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我女儿十五岁，停经两月，诊断为多囊卵巢
我女儿十五岁，停经两月，诊断为多囊卵巢
病情描述发病时间、主要症状、症状变化等）：女儿十三岁初潮，每月不太正常来，有时两三个月来一次，有时连续几个月都正常，到十四岁就都正常了，今年九月该月初来的结果八月三十一号坐车落到水里了又被淋了半天的雨，身上就一直两月没来，到安医大附院检查是多囊卵巢:
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专长：伤寒,湿气重
多囊卵巢综合征是一种导致不孕的疾病，要及时治疗。多囊卵巢最好可以采取腹腔镜手术治疗，在腹腔镜下，通过对卵泡的穿刺，让激素下降，达到治疗的目的。治愈后是可以怀孕的。另外也可以服用克罗米芬.
问安医大第二附属医院
职称：医师
专长：急慢性心功能不全,冠心病,心肌缺血
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问题分析：一般情况下如果平时没有什么不适，四十岁以后就要至少每年进行一次体检。脚部浮肿一般都会考虑是肾脏疾病或者是心脏病心功能不全引起的。意见建议：建议您查体也不需要盲目的什么都查，也不需要提前预约，可以挂个心内科就诊，这个年龄心功能不全的可能性更大，让大夫进行简单的问诊后确定需要检查的项目就好了。
问安医大二附院有药流吗？
职称：护士
专长：妇科常见病
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问题分析：您好 一般怀孕45天以内的可以考虑药流比较合适,但是流产要是不彻底，还得考虑清宫处理。建议您最好是在医生的指导下进行。三个月以内的人工流产。意见建议：流产对子宫的伤害还是有一定影响的，多次流产会造成不育。建议您一定要注意保护自己，做好避孕措施，以免再次怀孕。
问我母亲在医院六安市第一人民医院，安医大附院住院有40...
职称：医师
专长：霉菌性阴道炎,宫颈糜烂,痛经
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指导意见：你好。发热多是由细菌或病毒感染引起的。治疗以抗 生素为主。单纯的使用退烧药。是治标不治本。建议到医院检查血常规。确定病因再治疗 。平时多喝水。体温过高可以口服美林或萘普生等退热药治疗。
问合肥1安医大第二附属医院
职称：医生会员
专长：妇产科
&&已帮助用户：58643
指导意见：骨折术后取出钢板的最佳时间主要是拍X线片看骨折是否完全愈合，时间一般来说是1年左右
问安医大第一附属医院心脏早搏。
职称：医师
专长：呼吸内科，消化内科
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问题分析：早搏可挂心血管内科，可以在网上预约，不知你是房早还是室早？意见建议：一般早搏多可自愈，如果反复发作就需治疗，不过做心电图需在发作期才能查出来。
问医生您好请问左侧睾丸已经落到阴囊内但有的时候又可以...
职称：医师
专长：骨质疏松,老年性关节炎,腰椎间盘突出,骨关节炎,骶髂关节炎,脊柱、脊髓损伤,肩关节周围炎,胸椎椎管狭窄症,半月板损伤,膝关节创伤性滑膜炎
&&已帮助用户：5560
问题分析：你好！你的症状是典型的隐睾症状，可以去医院接受治疗！意见建议：判断是否为隐睾可以去医院做超声看看就知道了啊！要接受治疗！
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精液很少而且是透明的颜色和水差不多，这样的精液是否有生育能力？
做孕前检查了解夫妻双方身体情况。在计划生宝宝之前检查
影响怀孕原因很多，如情绪，输卵管有无堵塞，卵泡发育成不成熟
现在好多夫妇准备怀孕时候迟迟不怀孕，也不知道什么原因
成年男女正常性生活一年以上，没有任何避孕措施，未怀孕者
结婚1年,没怀上孩子检查是多囊卵巢综合症，怎么治疗好？
检查出精子液化，很想要个宝宝，去哪治疗？
输卵管阻塞主要导致女性不孕，占女性不孕的25%至35%
