帮你彻底了解二甲双胍，来自糖友的问题，来自专家的答案
帮你彻底了解二甲双胍，来自糖友的问题，来自专家的答案
搜索：糖友网&获取更多内容自“糖友吃二甲双胍，稳赚不赔，有事实依据”一文刊发后，众多糖友咨询关于二甲双胍的各种问题，为帮助大家彻底了解二甲双胍，我平台将问题整理后，得到了原文作者兰州军区乌鲁木齐总医院内分泌科主任田建卿的回复，在此与读者分享。1、1型糖尿病也可以吃二甲双胍吗？答：不建议1型糖尿病病友吃二甲双胍。二甲双胍发挥药物作用的前提是身体内要有胰岛素，1型糖尿病病友体内严重缺少胰岛素，所以必须使用胰岛素治疗。对于个别少数的1型糖尿病患者，胰岛素剂量大、血糖波动明显的情况下，或许可以尝试胰岛素联合二甲双胍治疗，但必须在内分泌专科医生的指导下使用。2、确诊2型糖尿病后，每天早上吃1粒500毫克的二甲双胍，吃了一年半，现在我停药半年多了，裸奔空腹基本5.3mmol/L，餐后2小时血糖控制在6?7.8 mmol/L。请问我这种情况需要继续吃二甲双胍吗？答：目前的情况可以继续裸奔，但需要定期监测血糖。吃药还是不吃药，纠结之处在于怎么做才会有好的收获。因此吃与不吃是一个综合权衡的问题，要结合您的年龄、一般情况（如体重指数）、有无其他疾病（如血脂异常、脂肪肝、高血压、冠心病）、家族史的情况等来判定。3、我从查出糖尿病至今一直都在服用二甲双胍，已有二十年了。当时医生开的，就这么吃着，另一种药换过几次。殊不知它还有这么多作用，可是我亦快七十岁了，还能继续服吗？六十五岁以后不是要定期检查肾嘛？精神负担又来了！请问我这种情况还可以继续服吗？答：首先是一个肯定的回答，可以继续服用。因为大多数老年人的肾脏功能是符合二甲双胍服用条件的，不会引起乳酸酸中毒等严重的不良反应。对于老年糖尿病患者来说，每年都应该进行一次必要的化验与检查，这里面其实就包含了肾脏的化验与检查。4、多囊卵巢综合征患者怎样服用二甲双胍？答：多囊卵巢综合征，英文叫PCOS，之所以叫综合征，就是说明很多异常综合在了一起，比如有月经的问题、痤疮的问题、血糖的问题、血脂的问题、不孕的问题等，因此多囊卵巢综合征的治疗也是一个综合的治疗，当合并胰岛素抵抗、血糖异常的时候，可以服用二甲双胍，每天1500毫克-2000毫克，分2-3次饭后服用。5、我发现糖尿病一年了，始终吃二甲双胍（迪化糖锭）早一片晚一片餐中服用，现在血糖控制正常，可以减量到早半片、晚半片吗？答：建议继续维持现有剂量，减量后可能会导致血糖升高。6.我吃的是格列本脲控，糖不太理想，是否可换作二甲双胍，请专家指点！答：格列苯脲又称优降糖，是目前降糖药物中降糖力度最大的药物，单纯将其换为二甲双胍，估计血糖也不会控制理想，目前您的情况需要考虑联合治疗，如何选择和自己脾气相投的降糖药物很关键，建议监测餐前、餐后的血糖及糖化血红蛋白，携带相关数据到内分泌门诊就诊，和医生一起讨论您的最佳降糖方案的制订。7、每天要吃1500毫克至2000毫克才能有作用，50毫克一粒的要吃几十粒吗，再好的东西也不要这么吃吧，何况还是药，糖友们：吃多了、吃错药也麻烦。答：目前市面上的二甲双胍250mg一片，或是500mg一片，或是850mg一片，网友说的50mg一粒的药物市面上未见过。8、二甲双胍有一天吃一次的药吗？答：二甲双胍主要以原型的形式由肾脏排泄，12小时内约排泄90%，因此一天一次服药不可以，二甲双胍每日分2-3次服用。9、可以和酸奶一起吃吗？答：未见到不可以一起吃的报道。10、我每天吃三次，每次一粒同时配合瑞格列奈片一起服用，但效果不是很好，怎么办？