口腔溃疡【canker&sore】相关知识总结
canker sore
口腔溃疡，又称为“”，是发生在口腔粘膜上的表浅性溃疡，大小可从米粒至黄豆大小、成圆形或卵圆形，溃疡面为凹、周围充血。溃疡具有、复发性及自限性等特点，好发于唇、颊、舌缘等。病因及致病机制仍不明确。诱因可能是局部创伤、精神紧张、食物、药物、激素水平改变及或微量元素缺乏。系统性疾病、遗传、免疫及在其发生、发展中可能起重要作用。治疗主要以局部治疗为主，严重者需全身治疗。
　　口腔溃疡，民间一般称之为“”或“口疮”，是一种以反复发作为特点的口腔粘膜局
限性溃疡损伤，可自愈，可发生在口腔粘膜的任何部位。以口腔的唇、颊、软腭、舌、或等处的粘膜多见，发生单个或者多个大小不等的圆形或椭圆形溃疡，表面覆盖灰白或黄色假膜，中央凹陷，边界清楚，周围粘膜红而微肿，溃疡局部灼痛明显，具有周期性、复发性、自限性的特征，严重者还会影响食欲，对日常饮食造成极大不便。口腔溃疡又称为复发性阿弗他性(recurrent aphthous stomatitis，RAS）、(recurrent oral ulcer，ROU）、复发性口疮（recurrent
ahthae）或canker sores。
　　目前，口腔溃疡的病因及致病机制仍不明确。口腔溃疡的诱因可能是局部创伤、精神紧张、食物、药物、激素水平改变及或缺乏。系统性疾病、遗传、免疫及在口腔溃疡的发生、发展中可能起重要作用。由于病因不明，口腔溃疡的诊断完全是基于病史及，缺少可作为确诊依据的实验室指标。口腔溃疡预示着机体可能有潜在系统性疾病，如胃肠、血液和内分泌系统的疾病，但临床上大部分患者身体健康，无系统性疾病。
口腔溃疡病理
　　现代医学认为，首先与免疫有着很密切的关系。有的患者表现为免疫缺陷，有的患者则表现为自身免疫反应，也就是由于各种因素，使人体正常的，对自身组织抗原，产生免疫反应，而引起组织的破坏而发病。其次是与遗传有关系，在临床中，复发性口腔溃疡的发病，有明显的家族遗传倾向，我们常常看到，父母一方或多方若患有复发性口腔溃疡，那么，他们的子女就比一般人更容易患病。另外，复发性口腔溃疡的发作，常常还与一些疾病或症状有关，比如消化系统疾病，，慢性或迁延性肝炎，等，另外，偏食，，腹泻，发热，睡眠不足，过度疲劳，精神紧张，工作压力大、周期的改变等等。随着一种或多种因素的活跃、交替、重叠就出现机体免疫力下降，免疫功能紊乱，也就造成了复发性口腔溃疡的频繁发作。另外还跟自身精神情趣有关，特别是阴虚体质者成为该症状的专利。
　　虽然至今仍不能完全明确口腔溃疡的确切病因，但专家认为口腔溃疡的发生是多种因素综合作用的结果。免疫、遗传和环境可能是口腔溃疡发病的“三联因素”，即与适当的环境因素（包括精神神经体质、心理行为状态、生活工作和社会环境等）可引发异常的免疫反应而出现口腔溃疡特征性病损。也有人提出“二联因素”论，即外源性因素（和细菌）和内源性诱导因素（激素的变化、精神心理因素、营养缺乏、系统性疾病及免疫功能紊乱）相互作用而致病。
　　大多数医生认为，口腔溃疡与以下因素有关：
　　1、消化系统疾病及功能紊乱
　　患系统性疾病的患者易发生口腔溃疡，主要是通过影响免疫系统而致病。口腔溃疡与胃溃疡、十二指肠溃疡、、局限性肠炎、肝炎等有关。研究表明：30%-48%的口腔溃疡患者有疾病，如腹胀、腹泻或便秘等情况。其中9%以上有。
　　2、内分泌变化
　　有些女性患者往往在月经期发生，可能与体内量下降有关。有些女性每逢经期或行经前后就会出现口腔溃疡，用药治疗只能暂时缓解，下月行经时依然如故地出现，疼痛难忍，与此同时，还常伴有口干、心烦、易怒和大便干结等令人烦恼的症状。临床研究发现，月经期出现口腔溃疡主要是由于体内黄体酮水平增高而雌激素（孕酮等）的水平降低所致。
　　3、精神因素
　　有的患者在精神紧张、情绪波动、睡眠状况不佳的情况下发病，可能与功能失调有关。
　　4、遗传因素
　　如父母双方均患有复发性口腔溃疡时，其子女约有80—90%患病，若双亲之一患此病时，其子女约有50—60%患病。
　　5、其他因素
　　如缺乏微量元素锌、铁、叶酸、、营养不良等，可降低免疫功能，增加复发性口腔溃疡发病的可能性。病毒可能是口腔溃疡的始动因子，但目前尚未在患者血清中查出相关抗体，亦未见从口腔溃疡病损组织中分离出病毒的报道。细菌对口腔溃疡的作用已提出了多年，与口腔溃疡关系密切的细菌有血及[14]。体内超氧的生成和清除率不平衡、血栓素B2
和6酮前列腺素比例失调及总体水平下降可引发口腔溃疡。微循环障碍致血流速度慢，血液流量低，毛细血管静脉端管径扩张，造成局部缺血、缺氧从而引起黏膜膜损伤，溃疡形成。血清中缺锌、缺铁、高铜等与RAU的发生有一定相关性。有报道称戒烟亦可诱发口腔溃疡。牙膏中的成分12-烷（SLS）可能刺激黏膜，诱发口腔溃疡。
食物不耐受