原因精子数量少、精子畸形率高或活动度差以及射精功能障碍
结婚2年多了，一直不怀孕，生活习惯规律，这是不孕吗？
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14岁女孩右侧附件区囊肿
14岁女孩右侧附件区囊肿
病情描述发病时间、主要症状、症状变化等）：14岁女孩，近3个月没来月经，最近一个星期白带呈黑红色。B超:右侧附件区可探及一大约12.0*9.5毫米无回声团，边界清晰，形态规则。结论:右侧附件区囊肿。化验血有几个数值不正常，淋巴细胞百分比41.8正常值20-40，血红蛋白151，正常值0-150.红细胞体积95.60，正常值82-95.平均红细胞血红蛋白含量34.3，正常值27-31。医生开了调经颗粒和新生化颗粒，没什么效果。:
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专长：内科
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你好，附件囊肿主要是由于气血亏虚，湿热结聚所致，一般药物很难奏效，中医中药长期临床实践积累了很多独到的奇方秘方，建议你采用传统中药玉竹、虫草、桂圆肉、丁香、广东紫珠、坤草、鸡血藤、千金拔、麦冬、阿胶、乌蛇、制首乌、太子参、青阳参、铁胆粉、紫河车、白鱼膘、怀牛膝、鹿角霜、炮山甲、赤白芍各、红花、桃仁、紫云英、鲜罗勒、石楠叶、仙茅、仙灵脾、肉苁蓉、败酱草等配合治疗，见效快，疗效确切，许多患者治愈后不会复发。这些传统中药配合使用可以彻底清除湿热邪气，消散经脉郁结，补气养血，平补阴阳，从而达到气血双盛，标本兼治，快速清除子宫内膜及阴道残留的有毒物质，清除真菌病毒感染源，使女性生殖器官内全面清洁环保，对附件囊肿疗效独特，可以快速康复。
问百带意味
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专长：输卵管阻塞,附件炎,排卵期出血
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病情分析：你好，你的情况多见于阴道炎的问题，建议检查白带常规。明确病因后再对症治疗。不要自行盲目用药。因为阴道炎的类型不同所用药物是不同的。
意见建议：内衣裤禁止与鞋垫袜子同时洗涤，最好内衣单独用一个洗衣容器，内衣裤洗好以后最好在太阳下曝晒;夫妻最好同时治疗，以免因同房反复互相传染，造成疾病缠绵不愈。治疗期间禁止同房。
问月经初潮后还会有白带么
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专长：月经不调
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问题分析：会的，月经期间不要吃芒果、柿子等，注意个人卫生，不要吃生冷辛辣的食物，也不要吃性质比较含量的食物如螃蟹。意见建议：注意保暖，不要熬夜，不要从事过于繁重的工作。可以吃一些阿胶枣之类的食物补血。
问我来事有时候来事，这次来事之前有白带，是怀孕吗
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专长：肝脏、胆道、胰腺、肿瘤
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病情分析： 您好，早孕症状停经：停经是最明显的早孕症状。如果平时月经是规则的，那么如果发生停经，并且停经超过10天以上，就应该想到是早孕了。早孕症状反应：在早孕引起的停经6周左右，有乏力、食欲不振、头晕、嗜睡、偏食，如喜欢吃酸食品、厌油腻等，并有不同程度的恶心、呕吐等，为早孕反应。早孕症状尿频：早孕症状还会出现子宫增大，并且压迫膀胱，以致尿频。当子宫继续增大，越出盆腔时，尿频症状反而消失。所以尿频是诊断早早孕的依据之一。早孕症状乳房胀痛：妊娠后由于雌激素与孕激素的刺激作用，使乳房增大、疼痛，乳晕有小结节突起。意见建议：一般怀孕7天就可以查出，建议您用验孕试纸自行检测，如果仍有怀疑可以重复验孕。
问我的历假完是了，但是会有血液和白带从阴道内流出来，...