答：那就需要携带您的血糖监测记录到内分泌门诊，和大夫一起重新制订您的降糖方案了。11、想咨询一下作者，二甲双胍和二甲双胍缓释片有区别吗？哪个更好？求解……答：个人认为二者区别不大，降糖效果相当。部分人认为缓释片胃肠道副作用轻，有待进一步观察。12、请教两个问题：一，因为坚持锻炼，血糖控制稳定，已经遵医嘱停服二甲双胍半年，可以拿起来再吃吗？二，体重已经恢复到正常状态，且向偏瘦转变，再吃二甲双胍是否会越来越瘦？答：首先这位网友是一个意志力很强的糖友，我们所有的糖友都应该向您学习，做到坚持不懈、持之以恒。您体重减轻很明显，口服二甲双胍不除外体重会继续下降的可能，您可以继续观察血糖情况。13、您好！吃二甲双胍，人会不会越来越消瘦？(我本身就瘦)答：目前认为二甲双胍对体重影响不明显，但个别糖友确实存在服药后体重减轻明显的情况。14、我没有糖尿病，空腹和餐后1小时血糖正常，餐后2到3小时血糖高，查出多囊卵巢十几年了，权衡二甲双胍的好处和对肾脏的伤害，是吃好还是不吃好？答：首先明确一点，二甲双胍不会对肾脏造成伤害；第二多囊卵巢综合征后期可能会并发糖尿病等疾病，您现在餐后血糖异常，应该属于糖尿病前期人群，建议您于内分泌专科门诊就诊，综合您的情况制订一个综合的治疗方案。15.二甲双胍刺激胃，对肾脏有害，不能吃？答：所有入口的药物，第一不良反应都是胃肠道不适，从众多病友的使用情况来看，二甲双胍导致的胃肠道刺激不适症状发生率很少。二甲双胍目前明确对肾脏无损害，甚至在一定程度上还具有保护肾脏的作用。16、二甲双胍肯定很好！不知消瘦型糖友，能否长吃？谢谢了！答：可以。17、我爸吃的是阿卡波糖片，感觉很贵，但是感觉二甲双胍也不便宜啊！这个药好，为什么医生不开这个呢？答：每一个降糖药物都有它的长处与短处，根据病友的特点而选择合适的药物，如阿卡波糖减少血糖波动、降低餐后血糖会有优势；二甲双胍则增加胰岛素敏感性，降低空腹血糖会有优势等。18、二甲双胍（格华止）怎样剂量吃才能控制好餐后血糖？答：二甲双胍对降低空腹血糖的作用较为明显，对于降低餐后血糖作用稍显逊色。餐后血糖的控制基础是合理的饮食，包括食物的种类和食物的数量，饭后1-2小时合理地运动等；在合理饮食运动的前提下餐后血糖仍然控制不理想，可以考虑增加以控制餐后血糖为主的药物或胰岛素。19、我现在每天三次二甲双胍，加上适量运动，血糖基本达标；有时吃的不合适，餐后二小时偶尔高于7.8，但没超过10。每天的总量低于每天1500毫克的最佳效果用量，是否需要加量？答：建议增加到1500mg/天。20、我吃的西格列汀二甲双胍，效果不错，不知道作用与二甲双胍一样？答：西格列汀二甲双胍比二甲双胍多了一个西格列汀，那药物作用肯定不一样的。西格列汀目前是新一类的降糖药，与二甲双胍合用可以获得1+1＞2的效果，是一个很好的组合。兰州军区乌鲁木齐总医院内分泌科主任 田建卿获取授权、投稿及合作请联系：010-4 或 微信：redxzq（加时请注明具体事项）
发表评论：
TA的推荐TA的最新馆藏[转]&[转]&[转]&[转]&[转]&[转]&医学会议频道
MedSci梅斯医学APP下载
大家还在关注：
CSE 2016掠影：从指南到实践，全面加强糖尿病管理
作者：志文&&&来源：中国医学论坛报