　　如果口腔溃疡反复发作，持续数年甚至十几年未愈，非常有可能与食物不耐受有关。食物不耐受指的是一种复杂的变态反应性疾病，人的免疫系统把进入人体内的某种或多种食物当成有害物质，从而针对这些物质产生过度的保护性免疫反应，产生食物特异性IgG抗体，IgG抗体与食物颗粒形成免疫复合物（Ⅲ型变态反应），可引起所有组织（包括血管）发生炎症反应，并表现为全身各系统的症状与疾病。YORK营养学实验室曾经做过一项研究，他们对2567个怀疑有食物不耐受的英国人进行了调查研究，有44%的人出现慢性、、、不良。其中溃疡的最主要表现就是口腔溃疡。可到医院做食入物变应原筛查（俗称食物不耐受检测）。各大中城市的大型医院都可以做，目前做14项常规检测费用在400-500元之间。找到不耐受食物后，无需用药，只要调整饮食结构，忌食该食物，最快30天，最长半年就可完全摆脱口腔溃疡困扰。
　　可并发、牙龈红肿、、便秘、头痛、头晕、恶心、乏力、烦躁、发热、等全身症状。
　　的分型，多采用Lehner（1968年）分型方法，即将RAU分为以下三型：
　　1．轻型（minor
aphthous ulcer，MiRAU）
　　约占RAU患者的80%，多数患者初发病时均为此型。溃疡好发于唇、舌、颊、软腭等无角化或角化较差的黏膜，附着龈及硬腭等角化豁膜很少发病。RAU初起为局灶性黏膜充血水肿，呈粟粒状红点，灼痛明显，继而形成浅表溃疡，圆形或椭圆形，直径&5mm。约5d左右溃疡开始愈合，此时溃疡面有形成、创面缩小、红肿消退、疼痛减轻。约7至10d溃疡愈合，不留瘢痕。
　　溃疡一般为3-5个，散在分布。溃疡复发的间隙期从半月至数月不等，有的患者会出现此起彼伏、迁延不愈的情况。有些患者有较规则的发病周期如月经前后，或常在劳累之后发病。一般无明显全身。
　　2．重型（major aphthous
ulcer，MaRAU）
　　亦称复发性坏死性黏膜腺周炎或。溃疡大而深，愈合后可形成瘢痕或组织缺损，故也称复发性瘫痕性口疮。该型约占8%左右。好发于。
　　溃疡大而深，似“弹坑”状，可深达黏膜下层腺体及腺周组织，直径可大于1cm，溃疡周围组织红肿微隆起，基底微硬，表面有灰黄色假膜或灰白色坏死组织。
　　溃疡持续时间较长，可达1-2个月或更长。通常是1-2个溃疡，但在愈合过程中又可出现1个或数个小溃疡。疼痛剧烈，愈后可留瘫痕。初始好发于，其后有向口腔后部移行趋势。发生于口腔后部如舌愕弓、软硬腭交界处时可造成组织缺损，影响言语及吞咽。可伴全身不适、局部淋巴结肿痛。溃疡可在先前愈合处再次复发。
　　3．疱疹样溃疡（herpetiform
ulcers，HU）
　　亦称口炎型口疮，约占RAU患者的10%左右。好发于成年女性，好发部位及病程与轻型相似，但溃疡直径较小，约2mm
，溃疡数目多，可达十几个或几十个，散在分布，似“满天星”。邻近溃疡可融合成片，黏膜充血发红，疼痛最重，增加。可伴有头痛、及全身不适、局部淋巴结肿痛等症状。
　　提供三个类型（轻型，重型和疱疹型）口腔溃疡的图片，使其更易理解和鉴别：
　　口腔粘膜溃疡和虽然都是中常见的症状，但是完全不同的两回事，首先在临床表现上糜烂与浅表溃疡是有区别的。口腔溃疡可由全身或局部因素引起，各种虽有上皮内或上皮下，浅层或深层，急性或慢性，与之分，但都有凹陷性；外形规则，呈圆或；边界分明，与周围正常粘膜“经纬分明”。而口腔糜烂，临床表现为与正常粘膜表面的充血和糜烂，并无凹陷，上覆渗出性假膜，形状多样，并不规则，与周围正常粘膜间界限不清。其次，两者的病程和愈后不一样。溃疡一般病程较短，一旦愈合，就“”，浅在的和良性的溃疡愈合后都无瘢痕，但深及肌层的溃疡和恶性口腔溃疡例外。糜烂一般病程较长，反复迁延，而且愈合过程“拖泥带水”，但糜烂一般不留。最后两者在下的表现不一样。溃疡表现为上皮连续性有中断，糜烂比较浅表而无上皮连续性的中断。当溃疡和糜烂不太典型时，鉴别就会有难度，但只要细心观察，一般来说还是可以区别的。值得提出的是，这两种病损是可以相互转化或两者同时存在。
　　如何鉴别良性溃疡和恶性溃疡
　　人的一生中，发生口腔溃疡的概率几乎为100%。口腔溃疡又确确实实有的可能。因此，鉴别溃疡的良、恶性实在是人人关心的问题。就是否会恶变而言，良性口腔溃疡是指不会变癌的口腔溃疡，恶性口腔溃疡则相反。那么如何来区分良性口腔溃疡和恶性口腔溃疡呢？　
　　根据溃疡愈合的时间进行判断：良性口腔溃疡一般仅需数天至数周就可以愈合。恶性口腔溃疡则呈进行性发展，数月甚至一年多都不愈合。
　　根据溃疡面的形态进行判断：良性口腔溃疡一般形态比较规则，呈圆形、椭圆形或线条形，边缘整齐，与周围组织分界清楚，溃疡面的基底部较平滑，触之柔软，疼痛明显。恶性口腔溃疡形态多不规则，其边缘隆起呈凹凸不平状，与周围组织分界不清，溃疡面的基底部不平整，呈颗粒状，触之硬韧，和正常黏膜有明显的区别，疼痛不明显。
　　根据病程规律进行判断：良性口腔溃疡经常反复发生。恶性口腔溃疡常不会复发，而一旦发病就迟迟不愈合。
　　根据患者对药物的敏感程度进行判断：良性口腔溃疡患者一般在应用消炎防腐类药物进行治疗后效果明显，愈合较快。恶性口腔溃疡患者若应用此类药物进行治疗，疗效常不明显。
　　根据患者的全身情况进行判断：良性口腔溃疡患者较少出现全身症状，颈部淋巴结不肿大，或虽肿大但不硬、不粘连。恶性口腔溃疡患者则相反，可出现发热、颈部淋巴结肿大、食欲不振、消瘦、贫血、乏力等表现。
　　好发于口腔粘膜角化差的部位，溃疡呈圆形或椭圆形，大小、数目不等，散在分布，边缘整齐，周围有红晕，感疼痛。有自限性及复发史。愈后不留瘢痕。
疱疹样口疮
　　溃疡小且数目可多达20个以上，分布较广泛，无成簇及融合现象。患者有疼痛及伴有头痛、低热等全身症状。愈后不留瘢痕。
