正常人体通过体热的产生和散热系统的调节来维持机体的。由于各种疾病的原因而使体温升高称为。超过39°C则为高热，对人体有一定的损伤，尤其是，必须得尽快把过高的体温降下来，否则容易造成恶劣后果。因此，选择有效的降温方法，使患者得到及时有效的降温护理是很重要的。降温方法有、物理降温等。其中采用非药物手段降温的方法一般称为物理降温，也就是根据物理原理（散热的物理学机制）来降温。物理降温起效快、不良反应小、简单而安全、适用范围广，是较好的降温方法之一。
擦浴降温法是常用的物理降温方法之一。传统的方法有27-37℃和常温25%-35%。擦浴降温法是临床上常用的物理降温方法。近年来有学者认为，擦浴退热浪费了护理时间，表示不支持这种做法。中国国内同行通过临床观察认为擦浴降温的作用虽然不够持久，但在短时间内仍不失为效果明显的快速降温措施。
有研究表明 ，38-40℃的温水擦浴降温效果明显高于传统的27-37℃温水擦浴法。水温略高于体表温度，擦浴、按摩使血管扩张后，通过而达到降温目的。在发热的不同时相进行温水擦浴的效果亦不同，温水擦浴在发热高峰期降温较快。38.5℃以下的发热温水擦浴效果更显著，手术应用温水擦浴，完全可达到降温目的。
治疗碗内盛100 ml加入开水150 ml，温度为40e~43e。手裹浸温热的纱布拧至半干，擦拭患者皮肤至轻微发红。擦浴顺序为颈部、胸腹部、足心、手心，避开胸前区。、（这里有大动脉，散热效果更好）擦浴时间适当延长，以利。擦浴时间约15 min，以离心方向擦浴，操作应轻柔而稍用力。在擦浴过程中要注意观察患者的一般情况，如面色、呼吸、表情,发现异常及时停止擦浴。
采用40°C-43°C温热乙醇擦浴的降温效果明显优于温水降温效果,其机制在于热刺激促使扩张,机体散热速度加快,产热减少。在温热乙醇擦浴后,乙醇温度高于皮肤温度2°C-3°C,使皮肤表面温度提高,血管扩张,血流增快,散热增加。再加上的挥发和扩张血管作用,使降温效果更加明显。39°C以上患者在温乙醇擦浴后30 min均可下降1°C左右。
对于新生儿不推荐用，因为新生儿皮肤娇嫩，容易吸收造成。婴幼儿可酌情选用酒精擦浴。
①温水擦浴：用青蒿200g加3000ml水煎30min制成32-35℃青蒿液擦浴效果明显，且高于普通温水擦浴和冰敷。高热40℃以上者擦浴后取青蒿液纱布外加热水袋脐部暖敷30 min，可达到良好的降温效果。②乙醇浸擦浴：用不同温度的乙醇和41-43℃的薄荷乙醇擦浴方法进行比较，结果表明薄荷乙醇降温速度、效果最好，大大超过单纯乙醇的物理降温。③乙醇浸液擦浴：含、、、、的柴葛液250 ml， 加入少量乙醇， 加热至27-7℃可用作降温擦浴液，老人、儿童冬季可以将温度升至40-45℃。高热烦躁不安患者可以重复使用，辅以各种新鲜瓜果以利于生津解热。此方法经比较证明比单纯的乙醇擦浴效果明显且起效快。④青柴退热洗剂擦浴：即30 g、柴胡30 g、15 g、5 g加水50 ml煮沸3-5 min凉至35-37℃即可 ，此法降温后持续时间长，无反跳现象，对高热恶寒及年老体弱者尤为适用。一般发热可以单纯用酒精擦浴便可，加入中药略微麻烦，但如果在医院的话，则可以考虑施展。
