剖腹产，横切好还是竖切好？
有很多孕妈妈咨询有关剖宫产腹部切口的问题，她们想知道如果选择剖宫产的话，腹部切口是横切还是竖切好呢？各有什么利弊呢？如果想再次生产哪种切口好呢？一起看看专家怎么说的吧！
剖宫产腹部切口分类
剖宫产腹部切口的方式有横切口和纵切口二种方式。
1.横切口：多是在耻骨联合上方两指，横切12~13厘米。
2.纵切口：下腹从脐下至耻骨联合之间，正中线偏旁，纵切口约12厘米。
20世纪80年代前，多数医院剖宫产采取纵切口的方式。之后引入腹壁横切口的方式，逐渐在全国各医院普及。因此，大多数医院目前多采用横切口剖宫产。近来提出纵切口有其一定的优点，又建议行纵切口剖宫产。
两种剖宫产腹部切口的利与弊
两种切口由于选择的部位不同，其美观程度、术后产妇感觉疼痛不适的程度、伤口的愈合、从切皮到胎儿娩出的时间、胎头娩出的难易程度、手术暴露的术野、术后的粘连情况、再次手术的难易等方面两者有所不同。
横切口3大优点
1.由于切口位置低，愈合后可隐藏在内裤的下方，切口的横弧线型正与皮肤纹理相符，看起来美观，易受年轻妈妈的喜欢。
2.横切口术后起、卧时牵拉较轻，因此，术后疼痛的程度较轻。
3.对于腹壁厚、较为肥胖的产妇，横切口比纵切口的术后病发率要低、伤口的愈合要比纵切口要好，发生脂肪液化的情况要少。
横切口的缺点
1.手术比较费时间，对麻醉的要求高，比较适合择期手术。
2.切口的延长受限，手术中暴露的视野有限，不能广泛探查。
3.从切皮到胎儿娩出的时间要长于纵切口。
4.胎头的娩出由于伤口长度的影响，较纵切口要困难。
5.切口各层术后的粘连比纵切口要重，再次手术相对纵切口较难。
纵切口的5大优点
1.从切皮到胎儿娩出的时间要短于横切口，尤其是适合于紧急情况，如发生脐带脱垂、严重的胎心异常，需立即娩出胎儿时，多采用纵切口。
2.取出胎头较易，不需按压宫底，很少有取头困难。
3.手术视野充分暴露，切口可以视情况而延长，因此术前诊断有合并肌瘤、卵巢肿瘤或有外科情况需手术探查者，行纵切口剖宫产为宜。
4.手术时间较横切口短，紧急情况甚至可以在局部麻醉的情况下进行。
5.腹壁组织发生粘连的几率较低，对生育要求较多者，选择纵切口较好。
纵切口的缺点
1.腹壁疤痕明显，不美观，尤其是疤痕体质者。
2.起、卧牵拉较重，因此产妇感觉较为疼痛。
3.伤口愈合不好者较横切口者多，尤其是腹壁厚的产妇，可发生脂肪液化或感染的问题。 专家叮咛：
若只要求生育1~2次、注重美观或腹壁厚的孕妇可选择横切口，但希望生育多、有妇产科或外科合并症时选择纵切口较为宜。紧急情况由医生决定，多选择纵切口。
剖宫产术后腹部切口的5大护理要点
腹部的伤口需要7天愈合，因此在伤口愈合之前的护理尤其重要。
1.刚手术后的伤口是用无菌敷料覆盖，但伤口表面不免有少量血性渗出，容易滋生细菌，所以术后第二天需进行伤口表面清洁后，换上消毒的新敷料。
2.若敷料被恶露等污染，要随时更换。
3.到术后第7天，伤口愈合，表面覆盖的敷料可以去除，伤口暴露，产妇也可以进行淋浴。
4.若在夏季，天热易出汗，在以后的数日内，都需要清洁伤口，注意有无局部红肿压痛的感染迹象。
5.若为疤痕体质的产妇，伤口愈合后会逐渐变粗，隆起于皮肤表面，发生疤痕增生，一般在术后第10天起伤口表面可涂以硅凝胶，有减轻疤痕增生的作用。
看来宝妈们都不担心哦。
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沪B2- 沪ICP备号横切漂亮，纵切疤长？剖腹产切口横竖没那么简单！
