2型糖尿病患者可通过缩胃肠绕道减重手术治疗
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北京1月19日电 （记者刘婧婷）记者从北京亚示国际中心病友交流会上了解到，除了药物之外，2型糖尿病患者可通过缩肠绕道手术。
国际代谢手术卓越联盟主席、国际减重手术医学联盟亚太区大会主席、台湾义大医院黄致锟教授在活动上介绍，胃肠减重手术治疗糖尿病，起源于1980年。近10年来，减重手术在美国已是非常普遍的治疗手段，减重手术不仅可以有效，而且可以控制2型糖尿病。减重与代谢病微创手术作为2型糖尿病治疗的一种有效手段，对肥胖病人是可以取得长期减重效果并防止相关疾病发生的方法。
交流会上，几名通过手术治疗血糖得到良好控制的患者分享了自己的治疗经历。
来自我国台湾地区47岁的林先生，五年前罹患糖尿病，一直以口物控制病情，但由于麻烦，觉得生活质量受到影响，于是他考虑接受手术治疗。在经过黄致锟评估和手术治疗后，他的体重在术后一年时间内，由85公斤降为61公斤，身体质量指数（BMI）由27.8降为19.9。除了原本的糖尿病症状消失外，、高血脂和脂肪肝也同时改善。
来自北京的达人胖姐和她的儿子，也在2014年均接受了手术减重治疗，手术当天就可以下床走动，很快就恢复出院。术后半年内，她的体重从200斤降到160斤，她的儿子体重也由术前的260斤降至200斤。目前他们母子的血糖控制情况都很良好。在分享时她说：“黄致锟是我们家的再造恩人，让我们母子俩重获而且外型也越来越亮丽。”
黄致锟介绍，缩胃绕肠手术将胃大弯袖状切除后可降低胃饥饿激素(Grelin)的分泌，达到减少饥饿感效果。通过肠绕道则可以减少糖与脂肪的吸收，并让从胃到小肠末端的路径变短，避免刺激肠道激素分泌，因此促进胰脏功能恢复到正常，且抑制血糖上升，从而达到缓解糖尿病的效果。此手术用来取代现行的胃转流手术(因术后并发症多)，2011年10月至今，已在台湾地区应用超过500例病患，在祖国大陆也手术示范超过50例病患。
过去，由于缩胃肠绕道手术被认为是减肥手术种类之一，因此有些中等甚至偏瘦的糖尿病患者，对进行手术治疗会有所犹豫，担心手术后体重会急剧下降，身体吃不消。但黄致锟表示，体重正常的糖尿病患者接受手术，人体自我保护机制会催促患者多次进食以维持能量，术后初期会有体重减轻情况，但6个月后体重下降就会趋缓并逐步恢复正常，而体重原本就偏高的患者，则可以减轻体重到标准值内。
(责编：许晓华、刘婧婷)
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人 民 网 版 权 所 有 ，未 经 书 面 授 权 禁 止 使 用
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by .cn. all rights reserved手术根治糖尿病不是梦 309医院
主任医师―寻医问药名医访谈
手术根治糖尿病不是梦
本期嘉宾：
擅长：2型糖尿病、手术治疗糖尿病、糖尿病胃转流手术、糖尿病并发症。>
本期看点据了解，我国是一个糖尿病大国，早在2011年，中国糖尿病防控蓝皮书就指出，在年龄≥20岁的中国人群中，糖尿病患病率高达9.7%，以此推算中国有近一亿成年人患有糖尿病，糖尿病已成为危害中国人群健康最重要的杀手之一。那么，糖尿病是否有根治的方法呢？“胃转流”手术是治疗2型糖尿病的措施之一，那效果如何呢？寻医问药专家访谈，特邀309医院普通外科董立国主任医师教导大家“胃转流”手术治疗糖尿病的知识。
符合“胃转流”手术适应症的患者应及早手术治疗。
寻医问药网：很多糖尿病患者没有明显的不适，只是在检查的时候发现血糖升高，您能介绍一下糖尿病的危害吗?
糖尿病在古代中医又称&消渴病&，顾名思义，就是患者表现出烦渴、消瘦等症状，西医把它归纳为&多饮、多尿、多食、消瘦&的临床症状，即&三多一少&，还有很多糖尿病患者并没有出现以上典型的症状，但是由于现在参与健康体检的人逐渐增多，仅仅在抽血化验的时候发现血糖升高了，这些人往往不进行规范的治疗，最终出现严重的并发症，后悔莫及!糖尿病常侵犯心脑血管、肾脏、眼、周围神经等系统器官，大量的研究发现，糖尿病患者心脑血管病发病率增加2-3倍，失明增加10倍，下肢溃疡及截肢增加20倍，而超过25%的尿毒症由糖尿病所致，可以看出糖尿病对人体健康有多大危害了。
寻医问药网：董主任，您好!很久以前就听说您在糖尿病尤其是外科手术治疗糖尿病研究方面具有很高的造诣，请问您当初为何选择糖尿病做为您的主要研究呢?