传统冰袋降温法存在的主要问题有， 一是传统的清水冰袋形状固定，不易与体表充分接触； 二是降温速度慢，低温状态不恒定。许多临床护理工作者经大量试验，对冰敷降温进行了研究，在低温的持续时间、冰袋的松软度和与身体体表的充分接触等方面有了很大改进。 在冰袋改良方面，将废弃的一次性输液袋保留，清洗消毒，注入液体，水量不宜过多，并标注“冰袋”二字，平放入冰箱内冷冻，如能在冰袋内添加色彩将更利于临床安全。根据患者的年龄、病情及使用部位选择大小、形状适宜的冰袋。此法就地取材，制作方便，无制作成本，避免了传统冰袋使用前装入冰水或冰块的制作时间，提高了工作效率。根据各种液体冰点的不同，进行冰袋内液体改良。10%的盐水冰袋降温持续时间长，冰袋内为霜水状，与体表面积接触大，易于固定，用于高热患者降温效果优于清水冰块降温。冰袋内加入40%乙醇降温时间长，效果明显，且其冰点低呈霜水状也大大增加了舒适度。 芒硝冰袋冷敷法：取（学名十水硫酸钠）10 g加水100 ml制成10%芒硝液，冰冻12 h即可，呈霜状，松软可塑形。其有持久而优异的吸热特性，同时它本身有良好的吸潮性与水相溶，并且有清热解毒吸收热量等作用，其降温效果优于清水冰袋。
尿布冰帽降温：将（或纸尿裤）平铺开，每块取水200-300 ml倒入其内面，将加水的纸尿片（或纸尿裤）平铺置于冰箱冰冻2 h以上备用。 使用时将已结冰的纸尿片（或纸尿裤），贴于患儿头顶部及额部，用量根据头的大小而定，用干毛巾将纸尿片（或纸尿裤）与头部隔开，以防冻伤患儿头部。烦躁不安者最好使用纸尿裤，便于固定。纸尿片（或纸尿裤）面积大，软硬适中，形状可随头的解剖特点调整，易于固定，内层的干爽结构和外层的防渗漏透气结构， 能保持患儿头部的柔软、干燥、舒适和床铺的干燥，防止和的发生。
电子冰帽降温：传统方法使用电子冰帽，时间过长冰帽内壁会出现结冰现象，易冻伤患者的脸颊及耳部，为此有学者进行了改进，利用成人尿布裤代替传统的毛巾，垫于患者头部，起到隔水、局部防渗漏作用，防止了冻伤发生，且减少了工作量。
将患者需常规输入的液体置于冰箱，待温度降为0-10℃时取出用棉套保温，每分钟30-40滴输入患者体内，冰液体的输入可吸收体内大量的热量，从而使体温下降。 因静脉降温效果强烈，降温15 min后即测量体温变化，根据体温下降程度，控制输液速度与输液量。体温下降至38．5℃左右时停止输入低温液体，防止体温降的过低。此法操作简单、方便，适合和患者快速降温，也适合院外急救中的低温神经保护。虽然静脉输注低温液体在临床已有应用，降温效果确切，但对于此种降温方式的适应证、 输入液体温度，以及对机体生命体征、免疫系统、血流动力学、凝血功能等方面的影响还需大量实验验证。患者自己在家切勿使用此种降温方法，必须得在医生的指导下运用。
降温时机应及时准确，当患者时，全身表面及高度收缩，体温处于上升期，如果此时采取物理降温，便会产生对抗性刺激，导致体温继续上升，此期应给予保暖，让患者处于安静状态，待寒战消失，出现颜面潮红、皮肤灼热、口唇干燥、呼吸和脉搏加快、尿量减少等表现时属高峰期，再行物理降温，效果更佳。
对于亚低温治疗，实施越早对脑保护作用越明显，疗效越好。有学者实验证明，在缺氧缺血期，甚至在再充氧和再灌注后1-5 d采用全身性或头部低温，可使脑损伤减少25%-80%，但最晚不能晚于复苏后6 h。