为躲避宫缩产痛，保持阴道紧致，还有其他的一些特殊的身体原因，很多妈妈选择剖腹产，一刀切下去，孩子取出来，看上去简单利落快！
　　剖腹产早先多是纵切，留下长长的一道疤痕，疤痕逆皮纹生长，像条大毛虫趴在肚皮上。后来，横切的美容切口出现了，在耻骨联合上方留下一道痕迹，位置低、刀口短，疤痕是顺着皮纹生长的，不仔细看很难发现，身材好的辣妈们日后想穿比基尼，尽管任性穿！
　　这么一比较，顺产不仅需要经历漫长的待产、承受剧烈产痛，最后还要拼劲全身力气用“产力”把宝宝生出来。而剖腹产呢，顺利的话，半个小时就结束战斗了，只是最后或横或竖多一道疤的事！
　　事实果真如此吗？看官，切莫轻下断言，当你认真看完以下内容，看完你以为的剖腹产只是一刀而已，但其实后面还要紧跟着再切数刀，切开数层身体组织；横着切完还得再竖切；麻醉过后刀口痛得要命，还可能感染；因个人体质不同，有些产妇刀口一个月都不愈合；再后来疤痕会痒痒也不是都那么浅，特别是瘢痕体质，留下又粗又硬的一条疤……是剖是顺，这事可真得好好琢磨琢磨！
　　瘢痕体术后疤痕
　　横切和纵切
　　横切：切口高度约在耻骨联合上方2公分，长度大约10公分。
　　纵切：切口介于肚脐与耻骨联合之间的正中线，伤口长度大约12公分。
　　以上伤口长度是概数，或多些或少些具体有多长，要看手术医生的手法和胎儿当时的情况。
　　横竖只是个切口，还要再逐层切开数层
　　横切与竖切只是手术切口选择的问题，给肚子或横或竖的开一个口后，后面还要依次切开表皮、皮下脂肪、前鞘、肌层、膀胱腹膜反折、子宫肌肉层，最后是划开羊水腔、洗净羊水、娩出胎儿。
　　横切不是一切到底，是先横后竖。选择横切的，依次横切开表皮、皮下脂肪、前鞘，到了腹直肌时，在中线处开始纵切进入腹腔内，步骤方法跟纵切相同。
　　横竖各有利弊
　　横切口美观愈合快，但操作难、损伤大
横切在医学上被称为美容刀口，由于切口位置低，恢复后只留下一道可隐藏在内裤的下方的印痕，切口的横弧线型与皮肤纹理相符，所以看起来美观。
术后恢复期短，5天后可出院。
对于腹壁厚、较为肥胖的产妇，横切口比纵切口的术后病发率要低、伤口的愈合要比纵切口好，发生脂肪液化的情况相对少。
横切对肠管的刺激性小，术后排气早、进食早，恢复快。
　　缺点是手术难度较纵切口大，胎儿出头困难。还有，因为切口位置较低，所以造成膀胱、输尿管、肠管等副损伤的机会要比纵切多。
　　纵切是危急时的首选，但不美观
纵切从切皮到胎儿娩出的时间要短于横切口，紧急情况甚至可以在局部麻醉的情况下进行。如发生脐带脱垂、严重的胎心异常，需立即娩出胎儿时，多采用纵切口。
取出胎头较易，不需按压宫底，很少有取头困难。
手术视野充分暴露，切口可以视情况而延长，因此术前诊断有合并肌瘤、卵巢肿瘤或有外科情况需手术探查者，行纵切口剖宫产为宜。
　　缺点是刀口大、不美观，恢复期较横切长。
　　二胎时代，横竖互补
　　剖腹产横竖都是一刀，但在20世纪80年代前还没出现横切的时候，医院采用的都是源自以色列的纵切法。之后“漂亮的”横切法出现，各医院逐步学习和应用，横切得以普及，并逐渐取代了传统的纵切法。
　　现在随着二胎政策的推出，纵切法的优点又凸现出来了，它操作迅速，能在危急时快速取出胎儿。所以，是横是竖，产妇需要根据自身情况和医生建议做选择。
　　剖腹产术后伤口恢复状况多
　　做完剖腹产后，新妈妈在享受做妈妈的喜悦的同时，一定要细心护理剖腹产切口，它可能会出现一些状况，必须密切关注。