　　好发于唇内侧及口角区粘膜。溃疡多单个发生，且大而深，呈“弹坑”状，边缘隆起，底不平微硬。病程长，愈后可留下瘢痕。
白塞综合征
　　若已出现口、眼及生殖器、皮肤损害时，则应结合其他系统损害分折进行诊断。为非特异性炎症。初期出现严重的血管及炎性反应，形成溃疡后，其表面有性假膜覆盖，下方有少量坏死组织。固有层有大量炎症细胞浸润，胶原纤维可水肿、玻璃样变或断裂消失。腺周口疮的病变与以上基本变化相同，但范围大而深，且唾液腺腺泡破坏，腺管扩张，上皮增生。
　　该病好发于20～45岁间的女性，男女之比约为2∶3。据有关资料统计，发病率不底于10%。多发生于口腔粘膜无角化或角化较差的区域，如唇内侧、舌尖、舌缘、舌腹、颊、软腭、前庭沟等处粘膜。
　　口腔溃疡属于中医“口疮”、“口糜”范畴。口疮虽生于口，但与内脏有密切关系。师认为，脾开窍于口，心开窍于舌，肾脉连咽系舌本，两颊与齿龈属胃与大肠，、督脉均上络口腔唇舌，表明口疮的发生与关系密切。《素问·至真要大论》说：“诸痛痒疮，皆属于心”。口疮之火，不独责之于心。平时忧思恼怒，嗜好烟酒咖啡，过食肥甘厚腻，均可致心脾积热、肺胃郁热、肝胆蕴热，发为口疮多为实证；肾阴不足，，发为口疮多为虚证；年老体弱，劳倦内伤，损伤脾胃，可致中焦枢纽失司，上下气机不通，上焦之阳不能下降，下焦之阴不能上行，心火独盛，循经上炎，也可发为口疮，此多为虚证。正如在《脾胃论》中所说：“既脾胃气衰，元气不足，而心火独盛，心火者，阴火也，起于下焦，其系于心，心不主令，相火代之”、“胃病则气短，精神少而生大热，有时胃火上行独燎其面”治疗可以选择中药治疗方法，清疡散是治疗口腔溃疡的中药粉末。
　　又称阿弗它，系口腔黏膜发生小而疼痛的溃疡，具有复发性。本病多与精神紧张、、营养缺乏、感染、遗传、免疫功能异常、消化系统疾病等因素有关。中医认为本病的发生，外因以热毒为主；内因多为情志内伤，饮食不节，房室劳倦所致。本病多见于中年妇女，溃疡多数是散在性分布在容易活动的黏膜区域，常常疼痛难忍令患者寝食难安。我们在临证中常辨证分为六型治疗。
一、外感时毒型口疮：
　　多发于外感后1～2天，伴有外感症状。初起口腔黏膜局部充血、红肿，微痛，舌尖或唇内出现栗粒样小红点或小疱疹，12小时内疱疹溃破，呈表浅溃疡，边界清楚。治宜清热解毒，。：银花18克，15克，藿香12克，木香10克，10克，12克，神曲12克，枳壳10克，15克，10克，代赭石20克，旋覆花（包煎）10克，水煎服，每日1剂。
二、脾胃积热型：
　　症见口舌多处糜烂生疮，疮面红肿，灼热疼痛，甚则口臭，伴口渴多饮，尿黄便秘，舌红，脉滑数。治宜清热泻火，荡涤胃热。方药：山栀12克，12克，连翘12克，10克，3克，薄荷8克，10克，竹叶10克，8克，水煎服，每日1剂。
三、脾肾阳虚型：
　　症见，溃疡面色白，周围不红，数量少，久治不愈，伴不温，口干喜热饮，腰背酸痛，尿频清长，大便溏，舌淡苔白腻，脉沉弱。治宜温补脾肾，引火归源。方药：制附片15克（先煎30分钟），肉桂3克，20克，12克，30克，10克，茯苓12克，10克，苍术10克，水煎服，每日1剂。
四、脾胃虚弱型：
　　症见口舌生疮反复发作，疮面色淡凹陷，伴神疲气短，不思饮食，四肢不温，大便稀溏，舌淡苔白，脉细弱。治宜补中益气，健脾化湿。方药：15～30克，15克，10克，10克，6克，6克，藿香15克，茯苓10克，白术15克，甘草6克，水煎服，每日1剂。
五、心肾阴虚型：
　　症见溃疡颜色鲜红，数量多，形状不一，大小不等，疼痛昼轻夜重，伴心悸心烦，失眠多梦，健忘，眩晕耳鸣，腰膝酸痛，咽干口燥，小便短黄，舌红苔薄，。治宜清火，养心安神。方药：30克，15克，山药5克，泽泻10克，山茱萸10克，野菊花15克，连翘12克，升麻6克，砂仁3克，桑寄生30克，水煎服，每日1剂。
六、血虚阴亏型：
　　症见口舌溃烂多发生于月经前后，伴量多，五心烦热，口干喜饮，舌淡苔薄白，脉细数无力。治宜养血益阴，潜降虚火。方药：当归20克，20克，生地15克，淡竹叶10克，茯苓12克，丹皮10克，山栀10克，柴胡10克，10克，10克，10克，水煎服，每日1剂。
　　1．局部物理治疗：包括、低频超声、化学腐蚀（如：）、物理屏障（如：氰基盐粘合剂）。
　　2．局部抗菌药物：氯己定含漱液、金霉素药膏、庆大霉素贴膜。
　　3．局部皮质类固醇：或氟轻氢化泼尼松龙（triamcinolone）药膜、含漱液或喷雾剂等。
　　4．局部止痛剂：苄达明（benzydamine）含漱液或喷雾剂、局部麻醉凝胶、。
　　5．其他局部抗炎制剂：(sodium cromoglycate）止咳糖浆、胶、局部粒细胞一巨噬细胞刺激因子、含漱液、双氯酚酸（diclofenac）、胃溃宁（sucraifate）。
　　6．全身用药：泼尼松龙（prednisolone）、咪哇硫(azathioprine）、左旋(levamisole）、秋水仙素（colchicine）、贝通（pentoxifylline）、氨苯砜（dapsone）、甲氰咪胍（cimetidine）、转移因子等。