综上所述，不同的降温方法降温效果也明显不同，静脉滴注降温法，无须繁琐的操作，其方法简单有效，且效果明显，适用范围广，对于及烧伤、传染病伴皮疹、有等不适合用擦浴法和（或）冰敷的患者都可使用此法。对老人及小儿可适当提高冰液体的温度。老年人患冠状动、、较多，体温调节中枢处于衰退阶段，在接受低温液体后体温下降比较明显。 降温时温度下降过快易引起心血管功能紊乱，因此应正确选择低温液体的温度、种类、输入量和滴速，以防止并发症发生。；局部皮肤异常应停止该部位的降温措施；静脉输液降温时，输液部位出现应更换输液部位，局部给予保护措施，加以按摩、复温以恢复血液循环；意识改变、严重立即停止物理降温。注意病室内空气流通，病情允许的情况下可以多饮温水，加速散热并可补充消耗的液体。总之物理降温不仅要注重效果，整个过程还应贯穿安全、舒适、以人为本的护理理念，因此，在临床护理中应根据患者的病情、年龄、机体情况等综合衡量选择正确、安全、有效的物理降温方法，以提供优质的身心整体护理。
对冷敏感的病人不宜用任何方法的物理降温，因各种冷刺激都会使病人出现，使产热增加而影响降温效果。
不论采用何种降温方法的同时，都应在足心置热水袋，减轻脑组织充血，促进散热，增加舒适，尤其是冰敷头部应重视，降头温可增加脑组织对缺氧的耐受性，减少脑组织的耗氧量，降低机体代谢率。一般认为，体温下降脑细胞代谢率可降低，颅内压可降低。所以，头部降温对颅脑损伤的病人尤为重要。
对有、、点及伴有皮肤性损害的病人禁用酒精擦浴，特别是患者，酒精擦浴往往会导致出血症状加重。
擦浴时禁擦后背、胸前区、腹部和足底等处，以免引起不良反应。
采取降温措施后测量体温，同时要密切观察患者血压、脉搏、呼吸及神态变化。
使用冰块降温的病人要经常更换部位，防止冻伤。腋下冰袋降温后，腋温的测量不宜在内进行。
应用医用冰毯降温的病人，探头应放在腋中线与腋后线中间为宜。
对于小儿高热建议使用安全且有效的温水擦浴降温法。
出现寒战及时停止物理降温，给予保暖。
任何物理降温方法都应注意患者体温、局部皮肤、面色、意识和心率变化，发现异常现象，及时报告处理。
高热患者物理降温的护理进展.中华护理教育2010年10月第7卷第10期
温热乙醇擦浴与温水擦浴对高热患者效果比较.吉林医学2012年4月第33卷第11期
高热患者物理降温的护理进展.实用护理杂志2001年第17卷第8期总第200期
《希氏内科学》第22版
出自A+医学百科 “物理降温”条目
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&&&&&&病情分析：&&&&&&建议找到病因，是有感染灶还是有病毒感染，积极用药治疗。如果发烧超过38度，先采用物理降温，多喝温热水，实在控制不住还得用退烧药。没有出现并发症的情况下，不用过于担心，按医嘱服用药物就可以&&&&&&指导意见：&&&&&&物理降温，酒精擦浴腋窝、肘部、腹股沟多擦略用力，禁擦胸前区、腹部。使用冰袋。冰袋置于头部，热水袋置于足部。冷毛巾湿敷
擅长: 肝癌、胰腺癌、胆管癌、十二指肠肿瘤、壶腹肿瘤的外科
帮助网友：303称赞：3
&&&&&&病情分析：&&&&&&患者男，21岁，主诉发热，有上呼吸道感染史。&&&&&&指导意见：&&&&&&物理降温：1.可用温开水搽洗颈部、双侧腋窝、双侧腹股沟2.酒精搽浴！
帮助网友：16190称赞：93