渗液较多：产后注意观察伤口，如果伤口有较多渗液流出，要及时告知医护人员。如果已经出院，可以用高渗透性的盐水纱布引流，并用盐水冲洗，同时增加换药次数，渗液严重时，要去医院治疗。
伤口发痒：伤口发痒是正常现象，不要用手去抓挠，可以用无菌棉签蘸75%的酒精擦洗伤口周围止痒。
伤口痛：伤口在麻醉药效过后开始疼痛，2—3天后疼痛缓解，如果疼痛持续且有异常情况，如伤口红肿发热时，很可能是发炎了，需要及时请医生处理。
防止缝线断裂：产妇回家后尽量多休息，要有规律地起床四处轻微运动，此外还有注意保暖，饮食合理，避免胃痛、感冒，因为咳嗽、恶心、呕吐会导致缝线断裂。
　　以上个人处理方法仅供参考，剖腹产伤口护理是很专业的事，一旦出现渗液、伤口红肿发炎、缝线断裂等情况要立即求助医生，不要胡乱用药、私自处理，延误病情的同时也增加了痛苦。医生会根据伤口状况做出及时有效的处理，而且面对你不忍直视的伤口，医生处理起来可是驾轻就熟、各有妙招哦！
　　疤痕伴一生，精心护理可变淡
　　疤痕是无法彻底去除的，但是事先预防和做好术后疤痕护理，可以使疤痕淡化成很浅的一条线。
手术后刀口的痂不要过早地揭，过早硬行揭痂会把尚停留在修复阶段表皮细胞带走，甚至撕脱真皮组织，并刺激伤口出现刺痒。
避免阳光照射，防止紫外线刺激形成色素沉着。
改善饮食，多吃水果、鸡蛋、瘦肉、肉皮等富含维生素C、E以及人必需氨基酸的食物，这些食物能够促进血液循环、改善表皮代谢功能。切忌吃辣椒、葱蒜等激性食物。
保持疤痕处的清洁卫生，及时擦去汗液，不要用手搔抓，不要用衣服摩擦疤痕或用水烫洗的方法止痒，以免加剧局部刺激，促使结缔组织炎性反应，引起进一步刺痒。创面刚愈合的时候会有些分泌物，是细菌滋生最好的地方，而且这个时候创面的表皮不够清洁，极易造成感染和破溃，在此期间可以用中性清洁剂清洗。
在伤口愈合、干燥后涂抹一些促进疤痕成熟、预防疤痕增生的外用硅凝胶。
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以上网友发言只代表其个人观点，不代表新浪网的观点或立场。腹部横切口腹膜外剖宫产胎头娩出困难205例分析_百度文库
腹部横切口腹膜外剖宫产胎头娩出困难205例分析
腹部横切口腹膜外剖宫产胎头娩出困难205例分析
齐齐哈尔铁路中心医院(161000)　宁波新　赵育革　骆萌东　李晓宏　关　郁　李跃文
　　近年来,采用腹壁横切口腹膜外剖宫产术式者逐渐增多,我院自1993年开始将此术式列为首选术式收到了良好的效果,与纵切口相比,虽有手术时间短,术中出血少,减少切口各层组织的出血,有利于切口愈合且美观等诸多优点外,但胎头娩出困难相对增多。本文就其发生的相关因素、预防及处理方法做一分析。
1　临床资料
1.1　一般资料:1993年1月至1996年12月间在我院
1.2.5　术者经验不足,与助手配合不协调,在宫底加
推力过早使深定的胎头无法娩出,或加推动力过迟,不利于浮动的胎头娩出,或术者没有发挥出屈肘上托力娩出胎头的有效作用,致胎头娩出困难。
上述因素有时单一存在,有时同时存在,同时存在因素越多,胎头娩出困难程度越大。
1.3　1.3.　宫腔,,左手牵拉,减少切口缘对胎头娩出的阻力,助手轻压宫底协助胎头娩出。凡胎头枕骨结节或耳上方位于子宫切口处均可顺利娩出,约占39.5%,无1例新生儿损伤。
1.3.2　产钳术娩出:先转正胎头位置至枕前位,用普