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专长：妇产科、,尤其擅长月经不调等疾病
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问题分析：你好，月经干净后会有少量的出血考虑有可能是妇科疾病比如子宫内膜病变，功能性子宫出血引起的，你应该及时的做妇科检查。甲状腺机能亢进的病人，肝病等也会引起不规则的出血。意见建议：你应该及时到正规的医院做个全面的检查，确定病因然后及时的诊治。不要自己盲目的用药，以免耽误最佳的治疗时间。注意保持出血期间的卫生。
问大姨妈来之前的症状
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专长：高血压、糖尿病、心血管疾病
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问题分析：经前综合症症状有：头痛,头晕,失眠,容易疲倦,情绪不稳,乳房胀痛,面部浮肿等症状,其中以情绪不稳定最为突出.轻者沉默寡言,心情忧郁；重者脾气急噪,容易激动,稍不如意就勃然大怒.意见建议：合理的处理方法：在避免过劳,紧张外,可用听欢快音乐,看幽默作品等方法排解不良情绪.此外,可补充复合维生素B,谷维素等.饮食宜清淡,少吃甜食.
问初潮前会有白带吗
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专长：妇科疾病，消化系统疾病
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病情分析： 根据你的情况考虑在青春期附近月经初潮前的情况，考虑还是有白带的可能，注意少食生冷刺激性食物较好，加强营养较好，同时注意观察月经情况即可，注意加强营养较好的
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败血症在出现之后带来的危害后果很大，要注意调理方法，一旦患上这
溶血性贫血让大家受尽了折磨，需找到适合自己的治疗方法，尤其要知
一旦患上了地中海贫血我们需要及早的去采取应对措施，因为这个疾病
这种疾病的病首先要从药物上来得到控制，如果我们不按时监测血常规
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妈妈查出患有卵巢囊肿，怎么办？
妈妈查出患有卵巢囊肿，求治疗意见？
这种病症一般是怎么治疗呢？用药消炎，开刀手术呢还是用激光的那什么东西？谢谢大家了。
好的，谢谢
你好，我妈妈46岁，还有例假，并且每次很多。因为感觉腹部不舒服，做的彩超发现单侧有，一个月后又做了黑白超后，发现是双侧有。所以不晓得那次准确。囊肿不是很大（具体多大忘了)。我妈妈生了两个孩子，她的月经初潮问过后说好像是在十七八岁时，还没有绝经呢.
看过医生，医生开了消炎药，打算吃药一个月后再做检查看结果的。是在我们镇上医院看的，所以我想了解下这个问题一般怎么解决好，因为听说可能动手术。我很担心。谢谢您了，需要什么及时问我。
根据你提供的这些情况，恶性肿瘤的风险比较小：生过两个孩子，月经初潮较晚，年龄小于50岁，没有家族病史。如果平时使用口服避孕药，也会是一种比较好的保护，能减少恶性肿瘤的风险度。
目前什么症状？疼痛很明显吗？肿瘤的大小如何？如果小于6cm，可以观察六周，再检查。有可能随着下一个月经周期，囊肿可以有明显的吸收。
做过CA125检查（抽血检查一种肿瘤抗原）吗？如果做过，CA125值是多少？囊肿有实性区域吗？