　　7．部分中药：西瓜霜、蜂胶等。均通过清热祛火治疗口腔溃疡，其中滴丸剂型止痛效果最明显，临床研究表明，首次用药后起效时间最短为3分钟，最长为15分钟，起效时间平均为5.67分钟，即刻缓解自发痛症状的效果良好，5分钟即可缓解。
　　8.局部治疗：维生素C
　　9.中医治疗：清疡散是治疗口腔溃疡的中药。清热解毒、引火归元、消炎镇痛之功效。
　　关于“全身治疗”：反复发作或溃疡症状严重者应全身用药。可使用皮质类固醇泼尼松龙，或与咪唑硫嘌呤一同用药，但要注意其副作用。亦可用抗α的药物：贝通，0.4g，3次/d，副作用有胃肠不适。秋水仙素能减缓疼痛，缩短发作频率。其机制可能是可降低嗜中性细胞的趋化功能。副作用有不适、腹泻，长期使用可引起男性不育。有报道称左旋咪唑与合用可减少溃疡数目，减少复发，延长间隙期。
　　关于“中医药治疗”：用于、虚火上炎所致的口疮灼热以及复发性口腔溃疡见以上症状者，有的作用。毒副作用较小。重症患者第一次加倍服用，通常服用时几分钟吞下，更好。辨证施治可根据四诊八纲进行。脾胃型宜清热泻火、通便，方用凉隔散、、玉女煎等。型宜清心降火、凉血利尿，方用导赤散、、小蓟子饮等加减。肝郁蕴热型宜清肝泻火、理气凉血，方用龙胆泻肝汤、小柴胡汤等。阴虚火旺型宜，方用六味地黄汤、杞菊地黄汤、甘露饮等。型宜健脾化湿，方用健脾胜湿汤、五荃散、平胃散等。气血两虚型宜气血双补，方用补中益气汤、参苓白术散等。
乌梅生地绿豆糕
乌梅绿豆糕
　　配方：乌梅50克，生地30克，绿豆500克，豆沙250克。制法：将乌梅用沸水浸泡3分钟左右，取出切成小丁或片。生地切细，与乌梅拌匀。绿豆用沸水烫后，放在淘箩里擦去外皮，并用清水漂去。将绿豆放在钵内，加清水上蒸笼蒸3小时，待酥透后取出，除去水分，在筛上擦成绿豆沙。将特制的木框放在案板上，衬以白纸一张，先放一半绿豆沙，铺均匀，撤上乌梅、生地，中间铺一层豆沙，再将其余的绿豆沙铺上，揿结实，最后把白糖撒在表面。把糕切成小方块。
　　功效：，解毒敛疮。
　　用法：作点心吃。
生地青梅饮
　　配方：15克，石斛10克，甘草2克，青梅30克。
生地青梅饮
　　制法：将生地、石斛、甘草、青梅加水适量，同煮20分钟，去渣取汁。
　　用法：每日1剂，分2～3次饮服，可连用数日。　
　　功效：养阴清热，降火敛疮。
生地莲心汤
　　配方：生地9克，6克，甘草6克。
生地莲心汤
制法：三者加水，一同煎煮，去渣取汁。
　　功效：养阴清热。
　　用法：每日1剂，连用数日。
莲子甘草茶
　　配方：莲子15克，甘草2克，5克。
　　制法：将上物一并放入内，冲入开水浸泡。
莲子甘草茶
　　功效：清心泄热。
　　用法：代茶频饮。
竹叶通草绿豆粥
　　配方：10克，通草5克，甘草1.5克，绿豆30克，150克。
　　制法：将淡竹叶、通草、甘草剁碎装入袋，与绿豆、
竹叶通草绿豆粥
　　粳米一起加水放置30分钟，以文火煮制成粥。
　　功效：清热泻火，解毒敛疮。
　　用法：早晚分食。
鲜藕萝卜饮
　　配方：生萝卜数个，鲜藕500克。
　　制法：上二者捣烂绞取汁液。
鲜藕萝卜饮
　　功效：清热除烦，生津止渴。
　　用法：含漱。每天数次，连用3日。
莲心栀子甘草茶
　　配方：莲子心3克，栀子9克，甘草6克。
莲心栀子甘草茶
　　制法：以上诸物加入开水浸泡。
　　功效：清心泻火。
　　用法：每天1剂，代茶频饮，可连用3剂。
地芩竹叶饮
　　配方：生地15克，9克，淡竹叶15克，白糖适量。
地芩竹叶饮
　　制法：前三味加水煎取汤汁，调入白糖。
　　功效：清心泻火。
　　用法：每日1剂，分2次饮用，或代茶频饮。
　　硫酸锌疗法：服用硫酸锌片或12%，成人每次40－80毫克，1日3次，一般连用5－7天即可痊愈。
　　疗法：取白木耳、、山楂各10克，水煎、喝汤吃木耳，每日1－2次，可治口腔溃疡。
　　壳疗法：将30－50克核桃熬水两次，每天早晚各服1次。
治疗小贴士
治疗小窍门
　　1．用甲硝唑口颊片，一日3次，一般4-5天痊愈。
　　2．将少许白糖涂於溃疡面，每天2-3次。
　　3．用棉棒蘸取少许清疡散或者冰硼散，涂在患处，虽然感觉有点苦，但坚持2-3天后，创口即可愈合。严重口腔溃疡患者请使用清疡散治疗。
　　4．含服华素片，每次1-2片，每日3-4次，注意多喝水。
　　5．将维生素C片掰成小片贴在溃疡面上，每日2-3次。要多吃富含维生素B维生素C的水果。
漱口水【抗菌药】
　　为了消除口腔溃疡“难言之痛”人们还使用了各种去菌办法，如多刷牙、嚼口香糖、吃茶叶等。这些方法虽说也能达到一定的效果，但还是不够理想，有的也不方便。漱口水是科技时代的新型产物科学家们把多种治疗口腔、咽喉疾病的药物成份相配合，能直接作用于患病处，有良好的渗透性，在治疗口腔疾病的同时，也能清除因口疾。复方氯己定漱口液【氯己定：广谱抗菌药；甲硝唑:抗厌氧菌药】
　　针对口腔无感染者，采取预防性措施，生活能自理者，治疗口腔溃疡的药物。督促其经常漱口；
对于病情危重且生活不能自理者，可用止血钳夹持棉球清洗。常用药物有<font COLOR="#FA0呋喃西林液，3%液，朵贝液，3%（俗称的小苏打），1%等。每日3次，每次1~3min。
　　腔含漱药、外敷药都有消除炎症、消肿止痛、促进溃疡愈合的作用。局部用药时，应先用清洗口腔，特别是患部，把食物残渣、等漱去，然后用干净的棉签轻拭后再局部用药，以便药物直接粘附在溃疡面上.　
