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TSH和抗甲状腺过氧化物酶抗体偏高，对怀孕有害吗
全网发布： 10:51
患者：病情描述： 你好！王医生，我现在怀孕四个多月，在中查出来得知TSH偏高，抗甲状腺球蛋白抗体 46.24 KIU/L ，正常范围0.00～115.00 ，抗甲状腺过氧化物酶抗体 209.90 ↑ KIU/L ，正常范围0.00～35.00 ，游离T4 ：12.51 pmol/L ，正常范围12.00～22.00 ，游离T3 ：3.71 pmol/L ，正常范围3.10～6.80， 超敏TSH 8.35 ↑ mIU/l ，正常范围0.27～4.20 。结果已复查 • 请问医生，我想知道从报告上看对宝宝的智力有影响吗？我得的是吗？我觉得自己怀孕前没有的症状，怀孕是否会引起呢？谢谢医生能在百忙中回复
西安交通大学医学院第二附属医院核医学科王社教：谢谢你的信任！超敏TSH 升高，而FT3、FT4正常，抗体升高，可以说你目前是桥本病伴亚临床，即轻度。这种没有临床表现，只能通过血检得知，但往往有家族史。
&&& 至少说你孕前有桥本病，至于是否出现了现在不得而知。怀孕可以使桥本病出现，或是原来的加重。没有得到纠正时怀孕有流产等风险，即使没有流产，但可能对孩子智商有一些影响。目前你的TSH 偏高，而FT4 处于正常低限，估计对孩子有影响，我个人认为不会很大。建议立即服优甲乐补偿，药量遵专科医嘱，不超过一月复查甲功。孕期仍要一月复查一次。
&&& 对于甲状腺过氧化物酶很高的情况，欧美与国内学者认为可能会增加流产的机会，荷兰医生报告可以进行硒治疗，但目前研究资料不多，治疗上仍存在争议。
&&& 您目前怀孕已经4个多月，属孕期第二阶段（13--27周），欧美与国内大部分专家推荐的理想TSH 范围是0.2--3.0mU/L，建议定期复查监测。
&&& 您的病情已经了解，建议：点击此处参考我的文章 《甲状腺STSH偏高，能否怀孕？如何补碘？》；您的病情已经了解，建议：点击此处参考我的文章 《想怀孕，优甲乐如何服用好。》
患者：非常感谢王医生的回复！而且很详细。
西安交通大学医学院第二附属医院核医学科王社教：不客气！对你有帮助就好。
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甲状腺球蛋白抗体高，抗甲状腺过氧化物酶高
全网发布： 17:01:29
发表者：管梁
(访问人次：44173)
患者： 之前有过一次胎停育，在80多天的时候发生的。之后怀孕，结果再40、50天的时候，发生生化妊娠。心中非常痛苦。之后，做了流产原因检查的所有项目。其他项目正常，但是以下指标不正常。查出抗β2糖蛋白1抗体 26.8（正常的参考范围是0-20）甲状腺球蛋白抗体641.6 IU/ML (正常参考范围为0-115) 抗甲状腺过氧化物酶 184.2 IU/ML （正常参考范围为0-34）促甲状腺素2.99 MIU/L (正常参考范围为0.27-4.2）——医生说这个值怀孕的话偏高游离T4 14.7 PMOL/L (正常12-22) 游离T3 5.15 PMOL/L (正常2.8-7.1 ) 医生给开了药治疗：一种药是左甲状腺素钠片（每天吃1/4片），另外一种是泼尼松片（每天吃一片），均为早上饭前空腹吃。经过三个多星期的吃药治疗，还是有效果的，但是也有指标没有变化，让我痛苦万分。结果如下：抗β2糖蛋白1抗体 12.1（正常的参考范围是0-20）甲状腺球蛋白抗体656 IU/ML (正常参考范围为0-115) 抗甲状腺过氧化物酶 187.5 IU/ML （正常参考范围为0-34）抗TSH受体抗体 小于0.3 IU/ML （正常参考范围为0-1.75）促甲状腺素2.13 MIU/L (正常参考范围为0.27-4.2 游离T4 14.46 PMOL/L (正常12-22) 游离T3 4.13 PMOL/L (正常2.8-7.1 ) 我在网上看到您为病人进行了及时、有效的治疗，非常感动，觉得又找到了希望。希望您能帮助我。我想像医生您咨询以下问题： 1、我之前的胎停育和生化妊娠是否和这些指标异常有关？ 2、现在的结果是除了甲状腺球蛋白抗体、抗甲状腺过氧化物酶 这两个指标仍然很高不正常。