如果在地方上比较小的医院，限于条件，可能不会做很详细的检查。医生开消炎药，是NSAID还是抗生素？如果是抗生素（民间一般认为的消炎药是指这个），有什么依据？血象高吗，有发热吗？还是B超检查有什么提示？如果是NSAID，就是解热镇痛消炎药，那还是对的。
你对照一下，看看这些信息是否让你心里有些底。总体上看，不用太担心。
你好，目前症状为：腰部和腹部感觉会疼，疼痛不是很明显，因为可以撑住。做的B超检查，肿瘤右侧7.2*3.8，左侧7.9*2.2。医生开的药有：腰疼片，管瘤消胶囊，还有外用的保腹康栓。平常没有口服避孕药，因为以前做的节育手术。其它的好像做了血常规检查和尿检。谢谢您了，盼回复。
您好，我前两天去照B超查出右侧卵巢囊肿70*50mm，24岁，处女
去查的原因是排卵期后白带不规则带血，且量多，持续时间有10来天，脸色也渐黄，已有近一年的时间，之前看的医生都说先观察，也吃过中药均无用。。。
是否有疼痛？以前例假如何？你是说近一年排卵后有白带不规则带血吗？例假周期是否有延长？你体型如何，胖吗？
通常这个情况可以观察（毕竟囊肿还不算很大），可以用避孕药（请不要误解，用药目的是抑制排卵）以减少新囊肿的发生，也可以考虑积极的措施，比如腹腔镜手术。西医目前可能主要考虑这些。当地医生认为是什么类型的卵巢囊肿（叶黄素囊肿？卵泡囊肿？）
中医如果找得好，确实能解决这类问题。不知道你在哪里，看得什么中医？从你看病的结果，可能找的中医不太靠谱。但找到好中医，并不是件容易的事。祝你好运，早日康复！
164cm，54KG，不胖不瘦
没疼痛，以前的例假还算正常，前几个月有提前7天左右（后来又正常了），量似乎比之前少了，没延长，例假也不会痛的，反正感觉什么都没有的那种，但就是排卵后白带不规则带血，有时候量挺多，要用护垫才行。
医生叫我下次例假完了之后再去测一次，如果有5CM以上就得切除。。。
请问这段时间需要多吃些什么东西，或者需要怎样做才好呢，谢谢
之前就一直没管，现在都长大了，其实如果早点注意的话应该不至于这样吧，呵呵
你在哪个城市，哪里看得病？医生准备什么手术方式？腹腔镜还是开腹？
如果是比较好的医院，腹腔镜手术，那就按医生的安排进行。
没有什么特别需要吃的。你血色素查过吗？有没有贫血？如果不规则出血时间长，量多，可能导致贫血，这个需要注意。补铁，补充优质蛋白都是有帮助的。还没有结婚的话，保守治疗就是口服避孕药抑制排卵，如果选择合适的药物，对以后结婚生孩子都不会有什么影响。
今天去复查，囊肿长大了，79*47mm，说可能是内膜异位囊肿，医生建议手术切除，但我还没结婚哪
在广州看的，手术后不是也很容易复发吗？对以后生小孩有影响吗？谢谢
医生建议做什么手术?开腹手术还是腹腔镜手术？
广州什么医院？我问你哪里看得病，是想看看这个医院是不是比较靠谱的医院。国内医院，不同的等级、不同的地方，医院水平差别很大。有些医院能看病，有些医院只能耽误事。广州医院很多，有水平还可以的，也有很糟糕的。你要确定你看的医生不是那种混事的才行。
这个手术，如果医生建议腹腔镜做，而且如果医院比较靠谱，腹腔镜开展时间也比较长了，有经验了，那就不算什么。手术对你的影响也很小。如果是开腹做，或者虽然腹腔镜，但没什么经验，刚开展，那就不好说了。找不到靠谱的医生，宁可保守治疗。
对以后生孩子，有可能又影响。如果确诊是内膜异位，要看严重程度和位置，来决定对生育的影响程度。
中山三院，应该是腹腔镜手术，但仍然在等床位，不知道得排到什么时候。要怎样确定医生是否靠谱呢请问？找专家？
请问怎样保守治疗法呢？现在医生就说担心破掉，所以尽快手术，请问如果不切除会有什么影响？谢谢
中山医的附属医院，应该问题不大。通常，这种教学医院，技术更新会比其它医院及时；各种治疗也会比较规范。只能在大环境上谈医生靠不靠谱的问题，如果你不认识具体的医生的话。
