈的希望,还要注意休息.多喝水.多补充维生素.
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& && &用途:
& && &用法:
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& && &2、外用药物
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& && &配方:
& && &3、XXX类皮肤病药物介绍
& && &药物名称简要介绍.............& &
& && &&&建议大家在此进行药物使用及用途学习和讨论,切勿贴出宣传广告的内容来,违者删除帖子!有不足之处在日后的实践中改进!
edited by 医生 on
at 08:59 PM
你的发言非常精彩, .
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三克油.不过,这种药贵不?
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谢谢!下次试试!
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药品名称:5%咪喹莫特软膏(商品名:明欣利迪)
& && &用途:外用
& && &用法:2-3次一天
& && &剂量:15克
& && &软膏批准应用于基底细胞癌(BCC)的治疗以代替手术疗法。在澳大利亚皇家大学外科年会上,Dr.Stephen P.Shumack介绍了使用咪喹莫特治疗BCC这一最常见的恶性的优点,现在它还被用于尖锐湿疣的治疗(最近被批准应用于日光性角化病)。最近此项研究己在澳大利亚、新西兰开展,美国也己证实就用咪喹莫特治疗BCC6周后皮损消退达90%。
& & 悉尼圣乔治医院的皮肤科医师Dr.Shumacd说:“咪喹莫物治疗BCC的有效性己提交美国和欧洲政府权威机构。虽然它尚未被澳洲政府批准使用,但国内外许多皮肤科学者在适当的情况下会使用咪喹莫物。目前正提交TGA申请应用,有望在2004年第三季度批准。”
& & 由于目前有四个关于咪喹莫物治疗BCC的国际性研究成果正在申请审核,美国FDA最近允许咪喹莫物(Aldara,3M公司)用于治疗浅表性BCC。FDA指出,咪喹莫特治疗浅表性BCC无明显副作用,并要求3M公司提供附加的安全性资料作为批准应用的条件。3M公司发言人Johm Cornwell说:“Aldara治疗浅表性BCC正在审核中,我们己经提交FDA要求的所有数据,我们期街年底前获得批准。”
& & 作为第一个和唯一的病人可以自行应用的免疫调节剂,皮肤外科医生希望咪喹莫特能为BCC的治疗带来光明前景。“外科医生非常接受使用咪喹莫物治疗BCC,因为有很多事实表明咪喹莫特是治疗BCC的理想方法,”Dr.Shumack说:“举个例子,当女性患者被诊断为胸部BCC时,外科治疗常导致明显瘢痕。外用Aldara以其良好的美学效果成为治疗胸部BCC的理想方法。”外用咪喹莫特软膏治疗浅表性BCC的安全性高,若治疗失改,皮损仍清晰可见,而不像手术治疗后癌组织可隐藏在瘢痕组织下。其副作用包括局部发红、结痂和炎症反应。
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 皮肤专科常用的免疫制剂胸腺肽、转移因子和斯奇康就不在这里介绍了,不知道大家对乌体林斯了解多少,转个贴子大家看看!  
【药物名称】乌体林斯
  【药物别名】草分支杆菌&&F.U.36
  【分子式成分】本品由草分枝杆菌F.U.36(=DSM4817)的浸泡液和耐酸杆菌类细菌组成,其注射液为分支杆菌的悬浊液,其含量以草分支杆菌F.U.36的干重计算。
  【制剂规格】混悬注射液,每支1.72μg/1ml ,10支/盒。
  【药理毒理】本品系多功能免疫增强剂,它的主要成分是灭活的草分支杆菌,属分支杆菌类,它对人类是一种非病源性细菌,主要通过影响免疫应答反应而调节机体免疫功能,从而达到治疗的目的。
  对体液免疫的作用: 本品可以增强Th细胞活性,促使Th细胞分泌B细胞生长因子(BCGF)以及B细胞分化因子(BCDF),从而刺激B细胞进入增殖、分化阶段,最终促进特异性抗体形成。临床药理作用表明,使用本品后血清IgG,IgM滴度增高。
  对细胞免疫的作用:本品能非常显著增强特异性细胞免疫功能,促进淋巴细胞转化、增殖,促进白细胞介素2(IL-2)、白细胞介素4(IL-4)、肿瘤坏死因子(TNF)、γ-干扰素(IFN-γ)等各种细胞因子的产生,还可显著增强NK细胞活性。临床药理实验证明用药后T3,T4,T8,T4/T8均有明显增加。
  对巨噬细胞的作用:乌体林斯能刺激T淋巴细胞,使之释放巨噬细胞凝集因子(MAF)、巨噬细胞移动抑制因子(MIF)、巨噬细胞趋化因子(MCF)、促有丝分裂因子(MMF)等,对单核-巨噬细胞功能和代谢等各方面都有促进作用,还可以促进单核-巨噬细胞释放大量O2-,这与杀灭病原体及肿瘤细胞有关。乌体林斯尚可诱导内皮细胞和单核-巨噬细胞产生CSF,促进骨髓多能干细胞和脾粒细胞及巨噬细胞的前体增殖,还能增加IL-1的分泌 。
  非特异性抗感染作用:乌体林斯不仅作为佐剂,增强疫苗的特异性抗感染作用,还能增强正常和免疫系统缺陷的动物对多种病原体如肺炎杆菌、大肠杆菌、绿脓杆菌和白色念珠菌等感染的非特异性抵抗力,并与抗生素具有协同作用。
  特异性抗肿瘤作用:乌体林斯可增强和恢复宿主抗肿瘤免疫应答,增加宿主对细胞毒化学治疗的耐受力,调节机体的免疫功能,提高机体抗肿瘤作用,减少肿瘤复发。