分娩总数2810例,剖宫产术931例,占33.1%横切口腹膜外剖宫产术722例,占77.6露首次施行剖宫产例,困难,共32.胎头娩出者占19.1%,差异有显著意义(P&
1.2　发生胎头娩出困难原因
1.2.1　麻醉镇痛效果不佳:我院采用脊麻、硬膜外麻
通产钳将两钳叶置于胎头耳前方,检查有无脐带夹于产钳与胎头之间,若胎头高浮,则向孕妇足方向平行牵拉。若胎头深俯,则向上方牵拉,待胎头枕骨达切口下缘时将胎头仰伸,卸下钳叶,压宫底协助胎头娩出,约占57.6%。
1.3.3　牵引胎足娩出胎儿:颏后位及胎头极度反屈,
醉及局麻三种方式,以脊麻为主。三种麻醉相比,脊麻的镇痛效果、胎头娩出时间、新生儿评分均好于其它两种麻醉,发生胎头娩出困难者占18.7%;硬膜外麻醉发生率占30.2%;局麻效果最差,发生率占51.1%。脊麻易发生低血压及头痛,我院采用小剂量布比卡因
1.0～1.2ml术中应用电子监护仪连续监测血压、脉
手取胎头及产钳滑脱失败,胎肩已达切口处,若强力将胎头上推易致胎儿损伤,故术者右手入宫腔牵一胎足,以臀牵引式娩出胎儿,母婴无不良后果,约占1.0%。
经阴道推胎头:胎头深定:胎头深深卡在盆腔
搏、血氧饱和度及平均动脉压,适时调整体位,补充血容量,适时面罩吸氧,基本可以预防仰卧位低血压综合征。曾有4例术后头痛,经补充液体2000ml/d左右,均在1～3天症状消失。
1.2.2　腹壁切口或子宫切口相对小:腹壁横切口使术
内,由台下助手带无菌手套经阴道上推胎头近额骨端顶骨,使胎头呈俯屈状态,以小径线退出盆腔,术者徒手取出胎头,约占2.0%。
2.1　顺利娩出胎儿,适时拯救母子是剖宫产的基本目
野暴露充分的关键在于腹直肌前鞘横行切开后沿腹白线两边开一隧道,并剪开筋膜粘连部分7～8cm,若分离不充分或腹直肌坚厚,以及分离腹膜膀胱尤其是右侧腹膜桥不充分,易发生胎头娩出困难。
1.2.3　胎头高浮:儿头浮动于骨盆上方,择期剖宫产、
的[1]。取胎头困难者可使胎头受压,结果使新生儿在出生时发生低氧及高碳酸血症,使Apgar评分降低[2]。因此,无论何种原因致术中取头困难,都应根据具体情况,以最快的速度和最安全的方法娩出胎头,最好在术前充分准备,对于胎头径线大,巨大儿,胎儿窘迫须尽快娩出胎儿等情况应改腹壁纵切口或其它术式,避免
下段伸展不良、腹膜囊位置较低,子宫切口位置也较低,相对儿头位置较高,易发生胎头娩出困难。
1.2.4　胎头深定:胎头深入盆腔内,手取胎头困难,或
将胎头从盆腔内推出后胎头俯屈不良造成取头困难。
贡献者：268090
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标题: 剖腹产横好好还是竖刀好(剖腹产,横切口,子宫下段,竖切,横切,医生,愈合)
摘要: 胎位不正准备剖腹生，为了宝宝和妈妈的健康，请问切横刀还是竖刀好？网友回复横刀吧，基本是横刀的，而且伤口愈合的也会相对好的网友回复还有这么一说呢，恕本人孤陋寡闻了，谢楼主科普:D网友回复建议听医生的。祝福楼主！！:hand::hand:网友回复个人认为竖刀好，对母体伤害小，但难看；横刀好看；建议咨询下无利益关系的（最好自己认识的学医的同学）专业人士，听听专业意……
网友回复横刀吧，基本是横刀的，而且伤口愈合的也会相对好的
网友回复还有这么一说呢，恕本人孤陋寡闻了，谢楼主科普:D
网友回复建议听医生的。
祝福楼主！！:hand::hand:
网友回复个人认为竖刀好，对母体伤害小，但难看；横刀好看；建议咨询下无利益关系的（最好自己认识的学医的同学）专业人士，听听专业意见。