“膜剂”治疗口腔溃疡，膜剂的治疗效果也不错，膜剂是以一种高分子材料为基质，吸附了一种或数种药物成分，维护时间长的药物。它能比较牢固地粘附在溃疡表面，充分发挥消炎、防腐、止痛和促进愈合的作用，如意可贴等。另外涂布法对治疗口腔溃疡也有较好的作用，
是将药物直接用于口腔溃疡创面，如使用金霉素甘油、龙胆紫、制霉菌素甘油、锡类散以及冰硼酸等药物直接涂于口腔溃疡创面。
　　一般患者用药当天止痛，1个月内痊愈。对口腔溃疡的治疗方法虽然很多，但基本上都是对症治疗，目的主要是减轻疼痛或减少复发次数，但不能完全控制复发，所以预防本病尤为重要。
　　平常应注意【保持，常用淡盐水漱口，】戒除烟酒，【生活起居有规律，保证充足的睡眠】。坚持体育锻炼，【饮食清淡，多吃蔬菜水果，少食辛辣、厚味的刺激性食品】，保持大便通畅。妇女经期前后要注意休息，保持心情愉快，避免过度疲劳，饮食要清淡，多吃水果、新鲜蔬菜，多饮水等等，以减少口疮发生的机会。
　　需要提醒的是，口腔内经久不愈的溃疡，由于经常受到、说话的刺激，日久也有可能会发生癌变。特别是在与牙齿接触的那些部位，如存在着未拔除的残存破损的牙齿，或者佩戴的制作不合适，其锐利边缘不断刺激，刮破了黏膜，产生溃疡，如不去除刺激因素，溃疡不但不会痊愈，还会日益加重。这种经久不愈的溃疡，也有可能是一种癌前病损，极易癌变。如果你经常罹患口腔溃疡的话，就需要注意上述的问题。
　　口腔溃疡的病因为病毒感染。这类病毒属于原发性病毒，人们被感染后病毒进入人体内，并藏在表皮下的里，在细胞核中繁殖，当身体免疫系统异常时，这些病毒会特别活跃，溃疡也会明显恶化。
　　有了口腔溃疡不要一概轻视，如有可疑就应及时到医院检查，必要时行病理检查，以明确诊断，再做相应的治疗。切不可粗心大意，延误治疗时机。
　　一般患者用药当天止痛，1个月内痊愈。
　　：西瓜半个，挖出西瓜瓤，挤取汁液，瓜汁含于口中，约2～3分钟后咽下，再含新瓜汁，反复数次。
　　浓茶：中国明代药典称：“茶苦而寒，最能……火降则上清矣，”据研究，茶含单宁，具有收敛作用，浓茶漱口可促使口腔溃疡愈合。
　　：取适量冰硼散敷于口腔溃疡处，每日2～3次。
　　：从柿饼上取柿霜，用开水冲服或加入粥中服用。
　　叶：采鲜芭蕉叶适量，将其用火烤热贴敷于口腔溃疡处，每日2～3次。
　　清火中药药方：甘草5g，砂仁5g，竹叶10g，10g，下3－4碗水，煎至一碗左右，再加少许水继续煎，后反复一次，煎至一碗左右，即可服用。一副药分两次喝，早晚各一次。
　　吴茱萸：治疗口腔溃疡将捣碎，过筛，取细末加适量好醋调成糊状，涂在纱布上，敷于双脚，24小时后取下。用量：1岁以下用0.5～2钱，1～5岁用2～3钱，6～15岁用3～4钱，15岁以上用4～5钱。一般敷药1次即有效。
　　口腔溃疡在很大程度上与个人体质有关，因此要想完全避免其发生可能性不大，但如果尽量避免诱发因素，仍可降低发生率。口腔溃疡平常应注意保持口腔清洁，常用淡盐水漱口，经常湿润口腔，避免口腔干燥。妇女经期前后要注意休息，保持愉快，避免过度疲劳，多饮水。另外还需注重日常饮食调理，以减少口疮发生的机会。
　　1．多食含锌食物，以促进创面愈合，比如、动物肝脏、瘦肉、蛋类、花生、核桃等。
　　2．多吃富含维生素B1、、维生素C的食物，有利于溃疡愈合。故应多吃新鲜蔬菜和水果，如番茄、、胡萝卜、白萝卜、、菠菜等。
　　3．忌食辛辣、香燥、温热、动火食物，如葱、姜、韭、蒜、辣椒、、牛羊、狗肉。
　　4．忌用烟、酒、咖啡及刺激性饮料。
　　5．多喝开水，尽可能避免刺激。
　　6．饮食要软、易消化，重者可给予半流质饮食。
　　7．避免过多食用酸、碱、辣或烤炸的食物。
　　8．多吃新鲜清淡菜肴，忌食膏粱厚味之物。
　　多喝水，多吃丰富的食物，保持大便通畅，也有助于减少口疮发作。
　　人一旦感冒、情绪低落、身体疲倦或免疫力下降时，病毒就容易发作，引起口腔溃疡。如果您想尽快远离口腔溃疡的困扰，请注意以下几条建议。
　　1．很多患有口腔溃疡的人都是在过度劳累后发病或加重的，尤其是现代人生活紧张、精神压力大，口腔溃疡可以说是一种因生活状态不佳导致的“文明病”，因此要适当减压，放松精神，避免过劳保证充足睡眠很重要。
　　2．冬季感冒流行时，建议您喝上几包，杀杀感冒病毒，同时也可以有预防口腔溃疡的功效。如果您已有口腔溃疡了，可用淡盐水或茶水漱口，保持口腔湿润，有利于其治疗。
　　3．患口腔溃疡的女性多于男性，尤其在月经前夕容易患口腔溃疡，说明口腔溃疡的发生与女性体内的雌激素有关，即一旦体内雌激素减少，就容易患口腔溃疡。因此女性朋友们一定要注意保养，不要过度减肥，每日饮食要摄入足够的蛋白质，要经常食用能补充雌激素的天然食物，如大豆、等，这样才能维持体内雌激素的正常分泌。
　　4．如果在试用了某种新牙膏，或吃了某种从没吃过的食物之后患了口腔溃疡，要考虑是不是过敏引起的，要立即停用停吃。另外，建议用温水漱口，然后将【少量原汁蜂蜜敷】在溃疡面，多次重复，第二天溃疡就会明显好转。