其实在进行外科治疗糖尿病的研究之前，我已经从事普通外科工作20多年了，主要是胃肠道疾病研究。2006年的一次偶然机会，得知国外研究外科治疗糖尿病且趋于成熟，2008年，依托胃肠外科的基础，借鉴国外经验，在我院独立率先开展了外科手术治疗糖尿病。外科治疗糖尿病的术式主要是&胃转流&术，属于胃肠道手术，由于有了前期工作的基础，进行糖尿病外科治疗的研究事半功倍。
寻医问药网：治疗糖尿病的方法有哪些呢?很多人都认为一旦得了糖尿病就得终生用药，无法根治，目前有没有彻底治愈糖尿病的方法呢?
糖尿病分为1型糖尿病和2型糖尿病。1型糖尿病主要是由于患者胰岛功能障碍，导致胰岛素分泌绝对不足，除了使用胰岛素外至今尚无特别有效的方法。我国目前绝大多数(超过90%)为2型糖尿病，它的传统治疗方法主要包括控制饮食、适当运动、口服降糖药物、使用胰岛素等内科治疗手段，以期达到控制血糖的目的。但以上内科方法都不能保证患者血糖完全恢复正常水平，同时长期使用药物治疗不仅存在低血糖、肝肾功能损害等不良反应，而且无法完全阻止各种致死、致残的糖尿病并发症的状况发生。外科手术可以降血糖源于上世纪50年代&Edward&Mason教授的发现，但那时主要用于减肥手术。直至近些年，随着对其内在机制的深入研究，发现&胃转流&术可以让患者血糖恢复正常，彻底摆脱药物的困扰，才逐渐成为2型糖尿病的一种重要治疗手段，2009年10月，ADA年会首次将手术治疗糖尿病列入专家共识，2011年3月国际糖尿病联盟发表声明：&胃转流&手术是治疗2型糖尿病的措施之一，建议符合手术适应症的患者应当及早采取手术治疗。
胃转流改变食物流向刺激或抑制某些胃肠道激素降糖。
寻医问药网：这手术的确很神奇，那为什么能降血糖呢，具体是什么原因呢?
这 个问题提的好，这也是目前糖尿病领域研究的热点之一。以往认为血糖的调节主要靠胰腺的内分泌细胞，从而促使胰岛素的诞生，这也是糖尿病治疗史上的一次重大 革命。随着研究的不断深入，目前认为胃肠道才是人体最大的内分泌器官，除了担负消化吸收功能以外，胃肠道分泌的激素还参与了调节血糖水平稳态、调控胰岛细 胞增殖、再生、凋亡的动态平衡等过程，因此胃肠道在血糖的平衡中起到关键性的作用。&胃转流&手术通过改变食物在胃肠道的流向，刺激或抑制与血糖调节相关 的某些胃肠道激素，从而达到降血糖的目的。但是目前发现涉及的胃肠道激素有很多，它们之间又相互影响，形成一个十分庞大的网络，因此要彻底弄清楚还需要相 当漫长的研究。我相信，一旦具体机制研究清楚后，必将成为糖尿病治疗史上的又一次重大革命。
寻医问药网：什么是“胃转流”手术?这种手术复杂吗?
&胃转流&手术源于早期的减肥手术，同时对一些合并有糖尿病的胃部疾病患者术后的观察，学者们发现，这些患者做完胃的手术后，不需要使用降糖药物，血糖居然神奇地恢复正常了。目前的&胃转流&的主要术式是Roux-en-Y术，这个术式本身就是治疗胃部疾病的经典术式，用于治疗糖尿病时只是根据不同患者的具体情况进行一些个体化的改进，而且还不需要切除胃，因此这种术式并不复杂，并且经过几十年的国外及近十年国内的临床检验，十分完善，安全性高，目前已发展为治疗糖尿病的独立手术。
寻医问药网：我们知道任何一种疾病的治疗方法疗效都不可能是百分之百的，据您的这么多年的经验，“胃转流”手术的疗效如何呢?