网友回复剖腹产的横刀和竖刀跟有关系的，因横切口顺应皮肤张力线方向,愈合后瘢痕少,美观，愈后也相对快，横切口子宫破裂的可能性比竖切口小。竖刀做起来特别快，但是不漂亮。横切口是外观比较好看的手术，它做起来就比较费时，是横竖横切下去的，不如竖切口这么快。但是真正切到子宫里，都是子宫下段。如果特别急的情况下根本就做不了横切口了。如果常规的像我们现在，都是做横切口，如果在特别紧急的情况下，就要求快了。再具体点就是剖腹产依据子宫切口分为：子宫体纵切口和子宫下段横切口两种。依据切开腹膜与否分为：腹膜内和腹膜外。
子宫下段是指子宫体和子宫颈之间的一段组织，在非怀孕状态下只有1－2cm，足月怀孕子宫下段延长为10cm左右，产后子宫下段又恢复到1－2cm。剖宫产就是在怀孕末期子宫下段切开10cm，取出孩子后缝合，产后子宫下段逐渐恢复为1cm左右，最后子宫上的切口瘢痕也就是1cm左右。所以子宫下段横切口对子宫损伤最小。
网友回复现在基本上都是横切了，竖切产后不好恢复，而且真的会很疼的。因为容易撑开。。。。。
网友回复我老婆是横刀，现在恢复的很好，当然还跟医生水平和习惯有关系。
网友回复横刀吧 切阑尾时是横刀 别人剖腹产也是横刀
网友回复我老婆的是横刀，而且很多都是横刀，应该是横刀好吧
网友回复横刀吧，以后恢复好穿露脐装也不要紧，我姐姐竖刀好大一疤，而且要恢复至少三年才能再坏孕。但是看情况，如果医生根据你的情况建议你竖刀，你就得在考虑考虑:arm:
网友回复横刀比较容易恢复。。竖刀术手恢得慢，因为起居没那么方变，老会压到。
网友回复原来还有这个问题，科普了
网友回复楼主要是能通过按摩针灸倒立游泳之类的活动纠正胎位顺产，才真是对宝宝和妈妈的健康最好的。剖腹产的孩子的适应能力要比自然分娩的孩子的适应能力差。网上说剖腹产的孩子比顺产的孩子平衡能力差，协调能力差，经过后天的锻炼可以弥补一定的缺陷；剖腹产的孩子先天的触觉学习不良，皮肤的触觉信息比较差在婴儿时期都会有表现，不能适应皮肤所接触的各种信息，比如洗澡、换衣服、换床铺，适应能力比较差，或者保护性反应比较过度。作为剖腹产又缺乏后天锻炼的我深有体会，网上说的这部分内容还是挺可信的。:):tiger28:
网友回复应该是横刀好，各有利弊，一般情况下横刀恢复要快
网友回复看辣妈正传里李木子早早计算设计刀口位置大小，但是到时候怎么适合生产怎么就切了
网友回复现在基本上不用横切了，都是竖切了，除非产妇为了美观特别要求。因为人的经络分布是竖着的，横切把很多经络都切断了，从中医上讲对身体伤害特别大。
网友回复横刀好，留下的疤痕也小得多
网友回复现在基本上都是横刀了吧，我当时情况紧急直接去了手术室，医生问都没问就直接给了横刀……
不过挺好的啊，刀口很靠下，穿衣服都看不出来的，自己看都费劲，呵呵呵
网友回复还是横的吧，感觉要好一些。
网友回复反正我是横刀，现在医院好像都是横刀。这个没有选项的。
网友回复横切。
竖切的不容易愈合。
网友回复竖刀，横刀术后赘肉难以消除，影响美观，真心头痛！
网友回复 引用内容:
竖刀，横刀术后赘肉难以消除，影响美观，真心头痛！ 能说明下原因吗？先在这里谢谢了
网友回复横剖好，便于恢复，对生二胎也有好处
网友回复 引用内容:
剖腹产的横刀和竖刀跟有关系的，因横切口顺应皮肤张力线方向,愈合后瘢痕少,美观，愈后也相对快，横切口子宫破裂的可能性比竖切口小。竖刀做起来特别快，但是不漂亮。横切口是外观比较好看的手术，它做起来就比较 ... 恩，学习了
