儿科和急诊不能输液了吗？关于输液你必须知道这些事
&昨天柳州发布《10月起，柳州二级以上医院门诊不许打吊针！》的报道引起了众多网友的关注，大家也有不少疑问。为什么要取消？儿科和急诊还能不能输液？在什么情况下才能输液？今天小编就为大家一一解答。
为什么要取消门诊静脉输液？
　　取消门诊静脉输液，正是出于用药安全的考虑。静脉输液存在较多风险，主要有以下几个方面：
&一是药物不良反应，甚至可能引发过敏性休克。
　　 &二是热源反应：由于输进致热物质如致热源、死菌、游离菌体蛋白或药物成分不纯所致。
&三是静脉炎：当患者静脉输液的疗程较长，输进药物的刺激性较强，或因反复穿刺致机械性损伤，以及患者的特殊体质，操作时消毒不严格等都会导致。
&正是因为出于用药安全的顾虑，“能口服就不注射，能肌肉注射的就不静脉注射”成为一种世界通行的基本用药原则。&
加强门诊静脉输液管理的目的是什么？
　　一是通过加强门诊静脉输液管理，对促进临床合理用药，有效控制医药费用上涨、缩短患者不必要的就医时间、降低医疗机构医疗风险具有重要作用；二是保障医疗质量和安全的客观需要，是深化我市医改的内在要求，也是规范诊疗行为的重要举措；三是强化静脉输注抗菌药物管理，减少不必要的抗菌药物的过度使用。
日起全面停止开展门诊静脉输液的医疗卫生机构有哪些？
其他医疗卫生机构停止门诊静脉输液有没有时间表？
　　市区内二级及以上医疗卫生机构（含区直在柳医疗卫生机构、民营医疗卫生机构，儿童医院除外）除本单位儿科门诊和急诊科外，全面停止开展门诊静脉输液医疗服务工作。具体名单见附件。对于准许使用静脉输液的市区儿童医院、二级及以上医疗卫生机构儿科门诊和急诊科，市卫计委将加大门诊、急诊静脉输注抗菌药物使用管理力度，逐步降低患者静脉输注抗菌药物使用比例和使用量。
全市二级以上医疗机构名单（38家）
市级（22家）：
三级（9家）：柳州市人民医院、柳州市工人医院、柳州市柳铁中心医院、柳州市中医院、柳州市妇幼保健院、广西科技大一附院、广西科技大二附院、广西脑科医院、广西龙潭医院
二级（13家）：柳州市红十字会医院、柳州市中西医结合医院、柳州市潭中人民医院、广西柳州钢铁集团有限公司医院、广西荣誉军人康复医院、柳州市社会福利医院、柳州贰运白沙医院、柳州二空医院、柳州丽人医院、柳州柳微医院、柳州矿建医院、柳城爱心医院、柳州康乐口腔医院
六县（16家）：
二级：各县人民医院、中医医院、妇幼保健院共16家（融水县妇幼保健院、三江县妇幼保健院除外）
与此同时，这些医院要设置有关停止门诊静脉输液工作安排的预公告和公告，合理调整医疗资源，确保就诊患者有序就医，及时获得诊疗。
　　市区内基层医疗卫生机构也应逐步减少门诊静脉输液医疗服务工作。同时，医疗卫生机构要坚持开展门诊静脉输液医疗服务行为日常监测，采取有效措施，降低门诊静脉输液使用比例和使用量。日起，各县的县级医疗卫生机构全面停止开展门诊静脉输液。
何种情况下允许使用静脉输液？
　遵循世界卫生组织提倡的“能口服的就不肌肉注射，能肌肉注射的就不静脉注射”的用药原则，只有在患者出现吞咽困难、严重吸收障碍（如呕吐、严重腹泻等），以及出现病情危重、发展迅速，药物在人体器官组织中宜达到高浓度才能紧急处理这三种情况下才使用静脉输液。具体指征如下：
1.补充血容量，改善微循环，维持血压。用于治疗烧伤、失血、休克等；
2.补充水和电解质，以调节或维持酸碱平衡。用于各种原因引起的脱水、严重呕吐、腹泻、大手术后、代谢性或呼吸性酸中毒等；
3.补充营养，维持热量，促进组织修复，获得正氮平衡。用于慢性消耗性疾病、禁食、不能经口摄取食物、管饲不能得到足够营养等；
4.输入药物，以达到解毒、脱水利尿、维持血液渗透压、抗肿瘤等治疗；
5.中重度感染需要静脉给予抗菌药物；