  草分支杆菌是耐酸分支杆菌中的一种,基于它同结核菌的生物亲缘关系,通过特殊的物质交换,可持久地介入人体的免疫过程,不断调节机体免疫系统的免疫能力。特别是细胞免疫系统的功能,从而表现出杀菌、清除体内病原菌、增强抵抗力等免疫效应,达到治疗目的。本品起初用于肺结核和肺外结核的患者,后来逐渐扩大到免疫功能低下性疾病如慢性支气管炎、肿瘤、及糖尿病等。
  【适 应 证】肺和肺外结核病及其他免疫功能低下性疾病。
  【不良反应】本品耐受性好,偶尔注射处会发红,但很快可以消失,这种反应可能是药效反应。注射后2~3d偶尔会出现疲倦感、痰多,在局部或在病灶的皮肤部位有轻微疼痛并伴有轻微烧灼感,特别是注射方法不当的情况下会加重此不良反应。
  【注意事项】 ①发烧患者禁用,虚弱患者慎用。②本品同其他药物及疫苗是相容的(疫苗注射后间隔2周再注射本品为佳),与抗生素、抗结核药、口服降糖药配伍使用,从疗效看有协同作用。③同时使用免疫抑制药物,会降低乌体林斯药效。④使用前摇匀。⑤注意注射部位,可选择臀部的上外侧用50或60mm注射针进行深部肌内注射。每次注射前需认真观察注射部位症状,如出现红肿、硬结应暂停注射,待红肿、硬结、疼痛消失后再注射;反之,若继续注射,极有可能出现注射部位无菌性坏死。
edited by 皮肤科医生 on
at 05:43 PM
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药品名称:他克莫司软膏(商品名:普特彼软膏)
& && &该药由国内北大医院皮肤科主任朱学俊教授主持临床试验,主治湿疹,不含任何激素且效果很好。
& && &普特彼(protopic&)是最近50年来第一个非激素治疗特应性皮炎 ()外用药膏,称&局部免疫调节剂&(topical immunomodulator, tim)。
& &&&普特彼软膏用于治疗中等至严重程度的特应性皮炎 (湿疹),适合用作短期或间歇性长期治疗。及适合用于因对担心传统治疗带来副作用或没有适当反应的患者。
& &&&临床结果表明,对外用激素无效的皮炎湿疹、特应性皮炎有明显疗效,且长期使用不会产生激素类药物的不良反应。这类药物外用具有皮质类固醇的治疗作用,但不具有皮质类固醇外用所产生的不良反应,适合患者间歇性长期使用。
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我也没有用过..只是看杂志上介绍,不清楚!
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通用名:膦甲酸钠乳膏
化学名:膦甲酸三钠盐六水
[性状]本品为乳剂型基质的乳白色软膏。
[药理毒理]膦甲酸钠为病毒抑制剂,可以非竞争性地阻断病毒DNA多聚酶的磷酸盐结合部位,防止焦磷酸盐从三膦酸去氧核苷中分离及病毒DNA链的延长,从而发挥抗病毒作用。膦甲酸钠在细胞内不需依靠病毒的胸腺嘧啶激酶激活,停用本品后病毒复制仍可恢复。体外试验显示本品可抑制所有疱疹病毒的复制,包括单纯疱疹(HSV-1和HSV-2),带状疱疹,E-B病毒,人疱疹病毒-6和巨细胞病毒。膦甲酸钠尚可非竞争性抑制HIV的逆转录酶和乙型病毒DNA多聚酶。
[药代动力学]据文献资料,豚鼠皮肤涂抹3%膦甲酸钠霜剂后,完整皮肤的吸收率高达60%~70%。
[适应症]用于免疫功能损害患者对阿昔洛韦耐药的单纯疱疹病毒性皮肤,粘膜感染。
[用法用量]外用。适量涂于患处,一日3~4次,连用5日为一疗程。
[不良反应]个别患者可有局部红肿等刺激反应。
长期大量使用经局部吸收后,也可产生与全身用药相同的不良反应如:肾功能损害,头痛,震颤等中枢神经系统症状,贫血,粒细胞减少等血液系统疾病,恶心,呕吐,食欲减退,腹痛,发热,血磷酸盐增高或降低,血钙、血钾、血镁降低,肝功能异常、血肌酐升高等其他反应。
[禁忌]对本品过敏患者禁用。
[药物相互作用]
1、&&与其他肾毒性药合用时可增加肾毒性。
2、&&与戊烷眯注射剂合用,有可能引起贫血、低血钙、低血镁和肾毒性。
3、&&与齐多夫定合用可能加重贫血,但未见加重骨髓抑制的表现。
[规格] 5g:0.15(3%)。
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注射用加替沙星
【英文名】
Gatifloxacin for Injection
【拼音名】
Zhusheyong Jiatishaxing
【药品类别】
本品为淡英色冻干块状物或粉末。
【药理毒理】
加替沙星 为 8- 甲氧氟喹诺酮类外消旋化合物,体外具有广谱的抗革兰氏阴性和阳性微生物的活性,其 R- 和 S- 对映体抗菌活性相同。本品抗菌作用是通过抑制细菌的 DNA 旋转酶和拓扑异构酶 IV ,从而抑制细菌 DNA 复制、转录和修复过程。
体外试验和临床使用结果均表明,本品对以下微生物的大多数菌株具有抗菌活性:
1 、革兰氏阳性菌:金黄色葡萄球菌(仅限于对甲氧西林敏感的菌株),肺炎链球菌(对青霉素每感的菌株)。
2 、革兰氏阴性菌:大肠杆菌、和副流感嗜血杆菌、肺炎克雷伯杆菌、卡他莫拉菌、淋病奈瑟菌、奇异变形杆菌。
3 、其他微生物:肺炎衣原体、嗜肺性军团杆菌、肺炎支原体。
遗传毒性: Ames 试验中本品对多种菌株无致突变作用,但是体外对沙门氏菌株 TA102 的有致突变使用。中国仓鼠 V79 细胞的基因突变和中国仓鼠 GHL/IU 细胞的遗传学试验结果均为阳性。类似的结果在其它喹诺酮类的芗也可见,这可能是由高浓度下本品对真核生物的Ⅱ型 DNA 拓扑异构酶的抑制作用所致。本品经口和静脉给药的小鼠微核试验、大鼠经口给药的细胞遗传学试验、大鼠经口给药的 DNA 修复试验结果均为阴性。