&&&&&&您好，1、多喝温开水、青菜水和水果汁。给宝宝多喝水，补充体液，这是最基本的降温方法2.兵兵退热贴，贴在体表部位，完全是外在的物理降温方式，避免了药物肝脏的首过效应；避免注射时的疼痛等。
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【中图分类号】R454【文献标识码】A【文章编号】（5-01
&&&&&&& 中枢性高热是由下丘脑、脑干及上颈髓病变或损害，体温调节中枢受损而导致的发热，体温骤升至40℃以上，持续数小时、数日。高热可使脑血流量、脑组织氧代谢增加，造成颅内高压，加重脑细胞损害，使机体代谢增加，加速器官衰竭，导致呼吸循环衰竭、消化道出血等一系列并发症。因此，及时采取有效的降温措施，不但能取得较好的降温效果，而且对防止或减轻多器官功能损害极为重要。物理降温是用于中枢性高热患者降低体温的重要方法。物理降温通过促进皮肤的散热，使散热大于产热来达到降温目的。
&&&&&&& 1& 目的
&&&&&&& 1.1为高热患者降温。
&&&&&&& 1.2患者实施局部消肿，减轻充血和出血，限制炎症扩散，减轻疼痛。
&&&&&&& 1.3为患者实施头部降温，防止脑水肿，并可降低脑细胞的代谢，减少其需氧量，提高脑细胞对缺氧的耐受性。
&&&&&&& 2& 开窗通风法
&&&&&&& 患者体温在39℃以下，可将病室的门窗打开，通风换气或者打开电风扇或者空调机使室温下降，从而使患者体温自行调节，达到降温的目的。
&&&&&&& 3& 冰袋冰囊降温法
&&&&&&& 3.1评估
&&&&&&& 3.1.1 患者的年龄、病情、体温等情况。
&&&&&&& 3.1.2 患者局部皮肤状况。
&&&&&&& 3.1.3 病人的心理状态。
&&&&&&& 3.2注意事项
&&&&&&& 3.2.1 部位：前额、颈部、腋窝、腹股沟及N窝等血管丰富处。
&&&&&&& 3.2.2 时间：每次放置时间不超过30分钟，以免局部冻伤或产生继发效应。长时间使用者，休息60分钟后再使用，给予局部组织复原时间。
&&&&&&& 3.2.3 注意观察局部皮肤变化，每10分钟查看一次局部皮肤颜色，病人局部皮肤无发紫、麻木及冻伤发生。
&&&&&&& 3.2.4 使用冰袋降温要经常更换部位，防止冻伤。腋下冰袋降温后，腋温的测量不宜在50分钟内进行。
&&&&&&& 3.2.5 使用过程中，检查冰块融化情况，及时更换与添加。冰袋完整、无漏水，布套干燥。
&&&&&&& 4& 温水擦浴法
&&&&&&& 温水擦浴一般应使用低于患者皮肤温度的温水，即32-34℃的温水进行擦浴，这样可以很快将患者的皮肤温度传到散发。在温水擦浴前最好先在患者头部放置冰袋，这样有助于降温，又可防止由于擦浴时表皮血管收缩，血液集中到头部引起充血。擦浴用力要均匀，不可用力过度，并轻轻按摩以促进血管扩张。温水擦浴的部位：腋窝、肘窝、腹股沟、N窝等血管较丰富处稍用力擦拭，并延长擦拭时间，以促进散热。擦浴过程不要超过20分钟，避免病人着凉。注意病人的耐受性，擦浴后，应注意观察病人的皮肤表面有无发红、苍白、出血点、感觉异常。半小时后测量病人体温，体温有所下降视为有效。
&&&&&&& 5& 酒精擦浴
&&&&&&& 5.1原理& 酒精是一种挥发性液体，在皮肤上迅速蒸发，吸收和带走机体大量的热，而降低皮肤的湿度，进而降低身体的温度。又因为酒精具有刺激皮肤血管扩张的作用，故其散热能力较强。