从指南到临床看DPP-4抑制剂的疗效及安全性陈璐璐教授华中科技大学同济医学院附属协和医院陈璐璐教授从指南谈起，指出目前DPP-4抑制剂在管理中地位获指南充分认可。2016美国临床内分泌医师学会/美国内分泌学会（AACE/ACE）2型管理流程推荐DPP-4抑制剂可作为一线治疗药物，建议降糖药选择优先考虑最小化及体重增加风险。2016年我国发表基于肠促胰素治疗药物临床应用的快速建议指南，推荐DPP-4抑制剂可作为一线治疗药物选择。与DPP-4抑制剂联合机制互补。一系列研究揭示，在2型（T2DM）患者中，DPP-4抑制剂与传统口服降糖药（格列吡嗪、格列美脲、阿卡波糖等）相比疗效确切，DPP-4抑制剂组发生率低、不增加体重，不引起胃肠道不良反应。关于二甲双胍单药控制不佳T2DM患者的非劣效性研究显示，加用西格列汀与加用格列吡嗪降低糖化血红蛋白（HbA1c）的疗效相似，西格列汀组低血糖发生率更低（5%对32%）、体重减轻（-1.5 kg对+1.1 kg，图1）。药物经济学研究显示，与格列美脲或阿卡波糖相比，DPP-4抑制剂西格列汀治疗T2DM远期效果更具成本效果。不同的DPP-4抑制剂之间也存在差异。酶抑制率比较研究显示，用药5天后，西格列汀100 mg每日1次（91.7%）达到的24小时谷值DPP-4抑制率显著高于沙格列汀5 mg 每日1 次（73.5%）或维格列汀50 mg每日1次（28.9%）；西格列汀每日1次和维格列汀每日2次从第2天服药前到末次服药24小时后，显示出了持续的最大抑制（&90%，图2）。心血管安全性方面，TECOS研究显示，西格列汀与安慰剂相比在心血管复合终点方面具有非劣效性[11.4%对11.6%，风险比（HR）=0.98，P＜0.001]，且不增加因入院风险HR=1.0，P=0.98），更少患者需加用其他降糖药（HR=0.72，P＜0.001）或起始胰岛素治疗（HR=0.70，P＜0.001）。陈教授总结，DPP-4抑制剂已成为一线推荐或二甲双胍后的二线推荐。在T2DM患者中，DPP-4抑制剂疗效确切，不良反应少，且具成本效果。DPP-4抑制剂中西格列汀具有更好的酶抑制率，心血管及其他安全性数据良好。从中国T2DM患者达标挑战看西格列汀/二甲双胍固定复方制剂应用前景王卫庆教授上海交通大学医学院附属瑞金医院王卫庆教授介绍，我国仅约三分之一T2DM 患者血糖控制达到HbA1c＜7.0%。影响血糖达标的因素很多，包括疾病特点（中长病程患者多、大量患者合并心血管疾病、β细胞功能差）、药物治疗因素（早期联合比例低、药物不良反应影响达标）、患者依从性低（患者对多种药物治疗和胰岛素的接受度低、患者对治疗方案维持时间不足）。针对疾病特点，是否需要创新机制的药物来保护β细胞功能、延缓疾病进展并且具有心血管安全性？一项为期2年的研究显示，与二甲双胍+格列吡嗪相比，二甲双胍+西格列汀可改善胰岛功能、增加胰岛素敏感性。另一研究报告，治疗6年时，应用二甲双胍+西格列汀的患者起始应用胰岛素的比例低于应用二甲双胍+磺脲类者（26.6%对34.1%）。我国台湾一项研究显示，与加用磺脲类相比，在二甲双胍基础上加用DPP-4抑制剂可降低全因死亡（HR=0.63）、主要心脏不良事件（HR=0.68）、缺血性（HR=0.64,图3）和低血糖风险（HR=0.43）。针对药物治疗因素，是否要选择更强效安全的药物进行早期积极联合治疗？机制互补的西格列汀与二甲双胍组成的固定复方制剂（推荐50 mg/850 mg，每日2次）为T2DM治疗提供了新选择。一项在166例中国新诊断的肥胖T2DM患者进行的研究显示，治疗24周时，接受西格列汀/二甲双胍固定复方制剂+低热量饮食者较应用甘精胰岛素+二甲双胍者HbA1c 降低幅度更大（-2.89%对-2.25%）、达标率更高（图4）。且研究证实，西格列汀/二甲双胍可降低体重，低血糖和胃肠道不良事件少。针对患者依从性，是否需要选择让患者更方便使用的药物以提高依从性？回顾性研究已发现，与自由联合治疗相比，应用固定复方制剂者依从性提高、糖尿病相关月费用和总体月费用均降低。总之，T2DM管理面临来自疾病、治疗及患者等方面的诸多挑战，应对策略应包括早期积极联合治疗、选择机制优势互补且可改善治疗依从性的药物。西格列汀/二甲双胍固定复方制剂是T2DM的良好选择。
