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右上肺小结节左侧少量胸腔积液
右上肺小结节左侧少量胸腔积液
病情描述（发病时间、主要症状、症状变化等）：右上肺小结节左侧少量胸腔积液
共1条医生回复
因不能面诊，医生的建议仅供参考
职称：医师
专长：妇产科
&&已帮助用户：4099
问题分析： 你好， 很高兴能回答你的问题，老年人肺内结节要高度重视，根据你的X线表现不排外是小肺癌可能。意见建议：建议CT平扫+增强进一步明确诊断，及时行病灶切除。祝你好运。
问左肺上叶舌段感染、左侧少量胸腔积液...
职称：医师
专长：颈椎腰腿痛疾病、中风、面瘫、失眠、偏头痛、顽固性呃逆、痛经、胃痛、便秘、耳鸣耳聋、牙痛等
&&已帮助用户：57120
病情分析：你好，看你说的情况，那这时看有肺感染的病情了，那看左侧胸腔有少量积液 ，也是因为肺感染的病情引起的意见建议：那这种情况下应该要积极的进行对症的抗炎治疗才好的，并且也可以同时使用上利尿的药物治疗效果也不错，只要这时肺感染的病情控制好了，那胸腔积液的症状也会缓解的
问右肺上叶后段及左肺下叶挫裂伤，左侧胸腔积血，左侧多发肋骨...
职称：医师
专长：内科,尤其擅长上呼吸道感染等疾病
&&已帮助用户：12083
指导意见：您好， 导致气胸的原因很多如自发性、创伤性等导 致的如肺大泡破裂等导致的、没有传染性、如果行胸腔闭式引流术后可以治愈的、..没有危及生命的危险.建议您注意患者的保暖、避免受凉等、多饮温开水、避免受凉感冒及咳嗽的发生、适当活动锻炼、避免剧烈运动及局部引流管的伤口感染等.
问右下肺有多个结节点
职称：医师
专长：小儿科常见病
&&已帮助用户：255382
病情分析：
意见建议：
这样的情况可能与结核病痊愈后的表现，有异常表现的，需要继续检查
问左肺肺炎并左侧少量胸腔积液怎么治疗
职称：三级营养师
专长：高血压、糖尿病、脑梗后遗症
&&已帮助用户：93119
病情分析： 是指终末气道，肺泡和肺间质的炎症。可由病原微生物、理化因素、免疫损伤、过敏及药物所致。意见建议：抗感染治疗是肺炎治疗的最主要环节。细菌性肺炎的治疗包括经验性治疗和针对病原体治疗。
问1:左侧液气胸，肺组织压缩约45%，左侧少量胸腔积液.2右...
职称：主治医师
专长：外科、尤其擅长骨折
&&已帮助用户：58164
问题分析：这种情况已经压缩超过30%以上了，肯定需要手术尽快解除肺组织的压迫。首先引流出气体，促使肺组织膨胀。意见建议：建议先做闭式引流手术治疗，术后防止感染，尽快锻炼呼吸功能，如果液体逐渐增加也需要引流的。药物肯定是不能治愈的。液体如果浑浊或有血性可以做培养。
问脾大左侧少量胸腔积液
职称：医师
专长：细菌性阴道病,盆腔积液
&&已帮助用户：54863
指导意见：您好；考虑属于寄生虫或者血液病引起的，建议检查一下血液，也可能是由于遗传造成的，建议继续检查治疗。
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引起肺积水的原因有：感染发炎引起，自体免疫疾病引起，肺部疾病.
低剂量螺旋CT检查小肺癌（直径≤20mm）及周围型小肺癌
冠心病典型的症状为：胸痛，因体力活动、情绪激动等诱发，
胸膜腔由胸膜壁层和脏层构成，是不含空气的密闭的潜在性腔隙
引起肺积水的原因有：感染发炎引起，自体免疫疾病引起，肺部疾病.
胸腔积液相关标签
正常人胸腔内有3～15ml液体，在呼吸运动时起润滑作用，但胸膜腔中的积液量并非固定不变。即使是正常人...