生殖毒性:大鼠经口给予剂量高达 200mg/kg (以每天全身暴露 [AUC] 计,与人最大推荐剂量等效),对大鼠瑟生育能力和生殖能力无不良瓜。大鼠和家兔经口给予剂量分别达 150 mg/kg 和 50 mg/kg (以 AUC 计,约为临床上人体最大推荐剂量下的 0.7 和 1.9 倍),未见有致畸胎作用。但是,大鼠在器官形成期,经口或静脉给予剂量分别达 200 mg/kg 和 60 mg/kg 可引起胎仔骨骼畸形;经口或静脉给予剂量分别≥ 150 mg/kg 和≥ 30 mg/kg 时,可引起胎仔骨骼骨化延迟,包括出现波形肋骨。提示在此剂量下,有轻度的胎仔毒性。此毒性在其它的喹诺酮类药物也可见。大鼠在妊娠后期的最初阶段经口给剂量达 200 mg/kg ,并持续给药至哺乳期,可见后期的植入后胚胎丢失增加和新生仔鼠和围产期的死亡率升高。这些发现也提示了本品的胎仔毒性。
致癌性: B6C3F1 小鼠经掺食给药 18 月,雌、雄动物剂量分别为 90 mg/kg 和 81 mg/kg (以 AUC 计,约为临床上人体最大推荐剂量下的 0.13 和 0.18 倍); Fischer344 大鼠经掺食给药 2 年,雌、雄动物剂量分别为 139 mg/kg 和 47 mg/kg (以 AUC 计,约为人体最大推荐剂量的 0.81 和 0.36 倍),结果均未提示本品有促进肿瘤生长的作用,但是雄性动物当剂量达 100 mg/kg (以 AUC 计,约为人体最大推荐剂量的 0.74 倍)时,与对照组相比,可增加巨粒细胞淋巴( LGL )白血病的发生率,尽管这种增加稍高于已有历史性对照的范围,但是并不能认为雄性动物高剂量下的这些发现会影响到本品临床用药的安全性。
【适应症】
用于治疗敏感菌株引起的中度以上的下列感染性疾病:
慢性支气管炎急性发作:由肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、副流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌或金黄色葡萄球菌所致。
急性窦炎:由肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等所致。
社区获得性肺炎:由肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、副流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌、金黄色葡萄球菌、嗜肺衣原体、嗜肺支原体、或嗜肺军团菌等所致。
单纯性或复杂性泌尿道感染(膀胱炎):由大肠埃希氏菌、肺炎克雷白菌、奇异变形杆菌等所致者。
肾盂肾炎:由大肠埃希氏菌等所致。
单纯性尿道和宫颈淋病:由奈瑟淋球菌所致。
女性急性单纯性直肠感染:由奈瑟淋球菌所致。
在治疗之前,为了分离鉴定致病微生物及确定其对 加替沙星 的敏感性,应做适当的培养和敏感性试验。但在获得细菌检查结果之前即可开始本品治疗。得到细菌学检查结果后,可以继续合适的治疗
【用法用量】
静脉滴注,每次 200mg ,每天二次,具体参照下表(表一)。本品为粉针剂,用 5% 葡萄糖 注射 液或 0.9% 氯化钠 注射 液稀释成 2mg/ml 后方可使用。本品与口服片剂具生物等效,疗程中,可根据医生决定,由静脉给药改口为口服片剂,无需调整剂量。
                    用药剂量指南
单纯性尿路感染&&400mg 单剂或 200mg 3~5 天
复杂性尿路感染&&400mg 7~10 天
男性单纯性淋球菌尿路感染&&400mg 单剂
女性宫颈和直肠淋球菌感染&&400mg 单剂
  加替沙得主要经肾脏排出。肌酐清除率〈 40ml/min 患者,包括血液透析和长期腹透析患者,应调整本品的剂量。血液透析病人应在每次血透结束后用药。肾功能不全者用法用量参照下表
            表 肾功能不全患者本品的推荐剂量
肌酐清除率 初始剂量 维持剂量
≥ 40ml/min 400mg 400mg/ 天
< 40ml/min 400mg 200mg/ 天
血液透析 400mg 200mg/ 天
腹膜透析 400mg 200mg/ 天
维持剂量从用药第二天开始
肾功能不全患者采用单剂量 400mg 治疗单纯性尿路感染或淋病,和每日 200mg ,使用 3 天治疗单纯性尿路感染时,无须调整本品剂量。
【禁忌症】
本品禁用于对 加替沙星 或喹诺酮类药物过敏者。
【【孕妇及哺乳期妇女用药】
加替沙星 对孕妇及哺乳妇女的疗效和安全性尚未建立,孕妇应避免使用本品,授乳妇女使用时暂停授乳。
【儿童用药】
本品对儿童、青少年( 18 岁以下)的疗效和安全性尚未建立,建议禁用本品。
【老年患者用药】
虽老年女性受试者与年轻女性相比有轻微的药代动力学差异,但这种差异主要是由于肾功能随年龄增加而减退,并无重要的临床意义。老年患者使用本品应根据其肾功能决定用量。
【药物相互作用】
1 、 本品与丙磺舒合用,可减缓加替沙得排除。
2 、 本品与地高辛同时使用,未见加替沙得药代动力学发生明显改变,单在部分受试者发现地高辛血药浓度升高。故应监测服用地高辛患者的地高辛毒性反应的症大辩论和体征。对表现出毒笥症状和体征,应测定地高辛的敌国液浓度,并适当调整地高辛剂量。但不推荐事先调整两药剂量。
药物过量不宜使用高于推荐剂量的治疗。如发生急性过量,应严密观察(包括心电图监测)并给予对症和支持治疗。充分水化,但血液透析(每 4 小时约清除 14% )和连续活动性腹膜透析( 8 天约清除 11% )不能有效地将 加替沙星 清除。
【药物过量】
不宜使用高于推荐剂量的治疗。如发生急性口服过量,应用催吐或胃减压促使胃排空,并严密观察(包括心电图监测)病人病情变化,给予支持治疗,适当补充液体。血液透析(每 4 小时约清除 14% )和长期腹膜透析( 8 天约清除 11% )不能有效地从体内清除 加替沙星 。
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加替沙星注射液不是很贵的,7、80元钱,效果比左客好些!!