如果这样的话，听医生的就是了。毕竟我们了解的情况都很间接。
不过，既然定下来手术，那就还是尽快为好。就我所知，床位的问题，实际上是个有弹性的问题。
祝你好运。
非常感谢。去年做了手术，现在基本好了。
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随时随地聊科研&&&&&&&&&&&& & 正文
卵巢囊肿有2个认识误区 坚持5件事情预防卵巢囊肿
是妇科常见病及多发病，目前公众对该病已不再陌生，但是在部分人群的观念里仍然存在这样那样的认识误区，常见的有以下2个：关于卵巢有2个认识误区1、认识误区一：没有性生活，就不会患卵巢囊肿卵巢囊肿发病率很高，仅次于，很多未婚女性认为没有性生活，就不会有卵巢囊肿的发生，因此忽视卵巢囊肿，直到发生卵巢囊肿蒂扭转或突然破裂引起下腹，去医院就诊时才恍然大悟。事实上，卵巢囊肿可发于任何年龄的女性，甚至可发于未成年的儿童，其发病与是否有性生活没有直接的关系。2、认识误区二：后卵巢囊肿就会自动消失卵巢囊肿的发病与体内的雌激素水平有关，因此很多患者认为，女性绝经后体内的雌激素水平会明显降低，而卵巢囊肿也会随之自动消失，不治而自愈。事实并非如此，中医认为，卵巢囊肿的形成是因内伤情志，气血瘀凝而致，或痰瘀凝结引起血瘀。因此要提醒绝经前患有卵巢囊肿的女性，绝经后囊肿非但不会消失，还会随着卵巢的逐渐衰老而加重甚至恶化，需要积极的治疗。坚持5件事情轻松预防卵巢囊肿1、时刻保持好心情中医认为，卵巢囊肿发生多因七情损伤，或经期产后六淫外侵致使气机阻滞、脏腑失衡、阴阳失衡等引起。因此女性在工作和生活中，要善于调节心态情绪，时刻保持好心情，别让不良情绪伤害卵巢。2、坚持“课间十分钟”上班族女性缺乏运动，经常一动不动的坐在办公桌前，这样很容易导致气血循环障碍，影响盆腔健康，增加罹患卵巢囊肿的风险。因此白领们要坚持“课间十分钟”，每工作45分钟后就站起来休息10分钟，最好能做一些活动四肢关节的小运动。3、有意识的做腹式每天固定半小时的时间有意识的做腹式呼吸，腹壁肌肉的舒缩对子宫、卵巢有按摩的效果。4、注意经期保养女性月经期抵抗力会较正常时下降，此时应注意保暖，避免受寒，忌食生、冷、刺激性食物，保持机体正气充足，气血通畅。5、学会自检卵巢自检卵巢最好在晨起，排空小便，仰卧于床上，双腿稍屈，从小腹部的一侧摸到另一侧，检查是否有可疑的异物或包块。
（责任编辑：王春兰 ）
文章关键词：
很多未婚女性认为没有性生活，就不会有卵巢囊肿的发生，因此忽视卵巢囊肿的治疗方法。直到因囊肿扭转或破裂引起下腹突然疼痛时，还不知道要去医院……
卵巢冠囊肿为良性非赘生性囊肿。可出现在任何年龄层，已生育年龄的妇女多见。卵巢冠囊肿不属于卵巢囊肿而属于瘤样病变。卵巢冠囊肿在囊肿较小初期……
任何疾病都有它的危害性，只是有重有轻。那你了解卵巢囊肿的危害有哪些吗？可能对于卵巢囊肿的危害在大家的概念里，离自己很远，根本没想过。可是……
卵巢囊肿是妇科常见病及多发病，目前公众对该病已不再陌生，但是在部分人群的观念里仍然存在这样那样的认识误区，常见的有以下2个：
卵巢囊肿是一种良性囊肿，它是指卵巢内一下生出一个或多个囊肿，可发生于一侧卵巢也可发生于双侧卵巢，下文将介绍软抄囊肿的病因和症状。
相关健康数据
沈昌理副主任医师
中山大学孙逸仙纪念医院 生殖医学中心
擅长：擅长男性不育症，无精子症，性功能障碍，及前列腺疾病，辅助生殖治疗。
夏薇副主任医师
广州市第一人民医院 生殖医学中心
擅长：从事妇产科临床工作20余年，有丰富的临床实践经验，擅长不孕症及妇科内分泌疾病的诊治，对月经失调、围绝...