小提示：78%用户已下载，更方便阅读和交流，请扫描二维码直接下载APP
学习啦，，，
相关资讯：
猜你感兴趣
资讯分类阅读
关注Medsci
声明：MedSci(梅斯医学)登载此文出于传递更多信息之目的，并不意味着赞同其观点或证实其描述。文章内容仅供专业医生参考，具体诊断和治疗请咨询专科医生。
MedSci备案号
扫码领取IF曲线
IF连续增长的期刊【图文】DPP-4抑制剂联合二甲双胍临床治疗优势_百度文库
两大类热门资源免费畅读
续费一年阅读会员，立省24元！
评价文档：
DPP-4抑制剂联合二甲双胍临床治疗优势
上传于||暂无简介
大小：4.28MB
登录百度文库，专享文档复制特权，财富值每天免费拿！
你可能喜欢中国糖尿病治疗策略研究达到主要终点：证实“西格列汀联合二甲双胍”的治疗方案兼具有效性和安全性这是迄今为止针对中国糖尿病病人规模最大、覆盖最广的Ⅳ期随机临床研究。在近日举行的广州中山论坛上，中华医学会糖尿病主任委员、中山大学附属第三医院翁建平教授代表专家组宣布：自 2012年8月正式启动，历时3年的中国糖尿病治疗策略研究（以下简称“策略研究”）已经提前完成，达到主要终点，证实“西格列汀联合二甲双胍”为基础的二联和三联用药治疗方案兼具有效性和安全性。多方强强联手创下多个“中国之最”专为中国糖尿病患者“量身设计”中华医学会糖尿病主任委员、中山大学附属第三医院 翁建平教授“三年磨一剑，相信如此高质量的中国糖尿病病人联合用药数据，在证实西格列汀与二甲双胍联合用药有效性与安全性的同时，也将为广大中国2型糖尿病患者提供重要的用药依据参考，切实提高中国糖尿病整体防治水平，造福中国糖尿病患者。”翁建平教授发言中华医学会科技评审部 吕亚雯主任“糖尿病在疾病进展后期会有不同程度的并发症，不仅严重影响患者的生活质量，而且长期治疗也会给患者家庭及社会带来沉重的经济负担。怎样的治疗方案更适合中国患者，是我们一直在思考和探索的问题。而策略研究这样一项规范、严谨、卓有成效的大规模临床研究不仅造福了更多患者，也为中华医学会的百年历程增添了浓重的一页。”吕亚雯主任发言默沙东中国总裁 荣科瑞先生“感谢翁建平教授与各位专家的辛勤付出，成就了这项意义非凡的中国本土化糖尿病临床研究。糖尿病防治领域一直是默沙东重点研究的领域之一。此前发布的‘评估2型糖尿病口服药物西格列汀心血管安全性的临床研究’（TECOS）以及本次策略研究正是默沙东对中国大众健康承诺的又一次明证。尤其是此次策略研究，入组的病人全部来自中国，相信这一重要结果将对未来中国2型糖尿病的治疗策略、提升中国糖尿病患者的健康水平产生积极的影响。”荣科瑞总裁发言本文由苏措整理翁建平教授审校
看过本文的人还看过
人气：35869 更新：
人气：33440 更新：
人气：29597 更新：
人气：24756 更新：
中国医学论坛报的更多文章
大家在看 ^+^
推荐阅读 ^o^
见你，我连头发都不愿意洗，怎么可能喜欢你
太快了吧！上午离婚，下午就带小三去领证，结果...