&胃转流&手术虽然在治疗糖尿病方面取得很好的效果，但它的确尚不能治愈所有的患者。国外文献报道的治愈率约为80%左右，不同中心略有差别，我对我院500多例的手术患者初步统计发现，糖尿病的治愈率约为83%，有效率为98%。
根据个体差异指定合适的手术方式才能取得最佳疗效。
寻医问药网：为什么同样的手术疗效会不一样呢，是跟人体个体差异有关吗?
这 主要有两方面的原因。第一就是个体差异，每一位患者的年龄、患病时间、体重指数、腹围、血糖高低、胰岛功能、并发症和合并症等情况都是不同的，这些都跟手 术疗效密切相关。第二就是手术方式，&胃转流&手术不像普通的胃肠手术，比如胃癌手术，它在胃的切除上有一个相对固定的范围，而&胃转流&术不是一个定式 手术，它的关键点是小肠的旷置长度，这需要结合每一名患者的具体情况进行个体化的设计，有经验的医师往往会设计出最合适的手术方案，才能取得最佳的疗效。
寻医问药网：治愈和有效是怎么定义的?
所谓治愈就是术后患者的血糖完全恢复正常，并且完全不需要继续使用降糖药物;而有效是指患者的血糖较术前有明显好转，尚没达到正常水平，需要继续使用一些降糖药，但降糖药的使用量大大减少。比如我治疗过的一些患者，在手术前胰岛素每天的使用量达到80单位甚至100单位以上，血糖还控制不好，手术后每天仅需要10到20单位的胰岛素，而且血糖控制很理想，还有些患者术后甚至不需要胰岛素，只需要口服少量的降糖药就行了。
寻医问药网：那就是说不是所有的糖尿病患者都适合手术吧，有没有一个标准呢?
这是当然的，任何手术都有适应症，在手术前要充分评估患者的年龄、患病时间、体重指数、胰岛功能、并发症和合并症等，才能让患者获得最大的益处，同时让风险降到最低。我们糖尿病外科治疗中心经过长期的临床实践，制定了适宜手术的人群标准：(1)2型糖尿病;(2)病史小于15年;(3)体重指数大于25;(4)胰岛功能尚存;(5)没有严重的重要器官功能障碍而不能耐受手术的。
“胃转流”手术相对较安全，术后建议长期健康饮食。
寻医问药网：手术后是不是不需要再像术前那样控制饮食了?
&胃转流&手术的原理是通过改变食物的流向，调节胃肠道激素的分泌，达到控制血糖的目的。因此，糖尿病患者手术后无需像术前那样严格的控制饮食，即所谓&忌口&，可以进食适量的甜食、水果等，大部分患者的生活质量会有明显的提高。但是，由于糖尿病患者一般都有胃动力障碍，加上手术创伤及胃肠道改道重建，手术后短期内(1-3个月)部分人胃肠动力会受到影响，所以饮食应该由软食逐渐向普通饮食过渡，如由稀饭、面条，过渡到馒头、干饭、蔬菜、肉类等，少数患者需要服用胃肠动力药以帮助消化。食物以少渣、少纤维、易消化、高蛋白食物为主，坚持少食多餐为原则。出院后每天饮用适量的清水，以利食物排空及防便秘。避免没有节制地暴饮暴食，避免大量食用浓缩甜食(如:糖、可乐、蛋糕、冰品等)、辛辣刺激性及油腻食物，同时注意术后3个月内不宜摄取冰水、咖啡、茶类、酒精类等饮品，建议术后长期健康饮食。
寻医问药网：“胃转流”手术主要存在哪些风险呢?
&胃转流&手术虽然是一种成熟的胃肠道手术，风险较低，但手术后仍可能会出现一些并发症。这些并发症与其他传统的胃肠道手术类似，比如手术后吻合口出血、胃瘫、切口愈合不良等，这些经过保守治疗大都可治愈。我们中心治疗的500多例患者术后出血的发生率不到1%，且经过保守治疗均治愈，目前还没出现术后死亡病例和一些严重的不可逆的并发症，因此这个手术还是很安全的。
寻医问药网：术后胃肠道改道后会不会影响吸收而导致营养不良呢?
不会的。人体营养吸收主要在小肠，正常人小肠长约5-7米，人体基本营养吸收需要1米就可维持生命，而手术转流肠攀最多2米，还有3-5米小肠完全可满足人体正常营养吸收需要。我们中心5年来500多例胃转流手术后患者没有营养不良状况出现，也验证了这一点。
不肥胖和有糖尿病并发症患者符合手术条件仍可手术。
寻医问药网：已经发生糖尿病并发症的患者还能手术吗?