名医专家详细解答 最科学有效的戒烟方法
擅 长：积累了丰富的呼吸道过敏性疾病诊疗经验。特别是在支气管……字体大小:14
女童卵巢囊肿蒂扭转9例误诊分析
来源:《中外健康文摘》2010年第8期供稿文/赵新玲
[导读]探讨女童卵巢囊肿蒂扭转的临床特点，诊断及治疗。
赵新玲（洛阳市妇女儿童医疗保健中心妇产科& 河南洛阳& 471000）
【中图分类号】R699.7&&& 【文献标识码】A&&& 【文章编号】 (8-02&&&&
【摘要】& 目的& 探讨女童卵巢囊肿蒂扭转的临床特点，诊断及治疗。方法 对2003年1月～2009年10月洛阳市妇女儿童医疗保健中心收治的女童卵巢囊肿蒂扭转的临床资料进行回顾性分析。结果 患儿平均年龄9岁，右侧7例，左侧2例。运动中或运动后下腹痛伴恶心、呕吐为其主要临床表现。9例均经手术确诊，7例误诊为阑尾炎，1例误诊为泌尿系结石，1例剖腹探查术中发现。初诊B超检查0例，术前B超检查均示盆腔有包块及盆腹腔少量积液。7例行右附件切除，2例保留卵巢成功。 结论 卵巢囊肿蒂扭转是外科急腹症，需要早期诊断和治疗以保护和挽救女童的卵巢功能。对伴有急性下腹痛的女童，无论腹痛程度如何，诊断时一定要考虑到卵巢囊肿蒂扭转，行急诊超声检查。急诊手术治疗并尽可能的保护女童的卵巢功能。
【关键词】& 蒂扭转& 卵巢囊肿& 女童& 误诊
【Abstract】 Objective To investigate the clinical features, diagnostic criteria, treatment methods of torsion of pedicle of ovary cysts in children.& Methods 9 cases of torsion of pedicle of ovary cysts in children treated in our hospital from 2003 to 2009 were retrospectively analyzed. Result The average age is 9 years. This pathology was located in 7 cases on the right side and in 2 cases on the left side. The main clinical presentation was lower abdominal pains and vomiting in or after exercises. 9 cases were all confirmed by surgery, 7 cases and 2 cases were misdiagnosed appendicitis and urolithiasis respectively, 1 case was diagnosed in exporatory laparotomy. No case was performed pelvic ultrosonography in preliminary diagnosis, but preoperative examination discovered pelvic masses and small amounts of fluidify. 7 young girls had underwent a annexectomy, only 2 cases succeeded in ovary preservation. Conclusion As a surgical emergency, it is necessary for torsion of pedicle of ovary cysts to be early diagnosed and treated in order to protect and retrieve the function of children&s ovary. We must consider torsion of pedicle of ovary cysts to children with acute lower abdominal pains, regardless of degree, and perform pelvic ultrosonography. Emergency operation must be done and protect the children&s ovary function as possible.
【Key words】 Torsion of pedicle&& ovary cysts&& children& Misdiagnose
&&&&&&& 女童卵巢囊肿蒂扭转发病率低，临床表现不典型，术前误诊率极高，文献报道相对少见。为探讨此病儿童期的临床表现特点及诊断治疗，本文对洛阳市妇女儿童医疗保健中心收治的9例女童卵巢囊肿蒂扭转病例做一回顾性分析，以期提高认识：&