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他克莫司软膏(好像很贵,就5克都要上百元一支,具体我忘了,而且疗程还很长,不是一般大众所可以承受得起的.
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膦甲酸钠乳膏&&孕妇用得不?皮肤吸收率60%-70%那么高??
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苦参外治皮肤病总结
& && && && && && && && && && && && && & (仅为个人总结,供同行参考)
&&苦参,又名苦骨,其药用部分为豆科槐属小灌木植物苦参的根.本品性苦味寒,入心、肝、胃,大肠、膀胱经,具有清热燥湿、祛风杀虫止痒、解毒利尿的功效。临床常用于痢疾,黄疸、带下、痰毒、肠风下血以及风疹、疥癣、阴痒、烧烫伤等疾病。现将本人25年临床运用苦参外治皮肤病的心得总结如下:
&&一、药物成分
&&苦参,大苦大寒,含多种生物碱,其主要有效成分为苦参碱、氧化苦参碱、基苦参碱、氧化槐碱,白金雀花碱、臭豆碱,还含有苦参总黄喇等成分。
&&二、药理作用
&&明(本草经疏》载:“苦参禀天地阴寒之气而生。其味正苦,其气寒而沉,纯阴无毒。苦以燥脾胃之湿,兼泄气分之热.寒以除敌血分之热,故以除痛肿,疗恶疮,下部慝。”苦参的药理作用是多方面的,与皮肤病有关的药理作用有:
&&1、抗真菌作用
药理实验证明,苦参碱对皮肤浅部真菌有明显的抑制作用,故治疗体癣、股癣、手足癣有很好的临床疗效。
&&2,抗虫、菌作用
&&苦参碱对滴虫、血丝虫,淋球菌有一定的抑制作用。目前,苦参已作为治疗滴虫性阴道炎。泌尿系感染的首迭药物。
&&3、抗过敏作用
&&氧化苦参碱对I-IV型的过敏反应均有抑制作用,能抑制肥大细胞脱敏颗粒。经临床观察,苦参止痒消炎作用确切,对急慢性湿疹、阴囊湿疹、皮炎等瘙痒性皮肤病疗效极佳。
&&4、抗炎作用
&&苦参碱、氧化苦参碱对各种炎症引起的炎症反应有明显的抑制作用,对渗出性炎症的抑制尤为明显,以减少炎症介质释放,达到抗炎目的。
&&5、抗病毒作用
&&药理实验证明,苦参碱有抗病毒和抗柯萨奇病毒的作用,故多用于病毒性皮肤病。
&&苦参还有抗痢疾杆菌、抗结核杆菌、抗心律失常、抗肿瘤、抗溃疡,以及解热、镇静、平喘,利尿,强心、升高血细胞等作用,还有待进一步深入研究。
三,临床应用
苦参外治皮肤病取其苦参之性能清热燥湿、止痒杀虫之力,单用及复方用均能收到满意疗效。现分别介绍如下:
&&(一)用本品配伍1味中药治疗的皮肤病
&&1、治皮肤瘙痒症 取苦参250g,加水3000ml煮沸去渣,监洗前加入猪胆汁4-5枚搅匀,待温淋洗,早晚各1次,止痒效果明显。
&&2、治肛门瘙痒症 取苦参200g,水煎去渣待温,加食醋l00ml,坐浴,每晚1次,每次20-30分钟,5剂可愈。
&&3、治神经性皮炎 苦参200g,加入陈醋500ml内浸泡5日,临用时先将患处用温热水洗净,再用消毒棉签蘸药液涂擦患处,每日早晚各1次,一般擦药3-5日见效。
&&4、治水火烫伤&&苦参60g、连翘30g,研细末过80目筛去渣,用麻油200g,调匀待用。先用凉开水洗净患处,揩干涂药,每日2次,用于I0一Ⅱ0水火烫伤效果最好。
&&5、治须疮&&苦参、银花各30g,煎水湿敷患处,一日2次。
&&6、治座疮&&苦参200g、石菖蒲lOOg,煎水外洗湿疥、脓疥效果很好。
&&7、治疥疮&&苦参lOOg、花椒30g,煎水外洗湿疥、脓疥效果很好。
&&8、治痔疮、脱肛&&苦参、茵陈各50g,煎水去渣,先熏后洗,一日2次。
&&9、治淋病&&苦参、白花蛇舌草各lOOg,煎水去渣待温,将龟头、阴茎置入药液中浸泡,每次20分钟,日洗2次。患者内裤须用开水烫洗,一般3日见效。 (苦参70g 白花蛇舌草100g 甘草30g)
&&10,治蛲虫&&苦参,百部各lOOg,煎水去渣,先熏后坐浴,然后将白糖少许塞入肛门口,以诱蛲虫爬出,再用药液洗浴,连洗3日,每晚一次,第2天清晨再用药液清洗一次。
&&(二)用本品配伍2味中药治疗的皮肤病
&&1、治疥疮 苦参、青蒿各50g、夜交藤lOOg,煎水外洗患处,洗净后外搽10—15%硫磺软膏,全身遍涂,连用3日,再用上花煎水洗浴。
&&2、治荨麻疹 苦参、丹参各120g、蛇床子90g,煎水待温,外洗患处,一日2次。
&&3、治甲癣 苦参、地肤子、大茴香各等分,加入75%酒精300ml中浸泡5日,取液涂搽患处,每日数次。
&&4、治足癣 苦参50g、木瓜、生甘草各30g,加水煮沸去渣,待温外洗或浸泡患处,每日2次,每次20分钟,5剂可愈。