我在当地看了内分泌科和生殖科，内分泌科的大夫说这两个指标不影响生育，让继续吃左甲状腺素钠片（不过剂量增大了，让一天吃1/2片），生殖科的大夫说这两个指标不太影响，继续让吃泼尼松片，可以试着受孕。 但是我仍然非常担心，从网上查了资料，很害怕，感觉对怀孕有影响。想咨询大夫您：是不是目前偏高的这两个指标对怀孕生育没有影响？ 3、如果有影响的话，应该如何治疗？ 4、想在年底要孩子，因为年纪偏大了。真的希望得到大夫您的帮助，我们全家人都会万分感谢您的。上海瑞金医院核医学科管梁：甲状腺球蛋白抗体641.6 IU/ML (正常参考范围为0-115)抗甲状腺过氧化物酶 184.2 IU/ML （正常参考范围为0-34）属于 桥本氏/view/1668103.htm &&桥本氏如何治疗以及需要服用那些药？ /question/.html &&桥本介绍 /jibing/qiaobenjiazhuangxianyan/jieshao.htm &&&吃左甲状腺素钠片+泼尼松片 目前需要吃的一般碘甲功（FT3、FT4）正常, TSH小于2.5 就可以怀孕的您的病情已经了解，建议：您的病情已经了解，建议：&&患者：管大夫; 1、我现在的甲功（FT3、FT4）正常, TSH小于2.5 ，是否可以试孕？ 2、受孕后需要注意什么/ 3、怀孕后还是需要吃左甲状腺素钠片+泼尼松片 么？会不会对胎儿造成不好的影响？非常担心呀上海瑞金医院核医学科管梁：左甲状腺素钠片 =体内的FT4FT3 激素 起 90 % 的作用, 而 FT4 只起 10 % 的作用&泼尼松片的说明书？&&患者：管大夫： 非常感谢您之前的帮助！我到您的患有会里学习了整整一个晚上，发现里面有一种药叫做硒酵母片，好像可以降抗体的。那我可以吃这个硒酵母片么？ 还有很多患友都搭配着VC吃，我是不是也可以搭配着吃呢？ 我看患友有议论说是桥本、桥本的，我这样的情况是桥本？还是桥本呢？ 非常希望得到您的回复！再次感谢您的帮助！上海瑞金医院核医学科管梁： 甲状腺球蛋白抗体641.6 IU/ML (正常参考范围为0-115)抗甲状腺过氧化物酶 184.2 IU/ML （正常参考范围为0-34）属于桥本&促甲状腺素2.13 MIU/L (正常参考范围为0.27-4.2游离T4 14.46 PMOL/L (正常12-22)游离T3 4.13 PMOL/L (正常2.8-7.1 )此三项正常，就不是，也不是&硒酵母早晚各2片，维c早晚各1片，可以一起吃的您的病情已经了解，建议：中的作用 》&患者：管主任：急切的盼望得到你的帮助。我之前一直服用优甲乐，从1/4片增加到一半，也没有去医院跟踪检查。前天发现怀孕，孕32天，赶忙做了甲状腺检查，却突然间发现转变成了。医生说是让吃药看看。具体数值是： 1、促甲状腺素：&0.005 参考范围是0.27-4.2 mlu/l 2、游离T4 ：32.45 参考范围是12-22 pmol/l 3、游离T3：11.83 参考范围是2.8-7.1 pmol/l 我们要个孩子真的很不容易。现在的情况该怎么办呀？这个孩子能要么？真的心急如焚。大慈大悲的管主任，你救救我的孩子吧。上海瑞金医院核医学科管梁：2、游离T4 ：32.45 参考范围是12-22 pmol/l3、游离T3：11.83 参考范围是2.8-7.1 pmol/l现在停优甲乐，2周后复查FT3，FT4，STSH&患者：医生给开了丙基硫氧嘧啶，让一天吃两片，我要继续服用么？对孩子有影响么？患者：管主任，看到你的回复，我现在泪流满面，太感谢了。太感谢了。患者：你真是大慈大悲的菩萨，真的非常非常感谢您呀。上海瑞金医院核医学科管梁：那就先吃丙硫1片，两周后复查FT3，FT4，STSH怀孕, 需要 服用 丙基硫氧嘧啶的。他巴唑、丙硫氧嘧啶　的　选择 参阅: /html/ziliao/yixue/13/fc1abf34fbd9a7d.htm患者：管主任：您让我看到了希望。我现在的心情真是无以言表，我知道怀孕后，感觉自己飘到了天上，拿到甲状腺检查的结果那一刻，我又一下子跌入了地狱。这种反差，令我都有轻生的念头，太难了，太辛苦了。患者：如果两周以后复查的话，结果能趋于正常与稳定，那这一个多月的甲状腺不正常，对胎儿影响的几率是大还是小？胎儿之后能否正常发育？