　　5．口腔溃疡发病时多伴有便秘、等现象，因此应注意排便通畅。要多吃新鲜水果和蔬菜，还要多饮水，至少每天要饮1000毫升水，这样可以清理肠胃，防治便秘，有利于口腔溃疡的恢复。
　　6．口腔溃疡多半也伴的缺乏，用维生素B2、B6等治疗都是有效的。各种新鲜蔬菜和水果中都含有丰富的维生素和，因此可多吃黄色和深绿色的果蔬，至少每天要食用500克蔬菜和水果，以补充缺乏的维生素。此外还应通过饮食牛奶、鸡蛋、小麦胚芽等食物来补充、等。
　　7．口腔溃疡也被认为是身体变弱的信号，因此您不应忽略加强运动，改善体质。
　　总之，“日行八千步，夜眠八小时，三餐八种菜，不少八杯水”，不仅能远离口腔溃疡，还会远离其它疾病，永保健康。
　　8．平时应多注意多吃富含维生素的食物。
　　9．口腔溃疡患者低免疫功能紊乱，可以使胸腺恢复80%的机能，提升免疫力。
　　口腔溃疡是否需要开刀？开刀，是西医对付等疾病的常规手段之一。该方法是否也适用于口腔溃疡呢？口腔溃疡的病因有许多，对创伤性口腔溃疡只要去除刺激因素，就会很快愈合，当然不需要开刀。复发性口腔溃疡发作频繁，部位不定，“来去匆匆”，当然也不是开刀的适应症。至于那些长期不愈，面积明显扩大，质地变硬，甚至出现临近肿大，全身乏力的口腔溃疡，要高度警惕其癌变，需在局麻下，切取一部分病损组织，进行光镜下观察。这叫做“”，也不能称为“开刀”。只有在病例切片证实口腔溃疡已有癌变或重度上皮异常增生时，才需开刀。所以，开刀不是口腔溃疡的常规治疗方法。此外，比开刀更加方便易行的是激光、冷冻、微波等其他非手术物理疗法，这些方法也可用于病变部位暴露、面积较小的口腔溃疡病例
　　口腔溃疡与植物神经系统和免疫系统有什么关系？现实生活中工作压力大，心理负担重，以及紧张的时候，人们往往容易生病，原因何在？专家认为，这就是植物神经系统影响免疫系统的表现。当植物神经系统功能紊乱时，免疫系统的功能就会紊乱，进而出现各种顽固性疾病。
　　比如：副交感神经正常活动，可以促进唾液、、肠液、胰液与胰岛素分泌，当副交感神经活动减弱和持续时：唾液减少导致口腔有害菌无法彻底消灭，使、口腔溃疡难以治愈，患者，如果症状较轻，适量服用一些维生素B1和等，有一定调节作用；若症状较重（比如出现了免疫系统疾病），中药方剂“”效果非常明显，一般3天就有明显的效果。
　　有哪些容易引起口腔溃疡的药物？
　　药物也可以诱发或直接导致口腔溃疡。
　　过多含服润喉片也会导致口腔溃疡，因为润喉片多含有薄荷或碘等成分，它们对口腔黏膜有直接的刺激作用，就像硫酸对皮肤的化学性刺激一样。因此口腔无炎症时，不要过多服用润喉片，以免导致口腔溃疡。
　　2．抗生素
　　很多都可以诱发口腔溃疡，因为像、头孢氨苄、及替硝唑等广谱抗生素抗菌范围广，却缺乏针对性，容易造成菌群失调，趁机得到滋长，从而发生口腔溃疡。若发现上述情况，要及时找医生咨询，尽量采取其他药物代替。
　　3．解热镇痛药
　　解热镇痛药物，如阿司匹林、双氯芬酸钠等，都有引发口腔溃疡的报道。解热镇痛药多是有机弱酸，对黏膜有刺激作用，同时也容易产生变态反应，导致口腔黏膜损伤。
　　另外，化疗药甲氨喋呤、长春新碱等也会导致口腔溃疡，化疗药多有细胞毒性，口腔黏膜生长比较迅速，因此，化疗药对其毒性也比较大，从而导致口腔溃疡。
　　口腔溃疡为什么老复发？
　　一般患者用药当天止痛，1个月内痊愈。为什么会出现口腔溃疡的复发性呢，其病因目前尚不十分明确，但有很多因素可以直接导致口腔溃疡的发生：细菌、病毒等微生物的感染；营养不良、维生素缺乏；消化系统疾病如肠胃溃疡炎症、便秘、腹泻等的影响；微量元素缺乏，如缺铁、、B12以及锌等；内分泌失调；精神、神经因素，如工作劳累、精神紧张波动、神经功能紊乱失调等。
　　有些女性每逢经期或行经前后就会出现口腔溃疡，用药治疗只能暂时缓解，下月行经时依然如故地出现，疼痛难忍，与此同时，还常伴有口干、心烦、易怒和大便干结等令人烦恼的症状。临床研究发现，月经期出现口腔溃疡主要是由于体内黄体酮水平增高而雌激素（孕酮等）的水平降低所致。
　　复发性口腔溃疡患者注意事项
　　1．少食或不食辛辣或刺激性食物
　　2．治愈后加强体育锻炼，提高机体对疾病的抵抗力
　　3．多吃一些新鲜蔬菜水果和富含维生素的食物
　　4．注意生活起居有规律，戒烟酒，避免过度劳累和紧张
　　5．保持和口腔卫生，及时去除大块，去除不良修复体等
　　6．对复发性口腔溃疡早发现、早治疗。
　　口腔溃疡常发有哪些危害？
　　口腔溃疡是日常生活中的常见症状，一个人的一生中都或多或少地碰到过。通常，口腔溃疡经过休息、饮食调节、保持大便通畅等可以自愈，部分患者仅需局部用药或服用数帖中药而痊愈，一般不会对全身产生严重不良后果。