?今天发个笑话，放松一下心情
别打扰一个不愿理你的人！
猜你喜欢 ^_^
24小时热门文章
微信扫一扫
分享到朋友圈捷诺达(西格列汀二甲双胍片(Ⅱ))
化学药品处方药非医保
批准文号：H
生产企业：PatheonPuertoRicoInc.(Caguas)
功能主治：捷诺达配合饮食和运动治疗，用于经二甲双胍单药治疗血糖仍控制不佳或正在接受二者联合治疗的2型糖尿病患者。
用法用量：一般建议：用捷诺达进行降糖治疗时，应根据患者
相关疾病：
￥189.60起
请仔细阅读药品说明书并按说明使用或在医师指导下购买和使用
药品说明书
通用名称：西格列汀二甲双胍片(Ⅱ)
商品名称：西格列汀二甲双胍片(Ⅱ)
汉语拼音：xigelietingerjiashuanghupian
主要成份 本品为复方制剂，其组分为磷酸西格列汀和盐酸二甲双胍。
性状 为粉红色异形薄膜衣片，除去包衣后显白色。
适应症 捷诺达配合饮食和运动治疗，用于经二甲双胍单药治疗血糖仍控制不佳或正在接受二者联合治疗的2型糖尿病患者。
主治疾病 2型糖尿病
规格型号 28片
用法用量 一般建议：用捷诺达进行降糖治疗时，应根据患者目前的治疗方案、治疗的有效程度、对药物的耐受程度给予个体化的剂量，但不能超过磷酸西格列汀100mg和二甲双胍2000mg的每日最大推荐剂量。通常的给药方法是每日2次，餐中服药，并且在增加药物剂量时应当逐渐增量以减少二甲双胍相关的胃肠道副作用。 根据患者目前的治疗方案来决定捷诺达的初始剂量。每日服药2次，餐中服药。对于单独服用二甲双胍血糖控制不佳的患者，捷诺达的初始剂量应当提供西格列汀的剂量为50mg每日2次（每日总剂量100mg）再加上目前正在服用的二甲双胍的剂量。对于正同时接受西格列汀和二甲双胍治疗，现需要更换治疗方案的患者，捷诺达的初始剂量可根据患者目前正在服用的西格列汀和二甲双胍的剂量选择。
不良反应 西格列汀二甲双胍复方制剂中各活性成分的不良反应：西格列汀已知不良反应：在西格列汀单药治疗的患者中发生率≥5%且比接受安慰剂患者更常见的不良事件（不考虑研究者对因果关系的评估）是鼻咽炎。二甲双胍的已知不良反应：开始二甲双胍治疗后最常见（>5%）的已确定不良反应是腹泻、恶心/呕吐、胃肠胀气、腹部不适、消化不良、衰弱和头痛。其他少见者为大便异常、低血糖、肌痛、头晕、指甲异常、皮疹、出汗增加、味觉异常、胸部不适、寒战、流感样症状、潮热、心悸、体重减轻等。二甲双胍可减少维生素B12吸收，但极少引起贫血。捷诺达在治疗剂量范围内，引起乳酸性酸中毒罕见。上市后经验：在捷诺达或其成分之一西格列汀上市使用后，有如下其他的不良反应报告。这些不良反应可见于捷诺达或西格列汀单药治疗和/或与其它降血糖药联合治疗。由于这些反应由不确定数量的人群自发报告，通常不可能可靠地估计其发生频率或与药物暴露量建立因果关系。