&&&&&&& 5.2注意事项
&&&&&&& 5.2.1 多用于40℃以上的高热病人。
&&&&&&& 5.2.2& 浓度为30%-50%，温度为30 ℃。
&&&&&&& 5.2.3 擦浴部位：腋窝、肘窝、腹股沟、N窝。禁忌部位：心前区、胸腹部、后颈部、手足心部。
&&&&&&& 5.3禁忌症
&&&&&&& 5.3.1 不适用于血液病患者，因其凝血机制不好，行酒精擦浴时往往会出现出血点。
&&&&&&& 5.3.2 年老体弱患者行酒精擦浴易出现虚脱故最好不用。
&&&&&&& 5.3.3 小儿尤其是新生儿不要用酒精擦浴，因新生儿皮肤薄，毛细血管丰富，而大脑皮层发育不完善，神经鞘未完全形成，易形成酒精中毒，患儿惊厥加重，以致死亡。&
&&&&&&& 6& 灌肠降温法
&&&&&&& 对温水擦浴和酒精擦浴都不能降温的患者可选用灌肠降温法。一般可选用28℃-32℃等渗盐水或用4℃等渗盐水灌肠，取左侧卧位，插入7-10cm，液面距肛门不超过30cm，保留30分钟后排出，排便后隔半小时再测量体温。严密观察病情，注意患者生命体征的变化，如是否出现虚脱，或因出汗过多而引起的电解质紊乱等现象。
&&&&&&& 7& 控温毯降温法
&&&&&&& 通过调节控温毯中循环水的温度来降低皮温，增加皮肤散热，达到降低体温的作用。接触病人面积大，控温效果稳定，不易反弹。采用计算机自动控制，操作方便。
&&&&&&& 8& 冰帽机降温法
&&&&&&& 8.1 对于脑损伤、脑水肿的患者可选用冰帽机降温法。可直接降低脑局部温度，减少脑细胞耗氧量，起到脑保护作用。
&&&&&&& 8.2 注意事项
&&&&&&& 8.2.1 观察头部皮肤情况，尤其注意耳廓部位有无青紫、麻木及冻伤发生。
&&&&&&& 8.2.2& 注意心率变化，有无房颤、室颤及房室传导阻滞的发生。
&&&&&&& 9& 静脉降温法
&&&&&&& 下丘脑功能紊乱所致的中枢性高热，体温升高很快，降温效果较差。有人开展了中枢性高热静脉物理降温的临床研究，患者在接受物理降温或药物降温后，体温仍高于39℃的中枢性高热患者，进行了静脉降温观察（即在患者静脉中滴注低温液体，起降温作用）。结果发现：静脉降温对中枢性高热有显著疗效（Ｐ＜0.01），降温有效率高达100％[1]。
&&&&&&& 10& 物理降温的注意事项
&&&&&&& 1）对冷敏感的病人应用温水擦浴，不宜使用其他任何物理方法降温。2）不论采用何种降温方法，都应同时在足心置热水袋，可减轻脑组织充血，促进散热，增加舒适。3）对有出血倾向皮疹、皮下出血点及伴有皮肤性损害的病人禁用酒精擦浴，特别是白血病患者，酒精擦浴往往会导致出血症状加重。4）擦浴时禁擦心前区、胸腹部、后颈部和手足心等处，以免引起不良反应。5）采用物理降温措施30分钟后测量体温，同时密切观察患者的血压、脉搏、呼吸及神志的变化。6）使用冰块降温要经常更换部位，防止冻伤。腋下冰袋降温后，腋温的测量不宜在50分钟内进行。应用医用冰毯降温的病人，探头应放在腋中线与腋后线中间为宜。&&&&
参 考 文 献
[1]姚梅琪.中枢性高热静脉降温法临床研究.《实用护理杂志》，1997,09.
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