我 们中心经过回顾性研究发现，经过手术治疗的很多糖尿病患者不仅血糖恢复正常，并发症也有明显好转，包括肾功能改善，尿蛋白转阴，视力逐渐恢复，下肢溃疡愈 合，性功能改善等。曾有一个病例，入院是下肢溃疡有好多年，出院前就愈合了。同时不少合并高血压、高脂血症、脂肪肝的患者也明显好转，这些都是确确实实的 病例，国内外文献均有报道，只是目前其机制还不甚明了，很多学者也正在研究。因此有并发症的患者只要符合手术条件仍可以手术。
寻医问药网：是不是只有肥胖的糖尿病患者才适宜做“胃转流”手术呢?
不是的，尽管手术起源于国外减肥手术的意外发现，但它的原理不是通过&缩胃&而减少食物的摄入达到降糖的目的。在对&胃转流&术后的肥胖患者研究发现，很多患者在体重下降前血糖就已明显的改善，这也证实了该手术具有独立地降糖作用。目前该手术在我国已发展为独立的糖尿病治疗手术，与减肥没有直接关系，但临床资料提示肥胖的糖尿病患者治疗效果确实优于无肥胖患者。研究发现，除了体重指数(反映肥胖程度的指标)外，手术效果还与许多因素有关，如年龄、发病时间、胰岛素抵抗、胰岛功能情况等。因此，不肥胖的糖尿病患者，只要符合手术指征，手术也是治疗的有效途径。
寻医问药网：1型糖尿病不适合手术吗?为什么?
&胃转流&手术的原理是通过调节胃肠道激素，作用于胰岛细胞，达到降糖的目的，1型糖尿病患者大都由免疫缺陷所致，胰岛功能差，从理论上手术效果不佳。同时1型糖尿病容易发生酮症酸中毒等严重并发症，手术风险大，因此，目前不推荐手术。但是，有个别学者也正在进行这方面的研究，尚未有大样本的临床报道，所以目前不推荐1型糖尿病实施手术治疗。
“胃转流”手术已成为糖尿病治疗的重要方法之一。
寻医问药网：“胃转流”手术相对内科保守治疗有什么优势?
&胃转流&术经过多年的改进、完善，已成为糖尿病治疗的重要方法之一。它的优势主要体现在以下几点：1、可治好糖尿病，血糖恢复正常，患者摆脱终身服药，不用控制饮食。2、糖尿病并发症获得康复，内科治疗无法避免糖尿病并发症的发生，也不可逆转患者已经发生的并发症，而胃转流手术后，大部分患者出现的手足麻木、视网膜病变、糖尿病足、肾功能异常等糖尿病并发症逐渐缓解甚至消失，避免糖尿病引起的致残、致死状况的发生。3、手术后人体体重得到调整，肥胖患者体重减轻，较瘦的患者体重有所增加，健康状况大大改善。4、减轻病人的经济负担。相对于终生的内科保守治疗费用，手术相对费用不高，这是胃转流手术的明显优势。5、手术创伤不大，风险低，安全性高，术后恢复快。
糖尿病是由不同原因引起体内胰岛素分泌绝对缺乏或相对不足以及靶细胞对胰岛素敏感性降低，从而导致体内糖、蛋白质、脂肪代谢紊乱，以慢性高血糖为突出表现的内分泌代谢性疾病。
　　糖尿病的治疗：
　　1、一般治疗：平衡、多样、营养合理平衡。脂肪、蛋白质、碳水化合物搭配平衡合理。适量的体育运动，能给糖尿病的治疗带来更…
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哪个医院可以做胃转流手术治疗糖尿病
哪个医院可以做胃转流手术治疗糖尿病
病情描述发病时间、主要症状、症状变化等）：哪个医院可以做胃转流手术治疗糖尿病，
共1条医生回复
因不能面诊，医生的建议仅供参考
职称：医师
专长：内科
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问题分析：好：胃转流手术适应于2型肥胖糖尿病患者.胃转流手术(GBP)即腹腔镜下胃转流术（LRYGBP）.胃转流手术的独特之处在于改变了食物的正常生理流向，手术通过阻断胃，切断空肠，胃肠吻合，肠肠吻合(十二指肠和空肠吻合)等步骤最终完成.意见建议：术后消化道功能分为两个区域：（1）食物转流区：指大部分的胃，十二指肠及部分近段空肠，这段上消化道手术后不再受食物刺激，导致分泌及合成“致糖尿病因子”减少.（2）食物流经区：即小部分胃，远段空肠及回肠，这段消化道提前接纳未消化或未完全消化的食物，导致分泌激素增加，通过“肠道——胰岛轴”增加了胰岛素的敏感性，同时促进胰岛素分泌，从而达到控制血糖的作用.这种手术对代谢紊乱综合征有较好的治疗作用，尤其对于2型糖尿病，术后治愈率达83％以上，有效率高达95％以上