6.经口服或肌肉注射给药治疗无效的疾病；
7.各种原因所致不适合胃肠道给药者；
8.因诊疗需要的特殊情况。
全面停止门诊静脉输液后，市卫计委采取哪些措施确保这一新举措落到实处？
一是建立完善考核监督机制，各级各类医疗卫生机构主要负责人是本单位门诊静脉输液管理工作的第一责任人，分管负责人是具体责任人，通过层层落实责任制，推进门诊静脉输液管理工作健康有序开展，确保取得实效。
二是要求医疗卫生机构必须健全完善门诊静脉输液管理的考核评价、奖惩等一系列规章制度，加大考核奖惩力度，做到有错必纠、严格奖惩，维护制度的严肃性。
三是将门诊静脉输液管理逐步转入规范化的管理轨道。我委将不定期开展医疗卫生机构规范门诊静脉输液管理工作督导检查，对检查结果及时进行全市通报并纳入医疗卫生机构年度绩效考核内容，与财政补助资金分配、年度评先推优等挂钩，医疗卫生机构应及时就存在问题进行认真整改，努力构建门诊静脉输液管理的长效机制。
为什么医院的儿科门诊和急诊科继续保留门诊输液？
　　儿童病情变化快，要依据病情变化和患儿身体状况随时调整给药途径和方式，特别是在当前儿科医疗人员短缺的实际情况下，尚不具备停止门诊静脉输液医疗服务的时机。急诊科主要接诊急危重症患者，需要开放静脉通道建立给药途径，也不适应停止门诊静脉输液管理。
柳州日报记者 曾繁华
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新生儿部分
新生儿危重病例评分法1．新生儿危重病例单项指标　凡符合下列指标一项或以上者可确诊为新生儿危重病例： 1
需行气管插管机械辅助呼吸者或反复呼吸暂停对刺激无反应者。
严重心律紊乱，如阵发性室上性心动过速合并心力衰竭、心房扑动和心房纤颤、阵发性室性心动过速、心室扑动和纤颤、房室传导阻滞 Ⅱ度Ⅱ型以上 、心室内传导阻滞 双束支以上 。
弥漫性血管内凝血者。
昏迷患儿，弹足底5次无反应。
体温≤30℃ 或
硬肿面积≥70％。
20mg／dl 。
有换血指征的高胆红素血症。
出生体重≤1000g。 2．新生儿危重病例评分法 见表1 表l　　 新生儿危重病例评分法 讨论稿
检查项目 测 定 值 入院分值 病情1 病情2 出 院
月　　日 月　　日 月　　日 月　　日
心率 次/min
180 4 4 4 4
80～10或160～180 6 6 6 6
其　余 10 10 10 10
血压：收缩压 mmHg
100 4 4 4 4
40～50或90～100 6 6 6 6
其　余 10 10 10 10
呼吸 次／min
100 4 4 4 4
20～25或60～100 6 6 6 6
其　余 10 10 10 10
50 4 4 4 4
50～60 6 6 6 6
其　余 10 10 10 10
7.55 4 4 4 4
7.25～7.30或7.50～7.55 6 6 6 6
其　余 10 10 10 10
Na+ mmol／L
160 4 4 4 4
120～130或150～160 6 6 6 6
其　余 10 10 10 10
K+ mmol／L
9或 2 4 4 4 4
7.5～9或2～2.9 6 6 6 6
其　余 10 10 10 10
132.6 4 4 4 4
114～132.6或 87 6 6 6 6
其　余 10 10 10 10
BUN mmot／L
14.3 4 4 4 4
7.1～14.3 6 6 6 6
其　余 10 10 10 10
红细胞压积比
0.2 4 4 4 4
0.2～0.4 6 6 6 6
其　余 10 10 10 10
胃肠表现 腹胀并消化道出血 4 4 4 4
腹胀或消化道出血 6 6 6 6
其　余 10 10 10 10
　　注： 1