网友回复现在都是横开，但是本质还都是竖开，因为楼主所说的横开和竖开都是皮肤那层，里面的腹壁肌肉还是竖开的，因为肌丝是竖着长条长得，腹壁肌肉竖开有利于愈合，所以还是听医生的吧。
网友回复就学了横切口和T形切口，T
形切口也是在宝宝太大，比横切口小或横切口两端已经接近子宫动脉才会使用的，而已切口一般在子宫下端
网友回复这个是医生定的吧，一般都是横的
网友回复我是竖的，同事也是竖的，俺们都是头胎，所以熟人建议竖的，
网友回复 引用内容:
我是竖的，同事也是竖的，俺们都是头胎，所以熟人建议竖的， 恢复的好吗，听说竖的起身翻身特别痛，是这样的吗？
网友回复横疤不明显，但是你的肌肉被切太多了:o，竖的疤明显点，但是是顺着肌肉丝切的:D。。。。
:rol:爱美胜过爱自己横切；爱自己胜过爱美竖切！
你选哪个？
网友回复 引用内容:
恢复的好吗，听说竖的起身翻身特别痛，是这样的吗？... 我是顺转剖，经过顺产的洗礼，忍痛阀值，大大提高，不过，大多人不管那种生产方式都受罪，但都能挺过来
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剖腹产切口的选择:横切还是竖切
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剖腹产的切口有两种：一种是横切口，另一种是竖切口。这两种切口的区别不大，总的来说，横切口更适合在产妇身体状况正常的条件下实行，竖切口则有利于分娩过程中特殊和紧急情况的处理。
什么是横切口
医生做剖腹产手术的时候，在产妇的阴毛线上方，做一个小的、横行切口，切开皮肤后，逐层切开皮肤下的组织，分离腹部的肌肉，直到子宫的表面，在子宫的下部做一个横切口（下部是子宫壁最薄的地方），这就称为&下段横切口&，又叫&比基尼切口&。
横切口的优点
术后形成的伤疤相对小和隐蔽，多半在内裤的下方，不容易被察觉。
第二次妊娠可以选择自然分娩的方式，子宫破裂的风险低于1%。
伤口顺应皮纹的生长方向，有利于缝合和术后的愈合，抱孩子喂奶的时候也比较舒适。
横切口的缺点
手术比较费时间，对麻醉的要求高，比较适合择期手术。
切口的延长受限，手术中暴露的视野有限，不能广泛探查。
个别的产妇需要切断腹直肌，损伤比较大。
腹壁组织的粘连几率比纵切口高，如果计划再次生育，选择纵切口会更好。
什么是竖切口
医生做剖腹产手术的时候，沿腹中线，在阴阜到肚脐之间做一个垂直的切口。
竖切口的优点
缝合迅速，手术视野充分暴露，切口可以视情况随意延长，有利于迅速地取出胎儿，适合于特殊情况和急症的处理。
手术时间短，可以在局部麻醉的情况下进行，腹壁组织发生粘连的几率较低，有利于第二次妊娠。
竖切口的缺点
术后多数人会长出很粗的疤痕，恢复得也比较慢。
再次妊娠的时候，不能采取自然分娩的方式，会有子宫破裂的危险。
手术后切口的恢复
要随时注意保持疤痕处清洁，及时擦去汗液，不要用热水烫洗。
在休息时，最好采取侧卧微屈体位，以减少腹壁张力。
如果切口发痒的话，可以在医生指导下，涂抹一些外用药，如去炎松、肤轻松、地塞米松等。
日常生活中改善饮食，多吃瘦肉、鸡蛋、水果、肉皮等富含维生素E、维生素C，以及富含氨基酸的食物。
不要吃葱、辣椒、蒜等刺激性食物，以免引起切口感染恶化。
本篇编辑：彭画
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