&&&&&&& 1& 材料与方法&&
&&&&&&& 复习2003年1月～2009年10月洛阳市妇女儿童医疗保健中心收治并经手术确诊的女童卵巢囊肿蒂扭转病例9例的临床资料，总结其临床表现特点及诊断治疗。
&&&&&&& 2& 结果
&&&&&&& 2.1 一般情况& 年龄5～12岁，&8岁2例（22%），8～12岁7例（78%），平均9岁。初潮前5例，初潮后4例。病程最短12小时，最长1月。第一就诊科室内科3例，外科6例。
&&&&&&& 2.2 临床表现& 下腹痛9例（100%），右下腹6例（67%），左下腹2例（22%），腹痛部位不固定1例（11%）。阵发性腹痛5例（56%），持续性腹痛阵发加剧4例（44%），伴恶心呕吐6例（67%）。5例反复发作，可自行缓解。9例（100%）均有运动史，发病初期无发热及腹泻。查体右下腹明显压痛7例（78%），麦氏点压痛1例（11%），右下腹肌紧张、反跳痛4例（44%）（闭孔内肌试验阳性4例）。初诊均未行妇科检查。首诊外周血白细胞&10.0&109／L 3例（33%），&10.0&109／L 6例（67%），行B超检查0例。随病情发展，白细胞逐渐升高。术前B超检查均示盆腔有囊实不均质包块及盆腹腔少量积液。所有病例均未行诊断性腹腔穿刺。
&&&&&&& 2.3 诊断及治疗& 初诊确诊0例，误诊为急性阑尾炎7例（78%），误诊为输尿管结石梗阻1例（11%），剖腹探查术中确诊1例（11%）。右侧附件切除7例（78%），卵巢动静脉高位结扎后卵巢复位加囊肿剥除术2例（22%），成功保留卵巢，随访3月，卵巢的大小、排卵、血运及内分泌功能正常。其中1例误诊为阑尾炎行阑尾切除术，术后疼痛不缓解经会诊后诊断为卵巢囊肿蒂扭转转妇科手术切除右侧附件。行腹腔镜手术5例，开腹手术4例。
&&&&&&& 2.4 术后病理& 卵巢成熟性畸胎瘤5例（56%），粘液性囊腺瘤2例（22%），浆液性囊腺瘤2例（22%），并卵巢出血坏死7例（78%）。&
&&&&&&& 3& 讨论
&&&&&&& 3.1 误诊原因& 卵巢囊肿可发生于任何年龄，胎儿期亦有发生，儿童期多在5-15岁发病[1]。卵巢囊肿蒂扭转是最常见的儿童期妇科急腹症，由于其发病率低，各科医师对其认识不足，思想上未引起重视，是临床误诊率居高不下的主要原因。
&&&&&&& 3.2 诊断& 综合以上病例，我的体会是，要减少儿童卵巢疾病的误诊，早期明确诊断，临床各科医生在有下列情况时应高度警惕卵巢疾病：(1)女童，尤其是10岁左右的女童出现突发的非转移性下腹部剧烈疼痛。(2)症状重，体征轻，下腹疼痛和（或）压痛较低较宽，或怀疑下腹部有肿块者，尤其是下腹痛伴盆腔包块及子宫偏向同侧者高度可疑蒂扭转。Chang[2]等总结了49例儿童附件扭转病例，认为女童只要有腹部包块，不管腹痛程度如何，均应考虑到附件扭转。Smith等[3]认为对病因不明的腹痛女童，鉴别诊断一定要考虑到卵巢囊肿蒂扭转。(3)疼痛早期不伴发热及白细胞升高。有上述情况又不能除外阑尾炎及其他疾病者，应进一步作以下检查：(1)超声检查，以确定是否可能存在卵巢疾病。Khemakhem [4]等认为凡是有盆腔痛而无发热的女童必须要及时行多普勒超声检查；Chang[2]等认为超声检查是早期诊断儿童卵巢疾病简单有效的方法。Rousseau等[5]分析了40例卵巢扭转的病例，认为对伴有腹痛的女童，诊断时一定要考虑卵巢扭转，行急诊超声检查，但只有手术能够确诊，尤其是腹腔镜手术。Shadinger等[6]对39例卵巢扭转回顾性分析认为只要有临床症状和卵巢增大，多普勒无论有无卵巢的血流信号均应高度可疑卵巢扭转。超声是诊断卵巢扭转的最主要影像学检查[7]。(2)肛门腹部诊检查盆腔是否有包块；(3)难以鉴别又不能除外卵巢囊肿蒂扭转者，应行腹腔镜探查或应尽早剖腹探查，以挽救患侧卵巢。
&&&&&&& 3.3 鉴别诊断&&
&&&&&&& 3.3.1急性阑尾炎& 卵巢囊肿蒂扭转发生在右侧时极易误诊为阑尾炎，本组发生于右侧的7例均误诊为阑尾炎。二者的差别：①病史 卵巢囊肿蒂扭转的患者常有运动史，往往于运动过程中或运动后发病。本组9例均有运动史，阑尾炎则无。②腹痛性质 典型的阑尾炎呈逐渐加重的转移性右下腹痛，而卵巢囊肿蒂扭转腹痛非特异性，常表现为突发一侧下腹痛，位置较低，阵发性或持续性阵发加剧。腹痛可短时间内自行缓解，但易反复发作。③体征 蒂扭转早期一般无发热，下腹部可能触及包块，肛门腹部诊可在附件区触及有压痛性包块，局部腹膜炎体征一般较阑尾炎轻。阑尾炎一般早期即有发热，发热往往先于腹痛，下腹部无包块触及。④辅助检查 蒂扭转初期白细胞一般无明显变化，当扭转时间过长出现坏死感染时才升高，B超检查可发现盆腔包块。阑尾炎早期即可有白细胞升高，B超盆腔无包块。