&&5、治阴囊湿疹 苦参lOOg、大黄、龙胆草各60g,加入1000ml,慢火熬至600ml,待凉外洗患处,每次1小时,每日2次,3-5日为一疗程,以急性者疗效迅速。
&&6、治外阴瘙痒症 苦参100g、白矾5g、雄黄10g,煎水去渣,趁热熏洗外阴,1日2次,
7天为一疗程,用1-2个疗程全愈。
7、治婴儿脐炎 苦参75g、煅龙骨50g 枯矾15g 共研细末,外敷于婴儿脐部治疗15例,均获痊愈。
8、治脓疱疮 苦参50g、银花、黄芩各30g,煎水去渣,待药液凉后冲洗患处,1日1剂洗2次,每次冲洗20分钟,一般用药2-3剂全愈。
9、治剥脱性唇炎 取苦参、黄柏、五味子各20g,煎水去渣后,用6-8层纱布浸药液湿敷患处,1日2次,每次反复湿敷6-8次。
10,治脂溢性皮炎 苦参、生大黄、硫磺各等分,共研成细末,名曰“洗头粉”,先用温热水洗头,再将药粉9g用水调成糊状满头搓洗,待5—10分钟后,再用硫磺香皂将头洗净,
间日1次,一般7-14天可愈。
11,治扁平疣 苦参60g、香附30g、鲜马齿苋lOOg,煎水去渣,待温反复搓洗患疣处,1日1剂洗2次,一般5剂获痊愈。
12、治头部脓疽性毛囊炎 苦参、黄柏各50g、蒲公英lOOg,先将头发剃净,加水3000ml,煎40分钟不过滤,待药温至400C时用干白毛巾浸在药液中,然后湿敷于头部,稍冷则更换湿毛巾,每日湿敷4-6次,每次20分钟,3剂可愈。
(三)用本品配伍3味中药治疗的皮肤病
1、治尾蚴皮炎 苦参,地肤子各30g、黄柏、枯矾各15g,煎水外洗患处,1日2次。
2、治癣菌疹 苦参、蛇床子、苍术、枯矾各30g,煎水外洗患处,每日1次。
3、治急慢性湿疹 苦参、蛇床子、白矾各30g、川椒10g,加水1000ml,煎水去渣待用,急性者冷敷,慢性者外搽。
&&4、治尖锐湿疣 苦参、地肤子、蛇床子、百部各60g,加水1000ml,煎煮20分钟,去渣取液外洗。
&&5、治疥疮 苦参、地肤子、刺力各lOOg、花椒80g,煎水去渣,外洗患处,每晚1次。
&&6、治疥疮结节 苦参、蛇床子、百部、千里光各50g,煎水后,先熏后洗,1日1次。
&&7、抬慢性阴囊湿疹 苦参60g、蛇床子、苍耳子、地肤子各50g,煎水熏洗,每晚1次。
&&8、治腹阴部湿疹 苦参、黄柏各50g、蛇床子30g、花椒10g,煎不熏洗。
&&9、治剥脱性角质松解症 苦参、黄柏、苍术、白藓皮各50g,煎水浸泡,每次20分钟。
&&10、治手足癣、体股癣 苦参、地肤子、地榆、胡黄连各200g,入75%酒精1000ml
中浸泡7日,滤渣备用,外搽患处,1日2-3次。
&&11、治扁平疣 苦参、木贼、香附、板蓝根各5g,煎水擦洗患处,每次30分钟,每
日1-2次,6天为一疗程。
&&12、治湿热性痒疹 苦参60g、黄柏、银花各30g,蛇床子15g,煎水外洗患处。
&&13、治局限性瘙痒症 苦参、烯莶草各50g、地肤子30g、明矾15g,煎水外洗阴囊肛
门、女阴瘙痒症、止痒效果明显。
&&14、治脂溢性皮炎 苦参,野菊花、白藓皮各30g、硫磺15g,煎水外洗,1日2次。
&&15、治黄水疮 苦参30g、荆芥、防风各15g、雄黄10g,煎水外洗,疗效满意。
&&16、治足癣 苦参、赤商陆各lOOg、赤芍50g、川椒20g,煎水浸泡30分钟,每晚1次。
&&17、治掌跖脓疱疮 苦参,黄柏各60g、马齿苋、白藓皮各30g,煎水外洗。
&&18、治急性湿疹 苦参100g、大黄、龙胆草各60g,生甘草30g,煎水外洗。
&&19、治头皮瘙痒性 苦参、苍耳子、明矾各30g、王不留行60g,煎水去渣,待温洗头,1日1次,7日痊愈。
&&20、治异位性皮炎 苦参60g、地肤子30g、蛇床子15g、白矾5g,煎水待湿洗患处,每日2次,每次20分钟,一般3剂可愈。
&&21、治光化性唇炎 苦参、地肤子各30g、白藓皮、川槿皮各15g,煎水去渣,待温后将患唇浸泡于药液内15分钟,1日3次,疗效很好。
&&22、治各类湿疹特效方 苦参50g、百部、白藓皮各30g、雄黄5g,上药共研为末,纳入盆中,加清水1500ml,煎15分钟,待温后用汤渣擦洗患处,1日3次,临床治愈率96.5%,无任何副作用。
&&23、治慢性毛囊炎 苦参、野菊花各60g、苍耳子120g(打)、亦小豆30g、加水2000ml,煎20分钟,洗渍患处。
&&用苦参配伍4味以上中药治疗的皮肤病还有许多,限于篇幅,仅列以上45条,供同行参考应用。
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虽然我本人对中医不是很明白,但楼上的新同事的帖子可读性很强,相信大家会喜欢的!
