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胃癌做手术和不做手术哪个好
健康咨询描述：
胃癌，贫血在房间突然晕倒
曾经的治疗情况和效果：
想得到怎样的帮助：做手术会怎么样，不做手术回是什么结果
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医生回复区
擅长: 呼吸内科疾病：COPD，支气管哮喘，肺部感染，肺癌
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&&&&&&病情分析：&&&&&&患者为老年男性，诊断为胃癌，并贫血症状！尚未治疗，目前胃癌的诊断是明确的&&&&&&指导意见：&&&&&&你好，一般胃癌的治疗首选选择手术，如患者体质不能耐受或肿瘤出现转移等，可考虑保守治疗！医学统计数据表明手术治疗胃癌的疗效相对保守治疗要好，所以建议手术治疗！&&&&&&祝早日康复
帮助网友：381395称赞：25
&&&&&&做手术预后会好很多。胃癌前期比较适合根治性手术，治愈率也比较高，而对于中后期胃癌多进行姑息性手术，凡胃癌已有腹膜或淋巴结广泛转移时，而原发肿瘤可以切除，病人一般情况能耐受手术者，可以用于姑息性胃切除术。这种手术可以减轻病人中毒症状，消除因癌瘤引起的梗阻、出血或穿孔等并发症。术后再辅以化疗、人参皂苷Rh2治疗，可以延长病人的生存期。
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疾病百科| 胃癌
挂号科室：肿瘤科、普外科
温馨提示：进食不宜过快、过烫。不饮烈性酒，不吸烟。有慢性胃病的患者要及时治疗，定期进行胃镜或X线胃肠摄片检查。对高发区及高危人群进行胃癌及癌前病变的普查普治。
&&&&&&& 胃癌是我国最常见的恶性肿瘤之一 ，在我国其发病率居各类肿瘤的首位 ，每年约有17万人死于胃癌 ，几乎接近全部恶性肿...
好发人群：多见于60-80岁的老年人、男性多于女性、农村高于城市
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　　胃是人体重要的消化器官，具有贮纳、转运食物，消化食物以及杀灭病菌等生理功能。如果患上了消化性溃疡、胃肿瘤等疾病，那么最常见的治疗方法就是胃大部切除。而手术顺利切除大部分的胃后，并不是疾病全消，真正促进身体康复和维持残胃功能代偿的必胜法宝，就是术后科学合理的护理和注意事项。我们将其总结为恢复七步曲，在这里推荐给各位胃大部切除术后的患者们。
　　1、去枕平卧6小时
　　一般手术结束后的6小时，麻药逐渐退去，这段时间往往也是医务工作者们密切关注患者血压，心率，呼吸等的黄金时间，家属要做的应该是配合医院的工作，不要过多的打扰病人，保证患者去枕平卧的体位，有生命体征异常应该立即向医生报告。
　　2、做好疼痛的打算
　　通常术后的第一晚的疼痛是在所难免的，患者及家属都必须增强对疼痛的认识，鼓励患者积极忍受疼痛，并通过交谈，音乐等分散患者注意力，不要过分依赖止痛药，除非医生认为患者确实有用止痛药的必要，不要自己主动提出用药要求。
　　3、尽早完成下床大计
　　一般术后第1天可协助患者坐起并做轻微的床上活动， 第2天下地，在床边活动活动， 第3天可便在病房内走动。所谓生命在于运动，术后恢复的快慢，很大程度上取决于下床活动的早晚。
　　4、把握开食时机
　　患者待肛门排气、肠蠕动恢复后可拔出胃管及导尿管， 可服温开水或全流质50ml，若24小时后无明显腹痛、腹胀等不适即可进食流质饮食， 如稀粥、面汤、海带汤等，每天5-6次，每次200ml左右，术后 1周可以开始改成半流质饮食，如稀饭为好，或者蛋羹，肉沫等。术后2周基本可以和正常饮食一样，但还是避免干硬、辛辣食品。
　　5、明辨禁忌食物
　　不能够吃过咸、 过甜、过热的食物， 以免发生“倾倒综合征”，这是一种胃大部切除术后的并发症，可以向你的床位医生具体了解。另外，在进食谷类、 面食类的时候， 一定要煮烂再进食; 如果进食肉类，一定要尽量绞成肉泥后再烹煮。嘱咐患者不能够进食易产气的食物，如豆浆、牛奶，也不能进食豆芽、芹菜、洋葱等含粗纤维多的食物。
　　6、补充外源性消化酶
　　在胃大部切除术后，患者的消化功能犹如受到了“重创”。消化道作为一个整体，胃大部的切除影响的绝对不仅仅只是胃的消化功能。所以在选择补充消化酶的时候，必须遵循全面均衡补充的原则。如泌特(复方阿嗪米特肠溶片)，除了胰脂肪酶，蛋白酶外，尚加入了可促进胆汁分泌的阿嗪米特以及减少肠道产气的二甲硅油成分，相对得每通、达吉、慷彼申等更适合胃大部切除术后患者。
　　7、强迫自己微笑
　　负面的心理反应，会使得人体抗感染能力降低，还会影响免疫系统的功能，使得患者术后康复速度减慢，所以一定要重视术后患者的心理护理。当患者手术苏醒后，其最关心最在意的事情即是自己的手术效果及病情真实情况。不论结果如何，告诉自己“手术已经结束，再坏的消息也要强迫自己微笑面对，坦然接受。”
　　胃大部切除术是治疗胃部疾病的重要措施，由于其手术范围大、时间长、术中出血多、容易发生并发症等，术后护理和注意事项就更加至关重要，需要患者及患者家属共同创造一个良好的恢复过程。
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责任编辑：赵倩茹
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为什么手术治疗十二指肠溃疡需行胃大部切除术?