会不会遗传这样的病？患者：我看到网上说，会导致呆小症，这种几率高么？上海瑞金医院核医学科管梁：前天发现怀孕，孕32天： 一般在怀孕前3月要控制FT3，FT4，STSH 在正常范围&比喻：种子好 + 土壤好& 会 健康生长的，不要太担心的。。。患者：还想咨询 您一个问题，管主任。我并无网上说的的明显的表现，比如说是容易饿、心悸、出汗，仅仅是最近几天睡眠不好。这是不是说明我的并不是很严重，能不能算是轻微的。我上网查了一些资料，说我这种情况有可能是药物性，停药后就可自行恢复正常。想问一下您，真的是这样的么？希望您在百忙中，能够给我一些指导，感激不尽呀。上海瑞金医院核医学科管梁：是药物性，停药后就可自行恢复正常的患者：真的无法表达我对您的感激，您的回复给了我信心，我会坚强的与小宝宝一起成长，会把他的照片发给您。现在我最想说的还是感谢，感谢，感谢，感动，感激。祝您身体健康，万事如意，工作顺心，好人一生平安。患者：永远感谢您对我的帮助上海瑞金医院核医学科管梁：均衡饮食,充足睡眠,良好心态&2-3周后等你的FT3，FT4，STSH的结果。。。患者：管主任，我一定听从你的嘱咐，尽快调整心态。我这几天心态极其不稳，睡也睡不好，吃也吃不好，肯定会有影响的。通过与您的交流，我又看到了希望，我会坚强的走下去的。上海瑞金医院核医学科管梁：BEST WISHES!!!患者：刚才写了感谢信，可是系统无法发表，只有将这种最诚挚的心意送给您了。我一定会去看您的。患者：管主任，我还是有些担心。想再咨询一下，就是从现在到我指标基本恢复正常的那个时候，这段时间我的状况会不会影响胎儿的发育？还有就是， 丙基硫氧嘧啶这个药是不是不吃会对胎儿更好一些？很纠结。希望得到您的回复上海瑞金医院核医学科管梁：需要怀孕的话, 需要改变 服用 丙基硫氧嘧啶的。他巴唑、丙硫氧嘧啶　的　选择 参阅: /html/ziliao/yixue/13/fc1abf34fbd9a7d.htm&怀孕时丙硫最多每天服用3片的
发表于： 17:01:29
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甲状腺良性疾病（甲亢、甲减、甲状腺炎、结节）的诊断和治疗，并包括甲亢的同位素131碘...
管梁，男，1987年于上海第二医科大学医学系，1990年上海第二医科大学核医学科硕士毕业...
管梁的咨询范围：百度拇指医生
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抗甲状腺球蛋白抗体，抗甲状腺过氧化物酶抗体异常
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这两项对试管影响大吗？治疗很麻烦吗？
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不懂，还是问下医生吧
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去看内分泌科
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你检查出来医生怎么说呢、还是要给医生看
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朝妈咪 发表于
你检查出来医生怎么说呢、还是要给医生看
她们说一般失败了才治疗这个，但我是有失败过一次，是在泰国不是他们医院，所以说先移植再说，因为治疗这个挺麻烦时间又长
泰国的医院就不清楚了，只能听医生的一步一步的来了。&
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你这个是挺高的。我也是这高！但是少吃高碘食品就会下降！但是你的很高！问一下医生吧！太高容易得结节！
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我也高，移植了成功啦！产检的时候再问医生
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她们说一般失败了才治疗这个，但我是有失败过一次，是在泰国不是他们医院，所以说先移植再说，因为治疗这 ...