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大哥,看说明书
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厉害,值得借鉴
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寻常痤疮是一种常见的毛囊皮脂腺慢性炎症性皮肤病。多见于青年男女,其特点是有粉刺、丘疹、脓疱、结节、囊肿等损害。常反复发生。好发于面部,胸背等处。数目较多者可严重影响面容美观。有些则留下斑痕。。
 血毒丸的主要成分是:茜草、赤芍、地肤子、牡丹皮、大黄(酒炒)、土茯苓、金银花、赤茯苓、白鲜皮、白茅根、苦地丁、皂角刺等39味。主要功能是:清血解毒,消肿止痒。用于经络不和,湿热血燥引起的风疹,湿疹,皮肤刺痒,雀斑粉刺,面赤鼻齇,疮疡肿毒,脚气疥癣,头目眩晕,大便燥结。血毒丸为中药制剂,在临床应用过程中副作用较小,治疗寻常疗效好,疗程短,值得临床推广使用。尤其适用于暂不能使用维胺脂的患者,如未满18周岁的及近期有生育计划的患者。
& &&&1、药品名称&&血毒丸
& && &药物性能相关说明
& && &用途:治疗痤疮,尤其适用于暂不能使用维胺脂的患者,如未满18周岁的及近期有生育计划的患者
& && &用法:口服
& && &剂量:20粒,每天2次
& && &注意事项及禁忌:感冒期间不适宜服用
edited by 萧山蒙蒙 on
at 06:58 PM
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此药尚有很多争议但萧山蒙蒙的总结值得大家借鉴!!
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是啊!其实在临床中我发现对大便不畅的寻常痤疮效果确实不错!!
大家可以试下(绝对不是给厂家做广告哦!呵呵)
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成都市级医院普遍在用(年老的医生些)
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兰美抒乳膏 Lanmeishu Cream
制造商 中美史克
性状 本药除含活性成分外,尚含有以下辅料 :异丙基肉豆蔻酯、吐温60、硬酯醇、十六醇、十六烷基棕榈酯、司盘60、苯甲醇。
药理作用 本药通过抑制真菌细胞膜中的角鲨烯环氧化酶,特异性地干扰真菌固醇的早期生物合成,导致麦角固醇的缺乏及细胞内角鲨烯堆积,从而造成真菌细胞死亡。角鲨烯环氧化酶与细胞色素P450酶系无关,故本药不影响内分泌激素及其它药物的代谢。口服给药时,进入皮肤、头发和指(趾)甲的药物浓度,可达杀真菌活性。微生物学 本药对下列真菌有效 :红色毛菌,须毛癣菌,断毛癣菌,疣状毛癣菌,黄癣菌,犬小孢子菌,花斑小孢子菌,石膏样小孢子菌,絮状表皮癣菌,烟曲菌,申克氏孢子丝菌,白色念珠菌,近平滑念珠菌,卵圆瓶形酵母菌,正圆瓶形酵母菌。 药代动力学 局部涂抹后,被吸收的药量不超过用药总量的5%,故全身血药浓度极低,本品生物转化后的代谢物无抗真菌作用,主要经尿液和粪便排出体外,消除半衰期为17小时,无体内蓄积现象。
适应症 由皮癣菌、丝状真菌、酵母菌及其它真菌引起的体癣、股癣、手足癣、花斑癣以及皮肤念珠菌病。
用法用量 用药前清洁和干燥患处,然后将本药薄薄涂于患处及其周围,并加以轻揉,每天1-2次,如果患处已擦烂,涂擦后,尤其在晚上可用纱布盖住。疗程 :体癣、股癣 :1-2周,手足癣 :2-4周,皮肤念珠菌病 :1-2周,花斑癣 :2周。 不良反应 偶尔在用药部位出现发红,发痒或刺痛,但很少情况会因此而需要停药,不过这些必须与少见却应停药的过敏反应相区分。
禁忌症 对特比萘芬或霜剂中任何赋形剂过敏者。
注意事项 避免接触眼睛。涂布部位如有烧灼感、局部发红、瘙痒时,应停止用药。 孕妇及哺乳期妇女用药 动物研究显示本品对胎儿无任何不良影响,但在孕妇中尚未经对照试验证实,所以孕妇不推荐使用,除非利远大于弊。特比萘芬可从乳汁中排出,虽然量很少,但使用兰美抒的妇女不应给婴儿哺乳。
贮藏/有效期 密闭,在阴凉处保存。有效期3年。
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日-11日,来自美国得克萨斯州休斯敦医学院的Richard J Hamill教授分别在广州、北京两地进行了有关系统性抗真菌治疗的巡回演讲。广州会场由中山大学附属第一医院的罗绍凯教授担任会议主持;北京会场由北京大学人民医院的黄晓军教授主持。两次会议共有200多名医生参加,现将Hamill教授的演讲内容整理如下。
& &&&迄今为止,主要有3种药物可用于系统的抗真菌治疗:多烯类,如两性霉素B及其脂质体;唑类,如伏立康唑;棘球白素,如注射用醋酸卡泊芬净(caspofungin,科赛斯)。
& &&&自1958年至今,两性霉素B已成为抗真菌治疗的金标准,但由于其严重的输液反应、肾毒性及等不良反应而限制了它在临床中的广泛应用。
& &&&而唑类药物也因对肾脏及视网膜的副作用,以及与其他药物间的相互作用而使用受限,如伏立康唑可造成100%的使用者出现视网膜电位改变,33%可有暂时的视力障碍;再如氟康唑和伏立康唑有50%的交叉耐药机会。为此,临床上迫切需要开发出一种高效、安全、广谱的新型抗真菌药。
& & 卡泊芬净抗真菌作用机制
& &&&近年来,美国默沙东公司研发的棘球白素(echinocandin)类抗真菌药——卡泊芬净是一种β(1,3)-D-葡聚糖合成抑制剂,可特异性抑制真菌细胞壁的组成成分β(1,3)-D-葡聚糖的合成,从而破坏真菌结构,使之溶解。由于哺乳动物细胞不产生β(1,3)-D-葡聚糖,因此卡泊芬净对患者不产生类似两性霉素B样的细胞毒性(图1)。此外,卡泊芬净不是CYP450酶抑制剂,因此不会与经CYP3A4途径代谢的药物产生相互作用。
