“魏则西事件”近日引发了舆论海啸：身患滑膜肉瘤的21岁大学生魏则西通过百度搜索到莆田系参与承包的医院，后在该院用不靠谱的“生物免疫疗法”治疗，花费20万后病情恶化去世。这反映出医药方面广告宣传缺乏监督，但是还有一点值得我们关注：那就是中国的药价是怎么形成的。2. 其实，我国的药价改革经历过一个漫长的阶段：1）1996年，《药品价格管理暂行办法》实施，医保目录内药品和目录外特殊药品实行政府定价或政府指导价，其他药品实行政府指导价；2）2014年，《推进药品价格改革方案（征求意见稿）》经过国家发改委系统内部多轮讨论通过后，开始在全国8家医药行业协会内征求意见。3）日起，取消绝大部分药品政府定价，药品实际交易价格主要由市场竞争形成。政府定价是什么？政府定价和指导价格，实行中央和省两级管理体制――在上述范围内，属于国家基本药物及国家医保目录中的处方药，垄断生产经营的药品，由国家发改委定价，约1900种；属于国家医保目录中的非处方药，及地方医保增补的药品，由各省(区、市)价格主管部门定价，约800种。现在，药品市场快速发展，市场化竞争越来越充分，所以政府决定撒手，让市场在价格形成中发挥决定性作用。绝大多数的政府定价，也就取消了。那现在的药品定价机制到底是怎样的呢？通过医保控费和招标采购，药品实际交易价格由市场竞争形成。价格的形成环节其实在招标事实上，有医药从业者反应，通常，药品的价格在招标采购环节已经被压低了，是低于最高零售限价的，相当于最高零售限价形同虚设。换句话讲，此前真正对药品零售价起决定作用的是招标采购机制，这是药品价格的形成环节。为什么你买的药那么贵？秘密就隐藏在这里。先来说说这药品招标制度是怎么来的：设立之初，招标机制旨在通过政府统一采购，降低药品进入医院时的价格，防止企业和医院之间通过商业贿赂抬高药价。一种药品，只有先在卫计委中标，才能进入医院的采购名单。最初，药品招标采购主体是医院自身，后来逐步发展出第三方的药品招标代理机构，最后演变为各地卫计委统一进行药品招标。所有公立医院使用的药品，都由当地省级药品集中采购管理部门统一竞价采购，形成药品目录及招标价格，其中包括基本药物、医保药品及非医保药品。医院从省级政府核定的药品目录中进行选择，根据现行法律法规，医院可在药品招标价格基础上加价15%销售给患者，但招标价格加价15%不能超过发改委规定的药品最高零售价格。而药品招标正是权力寻租的黑暗地带。有医药行业人士反应，药品的超高利润在业内并非个别现象，政府集中招标的过程不是降低药品费用的过程，不是减少返利回扣等不正之风的过程，而是相关政府部门参与药品利益分配的过程。此前，央视记者调查发现，一些常用药品的中标价比出厂价高很多，有的药品从出产到医院的中间利润甚至超过了500%。此前，山东方明药业生产的规格为2毫升20毫克的盐酸奈福泮注射液，出厂价为每支0.32元，中标价为18.49元，医院零售价为21.26元，中间利润竟然高达6500%以上。此外，药企的商业贿赂的问题也不得不提。此前，北京市天则经济研究所学术委员会主席、中国社科院经济所研究员张曙光曾经指出，“据业内人士透露，一个品种的定价权，平均公关费用是1000万元。”花这么多钱公关是为了什么？中标啊！所以，最高零售价虽然取消了，药价还是降不下来，公立医院药品集中招标的机制仍然存在，医院还是只能按照招标价格采购药品。所以，只有将药价形成机制公开化、透明化才能更好的实现更好的监督。此外，中国药品还要征收17%的增值税，所以药品价格如此之高，跟税收也脱不了干系。【送福利：医保卡的正确使用方式 你知道吗？】药价那么贵，还好医保可以分担一些。想知道怎样才能用医保卡将看病费用降到最低？请关注MissMoney微信公众号（ID：missmoneytf 或 扫描右侧二维码），并在后台回复关键字“医保”，小M告诉你！
作者：Jovena
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这个药怎么这么贵？？？
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健康咨询描述：
我又糖尿病，在老家四川带了半年的格列齐特片和二甲双胍过来，现在格列齐特片吃完了，在这边买，去问了问，要75块钱一盒，只有60片，我在老家买的也是60片得，包装盒不一样，厂商也不一样，在家里买的才几块钱一盒，怎么东莞这边要75块，会很很大不一样的疗效还是怎么？？
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擅长: 在北京三甲医院工作10余年，诊治患者数千名，擅长支
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&&&&&&病情分析：&&&&&&您好，你的这种情况可能是进口药物和国产药物的区别&&&&&&指导意见：&&&&&&如果国产药物的话，会便宜些的，但是您在东莞可能遇到的是进口药物，那就要贵一些的，是可以理解的。
擅长: 子宫肌瘤，宫腔粘连，月经不调，子宫内膜异位，多囊卵
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&&&&&&病情分析：&&&&&&不同的厂家所生产的药的价格不一样，因为制作工艺和提取技术不同，效果肯定也有多不同，还有就是根据地域差异，广东的消费水平比四川高得多。&&&&&&指导意见：&&&&&&疗效不会有特别大的不一样，药物肯定会较好，但是性价比就低多了，您这种情况就不如从老家快递过去了。
医生爱心医生
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&&&&&&你好，东莞那边药比老家的药要贵出很多的。药物的疗效是一样的。
&&&&&&以上是对“这个药怎么这么贵？？？”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
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　　网友“@静姝ling”：希望能把进口药的价格降下来，让百姓吃得上国外的好药。　　全国人大代表、医科大学第四医院放疗三病区主任祝淑钗：进口药贵确实需要引起重视，进口药贵有两个主要原因，第一是研发等成本高昂，第二是在进入我国时获得了专利保护政策，这个专利保护是有年限的，在这个年限内不允许国内厂家仿制。　　目前存在的问题是，很多进口药即使过了专利年限，我国的仿制药也迟迟不能上市，给病人和他们的家庭造成了很大的负担，这必须引起重视。我们应该向国内药厂提供政策支持，压缩审批环节，提高行政效率，鼓励药厂合法研制价格低廉的仿制药。同时通过价格谈判等手段降低进口药进入我国的定价，学习英法等国，以国家的力量与这些跨国医药公司进行谈判，以市场换价格，把进口药价格压低。　　(本报特派记者 付薇)
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