&&&&&&& 3.3.2输尿管结石梗阻& 结石主要表现为与活动有关的血尿和疼痛，呈阵性剧烈疼痛伴恶心，呕吐，B超可见输尿管结石及其上段输尿管扩张。本组1例误诊为结石，但未经X线或B超证实，2天后B超发现盆腔包块，因未考虑到卵巢疾病，最后致输卵管卵巢坏死而切除。
&&&&&&& 3.4 治疗& 传统的治疗方法是患侧附件切除，但对儿童的病变卵巢应慎重。切除卵巢，不仅可能影响儿童的生理及发育，还会带来心理压力，对身心发育都不利，而且成长过程中还有发生左侧卵巢疾病的可能。因此在未确诊恶性病变之前，应尽可能的保留患侧卵巢。
&&&&&&& 目前的保守治疗有卵巢复位及固定术，超声引导下囊肿抽吸术[8]等，虽然也能成功保留卵巢，但并不能很好的解决卵巢静脉血栓脱落的问题。薛丹等[9]应用高位结扎卵巢动静脉保留了11例患者的卵巢，既切除了卵巢肿瘤，又有效避免了由于卵巢静脉血栓脱落而造成的肺动脉栓塞。随访证实，卵巢大小、排卵、血运及内分泌功能在术后3个月基本恢复至正常，同时患者并未发生继发感染和器官、组织再灌注损伤。本组2例早期诊断患者应用此法成功保留住了患侧卵巢，随访3月，卵巢功能恢复良好。Oelsner [10]等认为尽管扭转缺血的卵巢常表现为坏死，手术反扭转是唯一要做的。应尽量避免附件切除，因为88%-100%的病例卵巢功能是需要保护的。如果早期能够确诊，卵巢动静脉高位结扎的确不失为一种好方法，但要注意：肿物必须为良性且无严重感染、坏死。&
&&&&&&& 腹腔镜手术由于创伤小，恢复快，受到患者的欢迎，近年来广泛应用于临床。Mayer [11]等认为和开腹手术相比，腹腔镜探查的微创性，对患者非常重要，是一种可接受的方式。G& men A[12]等认为腹腔镜保守治疗是保护育龄妇女卵巢功能的一种安全的方法。我们认为对可疑病例早期应及时行腹腔镜探查，不但可以明确诊断，减少误诊，而且可以达到治疗的目的。具体的术式有3种[13]：①腹腔镜下行卵巢囊肿蒂扭转复位及囊肿剥出除术；②腹腔镜下行蒂扭转复位后卵巢劈开术；③腹腔镜下卵巢固定术，以防蒂扭转再次发生。
参 考 文 献
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[3] Smith CJ, Bey T, Emil S, et, al. Ovarian teratoma with torsion masquerading as intussusception in 4-year-old child[J]. Emerg Med. ):228-31.
[4 ]Khemakhem R, Barhoumi A, Matoussi N, et al. The adnexal torsion in children[J]. Tunis Med. ):468-72.
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[7] Chang HC, Bhatt S, Dogra VS. Pearls and pitfalls in diagnosis of ovarian torsion[J]. Radiographics. ):1355-68.
[8] 徐其良，郑德兰，杨红霞．超声下穿刺治疗卵巢囊肿蒂扭转的探讨[J].中国医学影像技术，)：927-928．
[9] 薛丹，李巨.保留卵巢的卵巢囊肿蒂扭转患者疗效的观察[J].中国妇产科临床杂志，): 216-217.
Breech LL, Hillard PJ. Adnexal torsion in pediatric and adolescent girls[J]. Curr Opin Obstet Gynecol. ):483-9.
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[11] Mayer JP, Bettolli M, Kolberg-Schwerdt A, et, al. Laparoscopic Approach to Ovarian Mass in Children and Adolescents: Already a Standard in Therapy[J]. Laparoendosc Adv Surg Tech A. 2008 Nov 20. [Epub ahead of print]
[12] G& men A, Karaca M, Sari A. Conservative laparoscopic approach to adnexal torsion[J]. Arch Gynecol Obstet. ):535-8.
[13] 刘军秀，何勉，程扬，等.腹腔镜诊治卵巢囊肿蒂扭转[J].腹腔镜外科杂志，）：91-93.
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