过 敏反应，包括过敏症、血管性水肿、疹、风疹、皮肤血管炎和剥脱性皮肤损害，包括Stevens-Johnson综合征；急性胰腺炎，包括致死性和非致死性 出血性和坏死性胰腺炎；肾功能恶化，包括急性肾功能衰竭（有时候需要透析）；上呼吸道感染；肝酶水平升高；便秘；呕吐；头痛；关节痛；肌痛；肢体疼痛；背 痛。实验室检查：磷酸西格列汀：在接受西格列汀和二甲双胍治疗的患者中实验室不良反应的发生率（7.6%）与接受安慰剂和二甲双胍治疗的患者（8.7%）相似。在大多数但不是所有研究中，由于嗜中性粒细胞小幅度增加，观察到白细胞计数出现小幅度增加（相对于安慰剂，白细胞的差异大约为200细胞/uL；白细胞的基线平均值大约为6600细胞/uL）。实验室参数的变化被视为没有临床意义。盐酸二甲双胍：在 二甲双胍的一项为期29周的对照试验中，在大约7%的患者中观察到既往正常的维生素B12血清浓度降低到正常水平以下，但没有临床表现。这种维生素B12 水平的下降可能是由于二甲双胍干扰了B12-内因子复合物吸收B12所致，然而，该现象伴有贫血非常罕见。停用二甲双胍或补充维生素B12后很快缓解。
禁忌 磷酸西格列汀/盐酸二甲双胍的禁忌包括：-肾病或肾功能异常，即血清肌酐水平≥1.5mg/dL（男性）、≥1.4mg/dL（女性），或肌酐清除率异常，这些情况也有可能是由循环衰竭（休克）、急性心肌梗死和败血症引起。-已知对磷酸西格列汀、盐酸二甲双胍或捷诺达的任何其它成分过敏。-急性或慢性代谢性酸中毒，包括糖尿病酮症酸中毒在内，无论是否伴有昏迷。对于接受影像学检查需要血管内注射含碘造影剂的患者，应暂时停止捷诺达治疗，因为这类造影剂可能造成急性肾功能改变。
注意事项 尚不明确。
药物相互作用 如与其他药物同时使用可能会发生药物相互作用，详情请咨询医师或药师。
贮藏 在30℃以下保存。
有效期 24个月
批准文号 H
生产企业 PatheonPuertoRicoInc.(Caguas)
热门药品咨询病友点评专家点评
问11-30 19:23:10
答你好，二甲双胍格列本脲片(Ｉ)性状及剂型:本品为薄膜衣片，除去包衣后显白色或类白色。适应症:本品用于单纯饮食控制和或运动疗法血糖水平未得到满意控制的2型糖尿病病人，可作为单用磺脲类或盐酸二甲双胍治疗，血糖水平未得到满意控制的2型糖尿病病人二线用药。[详情]
问12-13 18:31:51
答你好啊，西格列汀二甲双胍片(Ⅰ)(捷诺达)配合饮食和运动治疗，用于经二甲双胍单药治疗血糖仍控制不佳或正在接受二者联合治疗的2型糖尿病患者。捷诺达为粉红色异形薄膜衣片，除去包衣后显白色。[详情]
问12-13 10:12:37
答你好啊，西格列汀二甲双胍片(Ⅰ)(捷诺达)配合饮食和运动治疗，用于经二甲双胍单药治疗血糖仍控制不佳或正在接受二者联合治疗的2型糖尿病患者。捷诺达为粉红色异形薄膜衣片，除去包衣后显白色。[详情]
综合评分：
西格列汀二甲双胍片II常用于二型糖尿病以及饮食以及运动不能很好地控制血糖效果显著，可以搭配选择服用苦瓜以及蜂胶制品效果更好}