90为非危重；70～90为危重；
70为极危重。 2
用镇静剂、麻醉剂及肌松
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柳州市人民医院
医院别名：柳州市人民医院
医院性质：公立/综合医院
医院等级：三级甲等　　
联系电话：
联系地址：广西柳州市文昌路8号
柳州市人民医院医院信息
柳州市人民医院先进设备
拥有全区唯一的法国旋转式头颅伽玛刀和全身伽玛刀，法国飞利浦V5000型大C臂，美国螺旋式全身扫描CT，美国0.5特斯拉核磁共振仪，日本欧林巴斯Au－1000型全身自动生化分析仪，意大利高频智能型乳腺机，瑞士骨科介入C臂系统。惠普2000型彩色多普勒血流显像仪，惠普腹部彩超，电视胸腹腔镜，电子胃、肠镜， YAG一氩离子眼科激光治疗仪，动态心电监护系统，远程可视会诊系统等一大批高精尖医疗设备。
柳州市人民医院医院简介
柳州市人民医院座落于广西工业重镇柳州市中心，面对市喷泉广场，傍倚风景秀丽、闻名遐迩的柳候公园，周围是政治、经济、商业、文化、体育中心，交通方便，占有得天独厚的地理位置。
医院创建于1926年3月，占地面积53000平方米，建筑总面积93247平方米，其中医疗用地面积为47899平方米。门诊幽静美观，明亮、宽敞、整洁、舒适，具有现代化气息的候诊大厅令人赏心悦目;高达十层的住院部大楼和医技综合大楼雄伟壮观;院内绿树成荫、环境宜人，开放式的大门人车分流，匆匆有序，白绿相间的广场砖使整个庭院镶铺得平整美观。
医院是广西地市级医院中规模最大的一所综合性“三甲”医院，是国际紧急救援中心网络医院，是广西首家通过评审的高等医学院校教学医院，是广西医科大学、桂林医学院和右江医学院的教学医院。现有在岗职工1272人，其中医技护人员占80%，具有高级职称者113人，中级职称430人，病床900张，年门诊量60多万人次，年住院病人1.7万多人次。医院设25个临床科室，14个医技科室，病区按国际病种分类收治病人。门诊设有30多个专科诊室，急诊、内、外、儿科分别设有重症监护室。拥有全身伽玛刀和大C臂，法国生产的旋转式伽玛刀，美国生产的螺旋式全身扫描CT，美国GE公司生产的磁共振仪，日本欧林巴斯Au-1000大型全自动生化分析仪，惠普2000型彩色多普勒血流显像仪，惠普腹部彩超，电视胸、腹腔镜，电子肠、胃镜，YAG―氩离子眼科激光治疗仪，心电院外监护系统，远程可视会诊系统，高压氧舱等一大批高精尖医疗设备。
多年以来，该院十分重视科教兴院和内涵质量建设，并取得显著成绩。近几年来，医院先后独立开展了浅低温体外循环心脏不停跳心内直视手术，人工起搏器安置术，心导管检查及造影，冠状动脉造影术，二尖瓣狭窄球囊扩张术，新生儿重症救治，改良阴式子宫切除，肝癌切除术，胰腺癌根治术，肺癌根治术及双介入治疗中晚期肺癌、肝癌，大面积重度烧伤救治，颅内病变伽玛刀治疗，电视腹腔镜胆囊切除术，断指(趾)、断肢再植术，眼底病变激光治疗，人工晶体植入术，放射介入诊疗等先进诊疗技术。近三年来获自治区及市级科技进步奖40多项，在省级以上发表学术论文700多篇。
医院一贯坚持社会主义办院方向，从提高医疗质量入手，以病人满意为标准，以提高职工职业道德素质为着眼点，围绕“以病人为中心”，不断加大医院各项工作的管理力度，使医院的两个文明建设不断跃上新台阶。医院先后被授予全国文明卫生建设先进集体，自治区文明单位、文明医院、“先进基层党组织”等荣誉称号。1997年被列为自治区文明服务窗口示范单位，1998年被评为全国“百佳医院”。
柳州市人民医院所获荣誉
“先进基层党组织”等荣誉称号;997年被列为自治区文明服务窗口示范单位;1998年被评为全国“百佳医院”。
柳州市人民医院联系方式
广西柳州市文昌路8号}