泰国的医院就不清楚了，只能听医生的一步一步的来了。
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我之前也高，后来自己就降下来了，一千多呢，现在23.还是高了
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我的也高，但没你的高，我的才46，医生没说什么，
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这个定期抽血查甲功，吃优甲乐就行
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fangguibi 发表于
我之前也高，后来自己就降下来了，一千多呢，现在23.还是高了
亲，自己怎么降下来的，我的抗体1300，一直吃优甲乐半片，现在加量了，吃一片，一个月后复查，可是很担心啊，现在都6个月了
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你的甲功三项正常啊。抗甲状腺球蛋白抗体和抗甲状腺过氧化酶抗体升高，说明你的身体内产生了针对自己的甲状腺的抗体，属于自身免疫异常。这样的人将来容易变成甲亢或甲减，怀孕的人也比普通人的流产率稍高一些。但是只要促甲状腺素、游离三碘甲状腺原氨酶、游离甲状腺素、这三项指标全在正常值（如果是准备怀孕或已经怀孕的人，正常范围和普通人不一样）内，就不是甲亢或甲减。要想减少这两个抗体，目前没有特别有效地的药物，可以吃些调整免疫功能的药物（注意不要注射增强免疫力的药物），做要紧的要低碘饮食和心情平和。
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我自己也是这两个抗体高了。我是之前促甲状腺偏高，才主动要求查甲功五项，没想到真有问题。但问过几家医院都说不用治疗，也没法治疗，是自身免疫形成，只要甲功三项能保持正常水平就行。我是甲减，每天都吃优甲乐，tsh正常后每天吃四分之一片，怕反弹！我现在孕中期了，很顺利！所以请放心，你目前的数据对试管没影响的！
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fawn 发表于
亲，自己怎么降下来的，我的抗体1300，一直吃优甲乐半片，现在加量了，吃一片，一个月后复查，可是很担心 ...
吃硒哮母，是去挂两百块的专家号叫吃的，很多医生都不懂的
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fangguibi 发表于
吃硒哮母，是去挂两百块的专家号叫吃的，很多医生都不懂的
我这里没有这种专家，到底这个抗体的问题严不严重，一个大夫一个说法，我都在三家医院查了，也没说出个啥来
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好孕已成双 发表于
我自己也是这两个抗体高了。我是之前促甲状腺偏高，才主动要求查甲功五项，没想到真有问题。但问过几家医院 ...
亲，我把我的检查结果发给你你帮我看看可以吗，我现在孕6个月
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fawn 发表于
亲，我把我的检查结果发给你你帮我看看可以吗，我现在孕6个月
看了你的单子，前面三项基本正常，ft4略低一点点，吃优甲乐应该可以控制好！后面抗体高，提示可能有甲状腺炎，会造成甲亢或甲减的结果，所以我想只要控制好前面的三项（也就是没有甲亢或甲减），对宝宝应该不会有什么影响。优甲乐接着吃，一个月复查一次。我自己每个月都只复查三项，抗体什么的都不管！保持好心情，你好宝宝也好哦！
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好孕已成双 发表于
看了你的单子，前面三项基本正常，ft4略低一点点，吃优甲乐应该可以控制好！后面抗体高，提示可能有甲状 ...
非常感谢姐妹的热心帮助，祝姐妹一切顺利
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我过氧化物酶也很高，第三次移植前我也问过医生，医生也说没问题。
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我试管前检查的甲功。抗氧化酶高达2900，另外那个160，其余值正常。后来医生一直给我吃硒酵母和优甲乐和美卓乐。期间不耽误进周期促排。一直用到有胎心后停其中两种药，只用优甲乐。我每个月定期复查甲功，现在快十周了，目前抗氧化酶900了，因为这个抗体没什么好的治疗方法，而且虽然是容易引起早期流产，但也是几率，放轻松。希望我们都顺利渡过孕期。我这种是属于桥本甲状腺偏甲减。医生说可以正常饮食。海鲜可以少吃。
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蓝小牛 发表于
我试管前检查的甲功。抗氧化酶高达2900，另外那个160，其余值正常。后来医生一直给我吃硒酵母和优甲乐和美 ...
谢谢姐妹，我已经怀孕17周，没问题
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lingjj 发表于
谢谢姐妹，我已经怀孕17周，没问题
哇，你这么大啦，那么我更有信心啦。加油。}