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恶性胸腔积液
提供内容并参与编辑
恶性，大多数病例可以在胸腔积液中找到恶性肿瘤细胞，如果胸腔积液伴纵隔或胸膜表面转移性结节，无论在胸腔积液中能否找到恶性肿瘤细胞，均可以诊断恶性胸腔积液。临床所见的大量胸腔积液大约40%是由恶性肿瘤引起，最常见的为、和。肿瘤类型在男性和女性之间有一定差异，男性常见为肺癌、淋巴瘤、胃肠道肿瘤；女性常见为乳腺癌、女性、肺癌、淋巴瘤。
本词条内容贡献者为：
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恶性胸腔积液病因
恶性占全部的38%～53%，其中胸膜转移性肿瘤和胸膜弥漫性恶性间皮瘤是产生恶性的主要原因。
恶性胸腔积液临床表现
大部分患者多为肿瘤晚期的恶病质表现，如体重下降、消瘦乏力、等。患者主要表现为进行性加重的呼吸困难、胸痛和干咳。呼吸困难的程度与量的多少、胸液形成的速度和患者本身的肺功能状态有关。当积液量少或形成速度缓慢，临床上呼吸困难较轻，仅有胸闷、气短等。若积液量大肺脏受压明显，临床上呼吸困难加重，甚至出现端坐呼吸、发绀等。大量的病人喜欢取患侧卧位，这样可以减轻患侧的呼吸运动，有利于健侧肺的代偿呼吸，缓解呼吸困难。肿瘤侵袭胸膜、症和大量胸腔积液引起壁层胸膜牵张均可引起胸痛，多呈持续性胸痛；膈面胸膜受侵时疼痛向患侧肩胛放射。咳嗽多为刺激性干咳，由胸腔积液刺激压迫支气管壁所致。在体格检查时可发现患侧呼吸运动减弱，肋间隙饱满，气管向健侧移位，积液区叩诊为浊音，呼吸音消失。
恶性胸腔积液检查
1.胸部X线检查
少量积液时肋膈角变钝；中等量积液，肺野中下部呈均匀致密影，呈上缘外高内低的凹陷影；大量积液患侧全呈致密影，纵隔向健侧移位。肺下积液出现膈升高假象，侧卧位或水平卧位投照可确定。叶间包裹积液时在胸膜腔或叶间不同部位，有近似圆形、椭圆形的阴影，侧位片可确定部位。
2.胸腔积液检查
依色泽、性状、比重、黏蛋白定性试验、细胞计数分类、涂片查病原菌，糖、蛋白测定等可初步判断是渗出液。比重&1.018，白细胞计数&100×106、蛋白定量30g/l，蛋白定量/血清蛋白定量&0.5，乳酸脱氢酶/血清乳酸脱氢酶&0.6、乳酸脱氢酶量&200u/l为渗出液。在恶性胸腔积液病人中，大约60%病人第1次送检标本中就能查到癌细胞，如果连续3次分别取样，则阳性率可达90%。应当注意的是病人的胸腔积液细胞学检查不可靠。
3.超声波探查
能较准确选定穿刺部位，对诊断、鉴别诊断有帮助。
4.胸膜活检
经上述各种检查难以明确诊断时可行胸膜活检。癌肿常累及局部胸膜，其胸膜活检阳性率约为46%，胸液细胞学联合胸膜活检可使阳性率达到60%～90%。
5.CT、MRI检查
对引起的胸腔积液有诊断价值。
恶性胸腔积液诊断
明确有转移癌的患者病程中出现胸腔积液，要首先考虑本病，应以治疗原发肿瘤为主，无恶性肿瘤的患者出现胸腔积液时，应首先排除、结核等原因引起特发性胸腔积液，胸腔穿刺并对胸腔积液进行生化分析及肿瘤细胞检查，或进行胸膜活检，一般均能确诊。
恶性胸腔积液治疗
1.病因治疗
积极治疗原发病。
2.排除积液
少量积液可不处理待自然吸收，中等量以上积液有压迫症状，应行胸腔穿刺抽出积液，每周2～3次。抽液量不宜过多过快，防止发生胸膜性及同侧扩张性肺。
3.药物注入
癌性可注入抗癌药物，或在彻底引流后注入四环素，产生化学性刺激造成粘连，以减轻恶性胸腔积液的增长过速造成的压迫症状。
4.胸膜腔插管引流
恶性胸腔积液反复抽吸效果不佳时，可插入细导管行闭式引流，约72小时内争取彻底引流后，再注入上述药物。
保守治疗无效的患者，可考虑外科手术治疗，行胸膜粘连术。
主任医师 北京协和医院 胸外科
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