　　但是如果一个或数个口腔溃疡反复发作甚至此起彼伏，疼痛难忍或伴有其它部位的溃疡（如），则要高度重视，因为这种很可能是一种免疫病——白塞氏病的警示信号。
或眼、口、生殖器综合征。临床上以口腔溃疡、生殖器溃疡、三联症较常见。其中眼部症状多样，可表现为视力模糊、视力减退、眼球痛、畏光流泪、异物感及飞蚊症等，严重者可导致失明。此外还有后针眼反应等。如果缺乏对疾病的整体认识，就医时可能会把各个症状分别向不同专科的医生叙述，常常会出现“头疼医头、脚疼医脚”的局面，丧失接受最佳治疗方案的机会。
　　自古就有，均可发病，可见于各个年龄，以35岁后多见，其发生、发展与免疫功能异常密切相关。中医称之为“”，且指出“蚀于喉为惑，蚀于阴为狐”。本病的发生与肝肾不足、气阴亏虚、外感湿热等密切相关，久之，湿热与气血相搏，湿、毒、淤相互胶结，致本病反复发作，迁延难愈。
　　多年来，根据中医的传统理论和临床实践，对白塞氏病的急性发作期和缓解期，依照不同的症型，分别采取清热解毒、清利湿热、解毒通脉、益气养阴、补益肝肾等治法，结果表明中医不仅可以控制溃疡的反复发作，而且可以调节免疫功能。
　　此外，根据该病病灶小、病位浅的特点，运用锡类散、冰硼散、黄柏和细辛研末局部吹敷，金银花、甘草等煎汤漱口，野菊花、地肤子、苦参等煎汤坐浴熏洗。临床实践证明予中药外用及中药内服治疗白塞氏病，溃疡的发作频率、发作个数及疼痛程度多数能在一个月左右得到缓解，继续给予数月中药治疗可进一步控制病情。
　　除了药物治疗外，平时要注意保护口腔卫生，多吃蔬菜、水果，少吃烧烤油炸和，不吃辛辣及热性食品如、生葱、生姜、大蒜、烟、酒、羊肉等，忌劳累，保持心情愉快和大便通畅。
　　体内缺铁缺锌也易长溃疡
　　口腔溃疡是口腔粘膜最容易患的疾病，其发病率在中仅次于和，占第三位。
　　体内缺铁缺锌也会造成溃疡。可以到当地的保健医院检查人体微量元素，对症补充，效果更直接。
　　复发性口腔溃疡属于。当身体出现胃肠功能紊乱、，体内缺乏铁、锌等微量元素，精神紧张，劳累或感冒时，都会诱发口腔溃疡，所以单用维生素B2治疗无效。目前，还没有根治此病的药物。
　　患了口腔溃疡，可多吃富含维生素、蛋白质、纤维素类的新鲜食物，注意劳逸结合，去除诱发因素以减少复发。
　　夏天如何远离口腔溃疡？
　　口腔溃疡是现代人很常出现的毛病，一般人都认为夏天会火气大，才容易溃疡，但到底口腔溃疡的真正原因是什么呢？医生表示，口腔溃疡的原因不外“心火旺盛”、“脾胃积热”等因素，除了药物治疗外，以药膳食疗的效果也不错。
　　口腔溃疡好发于青壮年人，一年四季都会发生，尤其是夏天昼长夜短，气温升高，人们比较晚睡、熬夜，加上现代人习于吃烧烤油腻的食品，使热性体质的口腔溃疡更容易发生。
　　口腔溃疡在中医来说，大约有“心火旺盛”、“脾胃积热”、“”、“”及“肝寒犯胃”等几种类型，除了用药物治疗外，还可以用药膳食疗。
　　心火旺盛或脾胃积热可用竹叶粥食疗，以鲜竹叶八钱、一两、米二两、砂糖适量制成；阴虚火旺型可以二冬粥食疗，选用麦冬三钱、天冬三钱、玄蔘三钱、米二两及冰糖适量制成；脾胃虚寒型则可用理中粥，材料以党蔘、干姜、、茯苓、糯米红糖制成。
　　不过，除了药物治疗及食疗外，要避免口腔溃疡还是需注意平常的生活习惯，饮食忌辛辣、烧烤油炸、油腻厚味的食品，要多喝开水，多吃蔬菜，保持大便畅通，避免便秘；口疮严重者，可以改采细软或半流质的饮食。
　　什么样的口腔溃疡必须作活检？　
　　活检是活组织检查的简称，就是俗话说的“切片”，活检可以确定诊断。活检报告可以说是医学上的“法庭”诊断书，很有权威性。但是活检毕竟是一种损伤性的检查，所以必须要有一定的指征。盲目地进行活检，只会增加患者的痛苦，而无助于诊断。那么什么样的口腔溃疡必须作活检呢？
　　一般来说多发行口腔溃疡多为良性，其形态较规则，有一定的发作规律，而有些口腔溃疡长时间不愈合，疼痛又不明显，边缘凹凸不平，基底部呈现不平整的颗粒状，并且质地较硬韧，不像正常粘膜那么柔软，和周围的正常粘膜界限不清，往往是溃疡开始发生恶变的信号，对这种恶性口腔溃疡应该尽早作活检以明确溃疡的性质，为施行早期抗癌治疗提供依据。此外，当临床上不能确定口腔溃疡是否为结核性、小性、肉芽肿性等其他少见疾病时，为明确诊断，也可以作活检。
　　引起口腔溃疡的“”有哪些？
　　临床经验和生活常识告诉我们，口腔溃疡的发生与进食有一定的关系。归纳复发性口腔溃疡患者提供的亲身经验，有以下一些食物可能与口腔溃疡的复发有关联。人们把这些可能引起疾病的食物简称为“发物”。
　　各种腌制品：如咸菜、咸肉、咸鱼等。尤其是经反复腌制或腌制时间过长的“老咸菜”、“老咸肉”等。
　　各种笋和笋制品：冬笋、竹笋、毛笋、干笋等。
　　各种烟熏油炸食品：烟熏鱼、鸡、肉和炸鸡腿、炸排骨等。
　　各种腊制品：腊肉、火腿等。
　　各种炒果：炒花生、炒等。
　　以及带刺激性很强的辣椒、花椒、醋、烧酒、姜、蒜、胡椒、咖啡、芥菜、洋葱等。