问咨询有关胃转流手术治疗糖尿病
职称：医生会员
专长：妇产科相关疾病
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病情分析： 你好，该手术较成熟，主要是胃-肠短路，一般医院均可开展，主要针对肥胖2型糖尿病，有一定的效果，国内有开展，但不作为首选意见建议：手术为2型糖尿病的治疗开辟了一条新途径。但是由于目前大多数研究都是建立在肥胖患者基础上，而缺乏非肥胖2型糖尿病的RCT前瞻性研究，因此外科手术治疗糖尿病的机制还有待于更深一步探索。所以先要确定好自己是几型的糖尿病，不过根据你的年龄可以判定是2型。适合这个方法治疗
问糖尿病有胃转流手术治疗一说么？
职称：医生会员
专长：外周血管疾病
&&已帮助用户：3848
病情分析： 胃转流手术最早是用在减肥手术中，治疗糖尿病的独特之处在于改变了食物的生理流向，通过胃阻断、胃肠吻合、肠肠吻合等步骤而完成。术后，患者身体的胰岛素抵抗现象消除，并且手术后食物的流经方式还能促进患者体内胰岛素分泌，减少胰岛细胞凋亡并使之增殖，胰岛功能恢复，糖尿病得到治愈。意见建议：这个手术适应症是需要患者符合2型糖尿病诊断标准；胰岛功能处于代偿期（血浆胰岛素水平>正常值的1/3）；年龄≤65岁（身体健康状况良好者可适当放松）。术前术前除要进行一般的术前常规检查外还需进行下列检查：1、自身免疫性糖尿病抗体检测（LADA实验）。2、胰岛素内分泌功能评测。
问胃转流手术治疗糖尿病有效吗
职称：医生会员
专长：慢性胃炎，胃溃疡，慢性结肠炎，直肠炎
&&已帮助用户：31360
您好；目前此手术治疗作用不大，需要药物治疗，必要时胰岛素治疗，平时注意低糖饮食，注意定期复查
问咨询糖尿病胃转流手术
职称：医师
专长：内科常见病 多发病 如支气管炎 高血压 心脏病等
&&已帮助用户：97201
指导意见：你好 这个糖尿病目前不能根治的，需要长期服药治疗将血糖控制在正常范围内，可以服用二甲双胍缓释片治疗观察看看，低糖饮食
问胃转流治疗糖尿病
职称：医生会员
专长：糖尿病 高血压
&&已帮助用户：47
你好,II型糖尿病没有遗传,但是有遗传的因素,那就是你的消化系统功能不强,详细你上主页看看,有一篇关于II型糖尿病的研究论文.
问胃转流手术治疗哪里好
专长：中医儿科，中医内科
&&已帮助用户：221481
病情分析：您好胃转流手术不会影响营养的吸收，胃转流手术是胃肠改道手术，改变食物生理流向，通过胃的手术反射到大脑，大脑的下丘脑有瘦素中枢和血糖调节中枢，从而消除胰岛素抵抗，恢复胰岛功能。让你彻底摆脱糖尿病。意见建议：具体费用很难确定的,这个应该根据医院的等级和所处的城市而言，费用有所不同．先去有能够治疗资质的医院咨询一下.
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一、情绪控制;二、饮食治疗;三、血糖监测;四、药物治疗.糖尿病
糖尿病的早期症状有一下几点：眼睛疲劳，视力下降；男性发生阳痿
糖尿病的症状可分为两大类：一大类是与代谢紊乱有关的表现，尤其是
糖尿病是一种因体内胰岛素绝对或者相对不足所导致一系列临床综合症
原则一、避免首选作用强的降糖药；原则二、口服降糖药疗效低改用胰
急性并发症：糖尿病酮症酸中毒(多见于1型糖尿病，2型糖尿病..
本病有两种主要临床类型：1、尿潴留，这种情况最常见。2、尿失禁
一般，常见的2型糖尿病的饮食误区有：1、饮食控制只要不吃糖就行
糖尿病是一种因体内胰岛素绝对或者相对不足所导致的一系列临床综合
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