& & 卡泊芬净适应证
& &&&卡泊芬净半衰期长,主要经肝脏代谢,是广谱抗真菌药。美国食品与药物管理局(FDA)已经批准卡泊芬净用于对其他药物不敏感或耐受的食管念珠菌病、侵袭性曲霉菌感染、侵袭性念珠菌血症、深部念珠菌感染(腹膜炎、胸膜炎和腹腔内感染)以及中性粒细胞减少性发热的治疗。
& & 卡泊芬净的临床疗效及安全性
& &&&Walsh等对卡泊芬净与脂质体两性霉素B在治疗持续中性粒细胞减少发热患者疗效的研究中显示,卡泊芬净组患者(556例)总有效率为33.9%;而脂质体两性霉素B组(539例)为33.7%,两组间无显著差异。但两组患者在用药12天左右时的生存率曲线出现分离(图2),到治疗63天时,两组生存率均处于稳定的平台状态,但有显著差异(P=0.04)。
& &&&另一项对卡泊芬净和两性霉素B在治疗念珠菌血症安全性比较的研究中显示,卡泊芬净组接受70/50 mg/日静脉滴注的患者所有不良反应事件(AEs)率为42.1%(48/114);两性霉素B组接受0.6~1.0 mg/kg/日静脉滴注的患者所有AEs率为75.2%(94/125)。
& &&&此外,对83例难治性或者不能耐受标准治疗(两性霉素B或唑类药物)的侵袭性曲菌病患者进行的研究显示,患者在接受卡泊芬净挽救治疗后疗效较好。(Clin Infect Dis 3)
& & 卡泊芬净与其他抗真菌药物的联合应用
& &&&卡泊芬净可增加细胞的通透性,因此有利于两性霉素B和唑类穿过细胞壁而作用于细胞膜,这就意味着卡泊芬净与其他两种药物联用可有很好的系统治疗作用。
& &&&Arikan等的研究显示,卡泊芬净和两性霉素B联用对曲霉菌与梭酶菌感染有叠加或协同的治疗作用;Perea等的研究显示,卡泊芬净与伏立康唑联用,在体外对48株曲霉菌的临床分离株进行的实验显示,两药有87.5%的协同作用,4.2%的叠加作用以及8.3%的次叠加作用,而无拮抗作用。
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名 称:里素劳片
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制造商:西安杨森制药有限公司
关键词:酮康唑;咪唑二烷衍生物;麦角甾醇
药物分类: Y1.6.抗真菌药
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正名:酮康唑片
商品名:里素劳&片
英文名:Ketoconazole Tablet
性状:本品为白色
酮康唑为合成的咪唑二烷衍生物,对皮肤真菌、酵母菌(念珠菌属、糖秕孢子菌属、球形酵母菌属、隐球菌属)、双相真菌和真菌钢具有抑菌和杀菌活性。除对霉菌外,酮康唑对曲霉菌、申可氏孢子丝菌、某些暗色孢科、毛霉菌属敏感性较低。
酮康唑抑制真菌麦角甾醇生物合成并改变细胞膜其他脂类化合物的组成。至今尚未发现在治疗中对本品有耐药现象。
吸收、分布、消除
酮康唑口服后吸收良好,服药1-2小时可达最大血药浓度。某些胃酸明显减低的患者吸收可能减少,本品进入人体后,广泛分布于各主要器官(肝、肾)和体表粘膜、腺体组织,并通过汗腺转运到皮肤、头发和指(趾)甲的角质层,不易进入脑髓。酮康唑主要在肝中代谢,降解为无活性的咪唑环和哌嗪环,代谢物及原形药主要通过粪便排泄。
1.全身真菌感染,如全身念珠菌病,副球孢子菌病、组织胞浆菌病、球孢子菌病、芽生菌病。
2.由皮真菌和(或)酵母菌引起的皮肤、毛发和指(趾)的感染,当局部治疗无效或由于感染部位、面积及深度等因素无法用药时,可用本品治疗。
3.胃肠道酵母菌感染。
4.应用局部治疗无效的慢性、复发性阴道念球菌病。
5.用于预防治疗因免疫机能降低(遗传性及由疾病或药物引起的)而易发真菌感染的患者。 本品对中枢神经系统穿透性差,不宜用于治疗真菌性脑膜炎。
用法与用量
1.深部真菌感染:口服,每日一至二次,一次1片(200mg)。
2.皮肤感染:口服,每日一次,一次1片(200mg)。 必要时,可增至每日一次,一次2片(400mg),或每日二次,一次1片(200mg)。
3.阴道念球菌病:口服,每日一次,一次2片(400mg)。
深部真菌感染:
口服,每日每公斤体重4-8mg。
皮肤感染:
1.体重小于15公斤的儿童,可选用混悬液。
2.体重15-30公斤的儿童,每日一次,每次1/2片(100mg),或遵医嘱。
3.体重30公斤以上的儿童,同成人。
免疫缺陷病人的预防性治疗:
成人:每日2片(400mg)。
儿童:每日每公斤体重4-8mg。
个别人胃肠道不适、恶心、头痛、头晕、畏光、感觉异常、血小板减少症。偶见药疹、发痒及脱发,少数病人有过敏反应的报导。
极少数病人可发生肝损害(多数为特异体质),这种反应多发生于有史或药敏史的病人,在及时停药后一般均可恢复。
治疗剂量超过推荐的每日200mg或400mg,在极少情况下可会出现可逆性男子女性型乳房及精液缺乏。
按每日一次,每次200mg的剂量服用时,偶有脱发报导,也可能出现血浆睾酮浓度的暂时减少,但血浆睾酮浓度会在服药后24小时之内恢复正常。按此剂量进行长期治疗时,睾酮量与对照组差别不大。
本品禁用于患急慢性肝病的病人或已知对此药过敏的病人。
药物相互作用
由于本品的吸收依赖于足够的胃液分泌,因此应避免与抑制胃液分泌的药物(如抗胆碱能药、抗酸药、H2、一受体拮抗药)同时服用。
利福平、异烟肼与酮康唑同服可使后者血浓度降低,故不应同时服用。
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不错的抗真菌药物!!