　　当然，“发物”常常因人而异。对某甲有威胁的发物，对某乙可能无害。所以患者不应该看完本文之后就“大规模地忌口”。而应该根据自己的实际情况适当“忌口”，否则易造成，对口腔溃疡康复没有好处。
　　口腔溃疡和身体免疫力有什么关系？
　　口腔溃疡主要指的是口腔粘膜组织的溃疡，口腔医学界对其致病原因目前没有明确定论，只知道其中90%以上都属于“复发性口腔溃疡”。
　　此外，口腔中的另外两大组织：牙龈和舌体也会出现溃疡，但其致病原因与口腔粘膜溃疡不大相同，而是多与上火引起的炎症有关。“复发性口腔溃疡”的主要症状是反复发作，发作频率有一定规律性，每月一次以上属于频密，一般2个月或3个月发作一次，存在季节性的发作高峰期。
　　由于这种溃疡不是病菌感染引起的炎症，更不是上火，所以直接对溃疡面使用抗生素类或服用去火的中药，非但效果不理想，往往还会适得其反。
　　口腔溃疡患者不宜吃西瓜
　　夏季到来，暑热难耐，易患口腔溃疡。一些患者认为：西瓜水分大，含有的维生素很多，一定是缓解和治疗口腔溃疡的最好食品。其实并不是这样，西瓜能让口腔溃疡病情加重。
　　中医认为，口腔溃疡的主要原因是内热，虚火上扰。西瓜有利尿作用，口腔溃疡者若多吃西瓜，会使体内所需正常水分通过西瓜的利尿作用排出，加重阴虚的状态。此外，西瓜含糖量较高，也容易延长溃疡面的愈合时间。
　　脾胃虚寒者不宜多吃西瓜。西瓜是生冷之品，吃多了易伤脾胃，出现腹胀、腹泻、食欲下降等症状，者也不要吃。短时间内大量食用西瓜，使体内水分急剧增多，超过人体的生理容量，增加肾脏负担。尤其是肾功能不全者，其肾脏对水的调节能力大大降低，进入人体内过多的水分不能及时排出体外，从而导致血容量急剧增加，容易诱发等症。
　　口腔溃疡应如何自我护理？
　　　患了溃疡应先到口腔专科医院检查确诊，采取有效治疗方法。还应注意以下几点：
　　1．避免和去除一切局部刺激因素
　　2．患者强调戒烟、戒酒及忌用辛辣刺激饮食
　　3．生活起居规律，心情舒畅，加强身体锻炼，提高机体抗病力；
　　4．合理调配饮食，饮食宜清淡易消化，并富含高热量、高蛋白，多吃新鲜蔬菜及水果；如病人饮食不便，可用鼻饲法
　　5．做好心理护理工作，因长期反复损害，往往患者失去治愈的信心，甚至对生活、工作、前途忧虑重重，应鼓励病人树立战胜疾病的决心和信心
　　6．定期复查，一旦发现有癌变倾向，应及时积极治疗。
　　7．对于一般性溃疡，也可自行局部涂敷锡类散、青梅散、溃疡糊剂等药物。
　　可能引起宝宝口腔溃疡的疾病有哪些？
　　宝宝口腔溃疡的原因有很多，比较常见的有以下几类：
　　手足口病——这种病也有与疱疹性口炎相类似的症状，好发于5岁以下幼儿，具有流行性。患病后口腔损害遍布于唇，颊、舌、腭等处，为很多小水疱，极易破裂，破后形成多个小溃疡，除口腔部位外，在手掌、足底、臀部皮肤上亦可出现分散的小水疱，所以称之为手足口病。
　　口疮——比较常见，但是病因不一。有的是因为口腔黏膜有不明显的伤口造成的，有的是因为压力过大造成的，还有的是因为食物中缺少。初期口腔黏膜会有灼烧感，接着会发红，并形成许多小溃疡，相当疼痛。常见部位在舌侧黏膜、口腔底部和部位。
　　外伤——凡是烫伤、刺伤、误食有腐蚀性的东西等，都会引起口腔黏膜受伤，继而引发溃疡。
　　——特殊体质的宝宝可能会因为药物或感染等不明原因，而引起所谓的“多形性红斑疾病”，这时宝宝身上会出现靶形红斑，眼睛、、，生殖泌尿道均有发炎、溃烂的情况。
　　值得注意的是，宝宝的口腔溃疡有时也可能与其精神因素有关。比如宝宝因为某些事而过度兴奋或忧虑，都会促使口疮性溃疡的发生。还有，使用些含有香料的牙膏或者涂抹一些含刺激性的药物，也会引起宝宝口腔溃疡。
　　假牙镶配者的口腔溃疡护理
　　临床案例表明，假牙清洁方法不当、不彻底，很容易产生异味、牙石、菌斑，从而引发口腔溃疡，再加上假牙松动，咀嚼疼痛，直接影响饮食、降低肠胃功能，甚至可能导致以及内脏疾病，后果非常严重。
　　假牙镶配者的口腔溃疡护理和普通的口腔溃疡患者的护理有不同，统计发现：即使假牙制作再精良，也难做到100%贴合口腔；中老年人唾液少、黏度低，的逐年变形都会导致假牙松动、戴不牢；戴假牙吃饭时，食物残渣塞入假牙与牙床间，不敢咀嚼，直接影响进食；如果牙槽骨严重吸收低平，假牙更加无法戴牢。因此，基于这些客观的因素，医学界一致认为假牙镶配者的口腔溃疡主要是由于镶配假牙且护理不当引起的，所以就需要有针对性和专业性的护理。
　　由于目前假牙护理常识在国内还不是很普及，导致中国消费者的假牙很少能得到科学、有效的护理，除了极少数人可以从国外购买此类产品外，大多数人都是用简易的“土办法”，如清洁方面就是拿水泡、拿牙膏牙刷等，而假牙固位方面就更加没有办法。于是假牙不清洁和不稳固引起的中老年人口腔溃疡病例便逐年增多。
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