为什么手术治疗十二指肠溃疡需行胃大部切除术?
主任医师&&|&&
北京协和医院
胃大部切除治疗十二指肠溃疡，按外科传统，需要切除胃远侧的2/3～3/4，即胃体的大部、整个胃窦部、幽门和十二指肠第一部。这种手术方式的理论依据如下：①切除胃窦后即基本消除了胃泌素的来源；②切除胃体大部，可减少分泌胃酸的细胞数量，这样就降低胃酸的分泌；③胃大部切除的范围包括了溃疡的好发部位，如十二指肠球部、胃窦等；④可以切除溃疡病灶，胃窦部小弯侧、幽门和十二指肠第一部是溃疡的好发部位，切除后可防止溃疡复发；⑤胃部分切除之后，幽门的作用已不复存在，碱性的十二指肠液反流入胃的机会增多，这样就可以中和残余胃中的胃酸。所以，胃大部切除术治疗十二指肠溃疡的效果很好，优良率达85%～90%，而且手术死亡率仅在1%以下。胃大部切除后如何恢复消化道的连续性，有两种方法，一种是残余的胃和十二指肠断端之间吻合，称为BillrothⅠ式(毕Ⅰ式)；另一种是残余胃和空肠之间的吻合，称为BillrothⅡ式(毕Ⅱ式)。毕Ⅰ式吻合最接近胃和十二指肠之间的正常生理关系，操作简单，术后并发症和后遗症少，比较适合胃溃疡的手术治疗，因为胃溃疡需要切除的胃较少，而且十二指肠也正常。因此，只要条件允许，胃溃疡手术几乎都可以采用胃和十二指肠吻合。手术治疗十二指肠溃疡时，如果过于强调进行胃和十二指肠之间的吻合，则可能导致胃切除范围不足，术后溃疡复发；而且残余胃与十二指肠断端之间的距离较大，勉强吻合后可能会出现吻合口张力过大，术后吻合口瘘。因此，胃和空肠吻合更适于十二指肠溃疡的手术治疗。&
北京协和医院
+&&糖尿病病友社区2390人
+&&疑难案例11人
+&&肿瘤病友社区3353人临床上为什么十二指肠溃疡常采用胃大部切除术？ - 须知网
临床上为什么十二指肠溃疡常采用胃大部切除术？
16:04:13&&
十二指肠溃疡的外科治疗已有半个多世纪的历史。随着对消化性溃疡发病机理认识的不断深入，外科治疗的手术方法也有不少变革。
早年认为本病是一局部病变。基于这种片面的观点，曾采用溃疡局部切除术、幽门成形术以及胃空肠吻合术等，但均未能取得满意的效果。
近些年认识到，十二指肠溃疡是一全身性疾病，其好发部位是十二指肠第1段近幽门部。虽然其病因和发病机理很复杂，有些问题仍需要进一步探讨，但胃酸过多是其发病的一个主要因素。因此，十二指肠溃疡的外科治疗常用胃大部切除术，以降低胃酸分泌，防止溃疡复发。胃大部切除术的原理就在于：①切除产生胃泌素的胃窦部，使基础和餐后血清胃泌素水平降低。②切除了胃壁细胞群，使胃酸分泌量减少。③分离胃小弯侧高于胃切断面的水平，残胃可获得部分迷走神经切断，进一步减少胃酸分泌。
临床实践证明，当十二指肠溃疡有外科手术指征时，胃大部切除术是治疗十二指肠溃疡的一种较好的手术。
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患者一旦诊断为难治性十二指肠溃疡，应及早住院，安排有规律的治疗与生活时间。药物治疗方面如未用过Hz受体拮抗剂者，可采用正规的甲氰咪胍治疗，疗程6～8周。复查后溃疡仍未愈合者，可改用呋喃硝胺，
老年十二指肠溃疡与青壮年患者的治疗原则基本相同，但应考虑到老年人的病情特点，在治疗方面也有其特点。主要特点有： (1)老年十二指肠溃疡患者的症状常不典型，胃酸不一定很高，常不需用较大剂量的抗
(1)由于小儿粘膜再生能力较强，溃疡在短期内可以治愈，故应以内科治疗为主。 (2)指导患儿过正常生活，尽量消除其精神负担，必要时可给镇静剂。 (3)注意饮食治疗，防止暴饮暴食，要求患儿细嚼慢咽。
物理疗法治疗消化性溃疡病已有悠久的历史，方法亦颇多。物理疗法缓解溃疡疼痛有较明显的作用。苏联作者认为，物理因子对消化性溃疡的疗效，是由于它有利于胃十二指肠系统基本功能的恢复正常，以及对
(1)对初次接受针刺治疗或体质虚弱的病人，在疲劳、空腹的情况下，特别注意防止晕针。 (2)针刺腹部的穴位时，要严格掌握进针的角度和深度，以免刺伤内脏。 (3)在皮肤有感染、溃疡、瘢痕的局部，不
针灸治疗十二指肠溃疡所致的胃脘疼痛，首选任脉和足阳明经穴、俞募穴，其次为足太阴、手厥阴和足厥阴等经穴，如脾俞、胃俞、上脘、中脘、下脘、内关、足三里、梁丘、内庭、公孙等。每次选3～5穴。用毫}