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二性霉素B(庐山霉素)
《药理及应用 》&&系多烯类抗生素,通过选择性的与真菌细胞膜的麦角固醇相结合,损伤膜的通透性致细胞内重要物质外漏而起抑制和杀灭真菌作用。为广谱抗真菌药。因细胞膜不含固醇类物质,本品对细菌无效。适用于全身深部真菌感染的治疗。
《用法》& &成人和儿童均每日或隔日1此,首次0.1mg/kg,缓慢静脉滴注,输注时间不少于6h,以后可逐渐增量,每日可增加5-10mg,最高不超过1mg/本药静脉输液稀释先以注射用水溶解成5mg/ml澄清液,后裔5%葡萄糖也稀释低于0.1mg/ml浓度输注;不可用生理盐水稀释溶解,以免产生沉淀,输注适应避光。本药仅限于静脉输注。
《不良反应及注意事项》& &在静脉输注过程中或滴注数h可发生寒颤,高热,头痛,恶心,呕吐;输注过快可引起惊厥和乃至心脏停搏;常见有肾脏损害,但于停药后可恢复,可由低血钾症和贫血,偶见过敏反应。禁用于妊娠期妇女
。本药与多种药物有配伍禁忌,最好单独使用;定期进行血钾,血常规,尿常规,肝肾功能,心电图检测,血尿氮升高时应暂停给药,输注前服用解热镇痛药和抗组胺药;滴注中可加生理量地塞米松可减轻反应。
《制剂》&&粉针剂:50mg/瓶。
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用“美宝”治疗老年用“美宝”治疗老年人慢性顽固性皮肤溃疡
  由多种原因引起的老年人慢性顽固性皮肤溃疡,病程长,全身情
况差,临床治疗颇为棘手。为了探索新的治疗方法,使创面尽快愈合,
四川省泸州医学院附属医院应用美宝湿润烧伤膏(MEBO)治疗此类病
人21位,效果满意。
  参加治疗的21位患者,年龄在60~90岁,男性13位,女性8位。
皮肤创面4厘米×3厘米~12厘米×16厘米,病程两个月至5年。其中,
引起的皮肤病8例,脉管炎及下肢静脉曲张引起的5例,烧伤残
余导致的4例,静脉输液药物渗漏引起两例,外伤后引起两例。
  临床上,我们用1%碘伏清洗创面及创周皮肤,以不造成新的损
伤为度。清除部分坏死组织后均匀涂药,根据情况采用暴露疗法或包
扎疗法。行暴露疗法者创面涂药厚1~2毫米,每4~6小时换药一次;
包扎疗法者先涂药2~3毫米厚,再用MEBO制成的油纱覆盖后稍加压用
干纱布包扎。每天换药1~2次,均需要及时清除老化肉芽及无生机的
坏死组织和阻止上皮爬行的创缘倒挂上皮。保持创面始终有药覆盖及
引流通畅。根据病人情况,予以全身营养支持,抗感染及纠正水电解
质酸碱平衡紊乱,针对原发疾病治疗。
  某男,65岁,患糖尿病后双下肢多发性散在溃疡,迁延不愈两年。
又因长期卧床,腰骶部形成10厘米×12厘米大小褥疮,形成黑色干痂。
病人全身情况差,不能耐受手术。按上述方法使用MEBO,同时加强全
身营养支持,抗感染治疗,监测血糖、水、电解质及酸碱平衡。待痂
壳软化后逐渐清创见褥疮深达骶骨,经两周处理后坏死物引流干净,
肉芽开始生长,直至凹陷溃疡被填平,创缘上皮爬行覆盖溃疡面。双
下肢溃疡经40天由上皮+瘢痕愈合。褥疮换药60天后逐渐缩小至3厘
米×3厘米大小,病人及家属非常满意。
  治疗结果,15位患者由上皮+瘢痕愈合,4位患者在创面肉芽生
长良好后植皮愈合,两位患者好转后自动出院。有效率100%。治疗
过程中未发生继发感染。
  从临床治疗看,老年人的皮下脂肪和水分较少,再生修复能力低
下。各种原因引起的皮肤及皮下组织局限性缺损,若处理不当,常经
久不愈而成为慢性顽固性溃疡;并且病程长,多伴有内科疾病,全身
情况差,手术治疗多有禁忌。一些老年人即使能耐受手术,也往往因
为创面营养差,而难以成功,故临床治疗颇为棘手。我们应用MEBO治
疗,使创面加速愈合,对少数病例在创面肉芽生长良好后植皮,成功
率高,病人也乐于接受。
  MEBO是根据祖国医学的“创伤”、“创疡”论治的哲学思想和现
代循环理论而提出的一种局部治疗方法。其主要成分是β-谷甾醇,
使创面在保持湿润而不浸渍的生理性立体环境中再生修复,通过药物
由表及里的无损伤液化使坏死组织、创面分泌物、细胞释放的炎症介
质及微生物不断排出,从而减轻创面再损伤和感染的机会,最大限度
地保护有机组织,促进创面快速再生修复,这就是其独特之处。
  在使用MEBO时,要注意正确处理创面,将晦暗苍白、触之无出血
的肉芽予以清除。行包扎疗法时,在敷料浸湿后及时更换以及时清除
坏死组织和创面分泌物,通畅引流,使药物更好地发挥作用,创造一
个利于细胞生长的环境,是治疗成功的关键环节。
  老年人慢性顽固性皮肤溃疡,大多由某种原发病引起,最多见为
糖尿病、脉管炎及下肢静脉回流障碍。在治疗过程中应全面兼顾,积
极治疗原发疾病,监测血糖、水、电解质酸碱平衡,纠正内环境紊乱,
全身积极营养支持、抗感染,提高病人的抵抗力和组织再生修复能力
是治疗成功的保证。
  综上所述,MEBO治疗老年慢性顽固性皮肤溃疡,使病人免受手术
之苦,有清除异物、祛腐生肌、安全易行等优点。
人慢性顽固性皮肤溃疡
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